Реферат: Отчет о работе медицинской сестры туберкулезного диспансера - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Отчет о работе медицинской сестры туберкулезного диспансера

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 24 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

14 Общая характеристика специализированного учреж дения. Областной противотуберкулёзный диспансер является организационно- методически м центром Саратовской области по раннему выявлению и профилактике тубе ркулёза среди населения области, проводит работу по диагностике и лечен ию больных туберкулёзом. Областной противотуберкулёзный диспансер осу ществляет наблюдение за больными до полного клинического излечения, на блюдение за больными с остаточными изменениями в лёгких. 2-ое мужское отделение рассчитано на 50 коек. Площадь отделения: 554,2кв.м. Площадь палат: 379,2кв.м. В отделении развёрнуто 14 палат. В палатах находится от 4 до б больных. Имеется 2 изолятора: палата для инвалидов и участников ВОВ, палата ликвид аторов ЧАЭС. Палаты оборудованы собственными санузлами и раковинами. Ст ены выкрашены в светлые спокойные тона. Пол выстелен линолеумом. В специально оборудованном пневмотораксном кабинете производятся пле вральные пункции, внутриплевральное и интрахеальное введение лекарств енных препаратов, пневмоперетанеум. В процедурном кабинете производятся различные манипуляции: - в/м, п/к, в/в инъекции - забор крови на биохимические анализы - забор крови на наличие анти тел к ВИЧ — инфекции - забор крови на р. Вассермана - постановка в/к пробы - лимфотропное введение лекарственных препаратов. Работают физиотерапевтический, ингаляционный кабинеты, кабинет функци ональной диагностики, ЦСО, который, состоит из 2-х комнат стерильной и нест ерильной. Есть клиническая лаборатория, комната для хранения дезсредст в,комната для сбора и сортировки грязного белья, комната для хранения уб орочного инвентаря, автоклавная, дистилляторная, электродезкамера, ком ната хранения личных вещей и верхней одежды больных, комната для сбора а нализов мочи, кала, мокроты. Столовая для больных находится на 2-ом этаже здания и состоит из 3-х комнат: комната для раздачи пищи, моечная для обработки посуды и обеденный зал н а 40 посадочных мест. На территории стационара расположены вспомогательные помещения (пище блок, прачечная). Территория больницы огорожена, подъездные дороги заас фальтированы. Посажены _ фруктовые и декоративные деревья, кустарники. И меются участки для цветочных клумб, для посадки овощей и зелени для боль ных, а также участок для прогулок и отдыха, больных на свежем воздухе, обор удованные беседкой, скамейками, столиками. Трудовая деятельность палатной медицинской сестры. Согласно д олжностной инструкции и правилам внутреннего распорядка мой рабочий д ень начинается с утренней конференции. Затем делаю обход палат, знакомлюсь с поступившими в предыдущую смену бо льными и готовлю палаты к обходу врача: проверяю качество уборки палат, п роветриваю, проверяю прикроватные тумбочки, обращаю внимание на постел ьное и нательное бельё больных. Белье меняют один раз в неделю или по мере загрязнения. Бельё собирают в к леёнчатый мешок. Застилают кровать перед непосредственным поступление м больного. Также проверяю сроки хранения продуктов в холодильнике. Прод укты хранятся при температуре 4-8 градусов. Молочные продукты: творог, сырк и-36 часов, овощи 3-ое суток, зелень 5-б часов. Копчёности, грибы, кремовые конди терские изделия не принимаются. Продукты должны хранится в подписанных мешочках, где указаны Ф.И.О. больного и дата. Контролирую работу санитарок при проведении влажной уборки с применен ием дезсредств, палаты моются 2 раза в день. Генеральная уборка палат, туалетных комнат один раз в неделю. В своей работе уделяю большое внимание соблюдению санитарно-эпидемиол огическому режиму в инфекционном отделении. Руководствуюсь регламенти рующими приказами. -№ 916 от 4.08.1983 «Об утверждении инструкции по санитарно-эпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц». -№ 109 от 21.03.2003 «Ре комендации по противоэпидемическим мероприятиям в очаге туберкулёза». -№ 408 от 12.07.1989 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стран е». - Ост 42-21-2-85 от 12.07.1985 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначе ния». -№215 от 14.04.1979 «О мерах по улучшению организации и повышению качества специал изированной медицинской помощи больным гнойными хирургическими забол еваниями». -№ 170 от 16.08.1994 «О мерах по совершенствованию профилактике и лечения ВИЧ-инфек ции в Р.Ф.» -№ 288 от 23.03.1976 «Об утверждении инструкции о сан эпидрежим больницы». -№ 342 от 26.11.1998 «О совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тиф а и педикулёза в стране». -№ 295 от 25.10.1995 «О введении правил проведения обязательного медицинского сви детельства на ВИЧ». -№ 345 от 26.11.1997 «О совершенствование мероприятий по профилактике внутри больничных инфекций в акушерских стационарах». -№338 от 24.11.1998 «О внесении изменений и дополнений в приказ М.З.РОССИИ». »Аптечк а СПИД» При выполнении манипуляций ВИЧ-инфицированному необходимо: -убедиться в целостности аварийной аптечки, -выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который може т в случае разрыва перчаток или пореза кожи продолжить ее выполнение, -обработать ногтевые фаланги йодом перед надеванием перчаток. При повреж дении кожных покровов необходимо сразу обработать и снять перчатки: выд авить кровь из ранки, руки обработать 70%спиртом, вымыть руки 2х кратным нам ыливанием, смазать ранку5% раствором йода, заклеить лейкопластырем и над еть напальчник. Сделать запись в журнале «Аварийных ситуаций”. И сразу сдать кровь на на личие антител к ВИЧ-инфекции, затем через 3,6,12 месяцев. Необходимо провести профилактику ВИЧ-инфекции антиретровирусными пре паратами не позже 24 часов после аварии. Аптечка хранится в легкодоступном месте, в металлическом ящике. Контрол ь за правильностью хранения и наполнения аптечки возлагается на заведу ющих отделений или лиц назначенными ими. Руководствуясь методическими рекомендациями по использованию УФ бакт ерицидных облучателей в ЛПУ необходимо пользоваться формулой для расч ёта режимов УФ обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях. 1 Бактерицидная доза при туберкулёзе 583дж/м. Согласно расчёту провожу двукратное кварцевание палат, поста медсестры, коридора. Вместе с врачом участвую в обходе, записываю изменения и дополнения в ли стах назначения. Затем, согласно назначению врача выполняю п/к,в/м,иньекц ии, в/в вливания. Получаю медикаменты у старшей медсестры. Учитывая особенности психики туберкулёзного больного и длительность л ечения, выдача препаратов осуществляется только в присутствии медсест ры под постоянным контролем в строго определённое время. Так как туберку лёз инфекционное заболевание — весь персонал работает в 4х слойных мас ках, которые меняются через каждые 3часа. . Все бол ьные, поступившие в отделение, проходят санитарную обработку, надевают ч истое белье, а грязное белье больного подвергается обработки и хранится в гардеробной у сестры хозяйки. В приёмном отделении имеется противопедикулёзная укладка в полном объ ёме и средства обработки: «Нитифор», «Медифокс», а для белья «Карбафос». О смотр больного в плановом порядке один раз в неделю с отметкой в истории болезни. Также оформляю медицинские документы — История болезни стационарного больного (Ф00 3\у), — Журнал учета приема больных и отказа от госпитализации, — Статистический талон на выбывшего из стационара (ФОО 66\у), — Температурный лист. Измеряю те мпературу больному, заношу сведения в температурный лист. Записываю ант ропологические измерения больного. Больного знакомлю с санэпид режимо м отделения, родственников информирую о времени посещения, рассказываю о важности трудотерапии в процессе лечения, о правильном питании больно го туберкулёзом. Во время отдыха больных я работаю с историями болезней, вклеиваю результаты анализов. Выписываю анализы на следующий день, сост авляю сведения о движении больных. В свободное от процедур время провожу беседы с больными, занимаюсь санитарным просвещением. Мною были проведены беседы на темы: 1. Туберкулёз — источник заражения, пути передачи. Профилактика. 2. Режим и личная гигиена больного. 3. Роль флюорографического обследования в выявлении туберкулёза. 4. ВИЧ — инфекция пути заражения, клинические проявления, профилактика. 5. Влияние алкоголя и курения на здоровье. 6. Профилактика вирусных гепатитов «В» и «С». 7. Роль питания в лечении больных туберкулёзом. .8. Профилактика острых кишечных заболеваний среди пациентов туберкулёз ного стационара За время работы, в Областном противотуберкулезном диспансере, я освоила смежные специальности: медсестра ЦСО, медсестра процедурного кабинета, медсестра ФТО. Процедуры, выпо лненные мной в2004 г-2005г Процедура: 2004 2005 1. п/к инъекции 520 640 2. в/м инъекции 390 300 З. постановка систем для в/в влива ний 215 250 4. в/в инъекций (струйно) 485 590 5 измерение АД 520 540 6 Очистительные клизмы 15 23 7 ФТО 56 67 Пост пала тной медсестры . Пост пала тной медсестры основное место моей работы. Пост оборудован: 1. Шкаф с медикаментами, где хранятся укладки для оказания экстренной пом ощи при неотложных состояниях: ’ ’ анафилактическом шоке”, “лёгочном кровотечении”, ’ ’ сердечно-со судистой недостаточности’ ’ , ’ ’ бронхиальной астме’ , ’ ’ гипертон ическом кризе’ ’ , ’ ’ инфаркт миокарда”, “ 2. Шкаф для хранения наркотических и сильнодействующих средств группы “А ” и “Б” и дорогостоящие противотуберкулёзные препараты. Веду учёт этих м едикаментов и обеспечиваю правильное оформление учётной документации при сдаче и приёме дежурства. 3. Рабочий стол с дополнительным освещением и тумбой для документации: - журнал приёма и сдачи дежурств - журнал учёта кварцевания палат и сестринского поста - журнал осмотра на педикулез (I раз в 7дней) - журнал учёта проведения генеральной уборки поста. Генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней постовой медсестрой. По оконч ании уборки делается запись в журнале регистрации генеральных уборок п о заранее утверждённой схеме. На всех этапах уборки используется стерил ьная ветошь и стерильная спецодежда. Также на посту имеются рабочие журналы: - журнал регистрации больных - журнал учёта забора анализов крови - журнал учёта забора анализов мочи и кала - журнал учёта забора анализов мокроты простым методом и методом посева. Всем поступившим делают 3х кратный посев мокроты. Затем – ежемесячно,2-х кратно. Основные принципы лечения больных туберкулёзом. В основу л ечения больных туберкулёзом положена комплексная терапия, предусматри вающая сочетание различных методов воздействия на организм больного с антибактериальным действием противотуберкулёзных препаратов. В лечен ии больных важная роль принадлежит медицинской сестре. Она, как помощник врача, отвечает за правильное и точное выполнение всех медицинских назн ачений, за выполнением режима и качеством ухода за больными. От медицинс кой сестры во многом зависит психологический климат в отделении. Её знан ие и квалификация позволяют оценить общее состояние больного и перенос имость антибактериальных препаратов, своевременно распознать побочны е реакции на них. Именно поэтому медицинская сестра должна хорошо знать основные принци пы в лечении больных туберкулёзом: 1. своевременное раннее начатое лечение. 2. лечение должно быть длительное, подконтрольное. 3. преемственность лечения. 4. комплексное лечение. 5. физиотерапевтическое лечение. б. хирургическое лечение. 7. санаторное лечение. В зависимости от состояния больного режим должен быть рациональным и ст рого индивидуальным. Различают четыре вида режима: 1. Посте льный режим. Назначают больным с активным прогрессирующим туберкулёзом в период выраженной интоксикации, наличием высокой температуры, лёгочного кровотечени я, спонтанного пневмоторакса, тяжелейших сопутствующих заболеваний. 2. Щадящ ий режим. Назначает ся больным с затихающим процессом в период улучшения общего состояния. Т ребуется проводить в постели не менее 15 часов в сутки. С наличием субфебри льной температуры. 3. Трени ровочный режим. Назначает ся больным в период рассасывания инфильтративных изменений, при нормал изации температуры и полного исчезновения симптомов интоксикации. Бол ьной проводит в постели лишь время отведённое для тихого часа и ночного сна. Разрешается трудотерапия, длительные прогулки на воздухе. 4. Санат орный режим. Этот режим включает комплекс физических упражнений и спортивных игр, проводимых н а воздухе, а также трудотерапию. Он является переходом между стационарны м этапом лечения и возвратом больного к его трудовой деятельности. Целью лечения взрослых больных туберкулёзом является ликвидация клин ических проявлений туберкулёза и стойкое заживление туберкулёзных изм енений с восстановлением трудоспособности и социального статуса. Суточная доза препаратов принимается под непосредственным контролем медицинского персонала. Дозы препаратов рассчитываются на вес больног о, и назначается доза в граммах, соответствующая числу целых таблеток (ка псул, ампул). При этом не может быть превышена максимальная суточная доза препарата. На каждый новый случаи заболевания туберкулезом оформляется «Медицин ская карта лечения больного туберкулёзом». Учётная форма №1-Т б\у заполняется по месту проживания районным фтизиат ром либо фтизиатром стационара. Карта №1-Т б\у предназначена для регистрации основной информации о боль ном на протяжении всего курса химиотерапии, и следует за больным по всем этапам лечения. Заполняется медработником, участвующим в процессе лече ния. Существуют различные методы введения препаратов: 1. Перорально 2. Внутривенно (капельно в системе или струйно) 3. Ингаляционно 4. Интратрахеально 5. Интраплеврально б. Лимфотропно. Учитывая, что у больных туберкулёзом могут возникнуть осложнения и дру гие состояния, требующие неотложных мер, имеются методические инструкц ии. Они определяют действия медсестры в каждом определённом случае и наб ор медикаментов оказания медицинской помощи. С целью адаптации и уменьшения риска возникновения побочных реакций вс ем больным препараты назначают с минимальной начальной дозы, с постепен ным её увеличением до оптимальной (с учётом больного) и под прикрытием ге патопротекторов. Критериями эффективности лечения больных является: — исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулёзного в оспаления. — стойкое прекращение бактериовыделения, подтверждённое микроскопич еским и культуральным исследованиями. — по рентгенологическим данным. Препа раты для лечения больных туберкулёзом. Химиотера пия является основным компонентом лечения туберкулёза и заключается в применении лекарственных препаратов, подавляющих размножение микобак терий туберкулёза или уничтожающих их в организме больного. Химиотерапия должна быть начата в возможно ранние сроки после установл ения диагноза. Прием препаратов применяют в течение длительного времен и. Курс химиотерапии состоит из двух фаз: Фаза интенсивной терапии на правлена на ликвидацию клинических проявлений заболевания с целью пре кращения бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной у стойчивости, уменьшение инфильтративных изменений в органах. Фаза продолжения препарато в направлена на подавление сохраняющейся микобактериальной популяции , обеспечивает уменьшение воспалительных изменений и восстановление ф ункциональных возможностей больного. Критериями эффективности лечения больных является: — исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулёзного воспаления — стойкое прекращение бактериовыделения, подтверждённое микроскопич еским и культуральным исследованиями. — по рентгенологическим данным. Проти вотуберкулезные препараты подраздел яют на основные и резервные. Основные: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин. Резер вные: протионамид (этионамид), канамицин, амикацин циклосери н, рифабутин, паск. Патогенетические препараты: - тиосульфат натрия 30% - гепарин. Витаминотерапия -В 1 -В 6 - Е Стимулирующая терапия: 1.туберкулин по схеме 2.пирогенал. 3 иммуномодуляторы (тималин,тимоген) 4гепатопротекторы Питан ие больных туберкулёзом Рациональ ное питание является одним из обязательных составляющих в комплексной терапии туберкулёза. Лечебное питание при туберкулёзе должно быть полн оценным, рациональным, достаточным по калорийности и содержанию белков, витаминов и минеральных солей. Во время приёма пищи больными, я контролирую работу раздатчицы. Больные должны питаться согласно назначенной диете, с учётом сопутству ющих заболеваний. Четыре раза в день, с интервалом не более 4х часов. Энергетическая ценность принимаемой пищи: Завтрак — 30% Обед— 40% Ужин - 20% 10%-за 1,5-2 часа до сна. Суточная потребность: Белков — 120-1ЗОгр, Жиров — 90-IООгр, Углеводов — 400-5ООгр. Основ ные направления моей сестринской деятельности: Основ ные показатели работы диспансера. За десятил етний период почти вдвое возросла заболеваемость бацелярными, или откр ытыми, формами туберкулёза. При этом от 30 до 50% больных туберкулёзом — соци ально дезадаптированные лица. Движение больных и использование коечно го фонда учитывается на листке учёта движения больных и коечного фонда с тационара (ФО 6б\у). На основании отчётных данных исчисляются различные ко личественные и качественные показатели, характеризующие работу против отуберкулёзного диспансера. В нашем противотуберкулёзном стационаре лечатся больные с туберкулёзо м органов дыхания и внелёгочными формами туберкулёза. № Показатели 2004 2005 1 Число штатных коек 50 50 2 Число поступивши х больных 162 184 3 Выписано больных 147 189 4 Всего умерло боль ных --- --- 5 Эффективность лечения 6 закрытых полостей 80,7% 69% 7 прекращение бацилловыделения 87,7% 97% Структура к линических форм туберкулеза Годы 2004 2005 Очаговый туберкулез 37 16 Инфильтративный туберкулез 46 82 Диссеминированный туберкулез 8 5 Туберкулема 28 29 ФКТ 14 Кавернозный туберкулез 1 Туберкулез лимфатических узлов 1 2 Экссудативный плеврит 9 1 Послеоперационные больные 9 1 В 2005 году несколько снизилась эффективность лечени я у больных с 80,7% до 69% в связи с досрочной выпиской из стационара за нарушение режима и сам овольный уход. Отмечается рост числа прооперированных больных и состав ляет 45,7%
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Сколько о себе ни рассказывай, все равно за твоей спиной о тебе расскажут интереснее.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Отчет о работе медицинской сестры туберкулезного диспансера", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru