Реферат: Отчет о работе старшего фельдшера - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Отчет о работе старшего фельдшера

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 403 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

15 20 ОТЧЕТ о работе старшего фельдшера МСЧ ООО « Газпром добыча Уренгой » ДЕЛЛИ ЛЮБОВИ ВЛАДИМИРОВНЫ за 200 8 год. Я, Делли Любовь Владимировна, окончила Донецкое медицинское училище в 1978 году по специальности «Фельдшер» . По окончании медицинского училища по распределению была напра в лена на станцию скорой медицинской помощи в ЦРБ, фельдшером выездной бригады. В данном учреждении с первых дней работы работала самостоятельно по август 1986 года. Затем по семейным обсто я тельствам переехала в г. Новый Уренгой. С октября 1986 года по февраль 1987 года - зав. здравпунктом газоконденсатного завода Производственного объединения «Уренгойгаздобыча» . 1987 - 1995 гг. - Новоуренгой ская станци я скорой медицинской помощи, главно я мед и цинская с е стра . За весь период работы на станции имела внутреннее совместительство фельдшера в ы ездной бригады. Работала самостоятельно в составе следующих бригад: общепрофильной, п е диатрической, кардиологической. С апреля 1995 года перешла в порядке перевода в медикосанитарную часть ООО « Га з пром добыча Уренгой » на должность старшего фельдшера, где работаю и по настоящее время. В 2004 году получила сертификат по специальности «Лечебное дело», 2002 году – се р тификат по специальности «Организация сестринского дела». Имею высш ую квалификационную категорию по специальности «Лечебное дело» с 1993 года. За период работы проходила сл е дующие курсы усовершенствования: · 1990г. – УПК г. Тюмени по циклу: «Реанимация и анестезиология в условиях ск о рой п о мощи», в это же время защитила первую квалификационную категорию по специальности «Фель д шер». · 1993г. – УПК г. Салехарда на базе ССМП по теме: «Усовершенствование фель д шеров ск о рой медицинской помощи». Была присвоена высшая квалификационная категория по специальн о сти «Фельдшер». · 1996г. – УПК г. Тюмени, усовершенствование для фельдшеров по циклу «Нео т ложная п о мощь в медицине катастроф». · 1996г. – США. «Медицинское обслуживание США». «Страховая медицина». · 1998г. – УПК г. Тюмени – «Лечебное дело, общее усовершенствование». По д твердила высшую квалификационную категорию по специальности «Лечебное дело». · 2001г. – Москва. Международный университет. Краткосрочное повышение кв а лификации по программе «Менеджмент» по теме «Главная медицинская сестра», «Новые задачи управл е ния». · 2002г. – УПК г. Тюмени – «Современные аспекты управления и экономики здр а воохран е ния». · 2003г. – УПК г. Тюмени, выездной цикл на базе МСЧ ООО «Уренгойгазпром» - краткосрочное повышение квалификации по теме «Организация и порядок пров е дения предрейсовых мед и цинских осмотров водителей транспортных средств». · 2003г. – Министерство труда и социального развития Российской Федерации на базе научно-исследовательского института охраны труда г. Иваново – выездной семинар при ООО «Уренгойгазпром» «Методы измерения и оценки опасных и вредных производственных факторов при аттестации рабочих мест по условиям труда и сертификации работ по охране труда в организ а циях». · 2004 г. – УПК г.Салехарда по циклу «Лечебное дело». Подтверждена в ы сшая квалификационная категория по специальности «Лечебное дело». · 2004г. – Германия, Винтерсхалл АГ «Медицинская помощь в случаях крупных аварий» · 2005г. – ГОУ ДПО СПб МАПО по циклу «Профилактика и лечение заболеваний химической этиологии» · 2008 г. – Муниципальный психоневрологический диспансер г. Новый - Уренгой «Проведение пред рейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств.» · Общий медицинский стаж составляет 31 год , он же по специальн о сти. Характеристика района обслуживания. г. Новый Уренгой – крупный центр газовой промышленности страны, культурный нау ч ный центр Севера Тюменской области. Основная задача города добыча и транспортировка газа во многие регионы страны, а также за ее пределы. Лечебная сеть в городе представлена муниципальной городской многопрофильной бол ь ницей, оказывающий поликлиническую и стационарную помощь населению, городским це н тром санэпиднадзора, станцией скорой помощи, « Газпром добыча Ямбург », « Газпром Тюмен ь бургаз» », МСЧ ООО « Газпром добыча Уренгой », которая является первой ведомственной м е дико-санитарной частью в газодобывающей отрасли города. Основной целью деятельности является организация медицинского обслуживания, пр о филактической, реабилитационно-восстановительной, лечебно-оздоровительной и оказание м е дицинской доврачебной помощи, поддержание работоспособности работникам Общества. МСЧ осуществляет более 40 видов лечебно-диагностической пом о щи и основными факторами МСЧ является кадровый потенциал и материально-техническая оснащенность, связанные воедино, они позволяют решать диагностические и лечебные задачи высокой сложности на уровне с о временных требований и мировой практики. Обслуживает МСЧ ООО « Газпром добыча Уренгой » 1 7 филиалов Общества с численн о стью около 1 2300 тыс. работников. Кроме того, обслуживаются сторонние организации не вх о дящие в структуру О б щества. В структуру МСЧ ООО « Газпром добыча Уренгой » входит: · поликлиника на 2 80 посещений в 1 смену; · реабилитационно-восстановительное отделение санаторий-профилакторий «Газ о вик» на 10 4 коек; · дневной стационар на 30 коек; · врачебный здравпункт г. Анапа; · врачебный здравпункт ВП Сеноман; · 2 0 фельдшерских здравпункта; · 5 кабинетов по предрейсовым и послерейсовым медицинским осмотрам водит е лей автотран с портных средств. Из 2 0 здравпунктов 1 6 расположены на трассе, 4 в черте города. Самый дальний здра в пункт расположен на расстоянии 250 км от города – это здравпункт ГП-15. Кабинеты по предрейсовым и послерейсовым медицинским осмотрам водителей автотранспортных средств находятся на 3 предприятиях ООО « Газпром добыча Уренгой» . Все здравпункты и кабинеты по предрейсовым медицинским осмотрам водителей тран с портных средств работают в режиме пре д приятия. Здравпункты, начиная с ГП-9 по ГП-1 6, врачебный здравпункт ВП Сеноман, работают вахтовым методом по 7 дней . Таблица штатного расписания фельдшеров № п/п Специалисты Всего на 31.12 .0 8 Перемещение Декретный о т пуск Всего на 01 . 01 .0 9 . По штату По факту Принято Уволено П е р е вод По шт а ту По факту % уком. 1 Ст. фельдшер 1 1 1 1 100% 2 Зав. з/п врач тер. 1 1 1 1 100% 3 Врач тер.з/п 1 1 1 1 100% 4 Фельдшер зав. з/п 8 8 1 1 100% 5 Фельдшер з/п 26 26 2 26 26 100% 6 Медсестра группы по м/о водителей авт о трансп.средств 12,25 12,25 12,25 12,25 100% Итого : 49,25 49,25 2 49,25 49,25 100 % Согласно штатного расписания на здравпунктах МСЧ ООО « Газпром добыча Уренгой » имеются 8 штатных единиц санитарок, которые все фельдшера и врачи здравпунктов имеют как совмещение профессии в основные часы своей р а боты. На основании перспективного плана, ежегодно составляю планы повышения квалиф и кации на базе УПК г. Тюмени, г. Салехарда для средних медицинских и фармакологических р а ботн и ков, как для фельдшеров здравпунктов, так и для медицинских сестер по медицинским осмотрам водителей автотранспортных средств (предрейсовые и послерейсовые) , который у т верждается главным врачом по согласованию зам. главного врача по медицинской ча с ти. и гл.медсестрой. В УПК г. Салехарда на базе Новоуренгойской МГССМП в 200 8 г. по циклу «Лечебное дело» было проучено 5 человек , на базе УПК г.Тюмени по циклу «Организация работы здра в пунктов промышленных предприятий» – 3 человека. . Повысили свою квалификационную кат е горию по специальности «Лечебное дело» 2 человека, подтвердил высшую квалификац и онную категорию по специальности «Лечебное дело» 6 ч е ловек. В УПК г. Тюмени во II квартале 200 8 г. на базе МСЧ ООО « Газпром добыча Уренгой » по циклу «Первичная медико-профилактическая помощь населению» с получением сертифик а тов по специальности «Сестринское дело» было проучено 1 3 человек. Повысили свою квал и фикационную категорию по специальности «Сестринское дело» - 13 человек. Кроме этого проучились все фельдшера здравпунктов и медицинские сестры по мед и цинским осмотрам водителей автотранспортных средств на базе Муниципального психоневр о логического диспансера г.Новый- Уренгой по краткосрочному тематическому усовершенств о ванию по теме «Организация и проведение предрейсов ых, послеоейсовых и текущих медици н ск их осмотр ов водителей авт о транспортных средств». Таблица квалификационной категории фельдшеров Наиование специальности высшая первая вторая Кол-во % Кол-во % Кол-во % Лечебное дело 31 88,5 2 5,7 1 2,8 Сестринское дело 10 83,3 2 16,6 Итого 41 83,3 4 8 1 2,8 Всего имеют квалификационную категорию 4 5 человек , что составляет 90,9% из общ его числа работников. Старший фельдшер непосредственно находиться в подчинении заместителя главного врача по медицинской части. Кабинет расположен на 3 этаже поликлиники, оснащен необход и мой мебелью, компьютером. Имеется единая учетно-отчетная документация для всех здра в пунктов, согласно перечня разработанного мною, по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части : 1. Паспорт здравпункта; 2. Папка фельдшера; 3. Статистические формы для ежедневной работы фельдшера; 4. Журнал амбулаторного приема больных; 5. Журнал медицинского осмотра водителей автотранспортных средств ( пре д рейсовые и послерейсовые); 6. Журналы учета процедур; 7. Журнал учета спирта ; 8. Журнал травматизма; 9. Журнал иммунизации; 10. Журнал предметно-количественного учета лекарственных препаратов; 11. Журнал учета бак.препаратов и др. Все журналы имеют единую форму. Образцы всех журналов и документации имеются у меня в папке фельдшера. Так же имеются единые следующие папки : 1. Папка с регламентирующими приказами по СЭР, иммунопрофилактики ; 2. Папка с приказами, инструкциями, методическими указаниями по м/о водит е лей автотран с портных средств, форма журнала по м/о водителей ; 3. Папка по работе с пищеблоком ; 4. Папка с регламентирующими приказами по лекарственным препар а там ; 5. Папка с нормативными приказами в здравоохранении ; 6. Папка приказов методических рекомендаций об аттестации средних медици н ских и фарм а цевтических работников ; 7. Папка по особо опасным инфекциям ; 8. Папка по охране труда и пожарной безопасности. Мною были разработаны инструкции по ОТ и ПБ по должностям, согласно программы инструктажа на рабочем месте. Инструкции и программы утверждены главным врачом и согл а сованы зам. главного врача по медицинской част и, инженером по ОТ: - Программа №1, для врачей, фельдшеров и зав. здравпунктов промышленных пре д приятий МСЧ ООО « Газпром добыча Уренгой ». - Программа №2, для санитарок здравпунктов промышленных предприятий МСЧ ООО «Уренгойгазпром». - Программа №3, для медицинских сестер по медицинским осмотрам ( предрейсовым и послерейсовым ) водителей автотранспортных средств. Согласно инструкций по ОТ провожу 2 раза в год инструктажи на рабочем месте, а при необходимости и чаще. Задачи и функции фельдшерских здравпунктов. Основной задачей фельдшерского здравпункта является : · оказание перв ой доврачебной помощи рабочим, служащим Общества ; · участие в проведении профилактических мероприятий, направленных на сниж е ние заболеваемо сти, травматизма и инвалидности на предприятии. В соответствии с целями и задачами функций здравпункт осущ е ствляет: · первую доврачебную помощь при травмах, отравлениях, острых заболеваниях; организацию транспортировки больных и пострадавших в лечебно-профилактические учреждения; · направление больных на консультации и лечение в ЛПУ; · проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с назн а чением врача; · разработку и проведение совместно с администрацией предприятия и по согл а сованию с цех о вым терапевтом оздоровительных мероприятий; · проведение медицинских осмотров ( предрейсовых и послерейсовых ) водителей транспортных средств; · проведение контро ля за санитарно-гигиеническим, санитарно-эпидемиологическим состоянием цехов, пищеблока , мест проживания в общеж и тии на предприятии ; · проведение занятий с работниками предприятий по оказанию первой медици н ской помощи при различных патологических состояниях, угрожающих здоровью и жизни работников Общества; · проведение санитарно-просветительной работы . На всех УКПГ УГПУ ООО « Газпром добыча Уренгой » имеется своя телефонная ста н ция. Все цеха промысла и здравпункты телефонизированы. Имеется связь с городом. Здравпункты укомплектованы медицинской мебелью, оборудованием, реанимацио н ными чемоданами, сумками скорой помощи, травматическими, ожоговыми наборами с ко м плектом набором медикаментов, инструментари я, перевязочного материала, складными шин а ми , воздушно-вакуумными шинами, применяемыми при переломах верхних и нижних конечн о стей, шинами Филадельфия – при переломах шейного отдела позвоночника . П ротивоожогов ы ми матрацами, настенными и передвижными бактерицидными облучателями, электрокарди о графами ЭК1Т-1/3 – 07 «Аксион» , аппаратами для определения алкоголя в выдыхаемом возд у хе. Здравпункты ГП-13, 11, 10, оснащены соляриями, ПДМ. На всех здравпунктах имеется простейшая физиоаппаратура: кварцевый излучатель «ЯВОРИНА», инфракрасный излучатель «Инфратерап», ультразвуков ой ингалятора «Ву л кан», небулайзер ы. . Облучатель «ЯВОРИНА» полностью заменяет ценные солнечные лучи используемые для профилактических, лечебных и косметических целей. Так как в нашем регионе зима длит ь ся 9 месяцев солнечных лучей организму не хватает, а облучатель необходим для усвоения в и таминов, и в частности витамина «Д». Инфракрасный излучатель предназначен для общего и местного облучения с целью проведения тепловых пр о цедур. Врачебный здравпункт В. П. Сеноман имеет физиотерапевтический кабинет. Мною был разработан перечень наборов для оказания неотложной помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе, который был утвержден приказом по МСЧ ООО « Га з пром добыча Уренгой » №162 от 07.06.200 4 г. «Об утверждении перечня наборов для оказания неотложной помощи медицинской помощи на здравпунктах МСЧ ООО « Газпром добыча Уре н гой» »: 1. Реанимационный чемодан – с набором медицинского инструментария (роторасшир и тель, языкодержатель, ларингоскоп и др.), аппаратом АМБУ для ИВЛ с набором масок и кислоро д ным баллоном для ингаляции кислорода, ножным отсосом для удаления патологического с о держимого из верхних дыхательных путей, а также необходимым набором медик а ментов для оказания экстренной помощи: - спазмолитики – раствор ношпы 2% - 2,0, раствор платифиллина гидротартрата 0,2% - 1,0, раствор атропина 0,1% - 1,0; - бронхолетические препараты: а) стимуляторы переферических бетаадренергических рецепторов (алупент 0,05%, аэрозоль «Астмопент»); б) ингибиторы фосфодиэстеразы – раствор аминофиллина 2%, раствор эуфиллина 2,4%; в) комбинированные бронхолитические препараты – аэрозоль «Дитек», беродуал. - дыхательные аналептики – раствор кордиамина 5%, раствор камфоры 2%; - антиаретмические (бета-адреноблокаторы) – раствор обзидана 0,1%, раствор этмоз и на 2,5% и др. - антогонисты кальция – раствор изоптина 0,25%; - гипотензивные препараты – раствор магния сульфата 10%, ганглиоблокаторы – ра с твор пентамина 5%; - салуретики – раствор лазикса, фуросемида; - плазмозаменяющие растворы – раствор полиглюкина, реополюгликина и др. 2. Травматическо-ожоговый набор. 3. Набор скорой помощи (при выходе в цеха для оказания медицинской помощи). 4. Набор для оказания помощи при попадании биоматериала на кожные покровы и слиз и стые. 5. Набор при отравлении метанолом. 6. Набор для оказания помощи при анафилактическом шоке. 7. Набор для ООИ. На каждом здравпункте имеются алгоритмы, для оказания неотложной помощи на д о госпитальном этапе, которые также были разработаны мною по согласованию с зам. главного врача по медицинской части: - Анафилактический шок; - Травматический шок; - Инфаркт миокарда; - Нарушение сердечного ритма; - Судорожный синдром; - Отек легких на фоне высокого или низкого давления; - Гипертонический криз; - Внезапная смерть. Кабинеты по предрейсовому м/о водителей транспортных средств оснащены алкометр а ми, тонометрами, фонендоскопами, шпателями как однократного, так и многократного прим е нения, электронными термометрами, медицинской мебелью , травматическими наборами, апп а ратами АДР – для ИВЛ. Все здравпункты и кабинеты в достаточном количестве оснащены дезсредствами нового поколения: · дезэффект ; · бриллиант ; · лизоформин ; · септабик и другие. Для создания единой медицинской информационно-управляющей системы, согласно разработанным задачам МСЧ ООО « Газпром добыча Уренгой» », и внедрения ее в эксплуат а цию, мной была разработана подсистема автоматизации «Здравпункт». Подсистема предназн а чена для контроля за медицинской деятельностью здравпункта. Позволяет формировать и обр а батывать данные, св я занные с оказанием медицинской помощи работникам предприятия: 1. Блок-справка о работе здравпункта. 2. Рабочее место обработки обращаемости по здравпунктам по нозологии. 3. Рабочее место медсестры по медицинским осмотрам ( предрейсовом и послерейсовым) водителей автотранспортных средст. 4. Рабочее место учета проведения вакцинации. 5. Справочник алгоритмов оказания неотложной медицинской помощи. 6. Рабочее место учета движения лекарственных препаратов по здравпункту. ДОКУМЕНТЫ: - график работы фельдшеров; - отчет о работе здравпунктов; - отчет по здравпунктам (по видам услуг); - предрейсовый медосмотр водителей; - послерейсовый медосмотр водителей; - отстранено водителей от работы по медицинским показаниям; - отстранено водителей от работы в связи с алкогольным и другими видами опьян е ния; - реестры оказанных медицинских услуг по предрейсовым и послерейсовым осмотрам водителей. справка о работе фельдшерских з/п МСЧ ООО “ Газпром добыча Уре н гой ” Всего 20 07г. Всего 200 08г. Из них Проф. осмот пр№ 83 Гинек. осмотр Дисп. осмотр Флюр.-граф Санпросвет работа Жен. 2 007г. Жен. 200 8 Старше 40 200 7 . Старше 200 8 . Чеч, афг 200 7 . Чеч, афг 200 8 . Черн. 200 7 . Черн. 200 8 200 7 200 8 200 7 200 8 200 7 2008 200 7 2008 Бесед 2007 Бесед 2008 Сан бюл. 2007 Сан бюл. 2008 Зан с/п 2007 Зан с/п 2008 4921 5215 1513 1705 2085 2568 48 52 13 11 3237 3408 1490 1686 601 727 4384 4895 1033 1458 116 1 36 377 460 Общие кол-во обращений Из них Из них Процедуры Перевязки Иммунизация Физиопроцедуры Самостоятел ь ный прием М/о водителей 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 173491 20763 6 57468 64409 113226 14044 7 19 733 20562 2 0 85 2380 2 8 00 2780 1820 2625 По данной таблице видно, что количество обращений на здравпункты выросло о сравн е нию с прошлым годом на 34687 обращений. Это связано с увеличением обращаемости на здра в пункты сторонних организаций, которые привлекаются к различным видам работ . Работники этих орган и заций работают в основном вахтовым методом из различных регионов России, ближнего зар у бежья. В 200 7 году обращений сторонними организациями было – 4195 , а в 200 8 – 8884 , в сравнении обращаемость увеличилась на 4689 обращений . А также в связи с пре д сменным осмотром работников здравпунктов УГПУ, отсутствующих на рабочих местах более семи дней по различным причинам, на основании совместного приказа между УГПУ и МСЧ ООО «Га з пром добыча Уренгой» за № 1302/456 от 01.11.2007 года. Профилактические осмотры также увеличились по сравнению с 200 8 годом за счет вв е дения новых проф . вредностей, приема работников. Данные периодических осмотров имеют большую диагностическую ценность. Осмотренных работников разделяют на практически зд о ровых и больных нуждающихся в медицинской помощи. В основном выявляют случаи хрон и ческих заболеваний, с которыми работники не обращались активно в медицинские учреждения. В п о следнее время участились тенденции скрытия проблем от медработников, из страха быть ди с квалифицированными по здоровью. Во время медосмотров гинекологом выявляются в основном воспалительные заболев а ния внутренних половых органов – это в основном женщины детородного возраста. В возра с тной категории старше 40 лет – онкопатология (такие как фибромиомы матки). Все женщины проходят дополнительное обследование, леч е ние, наблюдаются у врача гинеколога. В результате флюорографического обследования выявляется патология со стороны д ы хательных путей, такие как хронические бронхиты, туберкулез и реже онкология. Медосмотры водителей увеличились за счет сторонних организаций, которые закл ю чили договор с МСЧ ООО « Газпр о м добыча Уренгой » на проведение медосмотров в о дителей т/с. Увеличилось количество процедур по сравнению с 200 7 годом. Это связано с активным лечением диспансерных больных, внепланов ой иммунизации против дифтерии, в ирусных геп а титов, кори и др., а также в результате оказания медицинской помощи работникам сторонних о р ганизаций. На основании приказа МЗ РФ №130 и медицинской промышленности от 23.06.1994г. «Об организации медицинской помощи работникам на предприятиях промышленности, стро и тельства, транспо р та, связи в условиях обязательного медицинского страхования», а также сборника «Кадры медицинских учреждений. Должностные инструкции и классификация хара к теристик на медицинский персонал» под редакцией Л.В. Трухановича, А.И. Рюмина, мною б ы ла составлена должностная инструкция врача терапевта, заведующего врачебным здравпун к том; врача здравпункта; фельдше ра, заведующего здравпунктом; фельдшера здравпункта пр о мышленного предприятия ; медицинской сестры кабинета по медицинским осмотрам в о дителей автотранспортных средств, утвержденная главным врачом и согласованная с замест и телем главного врача по медицинской части, инженером ОТиЗ, инж е нером ОТ . Было составлено положение о врачебном, фельдшерском здравпункте промышленного предприятия ООО «Газпром добыча Уренгой», кабинет е по медицинскому осмотру водителей транспортных средств. Согласно должностной инструкции и перечня документации работа фельдшера здра в пункта складывается из лечебно-профилактической работы, оказания первой доврачебной п о мощи на догоспитальном этапе при травмах, профессиональных отравлениях и внезапных з а болеваниях, направление больных и пострадавших в поликлинику или стационар в зависимости от медицинских показаний. При этом нужно организовать транспортировку больного или п о страдавшего вызовом бригады скорой помощи или транспортом предприятия при личном с о провождении. Фельдшер здравпункта совместно с цеховым терапевтов занимается лечебно-профилактической работой, иммунизацией, проводит анализ заболеваемости, активно участв у ет в подготовке и проведении профилактических медицинских осмотров , согласно приказа МЗ РФ № 83 от 16.08.2004 года «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производс т венных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодич е ские медицинские осмотры (обследования), и подготовке проведения этих осмо т ров.(обследований). С изменениями от 16.05.2005 года» Фельдшер здравпункта осуществляет контроль за санитарно-гигиеническим и санита р но-эпидемиологическим состоянием в цехах, пищеблоке ; проводит бракераж пищи, практич е ские занятия с работниками своего предприятия по оказанию само- и взаимопомощи при тра в мах, кровотечениях, клинической смерти и др . Кроме планирования и проведения учебы на базе УПК г. Тюмени, Салехарда организ о вываю 2 раза в месяц учебу по повышению квалификации фельдшеров здравпунктов согласно годового плана по учреждению, составляемого мною по согласованию с заместителем главн о го врача по лечебной части и утвержденный главным врачом. Таких занятий было проведено 18, на которых рассматривались темы: - Наркотическая кома; - Производственные отравления; - Опистархоз; - Псевдотуберкулез; - Психозы. Оказание помощи и др. С инспекторами было также проведено 11 занятий такие как: - Санэпидрежим; - Анафилактический шок; - Острый живот, клиника, помощь и др. Каждый первый вторник провожу планерки с фельдшерами здравпунктов, где рассма т риваются вопросы трудовой дисциплины, целесообразности назначения препаратов учета. Ра с сматривались случаи по оказанию медицинской помощи, тактике ведения пациентов с разли ч ными видами травм, шоков, комах, психозах различного г е неза, ножевых ранениях и др. Ук а зывались ошибки по оказанию доврачебной помощи на догоспитальном этапе. Кажд ую третью пятницу в месяц провожу планерки с медицинскими сестрами по пре д рейсомым медицинским осмотрам водителей транспортных средств, на которых также ра с сматриваются вопросы трудовой дисциплины, приказы МЗ РФ и Минтранса РФ «О медици н ском обеспечении безопасности дорожного движения, организации и порядок проведения м е дицинского осмотра водителей транспортных средств». По ОТ и П Б был проведен инструктаж согласно программы для фельдшеров и медс е стер , а также сданы зачеты по ВИЧ, СЭР. Мною, совместно с эпидемиологом, было проведено 44 проверки здравпунктов пр о мышленных предприятий. Во время проверок осуществляю контроль за с о блюдением правил санитарно-гигиенического и противо-эпидемиологического режимов, пр а вильным хранением, обработкой, стерилизацией и использованием изделий медицинского н а значения; правильным хранением, учетом и списанием лекарственных препаратов; четким в е дением учетно-отчетной документации; своевременным и качественным выполнением профилактических и л е чебных процедур, назначенных цеховым терапевтом или другими специал и стами. На рабочем месте провожу тестирование по вопросам ОТ , оказанию неотложной пом о щи при острых заболеваниях, несчастных случаях, производственных отравлениях (метанолом, угарным газом и др.), техникой снятия ЭКГ, отработкой на тренажере мероприятий по реан и мации, работой с простыми ф и зиотерапевтическими аппаратами. Было проведено 10 проверок кабинетов по предрейсовым медицинским осмотрам вод и телей транспортных средств. Сделаны замечания по ведению журналов по предрейсовому м е дицинскому осмотру водителей, по дезинфекции и стерилизации мединструментария, мун д штуков к аппаратам «Алкометр» ( для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе ) . В проце с се проверок также было отмечено о нарушении к гигиеническим требованиям к микроклимату и освещенности . Занимаюсь оснащением здравпунктов и кабинетов по предрейсовым медосмотрам вод и телей медицинской мебелью, медоборудованием, инструментарием, расходным мат е риалом, дезинфицирующими средствами. В связи с этим подаю ежегодные заявки главной м е дицинской сестре МСЧ ООО « Газпром добыча Уренгой ». На основании ежемесячных, полугодовых, годовых отчетов фельдшеров и медсестер о проделанной работе составляю отчет и подаю его главному врачу, заместителю главного врача по лечебной части и в статистический отдел МСЧ ООО « Газпром добыча Уренгой ». Организую обучение и выполнение работниками инструктажа по ОТ , производственной санитарии, гиги е не труда, противопожа р ной безопасности. В мои обязанности входит организация работы , кадровое п ланирование , расст ановк а кадров на рабочих местах. А ттестации и сертификация рабочих мест по категории условий труда; помощь в лице н зировании здравпунктов и кабинетов по медицинским осмотрам водителей транспортных сре д ств. Вношу предложения руководителям предприятий по улучшению условий работы и пр о живания фельдшеров, работающих вахтовым методом, а руководству МСЧ вношу предлож е ния по совершенствованию качества м е дицинской помощи. В случае не выполнения обязанностей должностной инструкции фельдшера или медс е стры применяю дисциплинарное взыскание в устной форме; вношу предложения главному вр а чу об иных мерах воздействия. Ходатайствую перед администрацией МСЧ ООО « Газпром д о быча Уренгой » о внесении морального и материального поощрения фельдшеров здравпунктов и медсестер по медицинскому осмотру водителей. Перечень знаний, приобретенных за период работы. За период работы фельдшером овладела: · основами законодательства и правами в здр а воохранении; · основами медицинского страхования; · организацией медицинской помощи населению; · основами профпатологии, краевой патологии; · показаниями и противопоказаниями к применению лекарственных средств, их характер вза и модействия, осложнения при применении; · организацию лекарственного обеспечения и нормативные документы, регламентиру ю щие фармацевтический п о рядок в медицинском учреждении; · основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний; · основой медицины катастроф; · медицинской этикой и деонтологией, психологией профессионального общения; · анализирую сложившуюся ситуацию и принимаю решение в пределах своей профе с сиональной комп е тенции и полномочий. Владею основами диагностики и неотложной медицинской помощи при неотложных с о стояниях в кл и нике : · внутренних болезней ; · острых заболевани й и травм ах органов брюшной полости ; · травмах опорно-двигательного аппарата ; · острых заболевани й и травмах нервной системы ; · акушерской гинекологической патологии ; · психич е ских заболевани й острых экзогенны х отравлени ях; · термических поражени й ; · инфекционных заболевани й ; · острых заболевани й и травмах в урологии ; · алкогольных психозах, наркомании, токсикома нии . Умею оценить тяжесть состояния больного, определить объем и последовательность реаним а ционных меропри я тий, определить показания к госпита лизации. Владею техникой работы с ЭКГ, дефибриляцией при помощи дефибрилятора ОКИН-04, дефи б рилятора с карди о манитором типа DEFI -2000. На пленке ЭКГ диагностирую острую сердечную патологию, овладела реанимационными мероприятиями: искусственной ве н тиляцией легких «Рот в рот», «Рот в нос», при помощи дыхательной аппаратуры АДР-1, АМБУ, КИ-5; наружного массажа сердца; ввести больного в рауш наркоз при помощи наркозно-дыхательного аппара та – АН-8. Освоила и владею техникой основных манипул я ций: · определение белка в моче методом кипячения, альбутестом с уксусной кислотой; · определение сахара в моче (глюкотест); · определение времени кровотечения; · набор и инъекции инсулина; · извлечение инородных тел из носа, уха, горла не требующие применения сло ж ных при е мов; · наложение кожных швов и лигатур при поверхностной ране; · транспортная иммобилизация воздушными, вакуумными, проволочными шинами при переломах верхних и нижних конечностей, шинами Шанса, Филадельфия – при переломе шейного отдела п о звоночника; · катетеризация мочевого пузыря, мягким и металлическим катетером; · промывание желудка через зонд; · вагинальные исследования; · определение высоты стояния матки, прослушивание сердцебиения плода, опред е ления сроков б е ременности; Те хникой сестринских манипуляций : · выполнение подкожных, внутримышечных, внутривенных, внутрикапельных м а нипуляций ; · пос тановка внутривенного катетера; · банок, горчичников, компрессов ; · промыванием, впусканием капель, закладыванием мазей при болезнях уха, горла, н о са). Оказание помощи при острых отравлениях. Провожу оказание помощи со следующими мероприятиями: 1. Установка вида токсического вещества, времени отравления, пути поступления яда в о р ганизм. 2. Прекращение дальнейшего поступления яда в организм. 3. Антидотная терапия (например, при отравлении барбитуратами – бемегрид; калием пе р манганатом – кислота аскорбиновая; сердечные гликозиды – раствор унитиола, пананг и на; при отравлении клофелином антидотом является алупент). 4. Выведение яда и его метоболиков из организма (фарсированный диурез – в сочетании с водной нагрузкой и осмотических диуретиков для ощелачивания плазмы и мочи: 0,9% раствор – 500мл натрия хлорида, мочевина 30-40% 1гр. на 1 кг веса; 4% раствор трис а мина 250мл); 5. Коррекция нарушения жизненно важных функций организма. Пример из практики оказания помощи. 20.09.1993 года в 20 часов 45 минут на станцию скорой помощи поступил вызов к бол ь ному 53-х лет. Повод к вызову: боли в подложечной области, которые возникли в 18.00. При прибытии к больному предъявлял жалобы: на боли давящего характера в подложечной о б ласти, иррадиирущие под левую лопатку и в левую руку возникшие после физической нагру з ки. Принял 1 таблетку нитроглицерина, боль уменьшилась, но через 15 минут возобнов и лась снова. Больной страдает язвенной болезнью желудка с частыми обострениями, выраженными болями. 3 месяца назад лежал в стационаре. Много курит на протяжении 30 лет. В анамнезе з а болеваний сердца нет. Объективно: состояние больного тяжелое, беспокойный, не может лежать, от боли вст а ет. Кожные покровы лица бледные, покрыты холодным потом, язык влажный чистый. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный слабого наполнения. АД 100/60 мм. рт. ст. (стабильное АД больн о го 140/90 мм. рт. ст.). Тоны сердца глухие брадикардия. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, без болезненный, печень и селезенка не пальпируются. Раздр а жение брюшины нет. Стол был утром, мочеотделение без особенностей. Учитывая выше указанные данные, анамнез заболевания и не смотря на то, что больной страдает язвенной болезнью желудка с частыми обострениями был выставлен диагноз: ИБС. Острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка, синусовая брадика р дия, кардиогенный шок I - II ст., недостаточность кровообращения 0- I ст. Сопутствующий: язвенная болезнь желудка. Оказанная помощь: 1. Нитроглицерин под язык. 2. Поставлен внутривенный катетер. 3. Внутривенно 2% раствор промедола – 1мл. + 0,25% раствор дроперидола – 2мл. 4. 0,5% раствор седуксена – 2,0 в/в. Болевой синдром полностью не купировался, но боль уменьшилась. 5. В/в капельно 0,5 мл норадреналина на 200 мл. 5% глюкозы. 6. 60 мг. Преднизалона в/в струйно. 7. 10 000 ЕД гепарина в/в струйно. 8. Дан наркоз – закись азота с кислородом – 1:4 9. Снята ЭКГ (на ЭКГ сегмент S Т выше изолинии в III и AVF отведениях и снижен ST в I и А VL ). Больной успокоился боль прошла. Госпитализирован в реанимационное отделение городской больницы. Диагноз подтвердился клинически. Выписан для дальнейшего лечения в санатории кардиологического типа. Основные показатели, характеризующие деятельность здравпунктов за 2008, в сравнении с 2007 годом. Таблица №1 Анализ обращаемости по здравпунктам МСЧ ООО "Уренгойгазпром" за 200 7 -200 8 г.г. № Наименование заболевания Общее количество обр а тившихся кол-во обратившихся работников ООО " ГДУ " Кол-во обратившихся из "сторонних" организаций 200 8 200 7 200 8 200 7 200 8 200 7 I Болезни сердечно-сосудистой системы 10 175 9554 7093 9361 1 1 82 680 ГБ 1525 1478 615 1468 910 10 ВСД 8 6 20 8042 6457 7870 263 659 ИБС: стенокардия 15 24 11 18 4 6 ИБС: инфаркт миокарда 8 4 7 0 1 4 Внезапная коронарная смерть 2 0 0 0 2 0 Аритмия 5 6 3 5 2 1 II Заболевания ВДП, ЛОР - болезни 64 76 4112 3118 3399 9 58 713 ОРВИ 52 70 3054 21 6 4 242 5 737 629 Аденовирусная инфекция 280 429 129 388 120 41 Фарингит 670 473 633 453 37 20 Ринит 115 66 105 63 10 3 Отит 61 33 58 29 3 4 Пневмония 8 7 1 6 7 1 Грипп 68 41 26 26 42 15 Гайморит 4 9 2 9 2 0 III Заболевания костно-мышечной системы 5 185 4 330 1791 1268 1 0 94 10 62 Люмбалгия 44 26 20 23 24 3 Остеохондроз 4 258 4062 1069 1024 889 10 38 Полиартрит 176 161 86 150 90 11 Миозит 35 60 22 52 13 8 Межреберная невралгия 672 21 594 19 78 2 IV Инфекционные заболевания 7 59 7 46 55 43 15 4 6 3 Вирусный гепатит 3 3 2 3 5 2 Дизентерия 0 1 0 0 0 1 О.гастроэнтероколит 5 13 5 11 3 3 Герпес 6 1 5 1 5 4 Ангина 7 44 727 43 28 1 40 53 Коревая краснуха 1 0 0 0 1 0 V Терапевтические заболевания 6 880 5 464 2053 2381 1 827 83 Холецистит 2 425 2 396 366 391 1 59 5 Панкреатит 232 116 134 112 1 98 4 Гастрит 1370 1787 838 1734 724 4 3 Диарея алим. 2 623 10 34 571 27 552 7 Метеоризм 6 54 2 3 45 11 4 9 Пиелонефрит 48 15 25 12 23 3 ЯБЖ и 12 ПК 68 36 25 24 22 12 Отравление угарным газом 28 0 28 0 0 0 Аллергическая реакция 28 0 19 0 9 0 Анафилактический шок 2 0 0 0 2 0 Отраление метанолом 0 0 0 0 0 0 Дискенезия ЖВП 50 26 24 3 6 24 0 VI Травматизм 4809 3577 3280 3272 2992 1 305 ЗЧМТ 13 9 5 6 8 3 Травмы лица 29 14 21 13 8 1 Травм.ампут.пальцев кистей В/К 1 5 0 0 1 987 Ссадины 178 631 154 603 487 28 Ушибленные раны лица, головы 24 28 20 13 4 15 Травмы В/К 1022 745 870 712 152 33 Травмы Н/К 1442 1322 480 1 318 1 962 4 Ушибы 962 197 846 196 116 1 Термические ожоги 115 140 59 93 56 47 Травмы глаз 480 275 387 195 93 80 Травмы грудной клетки 2 6 1 2 1 4 Растяжение связ. аппарата Г/С 52 69 34 8 18 61 Обморожение 5 1 4 1 1 0 Химические ожоги 9 0 0 18 9 0 Травмы брюшной полости 360 0 308 0 52 0 Перелом верхних и нижних конечн. 102 128 89 94 13 34 Перелом нижней челюсти 1 0 1 0 0 0 Укушенные раны 1 0 1 0 0 0 Травмы позвоночника 4 0 0 0 4 0 Ожогово-травматический шок 7 7 0 0 7 7 VII Хирургические заболевания 1 534 13 39 442 540 92 99 Фурункулез 118 243 83 210 35 33 МКБ 598 5 84 89 65 9 19 ЖКБ 76 65 76 64 0 1 Панариций 24 81 17 64 7 17 Тромбофлебит Н/К 8 10 2 9 6 1 Гидроденит,лимфонгаит,лимфоденит 31 11 15 2 16 9 Ущемл. Грыжи 2 2 2 2 0 0 Абсцесс 11 2 10 3 1 1 Кишечное кровотечение 1 1 0 0 1 1 Заболевания МВП 6 39 3 23 131 112 8 11 О. панкреатит 4 2 2 0 2 0 Аппендицит 4 7 2 2 2 5 Перфоративная язва жел.и 12 п.к. 2 0 1 0 1 0 Вросший ноготь 6 7 6 7 0 0 Кишечная непроходимость 10 1 6 0 4 1 VIII Гинекологические заболевания 1 968 18 35 791 113 177 22 Альгодисменорея 752 995 667 88 85 17 Климактерический синдром 9 05 802 49 0 56 2 Аднексит 2 81 3 5 53 25 28 0 Мастопатия 11 0 1 6 0 0 0 Осл. Фибромиома матки 19 0 6 0 8 0 Внематочная беременность 0 3 0 0 0 3 IX Стоматологические заболевания 387 3 62 320 123 67 39 Флюс 18 3 10 1 8 2 Пульпит, кариес 358 2 94 307 73 51 21 Периостит 2 0 2 0 0 0 Пародонтоз 9 65 1 49 8 16 X Психо - неврологические заболевания 502 6 83 448 61 54 22 О. психоз 10 1 6 1 4 0 Невроз 423 58 9 412 34 11 5 Алкогольная интоксикация 15 16 7 2 10 14 Невростения 51 7 6 23 23 28 3 Эпилепсия 3 1 1 1 1 0 XI Смерть 5 4 0 0 5 4 ХII Прочие 1 5 96 1347 1114 1097 282 103 Х lll Предсменные осмотры 24133 24112 24133 24112 0 0 ВСЕГО 64409 57465 55525 5 3 270 8884 4195 ВЫВОДЫ: Из таблицы обращаемости на здравпункты МСЧ ООО «Газпром добыча Уре н гой» очевидно, что первое место занимают болезни сердечно-сосудистой системы. Это связано с тем, что 45% возрастного контингента работников ООО « Газпром д о быча Уренгой » составляют лица старше 40 лет. Ухудшение экологии в данном регионе, гипод и намия, особые климатические у с ловия, частые перемены метеоусловий, (магнитные бури, резкие перепады атмосферного давления, очень низкие цифры атмосферного давления были зафикс и рованы ос е нью 200 7 года), такие факторы как полярная ночь и полярный день способствуют развитию этой группы заболеваний. К прич и нам широкого распространения заболеваний ССС можно отнести и такие факторы, как низкая культура питания (большое употребление жиров животного происхождения, которые способствуют развитию атеросклероза), бесконтрольное л е чение и несвоевременное обращение к сп е циалистам. Увеличился рост СС заболеваний среди молодых людей, так как они родились и выросли в условиях Крайнего Севера. Злоупотребление вредными привычками, увеличение сроков пр е бывания в условиях Крайнего Севера, вахтовый метод работы, частые реорганизации на предприятиях также являются причиной высокого уро в ня заболеваемости по данной нозологии. Для водителей автотранспортных предприятий рост ССС заболев а ний связан, кроме того, что было сказано выше - с региональным напряжением мышц, длительным пребыванием в вынужденной рабочей позе, подъемом и перемещением т я жестей, локал ь ной вибрацией, производственным шумом, общим охлаждением. При выезде транспорта на л и нию, в боксах наблюдается большое скопление выхлопных газов, что связано с плохой вентил я цией. На втором месте - травматизм. Это связано привлечением к различным видов работ ст о ронних организаций. Такой контингент работников не соблюдает правила техники безопасности, не применяют индивид у альных средств защиты. Многие водители сторонних организаций не проходят предрейсовый м/о и зачастую выезжают на линию в алкогольном опьянении или после похмельного синдр о ма. Это приводит к дорожно-транспортным происшествиям а, следовательно, и к тра в матизму и смерти. На третьем месте - простудные заболевания и заболевания верхних дыхательных путей. Это связано с длительным пребыванием работников на открытом воздухе, гиповитам и нозом, что приводит к ослаблению иммунитета. Для роста ОРВИ большую роль имеют приро д ные условия (длительный зимний период, низкие температуры), сквозняки в рабочих помещ е ниях, низкий уровень неспецифической профилактики (ограниченное количество витаминов, имм у ностимулирующих средств, гомеопатических препаратов), а также халатное отношение рабо т ников к своему здоровью. Но, в основном, данная группа заболеваний протекает в легкой форме, без осло ж нений, так как ежегодно проводится иммунизация работников против гриппа. Заболевания терапевтической группы занимают четвертое место, которые предста в лены в основном гастритами, причиной которых являются качество питьевой воды, нарушения р е жима питания, низкой культуры питания ( переедания, употребление в большом количестве жирной пищи, употребление алкоголя), отсутствие горячего питания в ночные смены у водит е лей автотранспортных средств связано с режимом работы – ранний подъем и выезд на трассу, что влечет также к нарушению режима питания. На пятом месте – заболевания костно-мышечной системы. Вызвана эта группа з аб о леваний в основном производственными условиями труда (поднятием тяжести, сквозняками в производственных помещениях, локальной вибрацией, вынужденной рабочей позе, гиподин а мией). Таблица №2 Таблица направленных в МСЧ ООО УГП со здравпунктов за 200 7 -200 8 г.г № п/п нозология 200 7 г. 200 8 г. I Болезни сердечно-сосудистой системы. 67 69 Гипертоническая болезнь, кризовое теч е ние 25 31 НЦД по гипертоническому типу. 15 32 Аритмия 22 2 ИБС: стенокардия 5 4 II Терапевтические заболевания 25 32 Трахеобронхит 12 9 Гастрит 2 6 Холецистит 2 6 Пиелонефрит 2 2 ЯБЖ и 12 ПК 3 6 Острый ларингит, фарингит 3 0 Сахарный диабет 1 1 Пневмония 0 2 Пневмония Сахарный диабет III Лор, заболевания 9 7 Отит 7 6 Гайморит 2 1 IV Заболевания костно-мышечной системы 22 17 V Инфекционные заболевания 81 42 ОРВИ 66 31 ГРИПП 6 1 Пищевые отравления 2 0 Ангина 7 10 VI Заболевания и травмы глаз 9 21 VII Хирургические заболевания 33 13 Аппендицит 1 1 Фурункулез 7 3 МКБ, заболевания м.п.с 10 5 Панариций 7 0 Цистит 2 2 Острый бурсит 1 0 Острый панкреатит 2 0 Нагноивш. киста копчика 2 0 Лимфоденит, гидроденит 1 2 VIII Неврологические заболевания 7 4 IX Стоматологические заболевания 17 12 X Прочее 11 26 ВСЕГО 281 243 ВЫВОДЫ: По сравнению с 200 7 годом выросли инфекционные заболевания в частности О Р ВИ. Это связано с длительным пребыванием работников на отрытом воздухе при выполнении опр е деленных видов работ, а также перепадов температуры в помещениях, где они работают (от +9С о до +30С о ). Производственные цеха предприятий ООО « Газпром добыча Уренгой » п о строены 15-20 лет назад и многие нуждаются в ремонте. И в зависимости от силы и направл е ния ве т ра на улице, меняется и температура в цехах. Это приводит к ослаблению иммунитета, гиповитаминозу. Для роста ОРВИ большую роль играют природные условия (длительный зи м ний п е риод, низкие температуры воздуха), сквозняки в рабочих помещениях, низкий уровень не сп е цифической профилактики. Но в основном данная группа заболеваний протекает в легкой фо р ме и без осложнений в результате иммунизации работников противогриппозной вакциной «И Н ФЛЮВАК». Большая часть работников находятся в районах Крайнего Севера более 15 лет. Сердечно-сосудистые заболевания в сравнении с 200 7 г. немного уменьшились, это св я зано с более качественным проведением ежегодных профилактических осмотров согласно пр и каз у № 83 . Данная группа заболеваний взята на «Д» учет и два раза в год проходит противор е цидивное лечение . Н аправляется на оздоровление по санаторно-курортным путевкам, как в м е стный санаторий-профилакторий «Газовик» так и в санатории находящиеся за пределами гор о да Новый Уренгой. Таблица №3 ТАБЛИЦА ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В МГМБ ЗДРАВПУНКТАМИ МСЧ ООО «Га з пром добыча Уренгой» за 200 7 -200 8 г.г. Наименование заболевания Кол-во госпитализированных работн и ков ООО УГП Кол-во госпитализированных из ст о ронних организ а ций 200 7 г. 200 8 г. 200 7 г. 2002г. Травматизм 121 83 77 52 ЗЧМТ 13 10 8 8 Травма грудной клетки 3 3 0 2 Травма органов брюшной полости 3 1 3 0 Травма позвоночника 4 4 4 4 Травма костей таза 0 0 0 0 Травма костей носа 0 2 0 1 Травма глаз, лица 16 11 7 7 Закрыт.перел.В/К и Н/К 40 23 27 15 Ранения головы 12 6 7 5 Ранения органов брюшной полости 3 1 1 1 Термические ожоги 3 5 2 2 Ожогово-травматический шок 7 4 7 1 Растяжения, разрывы связок г/с с-ва 15 4 10 1 Вывих плеча 1 8 0 3 Травм. ампутация коненечности, шок 1 1 1 2 Заболевания сердечно-сосудистой системы 21 17 15 10 ИБС:стенокардия 6 5 5 4 ГБ, кризовое течение 5 2 4 0 ИБС:инфарк миокарда 5 2 3 1 НР:мерцательная аритмия 3 4 1 1 Внезапная коронарная смерть 2 4 2 4 Хирургические заболевания 31 30 19 20 Пупочая ущемленная грыжа 2 1 1 0 Острый аппендицит 4 3 2 2 Острый панкреатит 4 2 2 1 МКБ, почечная колика 9 13 6 7 Перфоративная язва желудка и 12ПК 2 0 1 0 Кишечная колика 2 2 1 2 Острый холецистит 3 2 1 1 Желудочно-кишечные кровотечения 1 1 1 1 Фурункулез 1 2 0 2 Лимфоаденит 0 3 1 3 Перитонит 3 1 3 1 Терапевтические заболевания 6 6 2 6 Острая пневмония 1 5 1 5 Аллергические реакции 4 0 1 0 Отравл.угарным газом, токс. пневмония 1 1 0 1 Инфекционные заболевания 10 12 4 5 ОРВИ 4 2 2 0 Острый гастроэнтерит 0 3 0 1 Вирусный гепатит В 3 3 1 1 Ангина 3 3 1 2 Дизентерия 0 1 0 1 Прочие заболевания 18 8 13 1 Полиневриты 8 4 1 1 Кома неясной этиологии 1 1 1 0 Асфикс.рвотн.массами.Сост. после клинич. смерти 1 0 1 0 Эпиприступ 2 0 1 0 Алкогольная интоксикация 3 3 2 0 Отравление метанолом 1 0 1 0 Алкогольный психоз 1 0 1 0 Эпиприступ с ЧМТ 1 0 5 0 Травмы, полученные в состоянии алкогольного опь я нения 3 1 3 1 ИТОГО 210 157 133 95 ВЫВОДЫ: Как в 200 7 году, так и в 200 8 году по госпитализации лидирующие м е сто в нозол о гической структуре занимает травматизм, за счет сторонних организаций такой контингент р а ботников не соблюдает правила охраны труда, не применяет индивидуальных средств защиты. Многие водители сторонних организаций не проходят предрейсовый медици н ский осмотр, (начальники сторонних организаций не заключили договор с МСЧ ООО « Газпром д о быча Уренгой » о прохождении предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотрах водит е л ей ). И в связи с этим многие водители этих организаций выезжают на линию в алкогольном опьянении или после похмельного синдрома. Это приводит к дорожно-транспортным происш е ствиям а, следовательно, к травматизму и смерти. На 2 месте находятся хирургические заболевания в частности мочекаменная б о лезнь причиной, которой является нарушение водно-солевого обмена и низкое качество пить е вой в о ды. Мероприятия, для снижения заболеваемости работников ООО « Газпром д о быча Уренгой »: 1. Улучшить социально-бытовые условия работников промышленных предприятий раб о тающих вахтовым методом. 2. Организовать горячее питание в ночные смены. 3. В связи с 12-часовым графиком работы, создать комнаты психологической разгрузки. 4. На предприятиях, работающих вахтовым методом, реорганизовать спортивный зал: о т дельно вынести спортивные тренажеры, бильярдный стол, организовать зал для баске т бола, волейбола. 5. При организации профосмотров предварительно информировать письменно цехового т е рапевта о проблемах здоровья определенной категории работников, подлежащих пери о дическому медосмотру, здоровье которых настораживает, что будет способствовать б о лее качественному проведению профосмотров (при возможности дополнительных иссл е дований). Это связано с тем, что наиболее часто при прохождении медосмотров работн и ки не предъявляют жалоб. Боясь быть дисквалифицированными по состоянию здоровья. 6. необходимо определить совместно с цеховыми терапевтами роль фельдшеров здравпун к тов по реабилитации пациентов состоящих на диспансерном учете, координировать де й ствия цехового врача и фельдшеров по работе с «Д» больными (оформление листа ди с пансерного наблюдения из диспансерной поликлинич е ской карты, выполнение плановых назначений, мониторинг течения заболеваний: весенне-осенние и др.). 7. Обеспечивать работников промышленных предприятий путевками на санаторно-курортное лечение, еж е годно сезонно проводить витаминотерапию. 8. Фельдшерам усилить контроль по соблюдению правил ОТ , оказывать содействие по обеспечению работников средствами индивидуальной защиты при работе с вредными о т ра в ляющими веществами. 9. Проводить раннюю вакцино-профилактику против гриппа. 10. Через руководство УГПУ добиться бесперебойного снабжения столовых предприятий свежими овощами и фруктами. 11. Для уменьшения кожных заболеваний и заболеваний ЖКТ улучшить очистку воды п о средством замены старых фильтров фильтрами новой конструкции. 12. Организовать фитобар в столовых предприятий с приготовлением и отпуском витамин и зированных и лечебных отваров. 13. На з/п организовать приготовление кислородных коктейлей. 14. Периодически обеспечить выезд цехового терапевта или кардиолога для консультации работников пре д приятий в целях профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. 15. Во время вспышек ОРВИ и гриппа обеспечивать здравпункты в полном объеме против о вирусными сре д ствами, поливитаминами, гомеопатическими препаратами. 16. Для освоения новых практических навыков открыть в поликлинике МСЧ учебный класс для занятий. 17. Систематически проводить беседы с работниками промышленных предприятий о пользе иммунопрофила к тике против гриппа, о вреде курения, неправильного питания. «___» ______________ 200 9 г. Л.В. ДЕЛЛИ СОГЛАСОВАНО: Зам. главного врача по медицинской части МСЧ ООО « Газпром добыча Уренгой » А.П. КРИВОЩ Е КОВ
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Продавщица интим-салона больше всего ненавидит вопрос: "А лично вы что предпочитаете?"
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru