Реферат: Остановка кровообращения. Сердечно-легочная реанимация - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Остановка кровообращения. Сердечно-легочная реанимация

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 15 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Сердечно-легочная реанимация. Полноценное ож ивление - это такое с остояние когда по сле клинической смерти удается восстановить н е только дыхание и кровообращение , а функц ию головного мозга ( полное сознание , полная двигательная активность , сохраненная чувствительно сть ). По мировой статистике в 15% случаев у дается добит ься полноценного оживления . В клинках этот процент доходит до 25-30% ( вследс твие достаточных условий для реанимации ). Оживление начатое впервые минуты дает самый высокий процент эффективности . Фактор времени является определяющим. ДОСТОВЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ О СТАНОВКИ КРОВОО БРАЩЕНИЯ : 1. отсутствие сознания 2. отсутствие дыхания 3. отсутствие пульсации на крупных сосудах ( сонных или бедренных ). На а .radialis пульса нет так как уже при д авлении 50-60 мм.рт.ст . он исчезает. 4. расширение зрачка 5. изменение цвета ко жи и слизистых ( появление бледности или ч аще выраженного цианоза ) Каждый из признаков не является главным , достоверным . Ди агноз ставится при наличии всех признаков или большинства из них. Если есть возможность подключить много функциональный мо нитор ( ЭКГ , ЭЭГ ) то по являются более надежный симптомы. Помощь заключается в моментальном нача ле массажа сердца и искусственного дыхания ( см . учебник ). В данной лекции мы рассмотрим лекарст венные препараты применяемые при сердечно-легочно й реанимации. 1. Адреналин ( норадренали является в боль шей мере сосудистым средством , хотя также может применяться ). Прежде всего адреналин дей ствует на сердечную мышцу и заставляет ее сокращаться но не всегда удается добитьс я сразу восстановление сердечных сокращений ( речь идет об асистолии ). Адрена лин до восстановления сердечных сокращений по ддерживает перфузия коронарных и мозговых сос удов ( увеличение давления до 40-50 мм.рт.ст ) за счет этого поддерживается кровоток , хотя и не оптимальный и не на долго ( минуты ). В первое введение вводится до 1 мг ( 1 мл 0.1% раствора ). Если эффекта не полу чилось то вводят 2-3 мл , в последующем довод ят до 5 мл . Так как адреналин очень быс тро расщепляется в организме поэтому действие одной дозы адреналина длится не более 2-3 минут. Раньше считалось что добавлять надо в размере первой дозы ( 1 мл ), но сейчас считается что необходимо вводить больш ие дозы что неопасно при адекватной легоч ной вентиляции. 2. Атропин . Особенно показан при вагусных остановках сердца , которые возникают пр и перераздражении вагуса в том числе при бронхоскопии , интубации , ларнигоскопии . По казан в 100% случае кога имеется нарушение в проводящей системе сердца . Введение : всегда стараются , особенно если речь идет о пр емедикации ввести меньшие дозы , чтобы добит ь ся уменьшения влияния парасимпатичес кой системы и с другой стороны не выз вать тахикардию ( при частоте сокращений 120 , мини мальный объем кровообращения не увеличивается , при этом работа сердца резко возрастает . Оказалось что если атропин вводится меньше 1 мг ( 0.5 мл ) то эффект его прак тически нулевой . Поэтому вводят не менее 1 мл . Если эффекта нет , то дозу увеличивают до 3-4 мл при одномоментном введении. 3. Хлористый кальций 10% раствор от 5- 10 мл . При детальных исследованиях выявили что при первых вв едениях особенно если урове нь кальция нормальный то действие его про блематично . Если есть гипокальиемия , то кальци й показан абсолютно ; при гипертонии , особенно у больных с различными послеоперационными осложнениями , особенно почечной недостаточностью ( п о вышается калий ) , то надо ввод ить кальций так как он является антагонис том калия. 4. Так как в условиях сердечно-дыхательно й недостаточности развивается метаболический аци доз , всегда рекомендуется корригировать ацидоз - введением содового раствора . Коррекц ия метаболического ацидоза абсолютно показан , но надо всегда помнить что параллельно если больной не дышит развивается дыхательный а цидоз и введение гидрокарбоната увеличивает к оличество углекислоты в крови и таким обр азом можно корригировать метаболичес к ий ацидоз усиливая дыхательный ацидоз . Таким образом сода показан только тогда когда налажена хорошая вентиляция ( ИВЛ ). Одномоментно вливают в пределах 250 мл 3-4% раствора гидрокарбоната , под контролем КЩР ( если есть возможность ). Пути введения : · лучшим методом является внутрисердечное введение в 4 межреберье отсту пя слева от грудины на 1.5-2 см , длиной иг лой прокалывают сердце ( если прокол есть , то сразу в шприце появляется кровь ). ОСЛОЖНЕНИЯ ВНУТРИСЕРДЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ : проколы сердца мо гут хоро шо не смыкаться и кровь п оступая через эти отверстия проходит в пе ркарди может наступить тампонада сердца . Може т быть прокол коронарной артерии , прокол л егкого , особенно если укол делали во время вдоха. · Самым надежным способом является пункция централь ной вены ( п одключичной , яремной ) В периферические вены не выгодно вводить растворы так как адреналин пока дойдет до сердца весь разрушится. внутритрах еальное введение . Пользуются им редко и зр я . Препараты введенные таким образом быстро попадают в кровь , но надо подобрать такую дозу чтобы препарат дошел до аль веол . Дозы увеличивают вдвое , разбавив это количество на 10 мл физиологического раствора к ак минимум и ввести через катетер введенн ый через интубационную трубку . Очень просто ввести в трахею препараты проколов связку между цитовидным и перстневидным хрящом ( берется шприц с внутримышечной иглой и прокаливается связка и вводится препар ат ). ДО КАКИХ ПОР НАДО ПРОВОДИТЬ ОЖИВЛЕНИЕ ? Когда оживление эффективно ( что бывает редко ) то проблемы нет . Чаще всего это длительная работа ( восстановление сознания может затягиваться на сутки , двое , иногда вообще на восстанавливается ). Таким образом существует несколько ситуаций : · вы все делаете пр авильно но признаков эффективности оживления нет . Заканчивать через 5-6 минут - в этом случае - ошибка . Но сейчас пришли к вы воду , что заканчивать раньше чем через 30 ми нут не следует , потому что иногда бывают ситуации осложняющие реанимацию ( напряженный пневмоторакс , неостановленное кровотечение ). Поэтому требуется врем я на их устранен ие. · если есть все призна ки эффективности , затем через несколько часов опять наступила клиническая смерть то вр емя оживления не ограничено. · ситуация когда имеется повреждение головного мозга несовместимое с жизнью , а сердце работает нор мально . Решает вопрос об окончании реанимации сп ециальная комиссия . МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА : · ангиография сосудов гол овного мозга ( отсутствие кровотока ) · ЭЭГ ( прямая линия не менее 24 часов ) · компьютерная томография · ситуация с больными заведомо потерянных со злокачественным заболеван иями ( с подтвержденными множественными метастазам и ) - реанимация не проводится.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
С изобретением Виагры на пенсии стало не так скушно.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Остановка кровообращения. Сердечно-легочная реанимация", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru