Реферат: Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 14 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Острые кишечные инфек ции: современные подходы к лечению А.А . Новокшонов, д-р мед. наук, проф. РГМУ, г. Москва Кишечные инфекции до настоящего времени занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии, особенно в детском возрасте, уступая по заболев аемости только гриппу и острым респираторным инфекциям (ОРЗ). По данным 803, ежегодно в мире регистрируется до 1-1,2 млрд диарейных заболеваний, около 5 м лн детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений. О соврем енных подходах к лечению острых кишечных инфекций нам рассказал д-р мед. наук, проф. РГМУ АЛЕКСЕЙ AMOCOBИЧ НОВОКШОНОВ. Острые кишечные инфекции (ОКИ) - это большая группа инфекционных заболев аний человека, вызываемых патогенными и условно-патогенными бактериям и, вирусами и простейшими. Возбудители ОКИ локализуются главным образом в кишечнике. Источником инфекции являются человек и (или) животные. Ведущий путь пере дачи инфекции детям раннего возраста - контактно-бытовой, детям старшего возраста и взрослым - пищевой или водный. Воздушно-капельным путем кишеч ные инфекции не передаются. Подобные инфекционные заболевания встреча ется как в вице единичных случаев, так и в виде эпидемических вспышек или групповых заболеваний, как правило, при употреблении инфицированных пи щевых продуктов или воды. Для кишечных инфекций бактериальной этиологи и (дизентерия и др.) характерен летне-осенний подъем заболеваемости, для в ирусных (ротавирусная инфекция и др.) - осенне-зимний период (ноябрь - март). Удельный вес кишечных инфекций вирусной этиологии у детей (от 6 мес. до 3 ле т) среди госпитализированных в стационары г. Москвы в последние годы сос тавляет до 70-80%, а у детей старшего возраста и взрослых - до 20-30% от общего колич ества больных кишечной инфекцией. Клинически кишечные инфекции характеризуются симптомами интоксикаци и (вялость, сниженный аппетит, лихорадка и др.), нередким развитием синдром ов инфекционного токсикоза (гипертермия, судороги, потеря сознания, обез воживание организма и др.), являющихся одной из причин летальных исходов. Практически во всех случаях отмечаются нарушения функции желудочно-ки шечного тракта рвота, абдоминальные боли и диарея, т. е. учащение и увеличе ние объема испражнений за счет жидкости. Несмотря на значительные достижения в изучении особенностей патогенез а и клинических проявлений, этиология ОКИ (в настоящее время насчитывает ся около 60 возбудителей) при использовании только традиционных лаборато рных исследований в 50-80% случаев остается нераспознанной. В начальном пер иоде заболевания для построения терапии ОКИ решающее значение имеет не столько установление возбудителя с помощью лабораторных исследований , сколько определение пускового механизма развития диареи и инфекционн ого процесса, которые могут быть однотипными для группы заболеваний. Эти м требованиям отвечает усовершенствованная классификация диарейных з аболеваний ВОЗ. В соответствии с этой классификацией выделяют следующи е типы диареи по единому пусковому механизму развития: инвазивные; секреторные; осмотические; смешанные. Инвазивный тип По инвазивному типу диареи протекают ОКИ бактериальной этиологии, возб удители которых способны размножаться не только на поверхности эпител ия кишечника, но и внутоиклеточно. Бактерии, обладающие способностью к и нвазии, проникают в клетки эпителия кишечника или кровь и размножаются в них: развиваются бактериемия и сепсис. Основа пускового механизма инфекционного процесса при ОКИ инвазивного типа - это воспалительный процесс в тонком и (или) толстом отделе кишечник а различной степени выраженности. Воспалительный процесс в кишечнике о бусловливает рвоту, болевой синдром, ускоренную перистальтику и быстру ю эвакуацию кишечного содержимого, нарушение всасывания воды из кишечн ика (диареи) и пищеварительной функции - нередко с развитием бродильной д испепсии (метеоризма). В испражнениях присутствуют примеси (слизь, зелен ь, кровь). Большие потери жидкости и электролитов с частым жидким стулом и рвотой, особенно у детей раннего возраста, быстро приводят к обезвоживан ию организма. Токсины бактерий, продукты воспаления и другие токсически е соединения всасываются из кишечника в кровь и являются основной причи ной развития тяжелых синдромов инфекционного токсикоза и интоксикации (эндотоксикоза), которые определяют тяжесть и исход заболевания. Главные лечебные мероприятия при кишечных инфекциях инвазивного типа должны быть направлены не только на борьбу с возбудителем, но и на предуп реждение развития тяжелого эндотоксикоза, т.е. сорбцию и элиминацию (уда ление) из кишечника токсических соединений и токсинов бактерий. Назначение антибиотиков может усилить эндотоксикоз и тяжесть состояни я больного за счет массивной гибели микробов и всасывания их токсинов в кровь. Кроме того, антибиотики способствуют прогрессированию дисбакте риоза кишечника и соответственно функциональных нарушений желудочно-к ишечного тракта (ЖКТ), а за счет иммуносупрессив-ного действия нередко пр иводят к затяжному течению и формированию длительного бактерионосител ьства (например, при сальмонеллезе). Секреторный тип По секреторному типу диареи протекают ОКИ бактериальной этиологии, возбу дители которых размножаются на поверхности эпителия тонкого кишечника и вырабатывают энтеротоксин, обусловливающий водянистую диарею. Основа механизма развития ОКИ секреторного типа - гиперсекреция воды и э лектролитов эпителием (энтероцитами) в просвет кишечника и нарушение их всасывания. При этом типе диареи в процесс вовлекается только тонкий киш ечник без развития воспалительного процесса, а кишечная инфекция сопро вождается жидким обильным водянистым стулом без патологических примес ей. Как правило, заболевание начинается с появления частого жидкого стул а без повышения температуры тела (или в пределах 37,2-37,8 °С) и болей в животе, за тем появляется рвота и быстро наступает обезвоживание организма, котор ое и определяет тяжесть и исход заболевания. Пусковым механизмом ОКИ секреторного типа является экзотоксин возбуди телей, а тяжесть и исход заболевания определяют степень дегидратации (об езвоживания) организма. Главные направления терапии - мероприятия, способствующие нейтрализац ии экзотоксина в кишечнике (назначение внутрь энтеросорбентов), возмеще нию дефицита воды и компенсации патологических потерь жидкости и элект ролитов организмом, - обильное питье (оральная регидратация) специально для этого разработанных ВОЗ глюкозо-солевых растворов (Регидрон и др.). Антибиотики не назначаются, т. к. возбудитель не играет решающей роли в ра звитии инфекционного процесса. Для ускоренной санации организма при ум еренной и выраженной диарее обоснованным является назначение антибакт ериальных ЛС, которые не всасываются или плохо всасываются в кишечнике и обладают широким спектром действия. Эффективные средства альтернатив ной этиотропной терапии - энтеросорбенты и пробиотики. Осмотический тип Эт иологическим фактором ОКИ осмотического типа чаще всего являются виру сы или криптоспори-дии. В основе пускового механизма диареи и инфекционн ого процесса лежит дисахаридазная (главным образом, лактазная) недостат очность, развивающаяся в результате размножения вирусов в эпителиальн ых клетках тонкого кишечника с последующей их гибелью. В результате ферм ентопатии нерасщепленные углеводы (дисахариды) не всасываются, накапли ваются в просвете кишечника и, обладая высокой осмотической активность ю, препятствуют всасыванию воды из кишечника. С участием микрофлоры кише чника дисахариды подвергаются брожению с образованием большого количе ства газа (бродильной диспепсии - метеоризма). Повышенное газообразовани е способствует появлению болевого синдрома и ускоренной перистальтике кишечника - водянистой диареи. Заболевание носит выраженный сезонный ха рактер (осенне-зимний период), болеют преимущественно дети раннего возра ста. Болезнь почти всегда начинается остро, с повышения температуры тела (до 38-39,0 °С) и повторной рвоты. Одновременно или несколько часов спустя появ ляется жидкий, обильный водянистый стул желтого или желто-зеленого цвет а, непереваренный, нередко пенистый или брызжущий, до 10-15 и более раз в сутк и. Схваткообразные боли в животе связаны с повышенным газообразованием и появляются уже в первые сутки от начала заболевания. Тяжесть заболевания при осмотическом типе диареи определяет (как и при с екреторном типе) степень выраженности обезвоживания организма. Основн ые направления терапии: уменьшение поступления в кишечник лактозы (диет а с ограничением или полным исключением из питания углеводистой пищи), з аместительная ферментотерапия, купирование явлений метеоризма и ораль ная регидратация. Из средств этиотропной терапии высоко эффективны иммунные препараты, п ротивовирусные препараты, а также - энтеросорбенты и пробиотики. Назначе ние антибиотиков и химиопрепаратов противопоказано. Определение типа диареи имеет решающее значение для эффективной и обос нованной тактики лечения. Список литературы Жу рнал «Новая аптека» № 8, 2005 год.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Подруга кубинка рассказала давно... Напились Фидель и Рауль, и Фиделя понесло...(все ведь знают, какой он оратор). Утром просыпается с головной болью от телефонного звонка. Рауль звонит, спрашивает:
- Ты хоть помнишь, что вчера в микрофон говорил?
- Нет, - отвечает Фидель.
- Ты сказал - не хотите жить в социализме - свободны - валите в Америку!
- И что, мы остались вдвоем на острове?
- Нет, ты остался один - я звоню из Майами.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru