Реферат: Особенности Вич инфекции у подростков - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Особенности Вич инфекции у подростков

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 53 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

14 Кафедра неврологии детского возраста ТАШИУВ Реферат на тему: Особенности ВИЧ-инфекции у подростков Выполнила: курсант Самандарова Т.С. Проверил(а): Ташк ент - 2006 План: 1. Этиология …………………………………………………………………… . …… 3 2. Эпидемиология ……………………………………………………………………4 3. Патогенез …………………………………………………………………………..6 4. Клиника ………………………………………………….…………………………8 5. Диагностика ……………………………………………………………………….10 6. Лечение …………………………………………………………………………….10 7. Профилактика ……………………………………………………………………..12 Этиология Вирус иммунодефицита человека был выделен в 1983 году группой профессора Люка Монтанье (Montaner L.) из лимфатического узла больного СПИДом в П арижском институте Пастера. В том же году в США группа профессора Роберт а Галло (Gallo R.) выделила вирус из лимфоцитов периферической крови больных С ПИДом. Оба выделенные вируса оказались идентичными и ВОЗ в 1987 году принял а единое название - “вирус иммунодефицита человека” (ВИЧ, или в английско й аббревиатуре - HIV). Этиология. Заболевание вызывается вирусом иммунодефицита человека — ВИЧ. Впервые ВИЧ получен из лейкоцитов крови пациента с лимфоденопатией в 1983 г. Вирус обнаруживают и культивируют в лимфоцитах и моноцитах челове ка. В настоящее время выделяют два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые различа ются по структурным и антигенным характеристикам. Факторы, способствующие распространению ВИЧ-инфекции 1. Низки й уровень доходов населения (особенно семей с детьми), широкое распростр анение бедности, задержки выплат заработной платы и пособий; сокращение рабочих мест, безработица 2. Длительное психоэмоциональное напряжен ие населения, трудности адаптации в условиях реформ. 3. Значительное количество иммигрантов (в о сновном беженцев и вынужденных переселенцев). 4. Рост числа детей и подростков, выпавших из сферы социального контроля 5. Распространение различных форм девиантн ого поведения среди детей, подростков и молодежи: o рост числа инъекционных наркома нов o рост алкоголизации среди несовершен нолетних o рост преступности среди несовершенн олетних. o вовлечение молодежи и несовершеннол етних в коммерческий секс. 6. Снижение воспитательного потенци ала семей 7. Профилактическая работа не достигает по дростков, выпавших из зоны социального контроля, однако именно среди них наиболее широко распространено экспериментирование с наркотиками и н езащищенный секс со многими партнерами. 8. Несовершенство социального мониторинга (позволяющего оценивать эффективность профилактических мер, отслежив ать изменения в поведении "групп риска", выявлять новые группы и зоны риск а) а также медицинского контроля над представителями "группы риска". 9. Недостаточность правовой защиты и психо социальной помощи наркоманам и их семьям в период реабилитации. 10. Низкая эффективность лечения наркозави симых, высокая стоимость снятия психологической зависимости, что делае т его недоступным для большинства наркоманов. 11. Недостаточность реализации профилактич еских программ, что ограничивает многие направления деятельности в сфе ре первичной и вторичной профилактики ВИЧ/СПИДа, препятствует осуществ лению утвержденных законодательством мер социальной защиты ВИЧ-инфици рованных. 12. Относительная эффективность борьбы пра воохранительных органов с наркомафией и наркоторговлей, с нарушениями в сфере коммерческого секса. 13. Недостаточная координация профилактиче ской деятельности различных ведомств и организаций. Подрос тковые особенности 14. Склонность подростков к риску, экс периментированию и острым ощущениям. 15. Не думают о своей безопасности, не умеют п равильно оценивать свои силы и возможности. Эпидемиология ВИЧ относится к семейству ре тровирусов, подсемейству лентивирусов. Лентивирусы вызывают хроническ ие инфекции (в течение длительного времени с момента инфицирования прот екающие без серьезных симптомов), характеризуются персистирующей репр одукцией вируса и поражением центральной нервной системы. В настоящее время выделены 2 типа вируса ВИЧ– 1 и ВИЧ– 2, различающиеся по структурным и антигенным характеристикам. В России эпидемия вызвана ВИ Ч– 1. Вирусная частица представляет собой нуклеокапсид, окруженный липи дной мембраной. В состав нуклеокапсида входят его основные ферменты обр атная транскриптаза, интеграза и протеаза, а также двунитевая вирусная Р НК. В мембрану вируса встроены гликопротеидные комплексы gp 41 и gp 120. ВИЧ не отличается высокой устойчивостью в окружающей среде. Он погибает под действием всех известных химических агентов с дезинфицирующей акт ивностью (даже при низких концентрациях), при кипячении (через 1-3 минуты) и п рактически полностью инактивируется прогреванием при температуре 560 С в течение 30 мин. Считается, что вирус может содержаться почти во всех биологических жидк остях организма. Однако его количества недостаточно для и нфицирования, если в этих жидкостях нет примеси крови. Биологические жидкости, не опасные при контакте в отсутств ие примеси крови · Слезная · Слюнная · Потовая · Моча · Рвотные массы Все биологические жидкости, св язанные по своему происхождению с лимфой, содержат ВИЧ в высоких концентрациях. Именно вследствие этого одним из путей передачи вируса я вляется половой, а грудное вскармливание существенно увеличивает риск инфицирования ребенка мат ерью. Биологические жидкости, опасные при контакте · Кровь · Лимфа · Сперма · Вагинальные секреты · Церебро-спинальная жидкость · Асцитическая · Перикардиальная · Синовиальная · Грудное молоко (опасно для ребенка) После попадания в организм ч еловека ВИЧ проникает в клетки мишени, на поверхности которых расположе н CD4 рецептор. Основную массу таких клеток составляют Т-лимфоциты, выполня ющие регуляторную роль в иммунном ответе. Для проникновения вируса внутрь клетки необходимо (помимо CD4 -рецептора) н аличие на ее поверхности корецепторов CCR5 и CXCR4. Кроме того , ВИЧ способен про никать в клетки, не содержащие CD4-рецептор, что обусловливает вовлечение в патологический процесс различных органов и систем. В клетке на матрице РНК ВИЧ стр оится ДНК (обратная транскрипция). Она встраивается в геном клетки хозяи на и продуцирует вирусные белки, из которых собираются новые вирусные ча стицы. Геном ВИЧ ДНК, включенный в геном клетки хозяина, носит название "пр овируса". В организме человека, инфицированного ВИЧ, миллиарды клеток мо гут содержать ВИЧ ДНК. ВИЧ обладает высокой активностью, продуцируя до 1010 вирусных частиц ежедневно. При этом обратная транскриптаза делает множ ество ошибок, синтезируя копии ДНК на матрице РНК ВИЧ. ВИЧ может также под вергаться процессу внутренней рекомбинации. В результате образуется ш ирокий набор вариантов, или штаммов. Если пациент получает недостаточно эффективную антиретровирусную терапию, формируются варианты вируса, у стойчивые к препаратам. При "естественном течении" ВИЧ инфекции выявляет ся высокая скорость образования и разрушения CD4-лимфоцитов 109 клеток в ден ь. В этой "гонке на выживание" ви рус со временем побеждает, поражая иммунокомпетентные клетки. Гибель им мунокомпетентных клеток приводит к формированию иммунодефицита, котор ый проявляется развитием симптомов, связанных с воздействием самого ви руса (энцефалопатия, синдром истощения, цитопенический синдром), со втор ичными заболеваниями инфекционного (оппортунистические инфекции) и не инфекционного генеза, а также с ВИЧ связанными заболеваниями. На скорость прогрессирования заболевания и его тяжесть мо гут влиять такие факторы, как возраст и генетические особенности челове ка, вирулентность индивидуального штамма ВИЧ, наличие инфекций, вызванн ых другими микроорганизмами, и т.д. Даже при заражении от одного и того же источника в одних случаях (их около 10%) инфекция прогрессирует быс тро, в других медленно. У некоторых ВИЧ инфицированных число CD4_лимфоцито в не снижается и СПИД не развивается в течение 7-12 и более лет. В таких случа ях (их около 5-10%) говорят о длительном непрогрессирующем течении инфекции. Темпы роста употребления нар котических веществ несовершеннолетними в настоящее время опережают та ковые у более взрослого населения. “Взрослая” наркомания в основном фор мируется в подростковой среде, а сами подростки являются группой повыше нного риска по наркотизации. В последнее десятилетие изменилось соотно шение объемов потребления так называемых “легких” и “тяжелых” наркоти ков в пользу “тяжелых”; соответственно изменился характер их употребле ния – оральный прием и курение все больше вытесняется инъекционным, что создает серьезную угрозу распространения ВИЧ-инфекции. Для подростков наиболее характерен эпизодический прием наркотиков, по многочисленным данным, более значимый для распространения инфекций. Возраст начала пол овой жизни у подростков часто совпадает с возрастом первых проб наркоти ков и, таким образом, у них активно реализуются два основных пути заражен ия ВИЧ-инфекцией – половой и внутривенный. Первичная профилактика упот ребления наркотиков у подростков необходима не только как средство пре дупреждения наркомании, но и как мера против распространения ВИЧ-инфекц ии, парентеральных гепатитов и других заболеваний, передающихся половы м путем. Патогенез В патогенезе ВИЧ-инфекции ряд авторов выделяют 6 стадий: - "нулевая" - инкубацио нный период или первичная латентная - серонегативная, продолжительност ью до 3-х мес и больше. · 1 стадия - выраженной вирусной реп родукции и первичного иммунного ответа - серопозитивная, продолжительн остью до 6-12 мес. · 2 стадия - гиперреактивности гумораль ного иммунитета, продолжительностью до 3-5 лет. · 3 стадия - компенсированного иммуноде фицита (число Т-лимфоцитов не менее 400 в 1 мкл., Т4:Т8 не менее 0,6). · 4 стадия - выраженного угнетения клето чного иммунитета и начала декомпенсации гуморального иммунитета с уга санием 3 из 4 кожно-аллергических реакций. · 5 стадия - полного отсутствия реакций г иперчувствительности замедленного типа и развитием локальных оппорту нистических инфекций. · 6 стадия - терминальная - с глубокими на рушениями клеточного и гуморального иммунитета и генерализованными оп портунистическими инфекциями. Первые 4 стадии пат огенеза условно называют "пре-СПИД", остальные - "СПИД". Вирус иммунодефицита человека выделен в культурах всех физиологически х жидкостей человеческого организма и секретов его желез. Вирус проникает в о рганизм в виде свободной или связанной с клеткой частички, после чего он начинает размножаться и инфицировать другие клетки. От попадания вирус а в организм до появления достаточного числа поддающихся идентификаци и инфицированных клеток должно пройти определенное время. Через 3-8 недел ь после заражения развивается болезнь, похожая на грипп или мононуклеоз , которая длится около недели. Затем все симптомы исчезают и проявления болезни отсутствуют в течение нескольких недель, месяцев и даже лет. В этот период вирус размножается и уже может быть выде лен в лабораторных условиях. Жизненный цикл ВИЧ п осле проникновения в организм имеет последовательный характер: связыв ание вириона с поверхностью клетки, слияние мембран вириона и клетки, пр оникновение вируса внутрь клетки, высвобождение нуклеотида и геномной РНК вируса, интеграция генома вируса в геном инфицированной клетки, лате нтная фаза, фаза активации транскрипции с ДНК провируса и последующая тр анскрипция белков вируса, наработка всех компонентов вируса с формиров анием новых вирионов и их высвобождением из клетки, влекущим за собой ги бель клетки-мишени. После инфицирования клетки вирусом происходит соединение вирусной обо лочки с мембраной клетки. Помимо того, вирусный белок обеспечивает слиян ие мембран соседних клеток между собой с образованием одной многоядерн ой клетки -- синцития. При этом слияние может быть как зараженных клеток ме жду собой, так и зараженных с незараженными. С момента интеграции генома вируса в геном клетки начинается стадия лат ентной инфекции. В этот период вирус находится в клетке в виде интегриро ванного в геном ДНК -- провируса. В расшифровке патогенеза ВИЧ-инфекции многие вопросы решены, установле ны основные этапы развития процесса в клетке после инфицирования ее вир усом. Выявлен ряд факторов, активирующих экспрессию генов ВИЧ. К ним отно сятся факторы, активирующие Т-лимфоциты: специфические антигены (наприм ер, вирусы группы Herpes), неспецифические антигены (например, митогены типа ф итогемаглютинина), цитокины (например, фактор некроза опухолей, некоторы е интерлейкины, гамма-интерферон), бактериальные иммуномодуляторы. К акт иваторам экспрессии ВИЧ относятся глюкокортикостероидные гормоны, уль трафиолетовое облучение, перекись водорода, свободные кислородные рад икалы. Активирует инфекционный процесс беременность. Исключительно важный этап патогенеза болезни -- сборка вирусных частиц и выход нового потомства вируса из инфицированной клетки. Отличительной чертой ВИЧ является взрывной характер процессов активации транскрипци и, синтеза белков-предшественников, сборки вирионов и их почкования: за 5 м инут одна лимфоцитарная клетка может образовать до 5000 вирусных частиц. Вирусная экспрессия определяет клинику ранней фазы болезни. Пик экспре ссии вируса в клетках лимфоидной ткани предшествует накоплению его в пл азме. Появление вирусспецифических цитотоксических Т-лимфоцитов совпа дает со временем окончания экспрессии вируса в лимфатических узлах. Обр азование нейтрализующих антител обеспечивает переход острой фазы боле зни в хроническую. Иммунопатогенетически ВИЧ-инфекция проявляется дефицитом Т- и В-звенье в иммунной системы, дефицитом комплемента, фагоцитов, снижением функции неспецифических факторов защиты. В результате идет формирование анерг ии с проявлениями аллергического, аутоаллергического и иммунокомплекс ного патологического процесса. Уже во II стадии ВИЧ-инфекция характеризу ется снижением абсолютного числа лейкоцитов, повышением уровня естест венных киллеров (NK-клетки), нарастанием реакции торможения миграции лимф оцитов. Изменения гуморального звена иммунитета проявляются нарастани ем IgG+ В- лимфоцитов и 4-5-кратным ростом уровня сывороточных IgE. Выявляется ди спропорция уровней подклассов иммуноглобулинов: IgG1 и IgG3 у больных увеличи вается, а концентрация IgG2 и IgG4 существенно уменьшается. Несмотря на гиперг аммаглобулинемию, увеличение количества циркулирующих в крови В-лимфо цитов, их функциональная активность на митогены остаются относительно сниженными, что позволяет В-систему иммунитета у ВИЧ-больных расцениват ь как супрессированную. Количество В-клеток в периферической крови боль ных в стадии СПИДа может быть снижено в три и более раз. Формирование иммунодефицита при ВИЧ-инфекции не ограничивается только поражением лимфоцитов с CD4-фенотипом. Так, нарушение синтеза белков НLA I ве дет к ингибированию функции лимфоцитов с CD8-фенотипа, т.е. Т-супрессоров. Бе лок вируса оказывает супрессивное действие на продукцию Т-клетками ИЛ-2 и g - интерферона. А с продукцией ИЛ-2 и других ци токинов тесно связана функция цитотоксических Т-лимфоцитов, ответстве нных за противовирусную и противоопухолевую защиту организма. Все это п атогенетически определяет характерную для ВИЧ-инфекции ассоциированн ую вирусную, бактериальную, грибковую и онкопатологию. Наряду с поражением иммунной системы в патологический процесс вовлекается и кроветворная ткань. Для заболевания характерны лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Таким образом, пораж ение иммунной системы при ВИЧ-инфекции носит системный характер, проявл яясь глубокой супрессией Т- и В-звеньев клеточного иммунитета. В ходе раз вития ВИЧ-инфекции происходят закономерные изменения гиперчувствител ьности немедленного и замедленного типа, гуморального иммунитета и фак торов неспецифической защиты, функциональной активности лимфоцитов и моноцитов/макрофагов. Нарастает уровень сывороточных иммуноглобулино в, циркулирующих иммунных комплексов. Наряду с дефицитом CD4+ лимфоцитов в динамике болезни нарастает функциональная недостаточность CD8+ лимфоцит ов, NK-клеток, нейтрофилов. Нарушение иммунного статуса клинически проявл яется инфекционным, аллергическим, аутоиммунным и лимфопролиферативны м синдромами иммунологической недостаточности, синдромами, свойственн ыми болезни иммунных комплексов. Все это определяет в целом клинику ВИЧ- инфекции. Особенностями патогенеза ВИЧ-инфекции у детей и подростк ов является то, что ВИЧ поражает незрелую иммунную систему. Для детского и подросткового СПИДа характерна более ранняя недостаточность В-систе мы иммунитета по сравнению с Т-клеточным звеном. Именно этим объясняется разнообразие и рецидивирование бактериальных инфекций (стрептококков ые, гемофильные и др.), которые определяют прогноз болезни. В результате не достаточности В-клеточного звена иммунитета и узкого спектра „знакомы х“ АГ у маленького ребенка каждая новая инфекция может дать катастрофич еское течение. Следовательно, быстрое развитие тяжелого иммунодефицит а следует считать важнейшей особенностью ВИЧ-инфекции у детей. Клиника Клиника СПИДа чрезвычайно разнообразна. Это понятно, если у честь, что имеются множественные дефекты иммунной системы. Существуют р азличные подходы к группировке симптомов приобретенного иммунодефици та. Условно можно выдели ть ряд клинических форм заболевания. 1. Лего чная форма. Больных беспокоит одышка, боли в груди, кашель, р ентгенологически выявляются диффузные легочные инфильтраты, выражена гипоксия. Чаще всего эти симптомы обусловлены пневмонией, вызванной пне вмоцистой, легионеллой или цитомегаловирусом. 2. Форма с преимущественным поражением центральной нервной системы. У больных развива ются энцефалиты, абсцессы мозга, менингит, опухоли ЦНС, очаговые поражен ия мозга. 3. Желудочно-кишечная форма . Наблюдаются длительная диарея, потеря массы тела. Чаще все го эти явления обусловлены криптоспоридиозом. 4. Длительная лихорадка нев ыясненной этиологии. 5. Саркома Копоши. ВИЧ-инфекция у детей и подростков характеризуется более б ыстрым прогрессирующим течением по сравнению со взрослыми. У детей СПИД чаще, чем у взрослых, начинается остро с подъема температуры тела, увелич ения лимфатических узлов, печени, селезенки. Дети быстро худеют и слабею т. У них особенно часто бывают зуд кожи, пятнисто-папуллезная сыпь, нередк и геморрагические высыпания в связи с возникающей тромбоцитопенией. Ге моррагический синдром может стать причиной смерти больных. У детей чаще , чем у взрослых, развивается неврологическая симптоматика в виде энцефа лопатии, припадков и судорог, часто возникает паротит и анемия. Летальны й исход у детей наступает в более ранние сроки болезни в связи с возникно вением сепсиса, вызываемого грамотрицательными условно-патогенными ми кробами, грибами и простейшими. Эксперты ВОЗ считают характерным для заболевания СПИД появление следу ющих инфекционных поражений: пневмоцистная пневмония, стронгилоидозны е, цитомегаловирусные поражения легких, ЦНС, кишечный криптоспоридиоз, м ножественные грибковые поражения, внелегочный туберкулез и др. Инкубационный период при ВИЧ - инфекции продолжается от 3 мес. до 5 ле т. Заболевание начинается постепенно с общего недомогания, немотивиров анной лихорадки, лимфаденопатии, неустойчивого стула, потери массы тела . На коже возможны проявления простого герпеса эритематозная сыпь или гр ибковые поражения. Указанные симптомы могут быть в различных комбинаци ях, медленно прогрессируют и на отличаются специфичностью. Чаще всего ведущим признаком болезни бывает лимфаденоп атия. При этом могут увеличиваться или все группы лимфатических узлов, и ли отдельные группы. Чаще поражаются заднешейные, затылочные, переднеше йные, подмышечные и локтевые лимфатические узлы. При пальпации они безбо лезненны, подвижны, не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Часто лимфа денопатия сочетается с высокой лихорадкой, в пределах 38-40° С интермитирую щего или постоянного типа, при этом она чаще повышается во второй полови не дня или ночью. Типично сочетание лихорадки с потливостью. Часто возни кают поносы. Нередки грибковые стоматиты, эзофагиты, себорейные дермати ты, пиодермия. Болезнь постепенно прогрессирует и в конечном итоге развиваются разно образные тяжело протекающий инфекционные болезни, вызванные преимущес твенно условно - патогенной флорой (пневмоцистная пневмония, кандидоз пи щевода, генерализованный токсоплазмоз, цитомегаловирусная или герпети ческая инфекция). Из злокачественных новообразований особенно характерны саркома Капош и, возможны карциномы. В- клеточные лимфомы. В течении болезни условно выделяют несколько стадий: острая инфекция, пр еСПИД и СПИД Острая фаза болезни возникает через 2-4 недели. После инфицировьния. Обычн о проявляется она мононуклеозоподобным синдромом протекающим с 1-2 недел ьной лихорадкой, ангиной увеличением лимфатических узлов, печени и селе зенки в крови появляется лейкопения. Уже к концу первого месяца заражени я в крови больного могут появиться специфические антитела. Затем наступ ает скрытый период, длящийся иногда годы. Клиническим проявлением этого периода может быть увеличение нескольких групп лимфоузлов. Затем насту пает стадия преСПИДА, характеризующаяся длительной лихорадкой, потлив остью, лимфаденопатией, расстройством стула, падением массы тела нередк о гнойничковыми поражениями кожи, грибковым стоматитом и др. Заключител ьная стадия болезни характеризуется возникновением «Оппортунистичес ких» инфекций или онкологического процесса. Прогноз заболевания крайн е неблагоприятный. Классификация ВИЧ-инфекции: 1. Стадия инкубации - от момента заражени я, до появления реакции / или выработки антител 2. Стадия первичных проявлений А) Острая инфекция Б) Бессимптомная инфекция (латентная фаза) В) Генерализованная лимфаденопатия 3. Стадия вторичных заболеван ий а) Грибковые, вирусные, бакт ериальные поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишай,повторные фар ингиты, синуситы, потеря веса до 10% б) Необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца, волосистая лейкопла кия, туберкулез легких, повторные иди стойкие вирусные, бактериальные, г рибковые протозойные поражения внутренних органов, кожи и слизистых, по вторный или диссеминированный лишай, локализованная саркома Капоши, по теря веса более 10%. в) Генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные пар азитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, вне легочный туберкулез, атипичные микобактериозы, кахексия, диссеминиров анная саркома Капоши, поражения ЦНС различной этиологии 4. Терминальная стадия Клинические проявления в 3 и 4 стадии соответствуют стадии СПИД по к ритериям ВОЗ. Диагностика ВИЧ ин фекции Сочетание клинических дан ных с иммунодефицитным состоянием без специфического вирусологическо го обследования на ВИЧ еще не дает права на постановку диагноза ВИЧ. Толь ко с помощью комплексного применения клинических, эпидемиологических, иммунологических и специфических серологических методов возможна пос тановка диагноза СПИДа. В диагностике ВИЧ - инфекции используются вирусологические (посевы на жи вые культуры клеток) и серологические реакции Из серологических реакци й в диагностике СПИДа используются: 1. ИФА (иммунно-ферментный а нализ) Применяется на 1м этапе 2. Иммуноблокинг (специфиче ская реакция) Обнаружение специфических а нтител в иммунном блоке (41, 120, 160 белков) является основанием для диагностиро вания ВИЧ - инфекции. Лечение В последнее время достигнут серьезный прогресс в области фундаментальных и клинических исследован ий ВИЧ инфекции, что в значительной степени изменило перспективы как для клиницистов и исследователей, так и для больных. Инфекция ВИЧ теперь рас сматривается как заболевание, потенциально поддающееся лечению. Современные антиретровирусны е препараты могут подавлять размножение вируса и препятствовать прогр ессированию болезни. В разных странах ведутся интенсивные исследования с целью обн аружить эффективные лечебные средства против СПИДа. Основные стратеги ческие направления этих работ - поиск противовирусных препаратов, влияю щих на ВИЧ в разные стадии его размножения, и применение методов восстан овления нарушенных при СПИДе функций иммунитета. Кроме того, изучаются о птимальные условия лечения развивающихся при СПИДе инфекционных ослож нений и опухолей, особенно саркомы Капоши. Один из перспективных путей - изыскание препаратов, блокирующих син тез обратной транскриптазы, то есть процесс, когда происходит переписыв ание генетической информации с РНК на ДНК. Сейчас наиболее перспективны ми в смысле противодействия обратной транскриптазе считаются аналоги нуклеотидов. Одним из первых более или менее эффективных препаратов ста л азидотимидин (зидовудин, AZT ). Он увели чивает среднее время выживания больных в далеко зашедшей стадии СПИДа п римерно на год. Однако азидотимидин в значительной степени токсичен - от него больше других страдает костный мозг, что приводит к анемии. В настоя щее время пытаются применять другие аналоги нуклеотидов самостоятельн о или в различных комбинациях друг с другом. Большинство препаратов еще находиться в стадии клинических испытаний. В связи с этим клиники и лабо ратории постоянно производят набор волонтеров для этого. Вот перечень о сновных препаратов, которые в последние годы находились в стадии клинич еских испытаний и давали наиболее эффективные результаты: Adefovirdipivoxil - отличается ацикличным остат ком сахара и одной фосфатной группой, в связи с чем легче фосфорилируетс я в клетке, чем другие аналоги нуклеотидов. Beta - fluoro - ddA - флюороаналог диданозин а; благодаря атому фтора усваивается лучше, чем диданозин. Эффективен пр отив тех штаммов вируса, которые имеют множественную устойчивость к дид еоксинуклеотидам из-за мутации в 151 триплете гена обратной транскриптаз ы. Didanozine - менее токсичный чем AZT , аналог нуклеотида; лучше метаболизирует в к летке. Другое направление антивирусных препаратов - вещества, ингибирующие пр отеазу ВИЧ; тем самым подавляется процесс созревания вирусных белков, фо рмируются неполноценные, неинфекционные вирусные частицы. Эти препара ты также находятся в стадии клинических испытаний. Вот наиболее эффекти вные из них: Ritonavir , ABT-378 ( в 10 раз с ильнее Ritonavir), Saquinavir, Indinavir. Эффективно комплек сное использование этих препаратов. Обнадеживающие результаты получены при применении Ro 24-7429 . Его действие основано на с вязывании белка - продукта гена tat , то есть подавляется эффект трансактивации вируса. Итак, эффективные противовирусные препараты получить можно, но дело осл ожняет тот факт, что ВИЧ обладает очень большой изменчивостью. В одном ор ганизме можно постоянно выделять новые сероварианты вируса. В связи с эт им ВИЧ быстро приобретает лекарственную устойчивость, и эффективные ра нее препараты становятся почти бесполезны. Разрабатываются и методы симптоматической и патогенетической терапии . Одна из обнадеживающих разработок - препарат из растворимых молекул CD 4, способных связываться с ВИЧ и препя тствовать его адсорбции на мембранах специфических клеток. Пока же главные меры обращены на терапию саркомы Капоши, оппортунистиче ских инфекций. Сильнее поддаются лечению заболевания, вызванные грибка ми, токсоплазмами. Воздействие на возбудителя пневмоцистоза не так эффе ктивно. Еще менее действенно лечение инфекций, вызванных некоторыми вир усами, активирующимися при СПИДе. Попытки восстановления иммун ной системы с помощью ИЛ-2, интерферонов, тимусных факторов или трансплан тации косного мозга не имеют значительного успеха. Наблюдаются лишь вре менные улучшения. При этом, иммунотерапия может спровоцировать усилени е репликации ВИЧ, так как вирус размножается в основном в делящихся клет ках. Профилактика Профилактика СПИДа включает в себя: · пропаганду средств предупреждени я заражения ВИЧ; · изменение образа жизни людей; · сведение к минимуму факторов риска сре ди лиц, относящихся к группам повышенной опасности инфицирования ВИЧ; · изучение социальных условий, способст вующих распространению заболевания СПИДом. При частой смене половых партнеров необходима регулярная диагност ика инфекций передающихся половым путем ( ИППП ), то есть регулярно сдавать анализы . Контакт с кровь ю - наиболее опасный путь передачи вируса СПИДа . При совместном использо вании игл (для наркотиков, стероидов, при прокалывании или татуировке), бр итв, и т.п. риск заражения очень высок. Иглы должны быть одноразовыми или т щательно продезинфицированы. У разных индивидуумов “отзывчивость” организма на зара жение ВИЧ неодинакова. Это зависит от специфики их системы гистосовмест имости. У ВИЧ-инфицированных чаще, чем у других, встречается HLA - B 35 фенотип. Установлено, что тот же фенотип - главный фактор риска д ля заражения ВИЧ наркоманов, вводящих наркотики внутривенно. В организме вирус внедряется в чувствительные клетки. Основные клетки м ишени CD 4- лимфоциты (хел перы), на их поверхности есть молекулы CD 4 -рецепторы, способные связываться с поверхностным б елком ВИЧ - gp 120. В меньшем числе они содержаться на мембранах макрофагов, еще в меньшем на мембран ах В-лимфоцитов. Кроме того, ВИЧ проникает в ЦНС, поражая нервные клетки и клетки нейроглии, в хромаффинные клетки кишечника, в сперму. Хотя профилактика лежит в основе противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа, ме нее одной пятой людей, нуждающихся в услугах по профилактике ВИЧ в мире, и меют к ним доступ. Всесторонняя профилактика позволила бы предотвратит ь 29 из 45 миллионов новых инфекций, прогнозируемых в этом десятилетии. Хотя антиретровирусное лечение дает надежду миллионам людей, без резко го сокращения числа новых случаев инфицирования ВИЧ расширенный досту п к лечению не сможет быть устойчивым. Учреждения, предоставляющие услуг и по антиретровирусному лечению, не смогут справиться с наплывом нуждаю щихся. Профилактические программы не охва тывают людей, которым они нужны, особенно среди двух высоко уязвимых групп - женщин и молодежи. Для того чтобы предотврат ить высокие темпы инфицирования среди женщин, необходимо решить пробле мы, лежащие в основе их уязвимости - их правовое, социальное и экономическ ое неравенство. Для молодежи знания и инфор мация являются первым средством защиты; однако просвещение по вопросам СПИДа все еще далеко не всеобщее. В Африке к югу от Сахары только 8% молодых людей, не посещающих школу, и немногим большее число школьников имеет до ступ к просвещению по вопросам профилактики. Им также необходим доступ к конфиденциальной медицинской информации и презервативам. Защита прав молодых девушек также является ключевым моментом в снижении распростр аненности ВИЧ среди молодежи. Есть и успешные примеры. В целом ряде стран, включая Бразилию, Доминиканс кую Республику, Таиланд и Уганду, удалось добиться успеха в снижении уро вня ВИЧ-инфекции. Кроме того, необходимо, чтобы профилактика ВИЧ развива лась дальше с применением новаторских подходов и учитывала изменчивый характер эпидемии. Например, в странах с высоким уровнем доходов снова р астет уровень рискованного поведения и число новых случаев инфекции, ос обенно среди молодых мужчин, занимающихся сексом с мужчинами. К причинам этого можно отнести “усталость от профилактики” и самоуспокоенность в связи с наличием и перспективами антиретровирусного лечения. Расширен ие доступа к антиретровирусной терапии и другим видам лечения дает крит ическую возможность для усиления мер профилактики, побуждая намного бо льшее число людей к тому, чтобы они знали свой ВИЧ-статус. Надежда на лечен ие будет стимулировать людей к более широкому использованию услуг по до бровольному консультированию и тестированию. Сегодня охват тестирован ием на ВИЧ крайне низок. Доля взрослых, нуждающихся в добровольном консу льтировании и тестировании и получивших такие услуги, колеблется практ ически от нуля в Юго-Восточной Азии до 7% в Африке к югу от Сахары и 1,5% в Восто чной Европе. Даже там, где эти услуги существуют, уровень пользования ими зачастую низок из-за страха перед стигмой и дискриминацией. Комплексная профилактика Ключевые элементы комплексной проф илактики ВИЧ включают: · просвещение и информирование по вопросам СПИДа; · программы, направленные на изменение по ведения, особенно для молодежи и групп населения, которым грозит повышен ный риск инфицирования ВИЧ, а также для людей, живущих с ВИЧ; · пропаганду мужских и женских презерват ивов как средства защиты, а также пропаганду воздержания, верности и сни жения числа сексуальных партнеров; · добровольное консультирование и тестирование; · профилактику и лечение при инфекциях, пе редающихся половым путем; · первичную профилактику среди беременн ых женщин и профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку; · программы снижения вреда для потребителей инъекционных наркотик ов; · меры по обеспечению безопасности запас ов крови; · контроль за инфекциями в условиях медиц инских учреждений; · просвещение среди населения и изменени е законодательства и политики в целях противодействия стигме и дискрим инации; · уменьшение уязвимости через социальны е, правовые и экономические изменения. Источники информации (интернет ресурсы): 1. Интернет сайт ВОЗ http :// www .who.com 2. Материалы доклада о глобальной эпидемии СПИДа программы Организа ции Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) http://www.unaids.org 3. Материалы тренинга проекта «Здоровая Россия» Коммуникация и консу льтирование в области ВИЧ-инфекции http :// www.hr2020.ru 4. Интернет сайт посвященный вопросам борьбы со СПИДом http :// www .aids.ru
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
"Доктор, а когда вы меня наконец выпишите?" - спросило дешёвое лекарство.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Особенности Вич инфекции у подростков", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru