Реферат: Пародонтит - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Пародонтит

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 20 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Введение В нашей стран е используется терминология и классификация болезней пародонта, утвер жденные на XVI Пленуме Всесоюзного общества стоматологов. Пародонтит – воспаление тканей пар одонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кос ти альвеолярного отростка челюстей. Тяжесть: легкий, средний, тяж елый. Течение: острый, хронически й, обострение, абсцесс, ремиссия. Распространённость: локал изованный, генерализованный. Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся деструкцией связочного аппарата п ериодонта и альвеолярной кости. Течение: хроническое, агрес сивное. Фазы процесса: обострение, ремиссия. Тяжесть определяется по кл инико-рентгенологической картине. Основным её критерием является степ ень деструкции костной ткани альвеолярного отростка (на практике она оп ределяется по глубине пародонтальных карманов/ПК/в мм). Степени тяжести: легкая (ПК не более 4 мм), средняя (ПК 4-6 мм), тяжелая (ПК более 6 мм). Распространенность процесса: локализованный, генерализованный. Комиссия посчитала необходимым, выделить самостоятельную группу забол еваний пародонта – агрессивные формы пародонтита (препубертатный, юно шеский, быстро прогрессирующий. Последний развивается у лиц в возрасте о т 17 до 35 лет). Пародонт ит хронический генерализованный легкой степени тяже сти Развивается как осложнение неизлеченного хронического катарального г ингивита и характеризуется прогрессирующей деструкцией тканей пародо нта и кости альвеолярных отростков челюстей. Клиника: Характеризуется практически полным отсутствием неприятных субъективных ощущений у пациента, отсюда – низкая обращаем ость за медицинской помощью на данной стадии развития заболевания. Боль ные, как правило, отмечают незначительный зуд в дёснах и кровоточивость их при механическом раздражении (при чистке зубов, приеме жесткой пищи). О бщее состояние не нарушено, хотя при углубленном, целенаправленном обсл едовании, как правило выявляются изменения в иммунной системе, отклонен ия со стороны других органов и систем, патогенетически связанные с патол огией пародонта. Из анамнеза следует выяснить, что заболевание начинало сь постепенно, длительно протекало практически бессимптомно. При объективном обследовании отмечается хронически слабовыраженное в оспаление дёсен (отёк, кровоточивость, гиперемия). Выявляются над- и подде сневые назубные отложения (минерализованные и неминерализованные). Зуб ы неподвижны и не смещены. Диагностическими критериями являются: наличие пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм, п реимущественно в области межзубных промежутков, и начальная степень де струкции костной ткани альвеолярного отростка (рентгенологическая кар тина: отсутствие компактной пластинки на вершинах межальвеолярных пер егородок, очаги остеопороза, расширение периодонтальной щели в пришееч ной области). Для постановки диагноза в данном случае достаточно провести расспрос пациента, осмотр полости рт а, зондирование клинических карманов, оценить подвижность зубов, провес ти пробу Шиллера-Писарева, а также индикацию и количественную оценку «зу бного» налёта. Для уточнения диагноза осуществляют рентгенологическое исследование, лучше ортопантомографию. Целесообразно сделать клиниче ский анализ крови, а пациентам старше 40 лет – анализ крови на содержание глюкозы. Перечисленных методов, как правило бывает достаточно для диагн остики хронического генерализаванного пародонита легкой степени, если он не сопровождается патологией внутренних органов, выраженными окклю зионными нарушениями и т.д. Лечение: Проводят в 3-4 посещения. Сначала после антисептичес кой обработки дёсен производят тщательное удаление зубных отложений. Ц елесообразны аппликации на дёсны антимикробных и противовоспалительн ых препаратов. Из антимикробных средств в данном случае эффективны 0,06% ра створ хлоргексидина, метронидазол (трихопол). Из противовоспалительных средств предпочтение отдают нестероидным противовоспалительным преп аратам (НПВП)– ацетилсалициловой кислоте, индометацину, ортофену. Пациента обучают правилам гигиены полости рта, помогают выбрать зубную щетку и зубную пасту, дать рекомендации по пользованию флоссами. На данн ом этапе следует рекомендовать зубные пасты, обладающие противовоспал ительным и антимикробным действием, а также ротовые ванночки с раствора ми антисептиков, отварами ромашки, шалфея, календулы. Хорошие результаты даёт физиолечение: КУФ на область дёсен (антибактери альный эффект), анод-гальванизация, электрофорез лекарственных веществ с анода (хлорида кальция витамина В1), ЭП УВЧ в олиготермической дозе, мест ная гипотермия, излучение гелий-неонового лазера, плазменный поток арго на (противовоспалительный эффект). Пародонтит, как правило, сопровождается функциональной перегрузкой зу бов, поэтому пациента необходимо направить на консультацию к врачу орто педу для проведения избирательного пришлифовывания и других видов орт опедического лечения. Во второе, третье и четвертое посещения (с интервалом в 1-2 дня) проверяют ур овень гигиены полости рта, продолжают снятие назубных отложений, апплик ации паст на основе метронидазола и НПВП. После купирования воспалитель ных явлений производится выскабливание грануляций – кюретаж. Эта проц едура позволяет улучшить отдалённые результаты лечения. После проведения описанного курса лечебных манипуляций, как правило, за болевание переходит в стадию ремиссии. Контрольный осмотр назначают через 3-6 месяцев. Пародонтит хронический генерализованный средней степени тя жести Представляет собой результат дальнейшего прогрессирования воспалите льно-дистрофического процесса в пародонте. Эта стадия болезни характер изуется более выраженной клинической симптоматикой и ощутимыми наруше ниями функции зубочелюстной системы, что заставляет пациента обратить ся за медицинской помощью. Клиника: Характеризуется жалобами на кровоточивость дёсе н, иногда – болезненность, неприятный запах изо рта, подвижность и смеще ние зубов. Общее состояние, как правило, не нарушено, хотя при углубленном обследовании выявляются изменения в иммунной системе, признаки эндоге нной интоксикации, отклонения со стороны других органов и систем. При осмотре полости рта выявляются признаки хронического воспаления д ёсен: гиперемия, кровоточивость, может быть гнойное отделяемое из клинич еских карманов. Имеются над- и поддесневые отложения. Как правило, наблюд ается подвижность зубов I - II степен и, возможно смещение их. Диагностическими критериями, позволяющими поставить диагноз “пародонтит хронический ге нерализованный средней степени тяжести», являются: наличие пародонтал ьных карманов глубиной до 5 мм и резорбция костной ткани альвеолярного о тростка по рентгенограмме на 1/3-1/2 высоты межзубной перегородки. Для обследования пациент а и постановки диагноза в данном случае мы рекомендуем выполнить следующий объем диагностически х манипуляций: расспрос, осмотр, зондирование клинических карманов, оцен ка подвижности зубов, проба Шиллера-Писарева, индикация и оценка «зубног о» налета. Обязательно нужно провести рентгенологическое исследование (ортопантомографию). Кроме того, нужно сделать клинический анализ крови и анализ крови на содержание глюкозы. Пациента необходимо проконсульти ровать у стоматолога ортопеда, а по показаниям – у врача-терапевта-инте рниста. Курс лечения хроническог о генерализованного пародонтита средней степени тяжести состоит из 6-10 п осещений в течение 20-30 дней. Терапия направлена в первую очередь на устранение пародонтопатогенных факторов (снятие назубных отложений, избирательное пришлифовывания зу бов, пластика преддверия и уздечек и т.д.), а также на купирование воспалит ельных явлений в дёснах, ликвидацию пародонтальных карманов, стабилиза цию защитных рядов, нормализацию трофики, микроциркуляции и защитных ре акций в тканях пародонта. В первое посещение после обследования и составления плана комплексной терапии проводят антисептическую обработку десен 0,06% раствором хлоргек сидина, 1% раствором перекиси водорода, 0,2% раствором фурацилина. Затем удал яют наддесневые и доступные поддесневые назубные отложения. Обычно сня тие назубных отложений производят в 2-3-4 посещения, хотя допускается прове дение этой процедуры в одно посещение. Пациента обучают правилам гигиены полости рта, помогают выбрать зубную щетку и зубную пасту, дать рекомендации по пользованию флоссами. На данн ом этапе следует рекомендовать зубные пасты, обладающие противовоспал ительным и антимикробным действием. В домашних условиях пациенту также рекомендуют делать ротовые ванночки с раствором фурацилина (1:5000), хлоргек сидина 0,06%, отварами ромашки, шалфея, календулы 3-4 раза в день по 20 минут после еды. Контроль гигиены полости рта должен осуществляться на протяжении всег о курса лечения. В это же посещение решают вопрос об удалении разрушенных зубов, зубов с п одвижностью III степе ни, замене неполноценных пломб, неправильно изготовленных протезов, изб ирательном пришлифовывании зубов. Заканчивается первое посещение аппликацией на десну и введением в клин ические карманы пасты, состоящей из антимикробного препарата (метронид азола) и нестероидного противовоспалительного препарата (аспирина, орт офена и т.д.). При выраженном гноетечении целесообразно также местное при менение протеолитических ферментов (трипсина, стоматозима, имозимазы), с орбентов (гелевина, дигиспона). Внутрь назначают метронидазол: в первый день – по 0,5 г2 раза (с интервалом в 12 часов), во второй день – по 0,25 г 2 раза (через 8 часов). Препарат принимается в о время или после еды. Проводимое лечение целесообразно сочетать с физиотерапевтическими пр оцедурами, обладающими антимикробным и противовоспалительным действи ем: КУФ, гидромассаж дёсен, анодгальванизация или электрофорез лекарств енных веществ с анода, местная гипотермия и т.д.; на курс – 3-7 процедур. Во вт орое посещение (через 2-3 дня) оценивают выполнение пациентом рекомендаци й по гигиене полости рта, для этого проводят окрашивание налета йод-йодо- калиевым раствором. Продолжают удаление доступных назубных отложений, промывание карманов растворами антисептиков из шприца с затупленной и глой, аппликации на десны и введение в карманы смеси метронидазола и одн ого из НПВП. После купирования воспалительных явлений в деснах приступают к ликвид ации пародонтальных карманов. При пародонтите средней тяжести с этой це лью производят «открытый» кюретаж. В условиях поликлиники эту операцию целесообразно делать на одном сегменте челюсти, т.е. в области шести зубо в, в условиях стационара – в области всех зубов одной челюсти. Завершает ся «открытый» кюретаж наложением десневой защитной повязки на 1-2 суток. «Домашние» рекомендации: на область послеоперационной раны – холод, ан тисептические ротовые ванночки, тщательный гигиенический уход за поло стью рта, ограничение употребления грубой, острой и раздражающей пищи. В последующие посещения осуществляется контроль качества произведенн ых раннее операций и «открытый» кюретаж пародонтальных карманов в обла сти других зубов, желательно на фоне антибактериальной терапии. После снятия назубных отложений, устранения других пародонтопатогенны х факторов, купирование воспалительного процесса в десне и ликвидации п ародонтальных карманов пародонтит переходит в стадию ремиссии. На данном этапе лечебные мероприятия должны быть направлены на нормали зацию микроциркуляции, нервной трофики и гомеостаза тканей пародонта. Х отя в значительной степени эти процессы нормализуются самостоятельно после ликвидации микробной атаки и воспалительного процесса в тканях п ародонта. Обычно для решения перечисленных выше задач назначают физиолечение (5-10 п роцедур на курс): катод-гальванизацию или электрофорез с катода никотино вой кислоты, экстракта алоэ, гепарина и т.д., дарсонвализацию дёсен, ИНГЛ, Э П УВЧ в олиготермической дозе, местную гипо-гипертермию. Допустимо также инъекционное введение витаминов, стимулирующих и других лекарственны х препаратов по переходной складке (на курс 10-12 инъекций). После окончания курса лечения пациента берут на диспансерное наблюден ие и назначают контрольный осмотр через 2-3 месяца. Все последующие лечебно-профилактические мероприятия должны быть напр авлены на поддержание защитных сил пародонта и предупреждения образов ания назубных отложений. С этой целью проводят периодические контрольн ые осмотры и курсы «поддерживающей» терапии с интервалов 2-3, а затем 5-6 меся цев. Их основная цель – контроль гигиены полости рта, своевременное уда ление назубных отложений, стимуляция трофики, микроциркуляции и защитн ых сил тканей пародонта с целью профилактики обострения и дальнейшего п рогрессирования заболевания. Пародонтит хронический генерализованный тяжёл ой степени. Является запущенной, часто «терминальной» стадие й воспалительно-дистрофического процесса в пародонте. Лечение в данном случае, к сожалению, обычно малоэффективно, приводит лишь к кратковремен ному улучшению и требует от врача и пациента значительных усилий, чтобы на какое-то время сохранить относительную полноценность зубочелюстной системы и отсрочить потерю зубов. Клиника: Характеризуется жалобами на кровоточивость и бол езненность десен, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов , затруднённое пережёвывание пищи. Как правило, нарушается общее состоян ие пациента. При углубленном обследовании выявляются эндогенная инток сикация, изменения в иммунной системе, отклонения со стороны внутренних органов, патогенетически связанные с воспалительно-дистрофическим про цессом в пародонте. При объективном обследовании определяется выраженное хроническое вос паление дёсен с гноетечением из пародонтальных карманов, периодически ми обострениями и абсцедированием. Имеются над- и поддесневые назубные о тложения. Отмечается выраженная травматическая артикуляция, патологич еская подвижность зубов II - III степен и, их смещение. Диагностическими критериями , позволяющими поставить диагноз «пародонтит хронический ге нерализованный тяжелой степени», являются: наличие пародонтальных кар манов глубиной более 5 мм и резорбция костной ткани альвеолярного отрост ка по рентгенограмме более, чем на Ѕ длинны корня, возможно полное отсутствие костной ткани. При обследовании таких больных для постановки д иагноза и составления плана лечения выполняют сле дующий объем диагностических манипуляций: расспрос, осмотр, зондирован ие пародонтальных карманов, определение подвижности зубов, индикация и количественная оценка «зубного» налёта. Проводится проба Шиллера-Писа рёва. Как и при других формах пародонтита, следует произвести рентгеноло гическое исследование (ортопантомографию). Делается клинический анали з крови и анализ крови на содержание глюкозы. Пациента консультируют у с томатолога-ортопеда и у терапевта-интерниста. Курс лечения состоит из 8-12 п осещений и продолжается 20-40 дней в зависимости от состояния зубочелюстно й системы и выбранной тактики лечения. В первое посещение, после обследования пациента и постановки диагноза, н амечают план санации полости рта и лечения патологии пародонта, определ яют какие зубы подлежат удалению (как правило, при глубине кармана свыше 8 мм). Совместно со стоматологом ортопедом планируют ортопедическое лече ние (избирательное пришлифовывание, временное шинирование, непосредст венное протезирование, изготовление постоянных протезов с шинирующими элементами и т.д.) В первые 3-4 посещения снимают назубные отложения, обрабатывают пародонт альные карманы растворами антисептиков, делают аппликации на дёсны или вводят в карманы пасты содержащие антисептики, метронидазол, НПВП, проте олитические ферменты (при составлении паст следует учитывать совмести мость препаратов). В данном случае показано назначение антибактериальной терапии: 1. Метро нидазол – по схеме: в первый день – по 0,5 г 2 раза (с интервалом в 12 часов), во в торой день – по 0,25 г 3 раза (через 8 часов), в последующие 4 дня – 0,25 г 2 раза (чере з 12 часов). Препарат принимают во время или после еды. 2. При уп орном гноетечении из пародонтальных карманов, а также при наличии сопут ствующей общесимптоматической патологии назначают антибиотики, лучше линкомицин – по 0,5 г 4 раза в день (с интервалом 6 часов) за 1-2 часа до еды (в капс улах) в течение 5-7-10 дней. Параллель но с медикаментозной терапией назначают физиолечение (на курс 5-7 процеду р): КУФ, ИГНЛ, анодгальванизация, гидротерапия. Пациента обучают правилам гигиены полости рта, дают рекомендации по чис тке зубов, помогают выбрать зубную щётку и зубную пасту, учат пользовать ся флоссами. На данном этапе следует отдать предпочтение зубным пастам, обладающим противовоспалительным и антимикробным действием. В домашни х условиях пациенту также рекомендуют делать ротовые ванночки с 0,06% раств ором хлоргексидина, 0,2% раствором фурацилина, 1% раствором перекиси водоро да, отварами ромашки, шалфея, календулы 3-4 раза в день по 20 минут после еды. Контроль гигиены полости рта должен осуществляться на протяжении всег о курса лечения. После купирования воспалительных явлений делают лоскутные операции (о дномоментно в области 6-8 зубов) с коррекцией края десны и применением сред ств, стимулирующих репаративный остеогенез. Главная цель оперативного вмешательства – устранение пародонтальных карманов. По окончании описанного выше лечения проводят мероприятия, нормализую щие микроциркуляцию и гомеостаз в тканях пародонта: физиолечение, инъек ции лекарственных веществ в переходную складку, препараты общего возд ействия. Обязательным является ортопедическое лечение, которое планир уют с учётом функционального состояния тканей пародонта и зубочелюстн ой системы в целом. Следует признать, что, несмотря на применение всего арсенала средств и м етодов пародонтальной терапии, лечение пародонтита тяжелой степени ре дко бывает успешным и к длительной ремиссии не приводит. Поэтому усилия стоматологов и сан-просвет работа должны быть направлены в первую очере дь на выявление и лечение ранних стадий воспалительной патологии парод онта – хронического катарального гингивита и пародонтита легкой степ ени. Пародонтит в с тадии ремиссии После адекватного комплексного лечения хронического генерелизованно го пародонтита наступает стадия ремиссии. Это состояние расценивается не как выздоровление, а как остановка или замедление развития патологич еского процесса (в первую очередь атрофии альвеолярного отростка) на том уровне, на котором было начато лечение. Клинически пародонтит в ст адии ремиссии проявляется отсутствием жалоб; десна бледно-розового цве та, плотно прилегает к зубам, воспалительные явления отсутствуют, шейки зубов обнажены, клинические карманы не определяются Диагностическими критериями пародонтита хронического генерализован ного, стадия ремиссии являются : имевший место, по данным анамнеза, пародо нтит с проведённым комплексным лечением (включая хирургические и ортоп едические методы); отсутствие клинических карманов и воспалительных яв лений в дёснах; на рентгенограмме альвеолярного отростка – признаки ст абилизации процесса: уплотнение костной ткани межзубных перегородок, и счезновение явлений остеопороза, восстановление вертикальных пластин ок. Прогноз х ронического генерализованного пародонтита Несмотря на применение широкого арсенала средств и методов лечения, ком плексная терапия хронического генерализованного пародонтита бывает э ффективной далеко не всегда. Ухудшают прогноз следующие факторы: - невыполне ние пациентом рекомендаций врача, в первую очередь неудовлетворительн ая гигиена полости рта; - наличие тя желой сопутствующей патологии, резко снижающей защитные силы пародонт а и организма в целом. При решении о сохранении или удалении того или иного зуба неб лагоприятными в прогностическом отношении считают следующие клиничес кие ситуации: - потеря бол ее 50% костной ткани, неравномерная вертикальная резорбция кости, наличие костного кармана; - глубина па родонтального кармана более 8 мм; - локализац ия очага поражения в области бифуркации; - подвижнос ть зуба III степени; - окклюзион ная травма. Заключение В написанном мною реферате я стремилась осветить актуальные вопросы те рапевтической стоматологии. Главной задачей была практическая направл енность информации, желание ознакомится с методиками лечения одного из распространённых стоматологических заболеваний – пародонтита. Стрем илась обобщить данные о новых разработках и технологиях, информация о ко торых до практических врачей-стоматологов зачастую доходит с опоздани ем и, к сожалению, не всегда достоверна.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
ДОМ-2. ЗВОНОК ТЕЛЕЗРИТЕЛЬНИЦЫ √ Бузовой:
- Олечка, я смотрю передачу Дом-2 уже 3 года. Ты для меня, как дочь.
- Да? Как приятно.
- У меня дочь такая же скотина, хамка и мерзавка, как ты.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Пародонтит", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru