Реферат: Особенности медицинской деонтологии - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Особенности медицинской деонтологии

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 33 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Содержание Вв едение 2 1. Понятие о медицинской этике, морали и деонто логии. 3 2. Особенности медицинской этики и деонтологи и в отделениях. 5 2.1. Тактика медицинского работника в терапевтическом отделении 5 2.2. Тактика медицинского работника в клинике х ирургических болезней 8 2.3. Тактика медицинского работника в акушерск о-гинекологической клинике 10 3. Современные правила э тики и деонтологии 14 Заключение 17 Список литературы 18 Введение Медицинская этика - это раздел фи лософской дисциплины этики, объектом исследования которого являются м орально-нравственные аспекты медицины. В более узком смысле под медицинской этикой поним ают совокупность нравственных норм профессиональной деятельности мед ицинских работников. В последнем значении медицинская этика тесно сопр икасается с медицинской деонтологией. Медицинская деонтология - это совокупность этиче ских норм выполнения медработниками своих профессиональных обязаннос тей. Т.е. деонтология предусматривает преимущественно нормы взаимоотно шений с больным. Медицинская этика предусматривает более широкий круг п роблем - взаимоотношение с больным, медработниками между собой, с родств енниками больного, здоровыми людьми. Эти два направления диалектически связаны между собой. 1. Понятие о медицинской этике, морали и де онтологии. В начале 19 века английский философ Бентам термином "деонтолог ия" определил науку о поведении человека любой профессии. Для каждой про фессии есть свои деонтологические нормы. Деонтология происходит от дву х греческих корней: deon-должное, logos-учение. Таким образом, хирургическая деон тология - это учение о должном, это п равила поведения врачей и медицинского персонала, это долг медицинских работников перед больными. Впервые основной деонтологический принцип сформулировал Гиппократ: "Должно обращать внимание, чтобы все, что приме няется, приносило пользу". Слово "мораль" происходит от латинского "тогьиз" и обозначает "нрав", "обыча й". Мораль - одна из форм общественного сознания, представляющая собой сов окупность норм и правил поведения, характерных для людей данного общест ва (класса). Соблюдение нравственных норм обеспечивается силой обществе нного воздействия, традициями и личной убежденностью человека. Термин "э тика" применяется в том случае, когда имеют в виду теорию морали, научное о боснование той или иной моральной системы, того или иного понимания добр а и зла, долга, совести и чести, справедливости, смысла жизни и т. д. Однако в ряде случаев этика так же, как и мораль, означает систему норм нравственн ого поведения. Следовательно, этика и мораль - категории, определяющие пр инципы поведения человека в обществе. Мораль как форма общественного со знания и этика как теория морали изменяются в процессе развития обществ а и отражают его классовые отношения и интересы. Несмотря на различие классовой морали, характерной для каждого вида общества людей, медицинская этика в о все времена преследует общечеловеческие внеклассовые принципы медиц инской профессии, определяемые ее гуманной сущностью - стремлением обле гчить страдания и помочь больному человеку. Если эта первичная обязател ьная основа врачевания отсутствует, нельзя говорить о соблюдении морал ьных норм вообще. Примером тому может послужить деятельность врачей и уч еных в фашисткой Германии и Японии, которые во время Великой Отечественн ой Войны сделали много открытий, которыми человечество пользуется до на стоящего времени. Но в качестве экспериментального материала они испол ьзовали живых людей, в результате этого, решениями международных судов, их имена преданы забвению и как врачей, и как ученых - “Нюрнбергский кодек с”, 1947; Международный суд в Хабаровске, 1948. Существуют различные взгляды на сущность врачебной этики. Од ни ученые включают в нее отношения врача и больного, врача и общества, вып олнение врачом профессионального и гражданского долга, другие рассмат ривают ее как теорию врачебной морали, как раздел науки о нравственных н ачалах в деятельности врача, нравственной ценности поведения и поступк ов врача по отношению к больным . По мнению С. С. Гурвича и А. И.Смольнякова (1976), врачебная этика-" система принципов и научных понятий о нормах и оценк ах регулирования поведения врача, согласования его поступков и избирае мых им способов лечения с интересами больного и требованиями общества". Приведенные определения при кажущ емся различии их не столько отличаются друг от друга, сколько дополняют общие представления о врачебной этике. Определяя понятие врачебной эти ки как одной из разновидностей этики профессиональной, философ Г. И. Царе городцев считает, что она представляет собой "совокупность принципов ре гулирования и норм поведения медиков, обусловленных особенностями их п рактической деятельности, положением и ролью в обществе. 2. Особенности медици нской этики и деонтологии в отделениях. 2.1. Тактика медиц инского работника в терапевтич еском отделении В самых распространенных в клинической медицине терапевтических отделениях, как правило, находятс я больные самого различного профиля — с забо леваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно- кишечного тракта, органов дыхания, почек и др угие . Нередко их болезненные состояния требуют длительного лечения. Длительный отрыв от семьи и привычной професси ональной деятельности, а также тревога за состояние св оего здоровья вызывают у них комплекс различных психогенных реакций. В результате психогений услож няется течение основного соматического заболева ния, что в свою очередь ухудшает психическое с остояние больных. Кроме того, в терапевтических от делениях на обследовании и лечении находятся больные с жалобами на деятельность внутренних органов, нередко даже не подозревая того, что эти соматические нарушения психогенного характера. В клинике внутре нних болезней постоянно приходит ся иметь де ло с соматогенными и психогенными нару шения ми. В тех и других случаях больные высказывают боль шое число различных жалоб и очень настороженн о относятся к своему состоянию. Соматогенно обусловленные психические нарушения чаще возникают у тревожно-мнител ьных больных с ипохондрической фиксацией на своем состоянии. В их жалобах, помимо обусловленных основным заболевани ем, много неврозоподобных: на слабость, вялост ь, быструю утомляемость, головную боль, нарушение режима сна, страх за сво е состояние, чрезмерную потливость, сердцебиение и др. У таких больных отмечаются различные аффективные нарушения в вид е периодически возникающей тревоги и тоски р азличной степени выраженности. Такие нарушен ия часто прихо дится наблюдать у больных с гип ертонической бо лезнью, ишемической болезнью сер дца, у лиц, страда ющих язвенной болезнью желуд ка и двенадцатипер стной кишки. Неврозопод обная симптоматика нередко маскирует клинику основного заболевания. В результате больные обращаются к специалиста м различного профиля, однако облегчение от назначенного лечения наступ ает не всегда, что обостряет их невротическую и ипохондриче скую настроенность. При тяжелых декомпенсациях сердечной деятельно сти, при циррозе печени и уремии могут развиться псих отические состояния с галлюцинаторно-бредовыми переживаниями. Психоти ческое состояние может воз никнуть и у сомати ческих больных на фоне высокой температуры, обусл овленной как осложнением болез ненного проц есса, так и присоединением инфекционного забо левания (чаще гриппа). В этих случаях можно наблюдать психотические сост ояния типа делирия, аменции и онейроида . Особого внимания зас луживает психотическое состо яние у пожилых людей, страдающих гипертонической болезнью. Н а высоте подъема артериального давления у ни х могут возникнуть динамическое нарушение мозго вого кровообращения, предынсультное состояние и инсульт. В клинической картине у таких больных в первую очередь отмечается нарушение ориентиров ки и сознания типа оглушения. Больные не ориентируются в окружающем, с трудом отвечают на поставленные вопросы, иногда у них появляются нарушения речи (стер еотипные вопросы или повторение слов), развива ется тревожно-беспокойное состояние. Больные с со матогенными психическими нарушени ями требуют особого внимания, так ка к, помимо помо щи, обусловленной основным забо леванием, им необхо димо проводить лечение по поводу вторичных неврозо- подобных или психот ических расстройств. Следует помнить, что так ие больные очень болезненно реагиру ют даже н а предложение проконсультироваться у пси хоневро лога, а некоторые считают это предложение оскорбительным. К многочислен ным жалобам и прось бам больных нужно относиться терпимо, проявлять психотерапевтический подход, который является д ля них одним из важнейших методов лечебного в оздей ствия. Свою психотерапевтическую тактику необходи мо согласовать с лечащим врачом , выяснить, как лучше отве чать на различные просьбы таких больных, какие лекарства следует давать и т. д. Иногда многочислен ные жалобы и просьбы больных остаются вне поля зрения лечащего врача, так как во время нахожде ния врача в больнице само его присутствие действу ет успокаивающе на больного, а ухудшение наст упает во вторую половину дня и вечером. Ни в коем случае не надо говор ить больным, что им следует полечиться у психоневролога или намекнуть им на их невротические расстройства. Это приведет к н арушению контакта с больным, обиде и жалобам с его стороны и даже усилению невротических ра сстройств теперь уже ятро генного характера. Психотические ра сстройства на фоне различных со матических з аболеваний чаще возникают в вечерние часы. Ес ли возникнет подозрение о наличии их у больного, то за таким больным следует установить усиленное наблю дение. Особого вни мания требуют больные с делириозным и онейрои дным нарушением сознания, так как под вли яние м галлюцинаторно-бредовых переживаний они мо гут совершать действия, опасные как для них, так и для окружающих. В таких случ аях нужна срочная консуль тация психиатра. Такое решение должен принима ть дежурный (или лечащий) врач, явившийся на вы зов медицинской сестры. Больные с фу нкциональными соматическими наруше ниями неврот ического генеза обращают на себя внима ние об илием различных жалоб: «грудь теснит», «колет в сер дце», «резко учащается сердцебиение», «сердце работает с перебоями», «тя жесть в области желудка», «простреливающая б оль в области живота», «затруднен выдох», «рез ь над лобком и частые мочеиспускания» и др . В отличие от невр озоподобных соматогенно обуслов ленных состояний при невротических р асстройствах, помимо довольно часто отмечающ ейся личностной ре акции в виде тревожной мни тельности и эмоциональной лабильности, всегд а имеются различные психогении. Они чаще быва ют семейно-бытового, сексуально- личностного или производственного характера. Возник новение их обусловлено тяжелы ми для личности отри цательными эмоциональными п ерегрузками. Возника ющие невротические рас стройства переносятся больны ми не менее тяж ело, чем различные соматические болезни. Больные о бращаются к различным специали стам, проходя т тщательное клиническое и лабораторное обсл едование (ЭКГ, фонокардиография, рентгеновское и др.) в терапевтическом стационаре. При общении с такими больными врач долж ен быть особенно внимател е н и соблюдать принципы пси хоте рапии. На многочисленные жалобы он долж ен отве чать, что болезненные расстройства постепенно исчез нут при назначении соответствующего лечения. Боль но му необходимо разъяснить, что лекарственны е средства назначаемые врачом, имеют положительн ое действие . Мед. персонал долж е н знать, что разнообраз ные пс ихогении, волнение могут обострить не только имеющиеся невротические симптомы, но и скрыто прорекающие соматические патологические процессы. Нео бходимо всегда помнить о тесной взаимосвязи психического и соматическ ого как единого целостного состояния организма человека в механизме ра звития болезненных расстройств. Особого вни мания заслуживают депрессивные нару шения р азличной степени выраженности — от легкого угнетенно-подавленного настроения до выраженной депрессии. Во время эт их состояний нередко возникают суицидальные мысли и попытки. При выявлении подоб ных расст ройств у больных врач д олж ен немедленно провести с больным беседу направленную на укрепление веры больного в правильности и действенности наз наченного лечения. . 2.2. Такт ика медицинского работника в клинике хирургических болезней Хирургия относится к той области медицины, где значение практических навыков медицинско го персонала исключительно велико. Все мысли и внимание хирур гов, операционных и палатных сестер концентрируются на операционной, где происходит основная работа — хирургическая операция. В период операции прак тиче ски прекращается непосредственный контакт между медицинским персоналом и больным и резко интенси фицируется процесс слаженного взаимодействия м ежду врачами-хирургами, анестезиологами, сре дним медицин ским персоналом, обслуживающим операционную. Если в опер ационной ведущая роль отводится врачам-хирургам и анестезиологам, то в п редоперационный и особенно в послеоперацион ный период многое зависит от внимательного и чуткого отношения к больному медицинских сес тер и младшего медицинского персона ла. Многие хирурги совершенно справ едливо утвержда ют, что операция — начало хирургического лечения, а исх од его определяет хорошее выхаживание, т. е. соо тветствующий уход в послеоперационном периоде. К проблемам психологического плана относится страх пере д операцией. Больной может бояться самой опер ации, связанных с ней страданий, боли, послед с твий вмешательства, сомневаться в ее эффективности и др. Об опасениях больного можно узнать из его слов, бесед с соседями по палате. Об этом можно косвенно судить по различным вегетативным признакам: п отли во сти , ускоренному сердцебиению, п оносам, частым мочеиспусканиям, бессоннице и др. Страх больного нередко усиливается под вл иянием «информации», кото рую охотно предост авляют больные, перенесшие опера цию и, как правило , преувеличивающие все происшед шее с ними. О своем набл юдении за больным сестра должна доложить леч ащему врачу и выработать с ним тактику психот ерапевтического воздействия. Целесообразно провести беседу с больными, перенесшими операцию, о неблагоприятном дей ствии их рассказов на вновь посту пивших боль ных, готовящихся к оперативному лече нию. При п одготовке к операции очень важно устано вить хороший контакт с больным, в ходе беседы узнать о характере его страхов и опасений в связи с предсто ящей операцией, усп окоить, постараться изменить отно шение к пре дстоящему этапу лечения. Многие больные боятся на ркоза, опасаются «уснуть навеки», потерять сознание, выдать свои секреты и т. д. После операции также возникает ряд сложных проблем. У некоторых хирургических больных с послеоперационными ослож нениями могут возникнуть различные психические рас стройства. Хирургическое вмешательство и вынужден ный постельный режим могут вызвать различные нев ротические расстройства. Нередко у больных на 2 — 3-й день после операции появляется недовол ьство, раздра жительность. На фоне астенизаци и, особенно если после операции возникли осло жнения, может развиться депрессивное состояние. У лиц пожилого возраста в послеоперационном периоде может наблюдать ся дели риозное состояние с наличием галлюцин аций и бредо вых переживаний. Генез его сложный, преимуществен но токсико-сосудистый. У больных, страдающих алко голизмом, в послеоперационном периоде доволь но ча сто развивается алкогольный делирий. Всегда целе сообразно больных с психозом, если позволяет соматическое состояние, передать для наблюдения п сихиатру. Неред ко психотические состояния р азвиваются в виде крат ковременных эпизодов и легко купируются назначени ем транквилиза торов и нейролептиков. Вопросы даль нейшего л ечения должен решать лечащий или дежур ный вр ач с учетом всех обстоятельств. Сложные вопросы в озникают при общении с больны ми, оперированн ыми по поводу злокачественного ново образов ания. Они обеспокоены своей дальнейшей судь бой, задают вопрос ы, злокачественная ли у них опу холь, не было ли метастазов и т. д. В беседе с ними нужно быть оче нь осторожным. Следует объяснить больным, что опер ация прошла успешно и им в даль нейшем ничего не грозит. С такими больными необхо димо проводить психотерапевтические беседы. Тяжело реаг ируют больные на операции по удалению отдельных о рганов (резекция желудка, удаление молоч ной ж елезы, ампутация конечностей и др.). У таких бол ьных возникают реальные трудности социального и психологического характера. Больные с психопатиче ской структурой личности свой физический дефект рассматривают как «крах дальнейшей жизни», у них развивается депрессия с суицидальными мысля ми и тенденциями. Такие больные должны постоянно наблю даться медицинским персоналом. 2.3. Такт ика медицинского работника в акушерско-гинекологиче с кой клинике При лечении больных с гинекологическими заболева ниями возникает множество проблем интимно- сексуального, психологического, социального и этиче ского характера, что существенно осло жняет деятель ность медицинских работников. При гинекологическом обследовании совершен но естественно проявление стыдливости у женщин, и к этому психологическ ому явлению нужно относиться с должным уважением. Для установления хоро шего контакта с больными необходи ма тактичность и осторожность при бес еде и обследова нии. Важно, чтобы медицинская сестра помогала врачу- гинекологу при проведении манипуляций, тем более если врач — мужчина. Это важно в социально- психологическом аспекте. Во время мен струального периода у женщин могут возникать тянущие боли в животе, в пояснице, неприят ные ощущения в области половых органов. Генез их н еясен, важная роль в их возникновении отводится ве гетативно-сосудистым расстройствам. Нередко отме чаются изменения и со стороны психики в виде повышенной раздражительности, напряженности, нервозности и даже угнетенно-подавленного настро ения. У больных, страдающих неврозами и другим и психопатологическими отклонениями, жалобы более многочисленны и разнообразны, иногда отмеча ется обострение основного заболевания (эпиле птические па роксизмы). У девочек под влиянием длительно суще ствующих психогений (различные конфликты семейно- бытового и личного характера) могут быть дисменореи. Т яжелые психические травмы могут вызыв аь у женщин аменорею. Нередко естест венное наступление климакса вызывает у женщи н вполне понятные психологические реакции: ст рах перед наступлением старости, страх потерять ж енственность, привлекательность и способ ность к супружеской жизни. Одн ако обострение невро тической и другой психо патологической симптоматики в период климак са отмечается преимущественно у лиц, склонных к не вротическим и психопатическим реакци ям, а та кже у пациентов, страдающих органическим поражением центральной нервн ой системы при наличии психогенных факторов. При благополучной семейной и супружеской жиз ни и отсутствии других психогенных факторов к лимакс протекает спокойно и не вызывает каких-либо психических нарушен ий. Важной проблемой в гинекологии является фригид ность. Причинами ее могут быть различные факторы: личностно-психологические особенно сти женщины, не удовлетворенность семейной ж изнью, неблагоприятные жилищные условия, мешающие нормальным супруже ским отношениям, неправильная тактика мужа и т. д. Час той причиной служит боязнь забеременеть, алкого лизм и агрессивность мужа, болезненные ощущения при половом акте и др. Медицинские работни ки , достаточно хорошо знающи е указанные выше особенности, могут успешно использовать эти знания при работе с больными. При этом должны соблюдаться соответствующий такт, вни мательное и доброе отношение, располагающее к от кровенности. Нередко медицинским сестрам жен щины чаще рассказывают то, чего не говорят вра чу. Полу ченные при откровенной беседе данные спос обствуют более точной диагностике и выбору ад екватного лечения. Большая психоте рапевтическая работа должна прово диться с ж енщиной перед серьезными хирургическими опе рациями (ампутация матки, удаление яичника и т. д.). Не обходима оценка личностных особенностей женщины, характера семейно-су пружеских отношений. После этого важна беседа с больной в плане предсто ящей операции и все ление в нее уверенности в благо приятный исход. В послеоперационном пер иоде необхо димо развеять необоснованность опасений женщины что операция може т лишить ее женской привлекатель ности, повлиять на гармоничность супру жеских отно шений и половую жизнь. Возможност ь возникновения у больных психоневротически х нарушений после хирурги ческого вмешательства обязывает медицинских сестер вести длительн ую подготовительную работу. Важную проблему в акушерско-гинекологической практике предс тавляет страх перед беременностью. Следует об ъяснить молодым женщинам, что в насто ящее вре мя имеется большое число противозачаточных средств. Необходимо предуп редить их, что возможное появление сосудисто- вегетативных побочных симпто мов от приема п ротивозачаточных таблеток (тошнота, угнетение аппетита, неприятный вку с во рту нежелательная полнота и др.) не приводит к нарушению з доровья. Беременность и р оды являются одной из актуальных психологиче ских проблем, возникающих на жизненном пути ж енщины. При зачатии возникают опасения за суд ьбу будущего ребенка: будет ли он здоров, не см огут ли возникнуть какие-либо аномалии в его физи ческом и психическом р азвитии и др. К концу беремен ности возникает т ревога, связанная с предстоящими родами (стра х боли, опасения смерти от различных осложнен ий, боязнь возможных разрывов промежности и д р.). Психические нарушения при беременности зави ся т прежде всего от свойств личности женщины, со циально-бытовых условий и других факторов, о к оторых врач и медицинская сестра женской консульта ции должны иметь опр еделенное представление и про водить соответству ющую корригирующую психотера пию. Особенно сл ожные психологические переживания женщины возникают при беременности от внебрачной связи (предрассудки, проблема воспи тания ребенка без отца и др.). Эти женщины требу ют особого внимания работников женской консульта ции. Формирование убеждения в благоприятном исходе беременности, ро дов и дальнейшей жизни — гуманная и благородная задача врача и акушерки женс кой консультации и родильного дома. Боль, которая возникает в процессе родов, всег да была одной из сложных проблем акушерства. П о мнению многих исследователей, причиной ее я вляется укоренившееся представление, что роды — это обяза тельно сильная боль. В нашей стране в 20— 30-е годы были разработаны психотерапевтич еские приемы по профилактике родовых болей. Психо профилактическая подготовка к безболезненн ым родам строится на прин ципах учения И. П. Пав лова. Основной целью при подготовке безболез ненных родов является устранение опасений бе ременных женщин, связанных с предсто ящими ро дами. Для этого женщинам читаются лекции, пров одятся курсовые, индивидуальные или групповые собеседования, демонстрируются кинофильмы о родах и т. д., показываются гимнастические упражнения по нормализации дыхания, способствующие расслаблению мышц. Кроме того, применяются различные методы психопрофилактики: аутогенная тренировка, рациональ н ая психотерапия, суггестивная гипнотерапия. Необхо димо разъяснить женщине, что существенную помощь при ро дах она окажет себе сама, если будет выполнять все указания врача и акушерки. 3. Совре менные правила э тики и деонтологии § Ра бота в отделении или в стационаре должна подчиняться строгой дисциплин е, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младше го по должности к старшему. § Медицинский работник в отношении к больным должен быть корре ктным, внимательным, не допускать панибратства. § Врач должен быть специалисто м высокой квалификации, всесторонне грамотным. Сейчас больные читают ме дицинскую литературу, особенно по своей болезни. Врач должен в такой сит уации профессионально и деликатно общаться с больным. Неправильные дей ствия врачей или медицинского персонала, неосторожно сказанное слово, а нализы или истории болезни, ставшие доступным больному, могут привести к фобии, то есть боязни того или иного заболевания, например: канцерофобия - боязнь заболевания раком. § К деонтологии относится сохр анение врачебной тайны. В ряде случаев приходится скрыть от больного е го истинное заболевание, например рак. Сохранение врачебной тайны отно сится не только к врачам, но и медперсоналу, студентам, то есть всем тем, кт о контактирует с больными. Есть правило: "Слово лечит, но слово может и ка лечить". Врачебная тайна не распро страняется на родственников больного. Врач должен сообщить родственникам истинный диагноз, состояние б ольного и прогноз. § С медицинской деонтологией т есно связана ятрогения - это болезненное состояние, обусловленное деяте льностью медицинского работника. Если человек мнительный, психологич ески неустойчив, то ему легко внушить, что у него есть какое-либо заболев ание, и этот человек начинает находить у себя различные симптомы мнимого заболевания. Поэтому врач должен убедить больного в отсутствии мнимых б олезней. К ятрогении относят заболевания и повреждения, возникшие в резу льтате неправильных действий или лечения больного. Так, к ятрогенным заб олеваниям можно отнести гепатит, развившийся после инфузии зараженной крови или плазмы. К ятрогенным повреждениям относят травмы внутренних о рганов при полостных операциях. Это повреждение селезенки при резекции желудка, пересечение холедоха при холецистэктомии и др. § К деонтологии относится и от ношение с коллегами. Нельзя критиковать или давать оценку действиям кол леги в присутствии больного. Замечания коллегам необходимо делать при н еобходимости с глазу на глаз, не по дрывая авторитета врача. Врач в св оей работе не должен замыкаться в себе, обсуждение вызы вающих у лечащего врача случаев с ледует производить коллегиально. Врач должен не гнушаться любым советом, будь то от старшего или младшего. Никогда не стоит говорить больному о том, что этот консультант плох, если он не соглашается с вашим диагнозом. Если при совместном с коллегами обследовании возникли разногласия - обсудить их необходимо в ординаторской, а потом, на основании истины, достигнутой в с поре, необходимо сообщить общее мнение больному именно так: “Мы обсудили и решили ...”. При постановке диагноза, определении показаний и противопо казаний, выборе метода операции врач должен советоваться. Не случайно все будущие операции обсуж даются коллегиально. То же относится к выбору тактики во время манипуляций . Если во время манипуляции врач сталкивается с непредвиде нной ситуацией, техническими сложностями, аномалией развития, то он долж ен советоваться, вызвать старшего коллегу, при необходимости попросить его участие в дальнейшем ходе действий . § Взаимоотношения со средним и младшим медперсоналом должно бы ть демократичным - они знают и слышат все - необходимо привлечь их на свою сторону в плане сохранения врачебной тайны - не сообщать ни больному, ни р одственникам об имеющемся заболевании или патологии, применяемым мето дам лечения и др. Воспитайте у них правильный ответ на все вопросы: “Я ниче го не знаю, спросите у лечащего врача”. Тем более все эти вопросы не должны громогласно обсуждаться и выдаваться кому бы то не было. Кроме того, долж но быть воспитано чувство долга, ответственности, доброжелательности; д аны необходимые знания и навыки. § Тактика врача, его поведение всегда должны строиться в завис имости от характера больного, уровня его культуры, тяжести заболевания, особенностями психики. С мнительными больными необходимо обладать тер пением; все больные нуждаются в утешении, но в то же время в твердой уверен ности врача в возможность излечения. Важнейшей задачей врача является н еобходимость добиться доверия больного и неосторожным словом и действ ием не подорвать его в последующем. Если пациент не обращается к врачу в п оследующем, он не верит ему как специалисту. Это уже признак того, что это “плохой” врач, к “хорошему” они идут, даже несмотря на первую неудачу. Зна чит, врач не сумел наладить контакт и взаимопонимание. § Взаимоотношения врача с родственниками самая сложная пробле ма медицинской деонтологии. Если заболевание обычное и лечение идет хор ошо допустима полная откровенность. При наличии осложнений допустим ко рректный разговор с ближайшими родственниками. Но совсем не обязательн о сообщать мужу, что вы выполнили операцию по поводу внематочной беремен ности и пациентка через неделю будет, как “огурчик” - она ей боком выйдет, тем более, что муж полгода был в командировке. Заключение Россия оказалась сегодня втянутой в водоворот исторически х катаклизмов - перехода из социализма к капитализму. Это касается не тол ько экономических основ, но и нравственности целого народа. Мы переживае м глубокую духовную революцию. Переход от многих ограничений к полной - у вы, вплоть до анархической - свободе очень заманчив, но он не обходится без серьезных потерь. Маятник наших аскетических моральных устоев с формал ьно провозглашенными равенством, братством, свободой, пройдя нулевую от метку, перешел в противоположную позицию вседозволенности, корысти, жес токости, безнравственности. Наверное, мы это испытание выдержим, но пока революционный поток смел наши представления о добре и зле, противопоста вил нашу почти патриархальную ментальность жажде наживы, власти чистог ана. Но вместе с тем в этом мутном потоке все тверже обозначаются светлые новые ценности: права личности, права человека, который перестает быть л ишь частицей целого, а начинает выступать как свободная и самодостаточн ая величина. Наряду с неслыханным прогрессом различных областей медиц ины не может оставаться неизменным ее нравственно-философское начало. Понятие врачебной этики и деонтологии многозначно. Это и отношения с пациентом, рождающиеся и бази рующиеся на глубокой обратной связи. Это и контрапункт между больным и о бществом, родными, знакомыми, сослуживцами. Очень важно помнить, что врач обладает огромнейшей властью над больным человеком, поскольку пациент доверяет ему свою жизнь. В этой подчас беспредельной власти - одна из волш ебных граней привлекательности и величайшей ответственности нашей про фессии. Для хорошего человека - это неограниченное пространство добра и сострадания, но не дай бог такую власть - корыстному и злому человеку ! Список литературы 1. Б.В. Петровский. «Деонтология в медицине», М.: Медицина, 1988г. 2. http://surgery-manual.narod.ru/ethics.htm «Хир ургическая этика и деонтология» 3. http://screens.fatal.ru/etika «Врачебная этика и медицинская деон тология», 4. http://www.saminfo.ru «Некоторы е проблемы медицинской биоэтики» Тельнова К.И., доцент СамГМУ
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Обожаю я эти кулинарные сайты, как начнешь следовать рецепту - возьмите 300 грамм... взял!... Добавьте лимончик... Добавил... И всё!!! Через некоторое время я готов!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru