Реферат: Острые заболевания брюшной полости - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Острые заболевания брюшной полости

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 18 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Острые заболева ния брюшной полости Те рмином "острый живот " обозначают клинический с имптомокомплекс , развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях брюшной полости , при которых требуется или может потребоваться сро чная хирургическая помощь . Первое врачебное о бсле дование больного часто производиться вне стационара (на дому или в поликлинике ). Задачей первичной диагностики является расп ознавание опасной ситуации и необходимости ср очного хирургического лечения . При остром жив оте прогноз ухудшается с течением времени, поэтому врач обязан быстро госпитализи ровать больного в профильное учреждение , где в ближайшие время больному должны быть проведены необходимые диагностические и лечебн ые мероприятия . Даже при подозрении на ост рый живот больного следует немедленно госпит а лизировать. Причины острого живота следу ющие : 1. Повреждения органов брюшной полости. 2. Остры е воспалительные заболевания органов брюшной полости , в том числе и перитонит. 3. Перфорация полого органа. 4. Механическая кишечная непроходимость. 5. Остры е нарушения мезентериального артериального и венозного кровообращения , ведущие к инфар кту кишечника и гангрене , сопровождающиеся ди намической кишечной непроходимостью. 6. Внутр енние кровоточения в просвет желудочно-кишечного тракта и в полость брюшины. 7. Остры е воспалительные процессы в придатках матки , внематочная беременность , апоплексия яичника , перекрут ножки кисты или опухоли яичника , некроз миоматозного узла матки или опухоли яичника. Осн овные клинические признаки острого живота : 1. боль в животе, анемия , шок. Висцеросоматическая боль при воспалении о ргана . Висцеросоматическая боль , сепсис при пери тоните. Острая спазматическая боль при обтурации полого органа (кишечник , желчные протоки ). Анемия при кровотечении в желудочно-кишеч ный тракт или брюшн ую полость. В методы первичного исследования больного входит следующее. Анамнез : время и начало возникновения боли (внезапное , постепенное ), локализация боли ; диспепсические и дизурические явления ; температур а ; перенесенные в прошлом заболевания органов бр юшной полости и операции на ор ганах живота. Осмотр : вынужденное положение больного ; бе спокойство больного , меняет позу ; адинамия , зат орможенность ; признаки обезвоживания (заостренные черты лица , сухость слизистых оболочек полост и рта ); бледность , желтуха , выделения (рвот а , стул , кровь ). Температура : подкрыльцовая и ректальная. Показатели гемодинамики : пульс , артериальное давление , аускультация сердца. Исследования живота : осмотр , пальпация , пер куссия , аускультация , объем живота , исследование через прямую ки шку (болезненность , навис ание стенок ). Для определения показаний к срочной г оспитализации достаточно установить , имеется ли перитонит , воспаление или закупорка органа , кровотечение . Ни в коем случае не вводить нарко тики и анальгетики , так как под их воз де йствием может измениться клиническая ка ртина заболевания , что значительно затрудняет диагностику и может привести к задержке о перативного лечения. Диагноз при направлении в стационар о стрый живот или при выявленной причине ос трого живота указывают нозологи ческую фор му заболевания . К направлению на госпитализац ию прилагают выписку из истории заболевания (данные анамнеза и о проведенном лечении ). При шоке необходимо во время транспор тировки в специально оборудованной машине про ведение противошокового лечения. В методы исследования больного в стац ионаре входит общеклиническое исследование : анамн ез , данные физикального исследования по систе мам. При исследовании сердечно-сосудистой системы наряду с перкуссией и аускультацией серд ца , определением частоты пульса , а ртериаль ного давления при подозрении на инфаркт м иокарда делают ЭКГ . При кровотечении , дегидрат ации для определения дефицита объема циркулир ующей жидкости можно ориентироваться на шоков ый индекс. частота пульса Шоковый индекс = _______________. систолическое АД В норме этот показатель составляет 0,5. Потери о бъема циркулирующей жидкости до 30% повышают шок овый индекс до 1, при этом показатели часто ты пульса и систолического артериального давл ения ок оло 100. При выраженной картине шо ка пульс 120 в минуту и систолическое артери альное давление около 80 мм . рт . ст ., показате ль шокового индекса повышается до 1,5 и свид етельствует о начале опасности для жизни больного . Шоковый индекс , равный 2 (пульс 140 в минуту , систолическое артериальное давлени е 70 мм . рт . ст .), соответствует уменьшению объ ема циркулирующей жидкости на 70%. У женщин при сборе гинекологического анамнеза надо обратить внимание на перенесенн ые гинекологические заболевания , менструальный ц икл , время последних менструаций . Причиной появления боли в животе в середине м енструального цикла может быть апоплексия яич ника . При задержке менструации есть основание подозревать внематочную беременность. Исследование через влагалище обязательно надо пр оводить при всех острых заболе ваниях органов брюшной полости . Это необходим о для диагностики гинекологических заболеваний , являющихся причиной острого живота , а также для выявления распространения воспалительного процесса на брюшину малого таза . При иссле довании через влагалище можно выявить болезненность сводов влагалища , болезненность и увеличение придатков матки и болезненное образование в маточной трубе при трубной беременности . Нависание сводов влагалища бывает при скоплении в полости малого таза кро в и или экссудата . Лабораторные анализы : гемограмма , энзимы п ечени и поджелудочной железы. Рентгенологическое исследование : рентгеноскопия грудной клетки , обзорная рентгенография живота (от диафрагмы до симфиза ) для выявления подвижности диафрагмы , скоплени я свободного газа под диафрагмой и в кишечнике , ур овней жидкости в кишечнике (при непроходимост и ); затемнения (экссудат ); обзорная рентгенография и урография для выявления камней в поч ках и мочеточниках ; рентгенконтрастное исследован ие с дачей в рот водор а створи мого контраста при подозрении на перфорацию желудка или двенадцатиперстной кишки ; ирриго скопия при подозрении на толстокишечную непро ходимость . Ультразвуковое исследование желчного пузыря , поджелудочной железы , печени , селезенки для выявления воспал ения или повреждения о рганов. Лапароскопия для выявления воспаления или повреждения органа . Диагностический перитонеальн ый лаваж производят при подозрении на пер форацию полого органа , внутрибрюшинное кровотечен ие , не выявляемые другими методами . В брюш ную полость вводят катетер через неболь шой разрез брюшной стенки по средней лини и живота и производят промывание брюшной полости изотоническим раствором хлорида натрия . Примесь крови в промывной жидкости свидет ельствует о внутрибрюшинном кровотечении , а ж ел у дочно-кишечного содержимого - о перф орации полого органа. Дифференциальный диагноз. Должны быть исключены заболевания , имитир ующие острый живот : инфаркт миокарда , базальна я плевропневмония , спонтанный пневмоторакс , почечн ая колика , капилляротоксикоз Шенлей на - Ген оха , кишечные инфекции. Предоперационная подготовка. Противошоковые мероприятия (коррекция нарушен ий водно-электролитного баланса и кислотно-щелочно го состояния , при кровотечения - восполнение кр овопотери ). Введение антибиотиков при подтвержденн ом диагнозе воспаления , перфорации полого органа , кишечной непроходимости. Лечение. Лечение острого живота сводится к хир ургическому лечение повреждений и заболеваний органов брюшной полости. Подробнее остановимся на лечение перитони та. Разлитой гнойный перит онит - абсолютно е показание к экстренному хирургическому вмеш ательству. Задачи операции по поводу разлитого п еритонита : устранение источника инфицирования брю шной полости ; удаление экссудата и инфицирова нного материала (фибринные пленки ); механическое очищ ение (промывание ) брюшной полости ра створами антисептиков ; декомпрессия кишечника ; дре нирование брюшной полости ; надежное закрытие послеоперационной раны. У подавляющего большинства больных в качестве операционного доступа используют средин ную лапаротомию - доступ малотравматичный , дающий возможность провести адекватную ревизию органов брюшной полости. В случае , если источником перитонита я вляется орган , который может быть удален ( червеобразный отросток , желчный пузырь ), и техн ические условия позволяют это сделать , ц елесообразно убрать радикально источник инфекции из брюшной полости . При перфорации полого органа чаще всего выполняют ушивание пер форативного отверстия , тем более , если с м омента перфорации прошло более 6 ч и можно ожидать массивное бактериальн о е загрязнение брюшной полости . При разрыве диве ртикула или раковой опухоли ушивание дефекта органа , как правило , невыполнимо . Показана резекция пораженного органа или наложение разгрузочной колостомы . При послеоперационном пер итоните , вызванном несостояте л ьностью швов ранее наложенного анастомоза , как правил о , не удается ушить дефект в анастомозе вследствие выраженных воспалительно-инфильтративных изменений в окружающих тканях , поэтому чаще приходится ограничиваться подведением двухпросв етной дренажной тру б ки к отверсти ю для аспирации кишечного содержимого , тампон ированием данного участка для отграничения оч ага инфекции от остальных отделов брюшной полости или выведением самого анастомоза и з брюшной полости в подкожную клетчатку и ли на кожу передней брюшной стенки . Брюшную полость тщательно осушивают элект роотсосом и марлевыми салфетками , удаляют рых лые налеты фибрина . Затем следует промыть брюшную полость раствором антисептического вещес тва : диоксидином , фурацилином . Декомпрессию кишечника осуществляют пут ем проведения в тонкую кишку через рот длинного двухпросветного дренажа с мно жественными отверстиями зонда или зонда через прямую кишку с последующей аспирацией на ходящихся в просвете кишечника жидкости и газа . После завершения декомпрессии кишечника в ко р ень брыжейки вводят 100-120 м л 0,25% раствора новокаина для уменьшения в п ослеоперационном периоде болевых ощущений и п редотвращению пареза кишечника . После этого п риступают к дренированию брюшной полости . При распространенном гнойном перитоните н еобходим о дренировать брюшную полость 4-5 то лстыми дренажами . Дренажи располагают следующим образом : в правом подпеченочном пространстве , левом поддиафрагмальном , правом латеральном ка нале и в полости малого таза . Все дрен ажи выводят через отдельные проколы перед н ей брюшной стенки . В брюшной полости оставляют 6-8 микроирригаторов для регионал ьной антибиотикотерапии . Для предотвращение нагноения послеоперационн ой раны в подкожной клетчатке оставляют т онкий дренаж с множеством отверстий для а спирации раневого содерж имого и промывани я подкожной клетчатки растворами антисептиков. Если во время операции выявлен разлит ой гнойный перитонит и источник инфекции удален , необходимо проведение перитонеального лав ажа . Антибактериальная терапия включает введение антибиотиков ме стно в брюшную полост ь через микроирригаторы и парентеральное прим енение антибиотиков . Борьбу с паралитической непроходимостью к ишечника начинают уже на операционном столе (декомпрессия кишечника , введение новокаина в корень брыжейки ). После операции боль ному 2-3 раза в день откачивают желудочное с одержимое , а если его количество достаточно велико (более 1 л ) через нос в желудок вводят тонкий зонд для постоянной декомпре ссии верхних отделов желудочно-кишечного тракта . Кроме того , производят стимуляцию мот о рики кишечника . Для этого наиболее час то используют прозерин (ингибитор холинэстеразы ), накожную электростимуляцию кишечной деятельности . Угнетающее действие токсинов на моторику кишки устраняют соответствующей дезинтоксикационно й и инфузионной терапией . Важной задачей остается коррекция кислотн о-щелочного состояния , водоэлектролитного баланса , восполнение кровопотери .
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Украина. 2016 год. Пошел третий год подготовки к решительным реформам...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Острые заболевания брюшной полости", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru