Реферат: Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 16 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Казахский Гос ударственный медицинский университет им . С.Д . Асфендияр ова Интернатура по Хирургии Реферативное сообщение на тему : «ОСОБЫЕ ФОРМЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБО ЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ» Подготовил ин терн 706 гр. Абдуразаков А.У. Алматы , 2000г. ПОДОСТРЫЙ ТИРЕОИДИТ DE QUERVAIN (ПТ ) - под о строе воспаление ЩЖ , вероятно вирусной этиоло гии с образованием специфических гранулем , со держащих гигантские клетки. Заболевание впервые описано de Quervain в 1904г и составляет 1.4% всех заболеваний ЩЖ . У женщи н оно встречается в 5 раз чаще. Этиопатоге нез : Заболевание развивается чаще после катара ВДП , полиомиелита , кори и др . виру сных заболеваний , что позволяет думать о е го вирусной этиологии . В 1957г . вспышка ПТ в Израиле связывалась с вирусом свинки. Срок между вирусной инфекцией и появлением симпто мов ПТ составляет обычно несколько дней . Щ Ж обычно умеренно увеличена , плотна. 3 стадии морфологических изменений : 1 ст .: повышенное кровенаполнение , гиперплазия эпителия , появление многоядерных гигантских клеток. 2 ст .: разрыв мембраны фолликула с ней троф ильной инфильтрацией , их разрушение , ф иброз . 3 ст .: увеличение коллагена , рубцевание , ис чезновение гигантских клеток. В результате развиваются рубцовые спайки ЩЖ с трахеей и мышцами . Однако эти спайки рыхлые и при препаровке ЩЖ , она легко отделяется. Разр ушение мембраны фолликулов привод ит к массивному выбросу тиреоглобулинов в кровь . В 50% случаев ПТ обнаруживается аутоиммунный компонент , связанный с нарушением мембраны фолликулов. Клиника : Начало , к.п ., острое после каких-либо вирусных заболеваний . По являются сильные боли в области ЩЖ при глотании и поворотах головы с иррадиацией в уши , нижнюю челюсть , сопровождае мые ухудшением самочувствия , недомоганием , слабост ью , повышением температуры . У некоторых больны х эти симптомы мало выражены. ЩЖ увеличена , п лотная болезненная при пальпации . Очертание долей сохранено . В начале заболевания развиваются симптомы гипертиреоза : потеря веса , потливость , тремор конечностей , раздражительность , ТХК . В дальней шем явления тиреотоксикоза исчезают . В поздне й стадии может развиться преходящий гип отиреоз , связанный с разрушением фолликулов. В лабораторный данный отмечается повышени е белок-связанного йода , повышение основного о бмена , понижение йод-связывающей способности . Введе ние ТТГ не вызывает повышения поглощения йода . РО Э ускорена . В крови незначител ьное повышение ОФПВ . Тесты на аутоантитела к клеткам ЩЖ положительны в 50% случаев. Диагностика : Острое начало , связанное с недавно перенесенной вирусной инфекцией , болезненность с иррадиацией , повышен ие в крови белок-связан ного йода , длит ельное течение заболевание с явлениями преход ящего тиреотоксикоза дают основание для поста новки диагноза ПТ . Необходимо в ранней стадии дифференцирова ть с бактериальным тиреоидитом , который отлич ается тяжелым состоянием , лейкоцитозом , увели чением регионарных лимфатических узлов и нередко нагноением ЩЖ . При тиреотоксикозе ЩЖ неболезненна и повышено поглощение йода. В поздней стадии необходимо дифференциров ать с зобом Риделя и аутоиммунных тиреоид итом , для чего выполняется пункция ЩЖ. Течение и прогноз : Длительность заболевания от 2 недель до 2 лет с периодами ремиссий и обострений . Исход – выздоровл ение . Функция ЩЖ восстанавливается до нормы. Лечение : Лечение неспе цифическое . Применяют кортизон , гидрокортизон , пред низолон , АКТГ , а также пр отивовирусные препараты . При противопоказаниях к применению стероидных гормонов , прибегают к рентгенотерапи и на область ЩЖ. АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОДИТ (АТ ) (тиреоидит Хашимото , лимфоматозный зоб ) - аутоиммунное заболевание ЩЖ с образованием аутоантител к тир еоглобулину . Впервые описано Хашимото в 1912 году . Воз раст больных от 6 лет , чаще в 50-60 лет . Этиопатогенез : Этиология - ви русная инфекция , травмы ЩЖ , применение радиоак тивного йода , вызывающие повреждение основной мембраны фолликулов . Повреждение ос новной мебраны приводит к образованию аутоантител (аглютинины и п реципитины ) к микросомному антигену тиреоцитов . Данная аутоиммунная агрессия выявляется с помощью чувствительной реакции аглютинации с использованием эритроцитов , которые покрываются т иреогл о булином . Необходимо считаться также с генетической неполноценностью тиреоцитов , выявленных в се мьях , где 3 и более человек больны АТ. В тканевых культурах показано , что сен сибилизированные лимфоциты вызывают повреждение фолликулярных клеток и в результат е д остигается доступ к внутриклеточному коллоиду для антител . ЩЖ увеличена , отмечается лимфоцитарная ин фильтрация , деструкция эпителия и основной ме мбраны , гиперпластические процессы , связанные с компенсаторным повышением уровня ТТГ , а так же неравномерный фиброз. Клиника : Болеют преиму щественно женщины (1 : 17). Развитие постепенное , с м алыми субъективными симптомами в виде жалоб на давление с области ЩЖ . При пальпац ии ЩЖ умеренно плотная , не спаяна с ок ружающими тканями . В процессе течения развивается гипо тиреоз вплоть до микседемы . Описана высокая частота сочетания АТ со злокачественными о пухолями ЩЖ , а также поражениями печени и коллагенозами , что связано с аутоиммунным компонентом патогенеза. В крови омечается диспротеинемия – п овышение гамма-глобули на , снижение альфа-глобул ина . РОЭ ускорена . Белок-связанный йод в но рме , но он часто бывает неполноценным , в связи с нарушением синтеза тиреоглобулинов в поврежденных тиреоцитах . Йод-поглотительная с пособность также остается в норме в отлич ии от больных Д Т З. Реакция ЩЖ на введение ТТГ отсутствуе т , что связано с предельной стимуляцией эн догенным ТТГ. Основной обмен понижен в результате г ипотиреоза при недостаточности ЩЖ . В крови определяются аутоантитела с помощью специфичес кой РСК. Диагностика : Диагноз ст авится на основании диффузного увеличения ЩЖ , умеренной ее плотности , отсутствия сп аек , наличие симптомов гипотиреоза и выявлени я аутоантител к тиреоглобулину. В диагностически сложных случаях проводят пункционную биопсию , но при подозрении на рак ЩЖ данна я процедура противопоказ ана во избежание обсеменения раковыми клеткам и тканей по ходу иглы. Течение и прогноз : Заболевание м едленно прогрессирует с периодами ремиссий и обострений , сопровождаемых явлениями гипотиреоза . При локальном поражении возможно по л ное излечение. Лечение : Основное лече ние – применение трийодтиронина , который выз ывает снижение выработки ТТГ . Дозировку опред еляют под контролем уровня захвата йода . Т ерапия данным препаратом проводится в течении нескольких лет на минимально активных дозировках , так как его отмена может привести к обострению заболевания. Хирургическое лечение применяется при дли тельной неэффективности консервативного лечения , наличии компрессионного синдрома , при подозрении на опухоль . Оно заключается в резекции участк а ЩЖ. ХРОНИЧЕСКИЙ ФИБРОЗНЫЙ ТИРЕОИДИТ (ХФТ ) (зоб Риделя ) - заболевание ЩЖ , характеризующаяся разрастанием соединительной ткани и замещением ею паренхимы с пр орастанием в окружающие ткани. Впервые описано Риделем в 1896 году. Заболевание редкое и составл яет 0.05%. Болеют преимущественно женщины . Этиопатогенез : Этиология не известна . Разрастание соединительной ткани п риводит к атрофии ЩЖ . В процесс , к.п ., во влекается только часть ЩЖ и неповрежденные участки обеспечивают эутиреоидное состояние . От личител ьная черта данного заболевание – прорастание соединительной тканью капсулы ЩЖ и соседних тканей с образованием обширно го спаечного процесса . Спайки обуславливают б ольшую плотность зоба и смещение , сдавление гортани , трахеи , пищевода и нижегортанного н ерва. Фолликулы пораженных участков атрофиро ваны и окружены лейкоцитарным инфильтратом. Клиника : Начало заболе вания постепенное . Выявляется чаще при наличи и компрессионного синдрома с нарушением функц ии соседних органов (дисфагия , диспноэ , осиплос ть голоса , а фония ). ЩЖ при пальпации твердая , неровная , бе зболезненная , затруднено ее смещение , плотно с паянная с окружающими тканями. Лимфатические узлы не увеличены , температ ура в норме . Изменений в периферической кр ови не обнаруживаются . Редко наблюдается гипо тирео з. Диагностика : Диагноз стави тся на основании наличия очень плотного з оба , спаянного с окружающими тканями. Большая трудность возникает при дифференц ировке с раком ЩЖ . В таких случаях диа гноз ставится после хирургического удаления п ораженных участков и и х гистологического исследования . С остальными формами тиреоидитов помогает дифференцировать наличие характерных спаек и плотной консистенции ЩЖ без выраженных п ризнаков воспаления. Течение и прогноз : Заболевание м едленно прогрессирует и редко дает гипот иреоз . Компрессионный синдром устраняется хирургическим путем . Прогноз зависит от своев ременности операции , так как в запущенных случаях развивается ряд тяжелых осложнений , с вязанных с трудностью операции из-за обширнос ти и глубины прорастания соседних тк а ней. Лечение : Смещение или сдавление соседних органов при ХФТ являе тся показанием к операции . При одностороннем поражении удаляют всю или часть доли , при диффузном поражении всей железы удаляю т части каждой доли . Хирургическое лечение приводит не только к устранению компрессионного синдрома , но и задержке прогрессирования заболевания . И меются указания на обратное развитие патологи ческого процесса после пункционной биопсии , м еханизм которого не ясен. При развившемся гипотиреозе проводят лече ние тиреоидным и гормонами.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Чувство, когда тебя ночью обнимают и сквозь сон притягивают к себе поближе, непередаваемо.
Особенно, когда ты живёшь одна, и на ночь у тебя никто не оставался.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru