Контрольная: Острая ревматическая лихорадка - текст контрольной. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Контрольная

Острая ревматическая лихорадка

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Контрольная работа
Язык контрольной: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 13 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Острая ревматическая лихорадка / ОРЛ /. ОРЛ-постинфекционное осложнение ос трого тонзиллита либо фарингита ,вызванных бета-гемолитическим стрепт ококком альфа /БГСА/ у лиц от 7 до 25 лет, аутоиммунного ответа на антигены БГ СА и перекрестной активностью со схожими антигенами человека в коже, сус тавах, сердце .В развитых странах наблюдается до 5 случаев на 100 тыс населен ия, в экономически слабых 20-60 случаев на 100 тыс. БГСА составляет 30% среди возб удителей фарингита . Болезни выз ываемые стрептококком :ангина, сепсис, пневмонии ,скарлатина, токсически й шок, острый гломерулонефрит ,ОРЛ . Факторы ри ска:ревматизм у родственников, дисплазия соединительной ткани,женский пол,возраст младше 25 лет ,стрептококковая инфекция,группа крови 2 и 3-я, HLA типы. Клиника. 1.Основные проявления : -миокардит, -перикардит , -эндокардит /вальвулит/. Обязательная связь со стрептококковой инфекцией,латентный период сос тавляет 2-4 недели,возраст до 25 лет.Наблюдаются артриты.артралгии с положи тельной динамикой от применения НПВС / диклофенак в течение 7-10 дней/.Карди алгии,экстрасистолия , нарушение проводимости /АВ блокада 1 степени/ ,поли серозит , недостаточность кровообращения. Аскультативно может выслуши ваться мышечный систолический шум. Для эндокардита специфично пораже ние вначале митрального ,затем аортального клапана.Хорея,ревматически е узелки ,кольцевидная эритема. 2.Дополнительные симптомы: -лихорадка, -артралгия /40 %/ -серозиты, -абдоминальный синдром. Исход: -выздоровление, -хроническая ревматическая болезнь сердца : а/ без порока ,может быть краевой фиброз створок клапана без регургитации, б/ порок сердца / дифференцировать с инфекционным эндокардитом , антифосфолипидным синдромом ,сифилисом /. Критерии ВОЗ: 1.Большие. 2.Малые: а/клинические – артралгии,лихорадка б/лабораторные - СОЭ ,СРБ . в/инструментальные – на удлинение интервала РО ,по ЭХОКГ – регургитац ия на МК , АОК . г / доказательства инфекции БГСА -ти тр АСЛ более 250 МЕ, обнаружение стрептококка в мазках из зева. Лечение ОРЛ. Стационарный этап,24 дня ,включает: 1.Постельный режим ,диетическое питание /исключение аллергенов ,углеводо в; увеличить потребление белков ,углеводов / ЛФК 2.Медикаментозное лечение . А.Этиотропное . -антибиотики : В-лактамы макролиды полусинтетические пенициллины-ампициллин , амоксициллин , 4-6 гр/сутки. В.Патогенетическое /учитывая токси ческое , иммунное , аутоиммунное поражение /. ГКС-при высокой активности процесса/ миокардит,вальвулит /,при повторной ОРЛ ,при формировании нового порока , при полисерозите.До 3-х месяцев. Начальная доза преднизолона 20-30-мг/с. Если ч ерез 2 недели наступила клинико-лабораторная стабилизация от 30 мг/с ,то ка ждую последующую неделю суточную дозу уменьшают на 5 мг . Если стабилиза ция от 20 мг/с ,то снижают на 2,5 мг в неделю.Поддерживающая доза 2,5 мг/с . Дополнительно плаквенил 200 мг на ночь . НПВС. Не рекомендуется индометацин , из-за токсичности. Диклофенак 100 мг/с ,или ибупрофен 1,6 г/с. Для профилактики гастр опатии применяют ингибиторы протонной помпы. Кроме того рекомендуются селективные препараты ЦОГ-2 . Терапия до трех месяцев. Антигистаминные препараты. Обоснова ние:тучные клетки вырабатывают серотонин,гистамин-что увечивает сосуд истую проницаемость. Улучшение микроциркуляции .Предотвратить сгущение крови,аггрегацию тр омбоцитов ,эритроцитов;гипоксию тканей . Подавление медиаторов воспале ния, ФНОа . Пентоксифиллин 600 мг/с 4 недели . Дипиридамол в дозе 150 мг/с оптимиз ирует микроциркуляцию ,а в дозе 100 мг/с каждые 10 дней вызывает иммуносупре ссию . Г . Симптоматическое лечение : антиаритмические препараты /с минимальны м проаритмическим эффектом / , лечение недостаточности кровообращения ;м илдронат 1 г/с 30 дней ,предуктал МР 35 мг 2 раза в день . Д. Реабилитация: психотерапевтические методы , ЛФК . Лечение ОРЛ . А мбулаторный этап . 1.Диспансерное наблюдение ,активн ое,коррекция медикаментозного лечения. Спустя 6 месяцев осмотр ЛОР-врача и стоматолога,санация очагов инфекции.Осмотр кардиохирурга, определен ие показаний для оперативного лечения / экстренные показания- патология аортального клапана /. 2.Вторичная профилактика-на предупреждение осложнений и рецидивов ОРЛ.Пе рвичная-выявление ангины,фаринги та.Адекватное лече ние в течение 10 дней антибактериальными препар атами /пенициллины,гликозамины,макролиды,НПВС /Общий ана лиз крови через 5-10-30 дней . Третичная-лечение симп томов ХСН . Вторичная: 2а/ круглогодичная бициллином-5 /1 раз в 2 недели / 2б / сезо нная – весной и осенью / 6 недель бициллином -5 , НПВС -6 недель . 2в/ текущая- при угрозе ОРЛ / при ОРЗ ,стрессе,хирургически х вмешательствах , переохлаждении . 10 дней а/бактериальные препараты ,НПВ С. Профилактика инфекционного эндокардита: 1. Группа без аллергии к пеницилл инам. 1а/ Перенесли ОРЛ ,без порока сердца , с выз доровлением . 3 года круглогодичная бициллин – профилактика , 2 года сезо нная .Санация очагов .Окончание через 5 лет . 1б/ Перенесли О РЛ , приобретенный порок сердца . Круглогодичная бициллин-проф-ка до 18-25 лет. Или проф-ка 5 лет , в дальнейшем текущая проф-ка.Санация очагов. В .Раповец Минск 2006г.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Все мы знаем, как тяжело найти родственную душу. Мы ищем их, образуя группы в контакте, посещая клубы по интересам. А гомосексуалисты для того чтобы найти своих - просто перестраиваются не включая поворотника.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, контрольная по медицине и здоровью "Острая ревматическая лихорадка", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru