Реферат: Отосклероз - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Отосклероз

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 16 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Отосклероз и принципы лечения Отосклероз --- это процесс , в основ е которого лежит очаговое поражение костной капсулы ушного лабиринт а. Патологоанатомическая сущность заболевания з аключается в том , что здоровая кость в очаге поражения заме щается вновь образованной порозной , губчатой --- спонгиозной костью , бо гатой сосуд ами . Поэтому более правильным является наименование от оспонгиоз . Обычно отосклеротический очаг располагается в об ласти окна преддверия , чаще у переднего полюса его . Значительно ре же в области окна улитки, внутреннего слухового прохода , полукружных каналах . Различают гистологическую и клиническую стадии отос клероза . Так , пока изменения локализуются лишь в кости процесс кли нически ничем не проявляется . С переходом процесса на кольцевую связку стремени подвижность стремени ограничивается , в связи с чем постеп енно ухудшается передача звуков через среднее ухо . Имеет место прогрес сирующая тугоухость и ощущение шума в ушах. Отосклероз относят к наследственным моног енным болезням с ау -то -со -м -но-доминантным типом н аследования . Существует мнение возникновения о тосклеротического процесс а из-за наследственной неполноценности ушного лабиринта , выражающейс я в повышенной чувствительности к ультразвукам . Современными исследованиями доказано поражение при отосклерозе различных звень ев слухового анализатора , в том числе его коркового отдела . Следовательно , более правильно рассматривать отосклероз как дистрофический процесс , развивающийся во всем слуховом анализаторе , а не только в капсуле лабиринта . В механизмах развития отосклероза большая р оль придается неорганическим компонентам . У больных отосклерозом выявл ено снижение содержания многих биоактивных элементов в костном веществе стремени . Полученные данные обосновывают целесообразность использ ования некоторых биологически активных элементов в качеств е патогенетической т ерапии отосклероза. Согласно статистическим данным отосклерозом страдает 1--2 % населения земного шара . Заболевание чаще наблюдаетс я у людей молодого и среднего возраста . Первые симптомы этого заболевания проявляются обычно в возрасте 18--30 лет . Следует отметить возможность отосклероза в раннем детском возрасте . Процесс , как правило , бывает двусторонним . Разница в остроте слуха на оба уха обычно не значительна . Тугоухость имеет свойство по степенно прогрессировать. Значительная тугоухость чаще наблюдается у лиц с давностью заболевания 20 лет и более . В то же время в литературе описаны случаи молниеносной , <злокачественной >, <скорот ечной > формы заболевания , при которой в течение нес кольких месяцев может развиться почти полная глухота за счет вовлечен ия в процесс нервных элементов внутреннего уха . На возникновение и те чение заболевания существенное влияние оказывает шум и вибрация , что позволяет рассматривать отосклероз как <болезнь звукового быта >. В зависимости от распространенности проце сса различа ют тимпанальную, кохлеарную и смешанную формы . При тимп анальной форме происходит замуровывание основания стремени в окне преддверия , его подвижность нарушается , наступает анкилоз . Кохлеарная форма (более редкая ) характеризуется распространением процесса на улитку , иногда на преддверие и полукружные каналы , а так же на окно улитки и внутренний слуховой проход. Клинически отосклероз проявляется прогрессир ующим понижением слуха и ощущением шума в ушах , который перенос ится больными значительно тяжелее , чем при других формах т угоухости . При описании характера субъективного шума в ушах больные сра внивают его с различными явлениями природы и бытовой среды (шум прибоя , шелест листвы , гул проводов ). Выраженность субъективного шума оценивается по трем степеням : [I с тепень --- ] ощущение ушного шума больного почти н е беспокоит и наличие этого симптома выявляется при активном опросе ; [II степень --- ] жалобы на шум в ушах на ряду с другими жалобами ; [III степень --- ] ощущение субъективного шума является веду щей жа лобой больного. Довольно патогномичными симптомами отосклеро тического поражения яв -ля -ют -ся улучшение остроты слуха при прибывании больного в шумной обстановке (paracusis Willisii), пониже ние разборчивости речи при глотании и жев ании (deprecusis Scheer), одновременном разговоре нескольких лиц (с имптом Тойнби ) и при напряженном внимании (симптом Урбанчича-Вальбе ). Нередко больных отосклерозом беспокоят го ловокружения и расстройства равновесия . Как правило это кратковременн ые головокружения, возникающие п ри движении , быстрых наклонах или запрокидывании головы. Головокружения могут проявляться приступами тошноты и рвоты . Причину головокружений видят в интоксикации нервн ых окончаний статокинетического рецептора при распростран ении отосклероза на полукружные каналы и внутренний слу ховой проход. Симптоматика отосклероза может проявляться и такими жалобами , как боль в ушах , чувство покалывания и заложенности в них , головная боль, понижение памяти , нарушение сна. При отоскопии обнаруживаются широкие нару жные сл уховые проходы (симптом Тилло-Верховского ), уменьшение или отсутствие секреции серы (симптом Тойнби-Бинга ), понижение чувствитель ности кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки (симптом Фрешельса ), повышенная подвижность барабанной перепонки , истончение барабанной перепонки (симптом просвечивания через ба рабанную перепонку гиперемированной слизистой оболочки промонто риума ). Диагноз отосклероза устанавливают на осно вании анамнеза , упомянутых выше симптомов , течения болезни и данн ых исследован ия слуха . Данные исследования слуха у больных отосклерозом зависят от формы заболевании и от стадии . Так , при т импанальной форме имеется значительное снижение остроты слуха по воздушной проводимости при сравнительно хорошо сохранившейся костной . При исслед овании слуха камертонами определяется поражение звукопров одящего аппарата . Звук по костной проводимости латеризуется в сторо ну хуже слышащего уха , опыты Ринне и Желле отрицательные . После про бного продувания ушей слух не улучшается . При кохлеарной форме от мечается прогрессирующая потеря слуха не только на низкие , но и на высокие тоны , костная проводимость укорачивается. При тональной аудиометрии у больных т импанальной формой отосклероза определяется восходящая форма кривой , пон ижение остроты слуха для возд ушного проведения при сохранении слуха по костной проводимости в пределах нормы . При смешанной и кохлеа рной формах отмечается нисходящий тип кривой , который указывает на нарушение функций также и звуковоспринимающего аппарата . Характерным для тимпанальной и смешанной форм отосклероза является налич ие разрыва между кривыми костной и воздушной проводимости , чего нет при поражении улитковой части VIII нерва. У подавляющего большинства больных отоскл ерозом нарушен характер вестибулярных реакций при эксперимент альных пробах . При этом часто выявляется гипорефлексия или арефлексия п ри калорической пробе , что выражается удлинением латентного периода калорического нистагма, уменьшением его общей продолжительности и ли изменением характера нистагма. Особого внимания заслуживает рентгеноло гический метод диагностики отосклероза --- выявляются мельчайшие детали морфологического строения височной кости и обнаруживаются характерные изменения в области окон преддверия и улитки , полу кружных каналов и внутреннего слухового пр охода. При консервативном лечении с целью во здействия на обмен в костной ткани назначают внутрь препараты кальция , фосфора (фитин ), брома, фтористый натрий по 20 мг 2 раза в де нь во время еды в течение 1--2 лет , витамины группы В , А , Е , гормон альные преп араты во время климакса . Из физиотерапевтических мероприятий применяют электрофорез с кальцием или йодом , дарсонвализацию , которые несколько уменьшают шум в ушах. Наиболее эффективен хирургический метод л ечения . Применяют два вида хирургического вмешатель ства : операции на стремени и фенестрацию лабиринта (бокового полукружного канала ). У лучшение слуха можно ожидать главным образом при тимпанальной форме . Предложенные основные способы операций на стремени условно разделяют на две группы : щадящие и радикальн ые . К первым относятся непрямая , прямая мобилизация, перфорация и фрагментация основания стрем ени , изоляция отосклеротического очага ; ко вторым --- стап едэктомия и стапедопластика . В настоящее время в основном производят стапедопластику --- часть анкилози рованного стремени удаляют и заменяют протезом из синтет ического материала , например, тефлоном . Эффективность этих операций оче нь высока --- 95 %. К профилактическим мероприятиям , направленным на предупреждение ухудшения отосклероза , относятся спокойный о браз жизни избегание шумной обстановки ), диета с ограничением содержания витамина D, умеренный климат (избегание близости моря , пребывания на солнце ), беременность следует предупреждать . При з начительном понижении слуха, когда речь собеседника не восприним ается или воспринимается плохо назначают ношение аппарата , который усили вает звуки речи. Список литературы Солдатов И . Б . Лекции по оториноларингологии : Учебн . пособие . М .: Медицина , 1994. Солдатов И . Б ., Стегунина Л . И ., Храпп о Н . С ., Миркина А . Е. Функ циональная диагностика и вопросы современной хирургии отосклероза . М .: Медицина . 1974. Гладков А . А . Болезни уха , горла , но са . М .: Медицина , 1973.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Я всегда мечтал связать свою жизнь с такой утонченной девушкой, которую еще нужно поискать. И вот теперь живу с одной анорексичкой, скрывающейся от правосудия.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru