Реферат: Отдалённые последствия облучения организма в малых дозах - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Отдалённые последствия облучения организма в малых дозах

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 116 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Введение. Исследование вли яния малых доз радиоактивного излучения на здор о вье человека продолжает оставаться актуальной задачей вследствие расш и рения площадей те рриторий загрязненных радионуклидами [ 3 ] . Увелич е ние количества лиц п одвергающихся воздействию малых доз радиации вследствие техногенных ф акторов требуют исследования зависимостей т и па "доза - эффект" в первую очередь именно на таком контингент е [ 4 ] . При больших разовых дозах достаточно быстро возникают неп осредственные, н е стохастические э ффекты облучения: острая лучевая болезнь, нарушения кр о ветворения и т.д. [ 5 ] . С увеличением дозы возрастает и степень проя в ления эт их нарушений. Эффекты же обусловленные влиян и ем малых доз проявляются в отдаленные после облучения с роки. Такие э ф фекты принято называт ь стохастическими, вероятностными. Стохаст и ческая связь "доза - эффект" означает: чем больше доза облучения, тем больше вероятность или риск появления данного эффекта у облученног о человека. Уровень изученн о сти под обных стохастических эффектов знач и тельно ниже по ряду причин. Во-первых, стохастические эффекты проя вляют себя не сразу после облуч е ния , а спустя длительный период. Кроме того, сами эффекты проявляются на фоне многочисленных других причин, мешающее действие которых необх о димо элиминировать. Наконец сам вероятно стный характер последствий и з луче ний в малых дозах требует до с таточн о грамотного применения аппарата теории вероятностей и математ и ческой статистики. В лияни е инкорпориро ванных ради о нуклидов на организм человека Достаточно большой контингент подверженных хроническому в оздействию малых доз в дополнение к этому подвергается и инкорпорирова нию ради о нуклидами. К так ой категории в первую очередь относится персонал ядерных объектов и нас еление территорий загрязненных радионуклидами. В работе [ 6 ] показано, что у работников производственно го объединения "Маяк" д а же малая степень инкорпорированного плутония вызывает достоверные и з менения состояния лимфоцит ов крови. Был выполнен статистический анализ влияния уровня инкорпорир ования радионуклидов на иммунный статус у р а ботников Сибирского химического комбината (г.Севе рск). Иммунный статус работника был представлен 17 осн овными иммунологическим показателями, в частности, такими как с о держание лейкоцитов, лимфоцит ов, фагоцитов, Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-супрессоров, а также содержание иммуноглобулинов М, G и А и ряд др у гих показателей. Учитывали также такие клинические показате ли, как аут о иммунный синд ром, инфекционный синдром, аллергический синдром, ко ж но-аллергические проявления, мико зы, вегетососудистая дистония, суставной синдром и ряд других хроническ их заболеваний. Сравнение мужской и женской групп работников п оказало достоверное ра з личие по уровню инкорпорирования радионуклидов. Среднее значение пок а заний СИЧ составляло в м ужской группе работников 26 нКи против 6,8 нКи в женской группе. Можно предположить, что таки е различия были обусло в л ены профессиональными различиями этих групп. Ранее большинство авторов исследований считали, что малые до зы радиации могут провоцировать в основном раковые заболевания и забол евания крови. Однако работы последних лет показали, что последствия малы х доз излуч е ния и инкорпо рирования радионуклидов имеют более сложные клинические проявления. Т ак в работе [ 6 ] отмечается: "Статисти чески значимое увелич е н ие числа хромосомных аберраций в лимфоцитах обнаружено уже у тех р а ботников, в чьем организме п лутоний-239, по данным естественной экскре к ции, не был обнаружен (уровень чувствительности метода ). С нарастанием количества депонированного радионуклида отмечено увел ичение количества аберраций хромосомного типа как стабильных, как и нес табильных, включая дицентрики". В свою очередь ряд авторов высказывает г ипотезу о том, что генетические последствия малых доз облучения на клето чном уровне могут в дальнейшем приводить к разнообразным заболеваниям. В работе [ 7 ] делае т ся вывод о том, что "Длительный экол огический прессинг на популяцию н е избежно приводит к деформации и области нормы в пространстве параме т ров, при этом малы е воздействия (дозы) не всегда означают слабый эффект. ... Радиация (и другие факторы среды обитания) комплексно воздействуют на живую систему, что тр ебует комплексного (системного) анализа результатов воздействия. ... Чере з обратные связи осуществляется опосредованное вли я ние на традиционно "нерадиационные" заболевания". В этой же ст атье автор приводит данные анализа динамики заболеваемости на загрязн енных ради о нуклидами те рриториях Тульской области, которые подтверждают его точку зрения. Срав нение двух выборок из женской группы работников в возра с тной группе более 50 лет, показало, чт о у лиц страдающих остеохондрозом, средний уровень активности излучени я статистически значимо выше, чем в группе без остеохондроза: 19,17 против 5,6 н Ки. В работе [ 8 ] экспериментально бы ло показано, что при попадании плутония внутрь орг а низма животных " ... наибольшие дозы о бнаруживаются в бедре и п о звонках, и значительно меньше - в мягких тканях". Это видимо и сл ужит объяснением того факта, почему достоверные различия уровня показа ний СИЧ были обн а ружены и для больных остеохондрозом. Аналогичные статистически знач и мые различия наблюдались в женско й группе и для таких синдромов, как в е гето-сосудистая дистония (во всех трех возрастных по д группах) и кожно-аллергические проявления. Для мужчин наблюдались статистически знач и мые различия средних показаний СИ Ч (спектр излучения человека) при с равнении групп больных и зд о ровых. Так для возрастной группы 41-50 лет у мужчин с аутоиммунным си н дромом средний урове нь показаний СИЧ составлял 46,46 нКи против 22,8 нКи у здоровых (Р=0,003). У мужчин с во зрастом более 50 лет средний ур о вень показаний СИЧ был равен 133 нКи для группы с аутоиммунным с и н дромом и 19 нКи у здоровы х (Р=0,0003). Подобные же статистически знач и мые различия наблюдались у мужчин для следующих синдромо в: длительная субфебрильная температура, остеохондроз, кожно-аллергиче ские проявления и инфекционный синдром. Аналогичные дост о верные различия наблюдались не только в отдельных возрастны х подгру п пах, но и в отдел ьных стажевых подгруппах. Однако наиболее сильно влияние уровня инкорпо рирования р а дионуклидов на состояние здоровья работников проявилось при сравнении групп с разн ым количеством си н дромо в. Так для группы с 1-2 синдромами среднее значение показаний СИЧ составлял о 15,4 нКи. Для группы с 3-4 си н д ромами - уже 30,8 нКи. А для группы с 5 и более синдромами среднее зн а чение показаний СИЧ достигало уже 108,7 нКи (Р = 0,0001 при сравнении всех трех групп). Подобная же динамика была харак терна и для отдельных половых подгрупп. Отмечено, что для мужской группы достоверные разл и чия ак тивности излучения по СИЧ для различных синдромов наблюдались примерн о в три раза чаще, нежели для женской группы. Такое различие об ъ ясняется тем, что для мужской групп ы средний уровень показаний СИЧ та к же достоверно выше, чем для женской: 26 нКи против 6,8 нКи. Воздействие малых доз рад иации на организм Одно из н аправление изучения влияния малых д оз облучения - работы школы профессора Е.Б.Бурлаковой, убедительно доказ авшие на многих объектах резкое нарушение монотонной зависимости "доза - эффект": в зоне сверхмалых доз облучения происходит до конца непонятное по механизмам, но устойчиво повторяющееся резкое возрастание чувствит ельности организмов облучению. Оказывается, при облучении до 0.1 Зв (10 бэр) ч исло смертельных лейкозов оказывается столь же значительным, как при об лучении многократно большем (Бурлакова, 1995). Были изучены скорость щелочно й элюции ДНК лимфоцитов и печени, нейтральной элюции и адсорбции на нитр оцеллюлозных [НЦ] фильтрах ДНК селезенки, рестрикция ДНК селезенки эндон уклеазой ЕсоR1, структурные (с помощью ЭПР-метода спиновых зондов) характе ристики ядерных, митохондриальных, синаптических, эритроцитарных и лей коцитарных мембран. Кроме того, для характеристики функциональной акти вности клетки изучали активность и изоформы ферментов альдолазы и лакт адегидрогеназы, активность ацетилхолинэстеразы, супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, скорость образования супероксидных анионрадик алов, состав и антиокислительную активность липидов вышеперечисленных мембран, а также чувствительность клеток, мембран, ДНК, организма к дейст вию дополнительных повреждающих факторов. Для всех изученных параметров была обнаружена бимодальная зависимость эффекта от дозы, а именно, эффе кт нарастал при низких дозах, достигая максимума (низкодозового), затем с нижался (в некоторых случаях знак эффекта менялся на противоположный) и затем с увеличением дозы вновь нарастал. В качестве примера на рис. 2 приведены данные об изменении адсорб ции ДНК селезенки и микровязкости липидов ядерных мембран, характеризу ющейся временем вращательной корреляции спинового зонда (I) (tcl) в зависимо сти от дозы облучения при интенсивности 6 сГр/сут. Как и структурные харак теристики ДНК (кривая 1), микровязкость липидов мембран (кривая 2) изменяет ся экстремально с дозой облучения, причем экстремальные значения получ ены при дозе 6-12 сГр. Отметим, что изменения, полученные при дозе 6 сГр сопост авимы с изменением структурных характеристик макромолекул при дозах в 20-30 раз более высоких. Величина низкодозового максим ума и доза, при которой он достигался, зависели от природы изучаемого объ екта и мощности дозы. На рис.2 приведены данные об изменении структурных х арактеристик генома и ядерных мембран при облучении гамма-лучами с мень шей интенсивностью (0,6 сГр/сут). Общей закономерностью дозовых зависимост ей является смещение максимума в область более низких доз при уменьшени и интенсивности облучения. Изучение состояния генома обл ученных животных методами адсорбции на НЦ фильтрах в нейтральной среде и рестрикционного анализа позволяет обнаружить изменения конформации ДНК и оценить характер узнавания рестриктазами специфических последов ательностей ДНК. Как видно из рис.2, при интенсивностях излучения 0,6 сГр/сут изменение адсорбции на НЦ фильтрах ДНК селезенки мышей в зависимости от дозы облучения (кривая 1) имеет максимум при 1,2 сГр, а при дозе 5,4 сГр величина адсорбции практически не отличается от контроля. Результаты рестрикци онного анализа ДНК селезенки мышей с помощью эндонуклеазы ЕсоR1, выражен ные в изменении вклада интерсперсных повторов MIF-1 в ДНК и отражающие стру ктурную перестройку генома [8], представлены на кривой 2. Дозовые зависимос ти изменения указанных параметров имеют одинаковый экстремальный хара ктер со сдвигом максимума адсорбции ДНК в сторону меньших доз (1,2 сГр). Дозовые зависимости показателей здоровья облучённых когорт при низкои нтенсивном облучении У величение числа заболеваний, характер ных для участников ликвидации последствий аварии на Че рнобыльской АЭС - вегетососудистая дистония, нервн ые болезни, психические расстройства, болезни желудочно-кишечного трак та и др. имеют тенденцию - немонотонной, нелинейной зависимости от дозы, чт о и полученные нами в экспериментах зависимости [ 1 ]. Ряд биохимических и гематологических характерис тик у людей, облученных при авариях на атомных станциях, также проявляет сложную зависимость от дозы [ 1 ]. Если считать, что интегральным показателем утраты здоровья является степень инвалидности облученног о контингента, то важно сопоставить темпы роста числа инвалидов (на 1000 чел овек "ликвидаторов") в зависимости от полученной дозы или времени работы на ЧАЭС. Известно, что среди участников ликвидации последствий аварии ра ботавшие в 1986 г. получили в среднем н аиболее высокие дозы облучения (15,9 сГр), в 1987 - 7,9 сГр, в 1988 и позднее - 3-4 сГр [ 1 ]. Н аиболее инте ресно было бы изучить подобные зависимости для отдаленных последствий облучения, а именно для возникновения злокачественных новообразований . В литературе широко дискутируется вопрос о влиянии низких доз облучени я на возникновение злокачественных радиогенных опухолей и лейкозов. Хо рошо известно, что ионизирующая радиация может выступать как в роли пром отора, так и индуктора злокачественных новообразований. При этом увелич ение мощности и дозы облучения (до определенных пределов) приводит к уме ньшению промотирующей и увеличению индуцирующей функции облучения. Относительный риск смертельн ых исходов для лейкозов оказался равным 2,2 1/Зв. Это значение лежит между зн ачением, полученным для жертв атомной бомбардировки при использовании линейной модели для определения риска - 3,7 1/Зв и значением, получаемым при и спользовании линейно-квадратичной модели -1,9 1/Зв. В последнее время появились ре зультаты обследования за 35 лет населения Японии, облученного вследствие атомной бомбардировки в Хиросиме и Нагасаки (таблица выше). Авторы этого исследования особое внимание уделяют факту уменьшения числа смертей п ри облучении в дозе 80 мЗв за 35 лет, объясняя этот результат с позиции гормез иса. Уменьшение смертности населен ия от лейкоза по сравнению со средним уровнем для необлученного населен ия довольно существенное - примерно в 3 раза. Только, начиная со 100-150 мЗв, начи нается увеличение смертности от лейкоза с ростом дозы. Р езультаты эпидемиологических обследований для громадного большинства облученн ых подчиняются единой бимодальной зависимости. Первая ветвь этой криво й хорошо описывается гиперболической зависимостью эффекта от дозы, вто рая -начиная со 100 мЗв - с весьма хорошим соответствием - линейной. В эту зави симость закономерно включаются и данные для случаев, когда облучение ум еньшало общую смертность от лейкозов. Полученная обобщенная зависи мость дает возможность сделать следующие заключения: 1) Смертельные случаи от лейкозов п ри облучении в малых дозах могут быть по величинам сопоставимы со смертн остью от лейкозов для доз облучения в десятки раз более высоких. 2) Для низких доз облучения (до 10 сЗв) имеется область доз, где наблюдается уменьшение эффекта с увеличением д озы, доходящее до смены знака эффекта - до уменьшения смертей от лейкозов ниже уровня контроля. 3) Различная зависимость эффекта о т дозы в области малых и высоких доз облучения позволяет думать о разных механизмах, лежащих в основе увеличения смертности от лейкозов при малы х и высоких дозах облучения. Одним из объяснений может быть указанное выше соображение о разных функциях облучения в канцерогенез е, а именно - для низких доз облучения главное - промотирующая функция облу чения, для высоких - индуцирующая или же разное соотношение между систем ами восстановления и повреждения при низких и высоких дозах. Аналогичная приведенной дозо вая зависимость смертности от лейкозов была установлена и для шведских шахтеров, подве ргавшихся облучению радоном . Рассмотрим с этих позиций положение со злокачественными нов ообразованиями в Чернобыле. Следует отметить, что подобные зависимости, хотя и наблюдаются довольно часто, отнюдь не являются един ственным типом отношения доза-эффект. В ряде случаев - это обычная линейн ая или линейно-квадратичная зависимость. Диапазон доз, при которых наблю дается уменьшение числа злокачественных новообразований или смертнос ти от них, для разных заболеваний - разный и зависит, помимо природы заболе вания, и от мощности дозы. Клинические аспекты действия малых доз радиации на человека Рассмотрим кл инические проявления, которые возникают у практически зд о рового человека при действии малы х доз ионизирующего излучения на пр и мере медицинских и дозиметрических исследований заболе ваемости ликв и даторов а варии на ЧАЭС по данным Российского государственного медико-дозиметри ческого регистра. Таблица 2. Показатели заболеваемости на 100 тыс. человек в 1993 году по основным классам болезней среди ликвидаторов различных дозовых гру пп и населения России в целом Класс бол езней Население России Ликвидаторы 0 - 5 сГр 5 - 20 сГр Более 20 сГр Болезни эндокринной системы 327 5170 6120* 6075* Болезни крови и к роветворных органов 94 213 354* 450* Психические расстройства 599 5178 5490 5472 Болезни органов кровообращения 1472 5287 6090* 6648** Болезни органов пищеварения 2535 9106 9743 9515 Примечания: * - пок азатели, достоверно отличающиеся от соответствующих показателей в доз овой группе 0 - 5 сГр; ** - те же различия с дозовой группой 5 - 20 сГр. В таблице пре дставлены показатели заболеваемости на 100 тыс. человек в 1993 г. по основным классам болезней среди ликвидат оров различных доз о вых г рупп и населения России в целом. Из данных таблицы видно, что пок а затели заболеваемости среди л иквидаторов превышают таковые для насел е ния России. Рост заболеваемости (сумма заболеваний по к лассам болезней) по группам ликвидаторов составляет соответственно 20; 22,8 и 23,2 %. Э ф фективная доза D эф рассчитывалась из предпо ложения, что ликвидаторы на ЧАЭС подвергались равномерному облучению в течение трех - шести мес я ц ев. Мы считаем, что столь высокий рост заболеваний объясняется тем, что ур овень, полнота и качество диспансеризации ликвидаторов значительно о т личаются от общероссийс кой практики. Поэтому группу, получившую дозу 0 - 5 сГр (D эф 2 сГр), мы принимаем в качестве контрольной г руппы сравн е ния. Из данны х таблицы следует, что во второй и третьей группе имеет место достоверны й рост заболеваний примерно на 3 %. Этим группам с дозой о б лучения 20 - 35 сГр D эф соответствует 7 - 11 сГр, то есть у части лиц она н е сколько превыш ала условный порог (D эф =8 сГр). Н арушение здоровья есть нестохастический эффект. При достижении порого вой дозы он выявляется у части лиц (до 5 %). На этом основании мы принимаем D эф =8 сГр за порог н а рушения здоровья. Имеющиеся в литературе клинические данн ые об изменениях в основных регуляторных системах организма при действ ии ионизирующего излучения в дозах, не вызывающих острую или хроническу ю лучевую болезнь, указыв а ют на то, что функциональные изменения деятельности основных физиол о гических систем чаще всего носят полисиндромный характер. Это проявляе т ся в первичных функциональных отк лонениях на уровне многих физиолог и ческих систем организма, развитию донозологических состоян ий, переход я щих с ростом д озы к клинической патологии. Как показывает анализ забол е ваемости ликвидаторов аварии на Ч АЭС, при дозах более 5 сГр через четыре года имеет место достоверный рост з аболеваний по следующим классам б о лезней: болезни нервной системы, психические расстройства, б олезни крови и кроветворных органов, болезни органов пищеварения. По дру гим классам болезней различия в показателях заболеваемости не выявлен ы. Рассмотрим данные о состоя нии различных систем организма у лиц, по д вергшихся облучению в малых дозах, и на этой основе поп ытаемся устан о вить, к как им клиническим последствиям приводит облучение в установле н ных выше диапазонах дозы. В структуре неврологической забол еваемости особое место занимает си н дром вегетативной дистонии. Стойкие и выраженные нарушений в егетати в ной регуляции в ыявлены при дозе внешнего облучения выше 25 - 50 сГр. Психологические и психо социальные скрининговые исследования больших контингентов пострадав ших вследствие аварии на ЧАЭС выявили униве р сальную реакцию в виде повышения тревожности как у стойчивой личнос т ной че рты, характерной для состояния стресса со всеми его тремя компоне н тами: соматическим, эмоциональ но-волевым, поведенческим. При этом о т мечается ускорение перехода психофизиологических расст ройств в сто й кие психосо матические у 30 % обследованных. Анализ клинических данных о б следованных лиц с установленными дозовыми нагрузками показыв а ет, что при облучении в диапазоне дозы от 5 - 15 сГр до 25 - 50 сГр психоф изиол о гические и психол огические изменения можно рассматривать как функци о нальный или рефлекторный ответ не рвной системы в виде несп е цифической ориентировочной реакции при восприятии облучен ия как ра з дражителя. При б ольших дозовых нагрузках (от 60 до 100 - 200 сГр) физиологическая реа к ция трансформируется в реакцию по вреждения. Наблюда е мую р еакцию нервной системы на ионизирующее излучение можно оценить как диз регул я торный синдром, ко торый в свою очередь модифицирует клиническое теч е ние ранее существовавшей патолог ии, способствует более торпидному ее т е чению и снижает в ряде случае эффективность терапии. Гематологический мониторинг пок азывает, что признаки функциональной дезорганизации в системе гомеост аза и морфофункциональных свойств кл е ток крови выявляются при воздействии ионизирующего излу чения в дозе п о рядка 5 - 30 сГ р. Такого рода изменения по отношению к контрольной группе находятся в п ределах физиологических колебаний и нормализуются в теч е ние шести месяцев. При исследовани и периферической крови лиц, работа в ших в 30 км зоне ЧАЭС, в 11 % с лучаев выявлена преходящая и стойкая ле й копения при поглощенной дозе порядка 36 - 72 сГр. Изучение с остояния зд о ровья этих л иц позволяет выделить их в группу риска развития гематолог и ческих заболеваний. Изучение особ енностей течения острой лучевой болезни пострадавших с относительно р авномерным облучением показало, что при дозе около 1 Гр постлучевая дина мика клеток крови в ы раже на минимально. Острая лучевая болезнь (ОЛБ) первой степени тяж е сти (доза облучения 1 - 2 Гр) характери зовалась только клинико-лабораторными находками и умере н ными астеническими последствиями . Однако необходимо отметить, что при ретроспективном анализе гематолог ических показателей (по факту волноо б разного снижения нейтрофилов и тромбоцитов) выявлена гру ппа пострада в ших с зарег истрированной дозой 50 - 75 сГр. Однако избыточная заболева е мость болезнями крови и кроветвор ных органов у профессионалов - ликвид а торов аварии на ЧАЭС не б ы ла выявлена. Р езультаты многолетнего изучения иммунитета у населения Южного Ур а ла, подвергшегося облучению в дозе 10 - 85 сГр (средние значения), указ ы вают на изменения в иммунной системе. Через два - четыре год а наблюдалось угнетение фагоцитарной активности нейтрофилов крови, сн ижение содерж а ния лизоц има в слюне, незначительное нарушение продукции антител. Через пять-шест ь лет изменения показателей факторов естественного и м мунитета были менее выраженными. О днако при функциональных нагрузочных пр о бах выявилось снижение резервной возможности иммунно й системы, кот о рое сохран ялось в течение 20 лет. Сопостав ляя лабораторные показатели и клинические проявления, можно применить разработанные дозовые критерии для оценки изменений инт е грального показателя - нарушения з доровья, то есть для прогноза возникн о вения ряда общесоматических заболеваний при действии ио низирующего и з лучения в малых дозах. На практике дос таточно сложно определить порог вредного действия, так как трудно прове сти различия между физиологическими колебаниями, ф и зиологическими процессами адапта ции и патологическими процессами. Так наряду с клинико-эпидемиологичес кими данными, указывающими на рост общесоматических заболеваний при де йствии малых доз, имеют место и с следования, по данным которых рост заболеваемости не был выя влен. В ч а стности, данные за 1979 - 1988 гг. о влиянии радиационного фактора риска на распространенность и шемических и геморрагических инсультов в зоне пре д приятий атомной промышленности и работников предприятия, которые по д вергались воздействию внешнего гамма-облучения со средней с уммарной д о зой 62 - 81 сГр за 16,9 - 23,5 лет указывают, что эти показатели не превыш а ют таковые по другим регионам страны. По расчетны м оценкам D эф для пр о фессиональных работников сост авляла 9,5 - 11,5 сГр. Заболеваемость с вр е менной утратой трудоспособности (ВУТ) при неврологич е ских проявлениях остеохондроз а не превышала таковую среди лиц ко н трольной группы других производств, не имеющих контактов с и ониз и рующим излучением. Данные по персоналу атомных реакторов, облуча в шемуся в большой дозе (годовая доза составляла 100 с Гр и более, 266 сГр за 5 лет; частота заболеваемости хронической лучевой боле зни 0,5 % в год), указывают на то, что после пр е кращения контакта с радиационным факт о ром показатели морфологического состава периферической крови восстанавливались до исходного уровня в т е чение 5 - 10 лет. Анализируя данные, приведенн ые выше, можно предложить следующие д о зовые критерии для ранжирования состояния организма по г ематологич е ским, иммуно логическим и биохимическим показателям. Уровень воздейс т вия с эффективной дозой, равной 2 - 8 с Гр, характеризуется изменениями, не указывающими на нарушение здоровья. Можно считать, что вклад радиац и онного фактора в рост общесоматических заболеваний в данном диапазоне дозы практически не значим. Уровень воздействия с эффективно й дозой, равной 8 - 30 сГр, характеризуется изменениями показателей перечис ленных систем, которые значимо отличаются от контроля или от исходных зн ачений, выявляются общепринятыми лабораторными методами исследования , но л е жат в пределах физи ологической нормы. В этих условиях воздействия акти в но работают компенсаторные механ измы. При этом имеют место скрытые нарушения, выявляемые, в частности, при помощи функциональных и эк с тремальных нагрузок. Такой сдвиг может быть неблагоприятным . Таким о б разом, эффективная доза, равная 8 сГр, является пороговой, начи ная с кот о рой могут иметь место случаи, указывающие на нарушение здоровья. При дополнительном воз действии других неблагоприятных факт о ров существует вероятность роста общесоматических забо леваний. Радиационный фактор выступает лишь как одно из условий этого ро ста. Уровень воздействия с э ф фективной дозой, равной 30 - 60 сГр, характеризуется изменениями в кров е творной, иммунной и нейроэндокринной системах, к о торые достоверно (р < < 0,05) отличаются от контроля, более стойко со хр а няются и (или) выходят за пределы физиологических колебаний. Перечисленные признаки характ е ризуют этот уровень как перенапряжение механизмов адаптации или недо с таточность адаптации. Такой результат воздейств ия является по общеприн я тому мнению неприемлемым. Таким образом, эффективная доза, равная 30 сГр, я вляется пороговой, начиная с которой радиационный фактор выступает как причина развития и роста общесом а тических заболеваний. Течение и исходы беременности у женщин, пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС На пострадавших те рриториях Украины, где плотность радиоактивного з а грязнения по 137 Cs состав ила от 5 до 40 Ku/км 2 , возникли условия длите льн о го воздействия малых доз иониз ирующего излучения, влияние которого на организм беременной и плода до Ч ернобыльской катастрофы фактически не изучалось. Прежде всего, следует отметить значительное снижение числа родов по ка ж дому из контролируемых районов по сравнению с доаварийным периодом. Это объясняется не только миграцией и з них детородной части насел е ния в то время, но и психологическим воздействием, приводящим к состо я нию хронического стресса, недостаточной информированностью о радиац и онно й обстановке и ее влиянии на организм человека, боязнью за здоровье буду щего ребенка. В течение первых 1,5 лет после аварии нами не было отмечено увеличения част оты осложнений беременности и родов, перинатальной смертности, р е гистрируемых аномалий развития, соматич еской заболеваемости беременных и заболеваемости новорожденных. Но со второй половины 1988 г. начался сущест венный рост таких осложнений беременности, как поздние гестозы, угроза п рерывания, преждевременные роды, и к 1995 году частота их в 2– 3 раза превысил а доаварийный уровень. Это может быть связано с влиянием не только прямы х последствий аварии, но и ряда других факторов, в том числе изменением ус ловий быта, уклада жизни, нарушением характера питания, особенно в тех на селенных пунктах пострадавших районов, где з а прещено употребление местных продуктов. Обращает на себя внимание и резкое (с 18,6 до 62%) увеличение за этот п е риод частоты осложненных родов в пострадавш их районах . Особое беспокойство вызывает стойкая тенденция роста частоты маточных кровотечений, отмеченная в некоторых районах (Народичи, Полесье, Овруч) у же в первый год после аварии. Проведенные исследования конце н трации гормонов фето-плацентарного комплек са выявили сдвиги, предрасп о лагающ ие к развитию геморрагических осложнений. Однако, это не единс т венный фактор. У данного контингента беремен ных обнаружены также зн а чительные изменения во всех звеньях системы гемостаза, свидетельству ю щие о гиперкоагуляционной фазе хроническог о диссеминированного внутр и сосуд истого свертывания крови. За годы после аварии существенно вырос и уровень соматической заболева е мости беременных. Резко возросла ч астота железодефицитных анемий и к 1996 г . достигла почти десятикратного уровня по сравнению с доаварийным пе риодом. Следует отметить, что рост частоты анемии беременных в последние годы ха рактерен для всех областей Украины, однако темпы этого роста на контр о лируемых территориях значительно превышают средние по стране. Похоже, что это становится одной из основны х проблем в пострадавших районах, п о скольку анемия является важной причиной нарушений состояния пло да и новорожденного, создает фон для развития акушерской и экстрагенита л ь ной патологии. Увеличилась заболеваемость острыми респираторными заболеваниями. Произошло также закономерное и весьма существенное (в 2,5– 3 раза) увел и чение частоты пиелонефрита во время б еременности, что, как и рост респ и ра торных инфекций, может быть связано с угнетением системы иммунитета, осо бенно у женщин, проживающих во второй зоне радиационного контроля. Уроге нитальная инфекция, в свою очередь, приводит к росту частоты инфе к ционно-воспалительной патологии послер одового периода, внутриутробного инфицирования плода и новорожденного . Исследование микробиоценоза в системе мать– плод выявило еще один фа к тор, способствующий внутриутробно му инфицированию и свидетельству ю щий о нарушении защитно-приспособительных механизмов,– у каждой че т вертой женщины, проживающей во второй зоне (уровень загрязнения почвы от 15 до 40 Кu/км 2 ), в родовых путях были выделены условнопатогенные бактерии семейс тва энтеробактерий. Существенное значение в повышении уровня заболевае мости населения на контролируемых территориях имеют психологические и ли т.н. "стрессоге н ные" факторы. Их ро ль повышается во время беременности, когда женщина испытывает дополнит ельные психологические нагрузки и нередко находится в состоянии хрони ческого психо-эмоционального стресса. Изучение стресс о устойчивос ти организма беременных показало, что в 87% случаев она была умеренной или низкой. Такие женщины предъявляют массу соматических жалоб, у них подавл енное настроение, озабоченность, признаки слабости, в я лости. На этом фоне резко увеличилось числ о женщин с различными типами нейр о ц иркуляторной астении, причем прогрессирующей во время беременности, пр инимающей в ряде случаев неблагоприятное течение с вегето-висцеральны ми кризами. В пострадавших районах существенн о нарушается состояние плода. В 35% случаев отмечается отставание темпов р оста основных показателей биофиз и ческого профиля, что указывает на формирование синдрома задержки вну т риутробного развития плода (гипот рофия). Это в 3 раза больше, чем в усло в но чистых (неконтролируемых) областях! А у беременных с низкой стресс о устойчивостью при высоком уровне стр ессогенных нагрузок дети с синдр о м ом задержки внутриутробного развития рождаются в 81,2% случаев. Гипоксия плода в контролируемых ра йонах также наблюдается в 2– 3 раза чаще (в среднем 15,3 против 6,7%)., причем сущес твует прямая завис и мость частоты г ипотрофии и гипоксического синдрома от степени загря з ненности зоны по цезию. Существенные нарушения обнаруживаются в плаценте, многообразные функц ии которой во многом определяют течение гестационного процесса и состо яние плода. У 47,7% женщин при ультразвуковой плацентографии о б наружено преждевременное старение плацент ы (очаги кальциноза, уменьш е ние ее р азмеров, структурные нарушения и др.), наступающее уже в 30– 32 недели береме нности. У 36,4% беременных отмечается маловодие, свид е тельствующее о возможном развитии у новорожденных синд рома дыхател ь ной недостаточности, удельный вес которого действительно вырос на ко н тролируемых территориях. Новорожденные дети, родившиеся у ж енщин, пострадавших в результате аварии, являются предметом особой трев оги и внимания. К сожалению, ра з личн ые отклонения в состоянии здоровья у них наблюдаются в три раза ч а ще, чем в условно чистых регионах. Так, в зо нах с уровнем загрязненности от 15 до 40 Ku/км 2 , более чем в 45% случаев наблюдаются различные наруш е ния процесса ранней неонатальной адаптации ( неврологические расстро й ства, оте чный, желтушный, геморрагический синдромы, нарушение стано в ления дыхания, большая потеря массы тела и ме дленное ее восстановление). Результаты динамического наблю дения за состоянием здоровья беременных и новорожденных, а также резуль таты специальных исследований свидетел ь ствуют, что в генезе акушерских и перинатальных осложнений бол ьшое зн а чение имеют нарушения морф о-функциональных особенностей фето-плацентарного комплекса, значитель ные изменения иммунитета, гормонал ь ного баланса и метаболические расстройства. Таким образом, 11-летние наблюден ия свидетельствуют о значительных о т клонениях в течение процесса беременности, родов, состоянии плода и нов о рожденного у женщин, постоянн о проживающих на контролируемых терр и ториях. Очевидна необходимость дальнейшего изучения особенносте й влияния малых доз ионизирующего излучения на организм женщины репр о дуктивного возраста как вне, так и в о время беременности. Заключение. Насколько учёные еще далеки от познания многих существенных особенностей действия радиации, свидетельствует, например, тот факт, что лишь сравнительно недавно стало ясно, что доза радиации, поглощенная ор ганизмом в течение длительного периода времени, может привести к сущест венно более сильному поражению, чем такая же доза, полученная сразу или з а более короткий период (так называемый эффект Петко). В то же время в отно шении ряда раковых заболеваний установлено, что отмеченная выше законо мерность не всегда действует: фракционное, растянутое во времени, облуче ние иногда дает меньший канцерогенный эффект, чем разовое (Goldman, 1996). В то же время известно, что при уменьшении дозы облучения риск заболеть раком не просто уменьшается в той же пропорции - просто латентн ый период перед проявлением заболевания становится большим (Goldman, 1996). Несомнен но, в области выяснения влияния малых доз нас ждут новые открытия. Одно из направлений таких открытий становится ясным сейчас: эффекты взаимодей ствия радиации с другими факторами риска, порознь не так опасными. Оказа лось, например, что малые количества пестицидов могут усиливать действи е радиации. То же самое происходит при действии радиации в присутствии н ебольших количеств ртути (Mercury..., 1994). Недостаток селена в организме усиливает тяжесть радиационного поражения. Таким образом, подводя итоги всему изложенному, можно отметит ь, что закономерности низкоинтенсивного облучения, эффект малых доз - эт о принципиально новые пути воздействия облучения на живые объекты, новы е механизмы изменения клеточного метаболизма. Большинство эффектов не прямо индуцировано облучением, а опосредовано через систему регуляции, через изменение иммунного и антиоксидантного статусов организма, чувс твительности к действию факторов окружающей среды. [ 2] Список литера туры: 1) Шевченко В.А. , Бур лакова Е.Б. Особенн ости биологического действия малых доз излучения. Гражданская инициат ива. №1(5), 2000г. http://www.csgi.ru/gi/gi5/07.htm 2) Яблоков А.В. Миф о безопасности малых доз радиации. №1(5), 2000г. http://www.csgi.ru/gi/gi5/06.htm 3) Корогодин В.И., Кутлахмедов Ю.А. Проблема загрязненных радионукл и дами больших территорий. // Медицинская радиология. 1993, вып. 8, с.5. 4) Петров Р.В., Орадовская И.В., Пинегин Б.П. Программа долгосрочного имм унологического мониторинга за контингентом лиц, подвергающихся воздей ствию факторов радиационной аварии на Чернобыльской АЭС. // Медицинская радиология. 1991, вып. 1, с.39-42. 5) Тельнов В.И., Вологодск ая И.А., Кабашева Н.Я. Влияние комплекса фа к торов на иммунный статус участников ликвидации последствий авар ии на Чернобыльской АЭС. // Медицинская радиология. 1993, вып. 2, с.8-12. 6) Окладникова Н.Д., Токар ская З.Б., Мусаткова О.Б. Цитогенетический э ф фект длительного воздействия инкорпорированного плутония-239 и внешнего гамма-облучения у профессионалов (клиническое исследов а ние). Радиационная биология. Радиоэкол ог ия, 1994, вып. 5. 7) Конрадов А.А. Статистически е подходы к анализу многомерных гетер о генных биологических систем. // Радиационная биология. Радиоэколог ия. 1994. вып. 6, с. 877 - 886. 8) Сохранич А.Л., Любчанский Э. Р. Возрастные особенности формирования поглощенных доз у животных при п арентеральном введении плутония. // Библиотека журнала "Медицинская ради ология и радиационная безопа с ност ь" - Хроническое радиационное воздействие: риск отдаленных эффе к тов., 1996, с. 125 - 131. Приложения. Рис.1 : Зависимость смертности от лейкеми и (на 100 000 чел*лет) от поглощенной дозы (по: Burlakova et al., 1996) 1 - Пилгрим 1983 - 1988; 2 - Работающие UKAEA, 1946 - 1979; 3 - Пилгрим 1979 - 1983; 4 - Окридж; 5 - Минатом США; 6 - Хенф орд; 7 - Минобороны США; 8 - Япония, 1-я группа; 9 - Работающие UKAEA; 10 - Роки Флетс; 11 - Япон ия, 2-я группа; 12 - Работающие UKAEA; 13 - Селлафилд; 14 - Япония, 3-я группа; 15 - Население по р. Теча, 1-я группа; 16 - Население по р. Теча, 2-я группа Рис.2 : Процент связывания с нитроцеллюлозными фильтрам и ДНК селезенки (2) и микровязкость липидов ядерных мембран печени (1) облуч енных мышей в зависимости от дозы облучения (интенсивность облучения 6 с Гр/сутки).

1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Одесса. Дерибасовская.
- Сарочка, ты слышала последнюю речь Кличко?
- Ой, не радуйте меня! Шо, таки последняя?!!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Отдалённые последствия облучения организма в малых дозах", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru