Реферат: Лечение отека легких - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Лечение отека легких

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 14 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

«Лечение отека легких» Раповец В.А., врач-кардиолог Содержание 1. Лечение отека легких (ОЛ). Общие положения. 2. Этиология. 3. Классификация гемодинамических механизмов развития сердечной недос таточности. 4. Патогенез. 5. Лечение отека легких (ОЛ). 6. ОЛ при артериальной гипертензии. 7. ОЛ при нормальном артериальном давлении (АД). 8. ОЛ при умеренной гипотензии (АДс=90 мм рт. ст.). 9. ОЛ при выраженной артериальной гипотензии (АДс<80 – 70 мм рт. ст.). 10 .ОЛ при нарушениях ритма сердца. 11. ОЛ при митральном стенозе (диастолическая недостаточность). 12. ОЛ при поражении ЦНС (инсульт). 13. Метод положительного давления в конце – выдоха. 14. Критерии купирования ОЛ и транспортабельности#больного. 1 Лечение отека легких (ОЛ). Общие положения Лечение отека легких (ОЛ) направлено, прежде всего, на возможную нормализ ацию гидростатического давления в сосудах МКК. Терапия направлена;1/ на п одавление пенообразования, 2/коррекцию вторичных ГД расстройств (усилен ие сократительной способности миокарда, снижение#пред – пост - нагрузки ),3/ уменьшение ОПСС, ОЦК,4/ на КЩР. Разгрузка МКК осуществляется путем улучшения насосной фу нкции ЛЖ и уменьшения#притока крови к сердцу. Увеличение насосной функци и за счет улучшения сократительной способности миокарда и уменьшения п реднагрузки достигается путем снижения АД, ОПСС. Целесообразно внутривенное введение нитроглицерина в виде постоянной инфузии, пока#не будет достигнут эффект снижения АД, давления заклиниван ия ЛА, увеличение сердечного выброса, уменьшение ЦВД. После инфузии назначают нитраты внутрь. ИАПФ:#капотен 6-25 мг каждые 8 часов, эналаприл 5-20 мг 2 раза в день. Отек легких (ОЛ) – клинический синдром острой лево-желудочковой недоста точности,#обусловленный повышенной гидратацией ткани легких и снижени ем их функциональных возможностей. В кардиологии ОЛ чаще является осложнением ОСН и ХСН. Круг заболеваний с ердечно-сосудистой системы и легких довольно широк: ОИБС, ХИБС, артериал ьная гипертензия (ЭАГ,#САГ), миокардиты и кардиомиопатии, пороки сердца, ле гочная гипертензия. По современным данным, гиперкатехоламинемия увеличивает ОПСС и создае т трудности#работе ЛЖ. Тахикардия, уменьшение времени диастолического н аполнения ЛЖ, периферическая#вазоконстрикция увеличивает давление в Л П. Ухудшается отток крови по легочным венам. Увеличивается венозный прит ок к ПЖ и кровенаполнение легких. Основной причиной повышения гидростатического давления в капиллярах л егких служит#недостаточность сократительной функции ЛЖ, что сопровожд ается увеличением диастолического#объема/ ДД ЛЖ. 2 Этиология Наиболее частыми причинами отека легких являются: 1) кардиальные: - артериальные гипертензии; - аортальные, митральные пороки сердца; - нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда; - миокардиты, кардиомиопатии; - аритмии сердца; 2) некардиальные: - трансфузионная гиперволемия; - гипопротеинемия < 25 г/л; - почечная, печеночная недостаточность; - шок анафилактический, септический; - острый панкреатит, жировая эмболия; - тяжелая травма грудной клетки; - ТЭЛА, геморрагический шок; - тяжелая пневмония, инородное тело ВДП; - утопление; - отравление газами; - ЧМТ, ОНМК; - ОЛ на высоте; 3) введение медпрепаратов с отрицательным инотропным действием, вазотон ических#средств. 3 Классификация гемодинамических механизмов развития сердечной недостаточности 1 Систолическая дисфункция ЛЖ. Возникает при первичном поражении миокарда – при кардиос клерозе / атеросклеротическом, постинфарктном/ , миокардитах, дилатацион ной кардиомиопатии. 2 Систолическая перегрузка ЛЖ – перегрузка давлением при АГ и аортальн ом стенозе. 3 Диастолическая перегрузка ЛЖ – это перегрузка объемом – при недостат очности АоК,#МК, ДМЖП, открытом боталлом протоке. 4 Диастолическая недостаточность – снижение наполнения Л Ж при гипертрофической#кардиомиопатии, гипертоническом сердце без дил атации ЛЖ; стенозе МК, констриктивном перикардите. 5 Высокий сердечный выброс при тиреотоксикозе, анемии, ожирении, циррозе печени. 6 Нарушение водно-электролитного обмена при гормональных, метаболическ их нарушениях. 4 Патогенез В легких здорового человека в покое находится до 600 мл крови. Этот объем мо жет увеличиваться в 3 раза, а затем в сосудах МКК начинает повышаться гидр остатическое давление. Основной силой, удерживающей кровь в легочных ка пиллярах и не позволяющей ее жидкой части#выходить за пределы сосудисто го русла, является коллоидно-осмотическое давление. Вследствие#резкого снижения сократительной функции ЛЖ (иногда ЛП) при удовлетворительной ф ункции#ПЖ гидростатическое давление в легочных капиллярах превышает у же 30 мм рт. ст. и происходит#транссудация жидкой части крови в интерстициа льное пространство легочной ткани. Слизистая#оболочка бронхиол набуха ет, и в просвете альвеол накапливается жидкость. Параллельно активируются барорецепторы симпатоадренало вой системы. Увеличение концентрации катехоламинов вызывает периферич ескую вазоконстрикцию, что увеличивает поступление крови в МКК, повышая нагрузку на ослабленный ЛЖ. Увеличение преднагрузки повышает потребность миокарда в кислороде и у сугубляет снижение сократительной функции миокарда. Порочный круг зам ыкается. 5 Лечение отека легких (ОЛ) Начинают с выполнения срочных универсальных мероприятий: 1 Восстановление проходимости дыхательных путей. При тяжелых нарушениях дыхания, с ацидозом и артериальной гипотонией – инкубация#трахеи. 2 Оксигенотерапия – ингаляция 100 % увлажненного кислорода ч ерез носовые капюли#или масочным методом. 3 При обильном выделении пены производится пеногашение: ингаляция кисло рода через 960 раствор этилового спирта. В исключительных случаях – введе ние двух мл 30% раствора#спирта в трахею или внутривенно 5 мл 96* спирта с 15-ю мл 5 % раствора глюкозы. 6 ОЛ при артериальной гипертензии При артериальной гипертензии наступает систолическая перегрузка ЛЖ. Лечение 1 Срочные универсальные мероприятия. 2 Усадить больного с опущенными ногами. 3 Нитроглицерин сублингвально или внутривенно. При тяжелом ОЛ – нитропр уссид натрия, 30 мг препарата растворяют в 300 мл физиологического раствора натрия хлорида. Для защиты от света флакон помещают в черный пакет. Начал ьная скорость введения 6 кап/мин (30 мкг), с увеличением#каждые 15 мин. на 10 кап/ми н до снижения АДс не менее 90 мм рт. ст. на фоне стабилизации#состояния больн ого. 4 Ганглиоблокатор пентамин 1-2 мл 5% раствора в 20 – ти мл физиологического ра створа#фракционно внутривенно струйно по 3-5 мл смеси с интервалом в 5-10 мину т под контролем АД – #каждые 2-3 минуты - на другой руке. 5 При выраженной АГ и умеренных клинических проявлениях ОЛ - клофелин 1 мл 0,01 %#раствора внутривенно струйно. 6 Дроперидол 2-4 мл 0,25 % раствора или диазепам до 10 мг, или морфин до 10 мг, внутрив енно струйно. 7 ОЛ при нормальном артериальном давлении (АД) 1 Выполнение срочных универсальных мероприятий. 2 Усадить больного с опущенными ногами для уменьшения вено зного возврата. С этой же#целью возможно наложение жгутов на проксимальн ые отделы 3– х конечностей. Степень сжатия#должна соответствовать проме жуточному значению между диастолическим и систолическим дав- лением.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
100 лет назад Германия начала 1-ю мировую войну.
75 лет назад Германия начала 2-ю мировую войну.
50 лет назад СССР и Восточная Германия подписывают Договор о дружбе на 20 лет.
25 лет назад Германия разрушила Берлинскую стену.

Жду от Германии в этом году чего-то особенного.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Лечение отека легких", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru