Реферат: Особенности сестринского процесса в экстренной и неотложной медицине - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Особенности сестринского процесса в экстренной и неотложной медицине

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 33 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

18 Челябинская государственная медицинская академия Факультет высшего сестринского образования и менеджмента Кафедра «Сестринского ухода за больными и менеджмента» Контрольная работа по теории сестринского дела Вариант 31 Тема: «Особенности сестринского процесса в экстренно й и неотложной медицине» Выполнила: Мухамадее ва Ю.М. Группа 167 Адрес: г.Челябинск Ш. Металлургов,61а-63 Тел.890-28-69-33-16 Проверил: План 1. Сестринское дело. 3 2. Сестринская теория и сестринский процесс . 3 3. Организация сестринского процесса в реанимации. 4 4. Задачи медсестры реанимационного отделения. 6 5. Стандартизация в профессиональном деле медсестры. 6 6. Выявление проблем пациента. 10 7. Карта сестринского ухода. 12 8. Заключение 12 9. Предложения 13 10. Прилож ение 1 Карта сестринского наблюдения 14 11. Приложение 2 Лист дополнительного наб людения 17 12. Приложение 3 Лист назнач ений 18 13. Список литературы 18 1. Сестринское дело Сестринское дело - это сложный процесс, основанны й на применении научных знаний. Он призывает к интеграции технических на выков, комплексного понимания, интуиции, ценностей и восприятия. Чтобы о рганизовать эти элементы в конгруэнтное целое, медсестры опираются на б азисную концептуальную структуру или теорию сестринского дела. Теория – это логически взаимосвязанный набор предложений, используемых для описания, объяснения и предсказани я части эмпирического мира» ( Riehl,1980). Тот, кто практикует сестринское дело ил и проводит сестринское исследование без принципов, формирующих основу сестринской теории, придет к менее ожидаемым и возможно менее эффективн ым результатам, по сравнению с тем, кто руководствуется сестринской теор ией. Постовая медсестра, которая считает, что роль медсестры ограничивае тся простым выполнением назначений врача, может упустить многие потреб ности пациента, которые останутся не установленными или неудовлетворе нными. Напротив, медсестра, которая полагается на всеобъемлющую сестри нскую теорию как на структуру действий определит все потенциальные пот ребности клиента, а не только те, которые отражены в назначениях врача. Та ким же образом медсестра исследователь, которая хочет определить, напри мер, какая из двух процедур быстрее или более эффективна, будет менее усп ешна,если будет задавать общие вопросы по сравнению о цели процедур и ее соответствии по сравнению с медсестрой, которая в своей исследовании бу дет руководствоваться теорией и изучать все аспекты ситуации. В результ ате понимание проблемы может быть приближено к всеобъемлющему. Для того , чтобы понять сестринскую теорию, важно понять сходство и различие межд у теорией и сестринским процессом и между теорий и философией. 2. Сестринская теория и процесс Сестринский процесс – это структура для решения проблемы, котора я помогает организовывать ежедневную сестринскую практику. У него есть конкретные шаги – оценка, диагноз, планирование, выполнение и итоговая оценка, – которые обеспечивают руководство к работе с конкретной пробл емой клиента. Между сестринским процессом и сестринской теорией сущес твует несколько различий. Сестринский процесс обеспечивает руководств о для подхода к конкретной ситуации "клиент-уход". Он устанавливает серию действий, посредством которых медсестра может принимать решения. Сестр инская теория, обеспечивая способ для понимания определенной проблемы пациента, также дает всеобъемлющий взгляд на сестринское дело как на орг анизацию. В то время как сестринский процесс устанавливает шаги для ре шения проблемы, сестринская теория обеспечивает способ оценки основно го феномена сестринского дела и дает ответы на различные вопросы: Что такое здоровье? Что такое заболевание? Что собой представляет человеческая сущность? Как люди влияют на окружающую среду? Как окружающая среда влияет на человеческую сущность? Что такое сестринское дело? Этапы сестринского процесса: 1. Обследование пациента. 2. Определение потребности и выявление п роблем. 3. Планирование вмешательств. 4. Выполнение плана сестринских вмешате льств. 5. Оценка полученных результатов. Каждый этап процесса являе тся существенной стадией в решение основной проблемы-лечение пациента- и тесно взаимосвязан с остальными четырьмя этапами 3. Организация сестринского процесса в реанимации. С давних пор человек пытается бороться с болезнью и смертью. Но наи больший протест в сознании человека вызывает преждевременная смерть. Организм человека – сложная система, все части которой связаны между собой тысячами нитей в единое целое. Пот еря взаимосвязи превращает тело человека в сумму тканей, каждая ткань и орган человека начинают жить сами по себе, а это может привести к гибели о рганизме. Такое состояние называется терминальным состоянием и возник ает на самых последних этапах жизни человека. Установлено, что человек продолжает жить некоторое время после останов ки дыхания и прекращения работы сердца. В случае необходимости человека ещё можно вернуть к жизни, путем проведения реанимационных мероприятий, которые должен уметь каждый медицинский работник. Реанимация – это система мероприятий, направленных н а восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из терми нального состояния. Эти мероприятия обеспечивают в пер вую очередь эффективное дыхание и кровообращение. Анестезиология и реаниматология как клиническая дисциплина играет важ ную роль в медицинской практике. Все это объясняется принципами и задача ми, которые определяют сущность самой анестезиологии и реаниматологии. Задача анестезиологии сводиться не только к устранению боли и выключен ию сознания пациента в процессе операции, но и к обеспечению безопасност и во время операции и в посленаркозном и послеоперационном периодах. Специфика касается всех разделов реанимации: методика проведения и выб ора анестезии, интенсивной терапии и реанимационных манипуляций, деонт ологических проблем, показания к использованию того или иного метода ле чения, дозировки различных препаратов и многих других аспектов. Поэтому медсестры отделения должны обладать фундаментальными знаниями в облас ти реаниматологии и анестезиологии. Также немаловажное значение имеет подход медсестры к пациенту, ее желание и умение работать с пациентами. Современная организация оказания сестринской помощи в условиях реанимационного отделения Современные достижения медицинской науки и техники значительно расширили возможности эффективного лечения пациентов, состояние котор ых ранее считалось безнадежным. Борьба за жизнь таких пациентов станови ться возможной при условии интенсивного проведения лечебных мероприят ий, включающих применение разнообразной аппаратуры и сложных реанимац ионных приемов. По сложившимся понятиям, к состояниям, требующим неотложной помощи отно сятся те, которые представляют собой непосредственную или вероятную оп асность для жизни человека. К симптомам «неотложности» принято относить боль, рвоту, расстройства с тула, одышку, асфиксию, кровотечения, признаки острого наступления функц ии ССС или функции нервной системы (головные боли, головокружения, судор оги), каматозные состояния, острую анурию и др. Состоянием «крайней неотложности» нужно считать клиническую смерть. Реанимационные мероприятия состоят их двух частей: интенсивного наблю дения и собственно лечебных мероприятий. Методы интенсивного наблюден ия дают возможность длительного непрерывного контроля за состоянием б ольного. Кроме визуального контроля за состоянием больного, своевремен ное интенсивное наблюдение включает использование разнообразных инст рументальных методов, включая мониторные автоматически регистрирующи е пульс, ЧДД, АД, биотоки сердца и другие показатели жизнедеятельности ор ганизма. Основными условиями проведения реанимации является создание и использ ование специальных отделений и палат. Проведение реанимации, требующей комплекса специальной аппаратуры и участия значительного числа медици нских работников, в палате общего типа нецелесообразно. В настоящее время различают три основных типа организации службы реани мации: многопрофильные отделения реанимации, предназначаемые как для х ирургических, так и для терапевтических больных; узкоспециализированн ые реанимационные отделения, куда больные и пораженные поступают в поря дке оказания скорой помощи; палаты реанимации при клиниках и отделениях больницы, обслуживающие находящихся в них больных и не предназначенные для обеспечения потока поступающих по скорой помощи. При планировке палат реанимационного отделения необходимо предусмотр еть возможность непрерывного наблюдения за каждым больным с поста медс естры, свободного доступа к койке каждого больного со всех сторон с учет ом использования передвигающихся прикроватных аппаратов, возможность зрительной и звуковой изоляции больных друг о т друга, а также выполнения всех лечебных и диагностических мероприятий и хороши налаженной связи между дежурной службой и различными подразде лениями. В стенах помещений у изголовья коек устанавливают централизованную, кр углосуточно функционирующую систему подвода кислорода, закиси азота. У постели пациента в палате должен быть прикроватный монитор. Очень важн о, чтобы вся аппаратура в реанимационном отделении была постоянно готов ой к работе. На одну медсестру должно приходиться не более трех обслужив аемых больных. 4. Задачи медсестры реанимационного отделения Уникальной задачей медсестры является оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение и его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И это делается таки м образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость. Медсест ра проявляет инициативу, она контролирует выполнение этой работы, здесь она хозяйка. Кроме того, она помогает пациенту выполнить все назначения, предписанные врачом…Медсестра это ноги безногого, глаза ослепшего, опо ра ребенку, источник знаний и уверенности для молодой матери, уста тех, кт о слишком слаб или погружен в себя, чтобы говорить (Вирджиния Хендерсон) Работа медсестры в реанимационном отделении сопряжена большими психол огическими и физическими нагрузками. Поэтому медсестра работающая в ре анимационном отделении должна быть своего рода психологом, учителем, на ставником и т.д. Роль медсестры в реанимационном отделении неизмеримо возрастает, т. к. в большинстве случаев больной не может сказать, что его беспокоит, а контр оль за ним должен обеспечивать жизнедеятельность всех органов и систем. У пациентов, госпитализированных в данное отделение, в желудок может быт ь введен зонд, в брюшной полости находится несколько дренажных трубок, а в мочевом пузыре – катетер. Все это требует от медсестры при уходе преде льного внимания, понимания своих задач, ответственного выполнения назн ачений врача. Своевременное информирование о малейших изменениях о состоянии больно го или показателях поступивших анализов, данных аппаратов слежения, объ ем выделяемых и вводимых жидкостей и регистрация их в листе наблюдения я вляется первейшей задачей медсестры 5. Стандартизация в профессиональной деятельности медсестры 17-18 марта 1999 г. В Москве прошла первая научно- практическая конференци я »Проблемы стандартизации в здравоохранении РФ», на которой обсуждали сь актуальные проблемы и перспективы стандартизации здравоохранения Принятом 1991 г. в законе «О медицинском страховании граждан» впервые было определено, что критерием оценки качества и эффективности оказания мед ицинской помощи должны стать профессиональные стандарты. Тем не менее о тсутствуют единые стандарты в нормативных документах, принятых в разли чных регионах РФ во многом принципиально отличаются. С целью создания ед иной системы стандартизации как системы управления МЗ РФ разработал ря д документов, определяющих цели стандартизации. Медсестра должна прилагать профессиональные усилия для того чтобы вне дрять и улучшать стандарты сестринской деятельности. Стандарты необхо димо постоянно совершенствовать используя творческий опыт, новые знан ия и достижения науки. Для применения в практической деятельности медсе стра должна знать: 1. Что можно назвать стандартом? 2. Что должен включать в себя стандарт? 3. Что может быть предметом стандартизац ии и кем должен быть утвержден документ называемый стандартом? Эти вопросы были самыми акт уальными на повестке дня Всероссийской конференции по Сестринскому де лу проводимой в г. Санкт-Петербурге 1996-1997 г. Уже в течение нескольких лет раб отает группа по закону Ассоциации сестер РФ под руководством МЗ РФ при с отрудничестве и финансовой поддержке США. Эта рабочая группа занимается подготовкой сестринских манипуляций и т ехнологий. Работа по выработке стандартов должна проводится медсестрой на рабоче м месте, основываясь на уменьшениях и навыках, которые были выработаны м едсестрой в процессе применения сестринского процесса. Письменно стандарт определяет: чего хочет достичь медсестра на уровне о тделения или участка, какую помощь должна оказать медсестра, чтобы получ ить удовлетворительный результат. Одним из первых важных принципов при выработке стандарта является учас тие мед сестры в этом процессе. Требование к построению стандартов: Стандарт предусматривает цели: 1. Защиту прав и интересов пациентов по вопросам качества пол учения услуг 2. Упорядочение деятельности медсестры. 3. Содействие рациональному использова нию ресурсов здравоохранения. 4. Совершенствование профессиональной квалификации медсестры Контроль требований к стандарту: 1. Медсестра должна мотивиро вать каждое свое действие. 2. Выбор основных функций в отношение, ко торых должен быть выработан стандарт. 3. Письменное оформление стандарта, с со блюдением логического порядка, с указанием цели стандарта, определение м чего хочет достичь медсестра Стандартизация профессиональной деятельности медсестры при уходе за п ациентом в послеоперационный период Способность к выполнению основных элементов самообслуживания у пациентов реанимационного отделения сильно ограничена. Своевременное внимание медсестры к выполнению пациентом необходимых элементов лечен ия и самообслуживания становиться первых шагом к реабилитации. В процессе ухода важно помнить не только об основных потребностях челов ека в питье, еде, сне и т.п., но и о потребностях конкретного пациента – его привычках, интересах, ритме его жизни до начала болезни. В статье Научно – исследовательского центра «Сестринское дело» Курского медицинског о колледжа представлен профессиональный стандарт для обучения сестрин скому процессу в послеоперационный период. Детально описан сестрински й осмотр, его этапы и особенности проведения у пациентов в послеоперацио нном периоде. Указаны виды принимаемых решений. Дано понятие профессион альной сестринской коррекции и приведены ее примеры. Разработана оценк а результатов. В качестве примера приведена заполненная сестринская ка рта. Работа палатной медсестры в реанимационном отделении отличается больш ими физическими и эмоциональными нагрузками, динамична, насыщена экстр емальными ситуациями. Кроме того, работа палатной медсестры насыщена выполнением сестрински х манипуляций (аспирация желудочного содержимого, инфузионная терапия, катетеризация мочевого пузыря и т.д.). И при всем при этом за смену она дела ет от 80 до 120 внутримышечных инъекций. Большой объем работы требует от медсестры реанимационного отделения б ыстроты и высокого профессионализма при осмотре больного, принятии реш ения и его реанимации. Авторы статьи утверждают, что работа по данному стандарту наиболее прие млема в отделении с большой физической нагрузкой на медсестру реанимац ионного отделения. Использование данного стандарта позволяет быстро и квалифицированно осмотреть больного, принять решение и реанимировать его. Стандарт сестринской документации при уходе за пациентом в палате инте нсивной терапии Современная организация оказания сестринских услуг населению в условиях реформирования сестринского дела является мультидисциплина рным вопросом. Статья Тольяттинского медицинского колледжа посвящена проблемам разр аботки сестринской документации. Представлена карта сестринского набл юдения (КСН) за пациентом, апробированная в лечебно – профилактических учреждениях г. Тольятти. В КСН сделана попытка отразить основные этапы с естринского процесса. Детализируется и индивидуализируется процесс на блюдения за пациентом и оказания сестринской помощи. Регистрация сестринского наблюдения и ухода дает возможность выявить дефицит обслуживания пациента, раскрывает полную информацию о продела нной медсестрой работе, экономит время и трудовые затраты, позволяет уст ановить , кем, когда и какого рода уход был обеспечен, наглядно показывает состояние пациента. В Тольяттинском медицинском колледже создан станд арт медицинской документации при уходе за пациентом в палате интенсивн ой терапии и назван КСН (карта сестринского наблюдения). КСН состоит из нескольких разделов, это титульный лист; информация о пац иенте, которая включает такие общие сведения, как биографические данные , социальные и духовные моменты, факторы риска, история здоровья пациент а и другие значимые сведения, оценку состояния пациента при поступлении. Логическим завершением блока информации являются выявление проблем па циента; очередность оказания сестринской помощи; тип сестринского обсл уживания пациента. Интегрированный лист наблюдений за жизненоважными показателями – осн овная документальная форма, отображающая ежедневную работу медсестер с пациентом. Он содержит сведения о состоянии здоровья пациента и позвол яет выделять приоритетные направления в наблюдении. Кроме того, они ввели лист оценки боли, лист парентеральных введений, тра диционный план сестринского ухода и рекомендации по реабилитации. На их взгляд, КСН позволяет осуществить на практике все этапы сестринско го процесса, обеспечить пациенту качественный уход, активизировать тво рческий подход медсестер к своей работе. Современная организация оказания сестринских услуг населению в услови ях реформирования сестринского дела является мультипрлинарным вопрос ом. Статья посвящена проблемам разработки сестринской документации. Предс тавлена карта сестринского наблюдения за пациентом, апробированная в л ечебно – профилактических учреждениях г. Тольятти. В карте сестринског о наблюдения сделана попытка отразить основные этапы сестринского про цесса. Детализируется и индивидуализируется процесс наблюдения за бол ьным и оказания сестринской помощи. Регистрация сестринского наблюдения и ухода дает возможность выявить дефицит обслуживания пациента, раскрывает полную информацию о продела нной медсестрой работе, экономит время и трудовые затраты, позволяет уст ановить, кем, когда и какого рода уход был обеспечен, наглядно показывает динамику состояния пациента, обеспечивает преемственность в обслужива нии и возможность системно подойти к организации сестринского ухода за пациентом. В тольяттинском медицинском колледже создан стандарт медиц инской документации при уходе за больными в палате интенсивной терапии. КСН состоит из нескольких разделов. Это титульный лист, информация о пац иенте , которая включает такие общие сведения, как биографические данные , социальные и духовные моменты, факторы риска, история здоровья пациент а и другие значимые сведения; оценку состояния пациента при поступлении. При составлении последнего раздела КСН использовали методику обследов ания по Ван – дер – Бринг – Тьюбис, позволяющая медсестре оценить физи ческое состояние пациента, его способность к самоуходу; получить предст авление о реакции пациента на болезнь, изучить особенности его характер а. С помощью этой методики медсестра оценивает нервно – психическое сос тояние больного, состояние его костно – мышечной системы и кожного покр ова, состояние раны, параметры боли, способность пациента к передвижению , состояние его дыхательной системы, сердечно – сосудистой, пищеварител ьной, выделительной систем, органов репродукции, особенности сна, общени я, отношения к болезни, способность к самоуходу. Логическим завершением блока информации являются выявление проблем па циента, очередность оказания сестринской помощи, тип сестринского обсл уживания пациента. Интегрированный лист наблюдений за жизненно важными показателями – о снованная документальная форма, отображающая ежедневную работу медсес тер с пациентом. Он содержит сведения о состоянии пациента медсестра зап олняет дополнительный лист наблюдения и вкладывает его в сестринскую к арту. Дополнительный лист построен по единому принципу суточного контр оля за соответствующими показателями. Медсестра отражает их изменение с помощью знаков «плюс» или «минус» или условных обозначений, в том числ е дополнительно вводимых ею. Кроме этого, в разделе «комментарии медсестры» отражаются динамика наб людаемых показателей в течении суток, особенности течения патологичес кого процесса, собственные суждения медсестры. Таким образом, для каждого пациента комплектуется индивидуальный выбо р листов наблюдения. Кроме того, они ввели лист оценки боли, лист парентеральных введений, тра диционный план сестринского ухода и рекомендации по реабилитации. В листе парентеральных введений отражаются следующие данные: название препарата, антидота, анатоксина, сыворотки; дата; время; наличие интравен озного катетера; способ введения; количество вводимых растворов; скорос ть их введения; общее количество жидкости, введенной за сутки; реакция на введение. Традиционный план сестринского ухода отражает основные этапы сестринс кого процесса. В нем медсестра ежедневно фиксирует различные проблемы п ациента, сестринские действия, необходимые для их решения, оценивает эфф ективность своего вмешательства. Завершает сестринскую карту лист «Рекомендации по реабилитации», в кот ором отражается мероприятия по физической, психологической и социальн ой адаптации пациента. На их взгляд, КСН позволяет осуществить на практике все этапы сестринско го процесса, обеспечить пациенту качественный уход, активизировать тво рческий подход медсестер к своей работе. Реанимационные манипуляции и диагностические процедуры. С целью повышения качества оказанных сестринских услуг важна не т олько стандартизация деятельности медсестры реанимационного отделен ия, но и стандартизация манипуляций и процедур, а так как пациенты реаним ационного отделения многопрофильные, то и в реанимационном отделении п рисутствуют различные диагностические манипуляции и процедуры. Одни и з них встречаются ежедневно, другие реже, но не зависимо от этого, каждая м анипуляция должна быть проведена технически грамотно. Некоторые манип уляции и процедуры медсестра проводит самостоятельно и некоторым осущ ествляет подготовку пациента или уход за пациентом после проведения ма нипуляции. Мною разработана таблица №4 (см. приложение) по количеству пров еденных манипуляций и процедур, проведенных в реанимационном отделени и. Из таблицы № 4 видно, что самыми распространенными процедурами пациентов реанимационного отделения являются венепункция, инфузионная терапия, проведение очистительной клизмы, техника снятия ЭКГ, катетеризация моч евого пузыря, энтеральное и зондовое питание, промывание желудка, а такж е уход за больным с трахеостомой, с подключенным катетером, после провед ения люмбальной пункции. Из выше изложенного следует, что деятельность медсестры реанимационно го отделения требует особых профессиональных знаний и навыков, а чтобы н е допустить, ошибки при проведении манипуляций и процедур необходима ст андартизация. 6. Выявление проблем пациента реанимационного отделения. С целью повышения качества оказываемых сестринских услуг в отдел ении реанимации, с учетом сестринского процесса, необходимы целенаправ ленные действия сестры, направленные на решение нарушенных потребност ей пациента. Каждая нарушенная потребность является проблемой пациент а, поэтому мною проведена работа по выявлению проблем пациента в зависим ости от профиля заболевания: · у пациентов неврологич еского профиля · у пациентов с заболеван иями ССС · у пациентов с сахарным д иабетом · у пациентов с заболеван иями органов дыхания Проблемы пациентов гинекологического профиля в послеоперационном пер иоде Изучив, истории болезни 246 пациентов с гинекологическими заболева ниями в послеоперационном периоде мною сделаны выводы, что приоритетны ми проблемами данных пациентов являются: · постнаркозные состояни я, которые включают: тошноту, рвоту, задержку мочи, боли в области послеопе рационной раны, риск аспирации рвотными массами · дефицит самообслуживан ия · беспокойство по поводу исхода операции · риск развития гипертем ии · риск нарушения частоты пульса (тахикардия или брадикардия) · риск развития гипертен зии · нарушение состояния со знания и двигательной активности. Проблемы пациентов неврологического профиля За 2002 год в отделении реанимации пациентов неврологического профи ля пролечилось 115 человек. Изучив истории болезни этих больных, мною выдел ены следующие основные проблемы пациентов данного профиля: 1. Нарушение состояния сознания и двигательной активности(па рез или паралич) 2. Дефицит самообслуживания 3. Нарушение питания 4. Дефицит общения, в связи с нарушением р ечи 5. Риск развития пролежней 6. Уход за подключичным катетером Проблемы пациентов с заболеваниями ССС Чаще всего в реанимационном отделении пациенты кардиологическог о профиля лежат с гипертоническим кризом, нарушением сердечного ритма, о строй коронарной недостаточностью, острой сердечной недостаточностью . Таких пациентов за 2002 г. в отделении реанимации пролежало 21 человек. Изучив истории, болезни данных пациентов мною установлены следующие пр иоритетные проблемы 1. Нарушение состояния сознания и двигательной активности 2. Дефицит самообслуживания 3. Нарушение питания 4. Нарушение сердечных сокращений (тахик ардия, брадикардия) Проблемы пациентов с сахарным диабетом. За 2002 год в реанимационном отделении пациентов с диагнозом »Сахарн ый диабет» пролечилось 88 человек. После изучения истории болезни этих бо льных мною выделены следующие основные проблемы пациентов данного про филя: · Жажда · Запах ацетона изо рта. · Тошнота, рвота Проблемы пациентов с заболеваниями органов дыхания. В 2002году в отделении реанимации пациентов с заболеваниями органов дыхания пролечилось 20 человек. Анализируя жалобы пациентов данного про филя, пришла к выводу, что основными проблемами пациентов с заболеваниям и органов дыхания являются: · Гипертермия. · Одышка. · Риск отека легкого · Кашель с труднопроходи мой мокротой · Риск развития астматич еского статуса при бронхиальной астме 7. Карта сестринского ухода в реанимационном отделении Реализация стандартов до лжна находить отражение в сестринской документации. Сестринская докум ентация пациента отделения реанимации должна отражать динамику состоя ния, обеспечивать преемственность между сестринским персоналом. Учитывая возможные проблемы пациентов отделения по разработке сестрин ской документации Тольяттинского медицинского колледжа, мною разработ аны; карта сестринского наблюдения и лист дополнительного наблюдения, к оторые отражают все нарушенные потребности пациента в динамике, то есть заполняются данные документы ежедневно. Немаловажным в сестринской де ятельности является и регистрация выполненных манипуляций и процедур, а также элементов ухода, для обеспечения преемственности между сестрам и. Поэтому разработан мною ещё лист назначений, который отражает зависимы е, независимые и взаимозависимые вмешательства медицинских сестер. Заключение Основываясь на опыте работы Тальятинского медицинского колледжа , научно – исследовательского центра «Сестринское дело» г. Курска, а так же на стандартах профессиональной деятельности медицинской сестры, ра зработанными в г. Санкт – Петербурге, разработаны стандарты профессион альной деятельности медицинского работника реанимационного отделени я. С целью повышения качества сестринских услуг стандарты разделены по пр офилю больных: · Гинекологического · Неврологического · С заболеванием ССС · С заболеванием сахарны й диабет · С заболеванием органов дыхания Данные стандарты дадут с естре концентрированности внимания медицинской сестры на конкретных п роблемах пациента. Учитывая, что разработанные стандарты являются региональными, то они тр ебуют апробации. Для апробации требуется определенное время, которого б ыло недостаточно при проведении исследовательской работы. Поэтому я обратилась к заведующему реанимационного отделения провести апробацию стандартов в течении года, на что получила одобрение. Затем стандарты обсудим среди медсестер реанимационного отделения. Предложения 1. Провести апробацию станда ртов профессиональной деятельности медицинской сестры в реанимационн ом отделении в течении года 2. В процессе апробации медицинские сест ры должны корректировать стандарты. 3. Обсудить стандарты после апробации с учетом дополнений и изменений на заседании сестер реанимационного отд еления 4. Использовать наработанный мною матер иал в ОФ БМК при изучении дисциплины «Основы сестринского дела в реанима ции». Приложение 1 Карта сестринского наблюдения за пациентом реанимационного отделения Фа милия____________________________Дата рождения______________ Имя_______________________________ Дата поступления____________ Отчество______________________________________________________ Врачебный диагноз_____________________________________________ Ближайшие родственники (ФИО, адреса, телефоны)__________________ Друзья (соседи, знакомые, сослуживцы)____________________________ 1. ФИО_____________________________________________________ Адрес, телефон _______________________________________________ 2. ФИО_____________________________________________________ Адрес, телефон _______________________________________________ 3. ФИО_____________________________________________________ Адрес, телефон _______________________________________________ В прошлом заболевания:_______________________________________ ____________________________________________________________ травмы, операции____________________________________________ Текущая болезнь Причина обращения за помощью: травма_____заболевание_________ Обстоятельства происшествия__________________________________ Начало заболевания: внезапное___________постепенное______ Продолжительность___________________________________________ Другие значимые сведения_____________________________________ Группа крови________________резус фактор______________________ Монитор кардиологический_____________________________________ Монитор дыхательный_________________________________________ Подключечный катетер_________________________________________ Аллергия лекарственная________________________________________ Аллергия пищевая_____________________________________________ Аллергия бытовая_____________________________________________ Аллергия другая_______________________________________________ Нервно – психическое состояние Сознание____________________________________________________ Головокружение______________________________________________ Обмороки___________________________________________________ Зрачки: узкие____________________широкие_____________________ Реакции зрачков на свет: сохранена_____________отсутствует_______ Гнев________________________________________________________ Волнение____________________________________________________ Депрессия___________________________________________________ Страх_______________________________________________________ Безразличие_________________________________________________ Память: сохранена_________________нарушена_____________________ Тело: Рост:____________Масса:____________Температура тела__________ Отеки_________________Локализация___________________________ Другие изменения_______Локализация___________________________ Изменение формы_____________________________________________ Увеличение объема____________________________________________ Состояния кожи: цвет______Тугор_______________________________ Влажность___________________________________________________ Наличие пролежней_____________локализация___________________ Дефекты кожи: сыпь___Рубцы_ Расчесы Кровоподтеки_Локализация Видимые слизистые оболочки: изменения ___какие_______________ Мышечный тонус: сохранен___Понижен_________________________ Раны:______________________ Локализация_____________________ Характер раны_______________________________________________ Первичная обработка_________________________________________ Наличие повязки_____________________________________________ Наружное кровотечение_______________________________________ Боль:___________________________ Локализация_________________ Характер:ноющая__колющая__режущая_давящая__пульсирующая__ Жгучая___иная______________________________________________ Интенсивность: Слабая___Средняя___Сильная___________________ Длительность________________________________________________ Реакция на боль: адекватная____________________неадекватная_____ Способность к передвижению Положение: активное___пассивное___вынужденное_______________ Передвигается самостоятельно_________________________________ При помощи посторонних________________________Резервы______ Поворачивается в постели_____________________________________ Дыхательная система________________________________________ Дыхание самостоятельное_____________________________________ ИВД________________________________________________________ ЧДД________________________________________________________ Одышка_____________________________________________________ Кашель_____________________________________________________ Мокрота____________________________________________________ Кровохоркание_______________________________________________ Трахеостома_________________________________________________ Носовые катетеры____________________________________________ Сердечно – сосудистая система_______________________________ Пульс______________________________________________________ АД________________________________________________________ Сердцебиение_______________________________________________ Перебои____________________________________________________ Видимая пульсация сосудов_________Локализация_______________ Пищеварение_______________________________________________ Способность есть и пить самостоятельно_________________________ Нарушение жевания__________________________________________ Использование резервов_____Какие____________________________ Аппетит сохранен_____повышен_____понижен___________________ Тошнота____________________________________________________ Рвота_______________________________________________________ Выделения:__________________________________________________ Стул: ______________цвет______________________________________ Регулярный__________________________________________________ Недержание кала_____________________________________________ Частота______________________________Количество_____________ Цвет мочи___________________________________________________ Недержание мочи____________________________________________ Катетер_____________________________________________________ Другие:_____________________________________________________ Локализация_________________________________________________ Характер_____________________________________________________ Количество___________________________________________________ Сон_________________________________________________________ Нарушение сна_______________________________________________ Потребность спать днем_______________________________________ Общение_____________________________________________________ Речь_________сохранена___________нарушена____________________ Слух________сохранен____________нарушен_____________________ Отношение к болезни _________________________________________ Адекватное___________________________________________________ Неадекватное_________________________________________________ Желание выздороветь__________________________________________ Самоуход____________________________________________________ Степень независимости_________________________________________ Независим____________________________________________________ Частично зависим_____________________________________________ Полностью зависим___________________________________________ Приложение 2 Лист дополнительного наблюдения 1. Наблюдения за кожей и сл изистыми оболочками - Цвет - Тугор - Влажность - Дефекты 2. Наблюдения за пациентом с нарушением дыхания Боль - Дренаж - Функционирование дренажа - Состояние повязки - Характер повязки - Характер мокроты 3. Наблюдения за пациентом с рвотой - Тошнота - Частота рвоты - Количество рвотных масс - Запах рвотных масс 4. Наблюдения за пациентом с нарушением стула - Колостома - Илеостома - Частота стула - Характер стула - Боль при дефекации - Патологические изменения 5. Наблюдения за пациентом с нарушением мочевыделения - Цистотома - Катетер - Частота мочеиспускания - Количество мочи - Цвет мочи - Характеристика мочеиспускания 6. Наблюдения за пациентом с изменением сознания и психики - Сознание - Состояние психики - Зрачки - Тонус мышц 7. Наблюдение за пациентом с отеками. - Водный баланс - Локализация - Количество выпитой жидкости - Количество введенной жидкости - Суточный диурез - Масса тела Приложение 3 Лист назначений Пациента отделения реанимации ФИО пациента Назначения врач а Отметка о выполнении Зависимые в мешательства Независимые вмешательства Взаимозависимые вмешательства Список использованной литературы 1. Зильбер А.П. «Дыхательна я недостаточность» М. Медицина 1989 г. 2. Справочник по анестезио логии и реанимации. Под редакцией профессора А.А. Бунатяна М. Медицина 1982 г. 3. Мухина С.А. Тарновская И.И . «Теоретические основы сестринского дела» М. Исток 1998 г. 4. Стандарты практической деятельности медсестры Том 1 и 2 С. – П. 1998 г. 5. Журнал «Медсестра» №2 – 99 г. 6. Журнал «Медсестра» №6 – 2001 г. 7. Журнал «Медицинская пом ощь» №3 – 98 г. 8. Журнал «Медицинская пом ощь» №4 – 99 г. 9. Учебная программа по се стринскому делу «Lemon» глава 4 10. Учебная программа по се стринскому делу «Lemon» глава 8 часть 1 11. Садиков Н.Б. «Современны й справочник медсестры» Минск «Современный литератор» - 1998
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Ди Каприо получил Оскара в номинации «Да ты достал уже, забирай!»
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Особенности сестринского процесса в экстренной и неотложной медицине", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru