Курсовая: Организация экономических учреждений в системе обязательного медицинского страхования - текст курсовой. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Курсовая

Организация экономических учреждений в системе обязательного медицинского страхования

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Курсовая работа
Язык курсовой: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 28 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной курсовой работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

МИНИСТЕРСТВО ВЫСШЕГО И ПРОФЕС СИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РФ РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА УПРАВЛЕНИЯ И ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ФАКУЛЬТЕТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ П ОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ КУРСОВАЯ РАБОТА на тему: Организация экономических учреждений в системе обяза тельного медицинского страхования Выполнил: зам. гл. врача по экономическим вопросам МУЗ “ЦГБ” г.Сальска Д олгова Наталья Алексеевна Проверил ____________________ _____________________________ г. Ростов-на-Дону 2002 СОДЕРЖАНИЕ 1. Введение 3 2. Основная часть 2.1 Современная организация медицинского страхования в России 4 2.2 Юридический статус медицинского фонда как фактор организации эконо мических учреждений 7 2.3 Основные системы организации экономических учреждений и их рол ь в организации медицинского обслуживания населения 12 3. Заключение 19 4. Список литературы 20 ВВЕДЕНИЕ В современных условиях не обходим принципиально новый подход к организации здравоохранения, гар антирующий право каждого граждани на на получение медицинской помощи, с оответствующей уровню разви тия как страны в целом, так и отдельных ее ре гионов. Реализацию такого подхода в ближайшее время может обеспечить си стема страховой меди цины. В отличие от государственного здравоохранен ия, построенного пре имущественно по территориальному принципу, она осн ована на производственном принципе организации и состоит в отчислении пр ед приятиями и организациями средств на возможные профилактику и лечен ие каждого работ ника. При этом затраты на медицинское обслуживание вкл ючаются в себестоимость продукции. Как показывает мировой опыт, переход к страховой медицине является необ ходимым в условиях рыночной экономики и развития рынка меди цинских усл уг, так как он обеспечивает, во-первых, гарантированность и доступность в ысококачественных медицинских услуг (даже при неизбеж ном росте цен на них) для широких слоев населения; во-вторых, помогает решению проблемы пр ивлечения дополнительных финансовых ресурсов в сферу здравоохранения. Именно с помощью страхово й медицины можно отказаться от остаточного принципа финансирования зд равоохранения, существенно увеличить объем ресурсов, выделяемых отрас ли, и тем самым создать необходимые экономические условия для радикальн ого повышения уровня обязатель ного медицинского обслуживания всего н аселения. Повышению качества обязательного медицинского страхования в нема лой мере поспособствует также правильная продуманная организация экон омических учреждений в системе страхования, чему должна предшествоват ь серьезная аналитическая работа, направленная на определение основны х современных моделей организации деятельности страховых медицинских организаций России, которая и послужит основой для разработки наиболее продуктивных моделей организации экономических учреждений. 2. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ 2.1 Современная организация медицинского страхования в России Введение принципов медиц инского страхования предполагает перевод отрасли на рыночные отношени я, при которых действуют жесткие эконо мические законы. Поэтому обязате льным условием этого перевода явля ется внедрение экономических метод ов хозяйствования в практику работы медицинских учреждений. Основополагающий принцип организации сферы здравоохранения в условия х рыночного хозяйства может быть сформулирован как многоукладность эк ономики здравоохранения и многообразие форм организации медицинского обслуживания населения. Многоукладность экономики здравоохранения пр оявляется, во-первых, в параллельном существова ние и развитии относите льно обособленных, организационно оформлен ных секторов медицинского обслуживания населения: государственной, частной, страховой служб здра воохранения, во-вторых, в существовании и функционировании экономическ и и юридически самостоятельных ме дицинских учреждений, основывающих с вою деятельность на различных формах собственности (государственной, к оллективной, частной). Регу лирование и управление многоукладной эконом икой здравоохранения должно осуществляться на основе хозяйственного м еханизма, включаю щего в себя формы и методы рыночного регулирования и ц ентрализованного планового руководства. Значение этого принципа определяется тем, что социально-ответственная, конкурентная медицина возможна только при параллельном существовании и развитии различных систем оказания медицинской помощи, основанных на многообразии форм собственности, форм и методов организации хозяйстве нной деятельности, управления, источников и меха низмов финансирования медицинских учреждений, а также различных методов (плановых и рыночных) регулирования процессов, протекающих в сфере здравоохранения. Как пока зывает мировой опыт, существование альтернативных секторов в общенаци ональной системе здравоохранения служит основой и гарантией свободы в ыбора места и условий работы для медицинских работников, а также безусл овно расширяет права больного на своб одный, самостоятельный выбор врача, медицинского учреждения, вида медиц инских услуг, в наибольшей мере соответствующих его инте ресам. Основным звеном многоукладной системы здравоохранения выступают экон омически самостоятельные, несущие всю полноту ответственности за резу льтаты своей врачебной и хозяйственно-финансовой деятельности, медици нские учреждения (их объединения) различного профиля и назна чения, деят ельность которых основывается на различных формах собст венности, мето дах управления и финансирования. Медицинскую помощь в сист еме медицинского страхования могут оказывать аккредитованные в устано вленном порядке лечебно-профилакти ческие учреждения с любой формой со бственности и самостоятельно практикующие медицинские работники. Они являются самостоятельно хозяйствующими субъектами и строят свою деяте льность на основе дого вора со страховой организацией. В условиях медицинского с трахования возникает "треугольник" взаи моотношений в системе. Потребит ель, обращающийся за медицинской помощью к учреждениям, предоставляющи м эту помощь, покупает услугу, счет за которую последние направляют плат ежной стороне — страхо вой организации. Плательщики, контролируя счета и сопоставляя их с количеством и качеством "проданных" услуг, завершают п латежный цикл. Таким образом, необходимы м условием эффективного функционирования многоук ладной экономики зд равоохранения является создание рынка медицин ских услуг, который долж ен выступать в качестве "экономической среды" деятельности медицинских учреждений, механизма, обеспечивающего взаимосвязь "производителей" и п отребителей медицинских услуг, а так же в роли важнейшего регулятора вс ей совокупности отношений и соци ально-экономических процессов в сфере здравоохранения, формирование рынка медицинских услуг предполагает со здание условий и предпосылок для реализации системы рыночных свобод и п рав потребителей. Многоукладная экономика здравоохранения опирается на соответству ющую систему финансирования и экономических учреждений здра воохранения, предусматривающую множе ственность альтернативных источников и методов финансирования деятел ьности медицинских уч реждений. Функционирование рынка медицинских ус луг предполагает отказ от затратной системы финансирования здравоохра нения, в основе которой лежит выделение средств на содержание лечебно-пр офилактиче ских учреждений в соответствии со сметой их расходов, и пере ход к систе ме самофинансирования из выручки от реализации предоставле нных медицинских услуг в соответствии с их количеством, качеством и эффек тивностью. Экономические преобразов ания, проводимые в нашей стране, перевод всей экономики на рыночные отно шения, будут постепенно создавать необходимые предпосылки и условия дл я реализации основных положе ний реформы отрасли. Таким образом, глубин а и масштабность пред стоящих перемен диктует целесообразность постеп енного внедрения в практику здравоохранения положений новой финансово й модели отрасли и их поэтапное освоение. Одним из первых преобразоавний , несомненно, немаловажным для грядущей реорганизации, будет являться пе ресмотр организации экономических учреждений в системе обязательного медицинского страхования. Рассмотрим зависимость системы экономическ их учреждений от юридического статуса медицинского фонда. 2.2 Юридический статус медицинского фонда как фактор организации экономических учреждений Медицинское страхование как предмет специализации страхующей ор ганизации мало совместимо с др угими областями страховой деятельности. Об этом свидетельствует высок ая специфичность предмета страхования (здоровье), необходимость иметь д ело с массовым контингентом страхую щихся, повседневный характер взаим оотношений с клиентами по поводу наступления страховых случаев, наконе ц, значительный объем страхово го возмещения. Следовательно, распорядит елями средств медицинского страхования должны стать прежде всего спец иализированные страховые организации и действующие автономно террито риальные страховые фон ды. Кроме того, создание страховых фондов на уров не территорий позво лит реализовать принцип децентрализации источник ов финансирования отрасли. Юридический статус территориального фонда медицинского страхова ния может отвечать одному из трех вариантов. В первом из них — это полностью независимые организации, административно не подчиненные ни медицински м, ни хозяйственным организациям. В другом случае тер риториальный фонд создается местными медицинскими учреждениями. Распорядителем средств медицинского страхования становится террито риальное медицинское объ единение, которое финансирует лечебно-про филактическую сеть и координ ирует ее развитие. В третьем варианте фонд медицинского страхования соз дается территориальной ассоциацией хо зяйственных предприятий и орга низаций. Держателем средств медицин ского страхования становятся сами страхующиеся (страхование по типу больничных касс). В разработке новой модели финансирования здравоохранения этот воп рос является одним из спорных, о чем свидетельствует анализ выдвинутых конц епций. Поэтому для окончательного выбора юридического статуса фонда ме дицинского страхования необходимо соотнести сильные и слабые стороны каждого из вариантов. Во втором и третьем случаях равноправное экономическое партнерство от части заменяется отношениями административного подчинения. Ба ланс ин тересов при этом может быть нарушен, что неблагоприятно отразится на фин ансовой устойчивости территориального медицинского страхования. Тем н е менее, подчиненность страхового фонда медицине или предприятиям имее т и свои преимущества. Так, если распорядителем средств медицинского стр ахования становится добровольная ассоциация лечебно-профилактически х учреждений, медицинские работники могут тщательно спланировать пред ложение медицинских услуг, понимая при этом, на что они реально способны, и достаточно точно оценить затратную сторону деятельности. Благодаря э тому объективные возможности для тщательной экономической проработки условий медицинского страхова ния у работников медицинского страхова ния шире, чем у специалистов автономных страховых фондов. Если в интересах нормального ресурсного обеспечения необходимо повыси ть ставки страховых взносов, медработники сумеют убедить в этом страхую щиеся предприятия более аргументировано, чем работники си стемы страхо вания. Если жесткая конкуренция на рынке медицинского страхования, напр имер, требует перехода к более экономичным программам страхования и, соо тветственно, усиления противозатратного регулирования лечебно-профил актической деятельности, медицинские работники, самостоятельно распор яжающиеся активами медицинского страхования, скорее изыщут необходимы е для этого технологические и организационные резервы, чем под давление м независимых страховых фондов. Вместе с тем территориальное страхование, подчиненное объединениям ле чебно-профилактических учреждений, таит опасность экономических злоуп отреблений. Страхователи, напрямую связанные с интересами ме дицины, ск лонны завышать ставки страховых взносов в интересах макси мизации дохо дов. В этом смысле независимые фонды медицинского страхования способ ны дей ствовать более объективно, контролируя качество и стоимость ме дицинск ой помощи в интересах страхующихся и, в то же время, назначая реальные ста вки страховых взносов, в которых отражается действитель ная потребност ь медицины в ресурсах. В связи с этим подчеркнем, что фонды медицинского с трахования - это не только канал финансирования здравоохранения, но и "тр етья сторона", которая опосредствует отноше ния покупателя и продавца м едицинских услуг и, пользуясь своим суверенным положением, контролируе т экономическое поведение каждого из контрагентов, балансирует их интерес ы. Финансовые интересы самого страхового фонда требуют именно эко номиче ского равновесия на рынке медицинских услуг. Медицинские уч реждения и страхующиеся предприятия, напротив, стремятся сместить равновесие в ст орону собственной выгоды. Приоритет общественного интереса в экономик е здравоохранения над "отраслевым эгоизмом" меди цины наилучшим образом способны учесть независимые фонды медицин ского страхования, а не меди цинские ассоциации или объединения лечебно-профилактических учрежден ий. Можно утверждать, что незави симое посредничество со стороны террит ориальных фондов имеет в меди ко-страховой системе самостоятельную цен ность, поскольку выполняет своего рода общественно-регулирующую функц ию. При некоторых обстоятельствах предпочтительным может оказаться созда ние фондов медицинского страхования под управлением хозяйст венных ас социаций. Если усилия по страхованию трудовых коллективов объединяют к рупные предприятия со значительными накоплениями и развитой социально -бытовой инфраструктурой, служба медицинского страхования может оказа ться более мощной и высокоорганизованной, чем независимый страховой фо нд. Крупные предприятия способны создавать автоматизированную базу да нных и, подключив к ней страхующиеся ор ганизации и лечебно-профилактич еские учреждения, наладить сплошной учет движения страховых средств. Пр и достаточном обеспечении кадрами возможно представительство ассоциа ции страхующихся предприятий в руководящих органах территориального м едицинского объединения и от дельных учреждениях здравоохранения. Сис тема прямого контроля за качеством и з атратной эффективностью оказываемой помощи может быть дополнена созда нием попечительского совета при медицинских объедине ниях и ведущих ле чебных учреждениях. Распорядительство средствами страховой медицины приближает круп ные предприятия к материальным нуждам и интересам развития местной лечебн о-профилактической сети. Взаимодействие страхующейся стороны и произв одителей медицинской помощи приобретает черты неформально го сотрудн ичества, спонсорства предприятий. Медработники, ощущая по вседневный ко нтроль за расходованием страховых средств, в то же время получают дополн ительные возможности для товарного обеспечения своих финансовых ресур сов. Речь может идти о закупках медицинского обору дования и других сред ств производства по каналам материально-тех нического обеспечения и вн ешнеэкономических связей предприятий, об использовании их производств енных мощностей и строительной базы для внелимитного освоения ресурсо в капитальных вложений лечебно-профи лактических учреждений. Ассоциации хозяйственных предприятий, создающих у себя коллек тивный ф онд медицинского страхования, способны повысить экономичность медико- страховой системы не только путем контроля за медицин ской деятельност ью, но и в процессе углубленного изучения потребностей своих трудовых ко ллективов в лечебно-профилактической помощи. Ас сортимент услуг, по кот орым страхует собственная служба страховой медицины, может точно учиты вать все факторы риска, обусловленные производственной средой данных п редприятий. Во взаимоотношениях с независимым территориальным фондом гибкость программ медицинского страхования, их избирательность и быст рота переориентации на меняю щиеся нужды конкретных коллективов окажу тся не столь высокими, что неизбежно снизит и эффективность расходовани я средств. Подчинение фондов медицинского страхования мощным, жизнеспособ ным пр едприятиям, обеспечивая экономичность и гибкость, в то же время имеет по тенциальный недостаток Предприятия, обладающие финансо выми и организ ационными рычагами влияния на деятельность лечебно-профилактической с ети, способны превратить здравоохранение в новую разновидность ведомс твенной медицины. Важно поэтому, чтобы хозяйст венная ассоциация, учреж дающая фонд медицинского страхования, насчитывала в своих рядах достат очное число местных предприятий и принимала решения на основе равнопра вного, демократичного учета ин тересов как крупных, так и малых трудовых коллективов. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что статус территори а льного фонда медицинского страхования, мера его независимости во много м определяет тактику поведения других участников медико-страхо вого ко мплекса. 2.3 Основные сис темы организации экономических учреждений и их роль в организации мед ицинского обслуживания населения Как уже было сказано, стра ховой медицинской организацией выступает юридическое лицо, имеющее го су дарственную лицензию на право заниматься медицинским страхованием и осуществлять его в соответствии с Законом РФ. Страховая медицинская ор ганизация, осуществляющая медицинское страхование, ведет учет прихода и расхода денежных средств, поступающих от медицинского страхова ния. Финансовые средства страховой медицинской организации учитываются от дельно по обязательному и добровольному страхованию по следующим пост уплениям: - страховые взносы; - оплата медицинской помощи и и ных услуг, предусмотренных договорами страхования, выплата возвратных сумм; - пополнение и расходование ре зервных фондов; - доходы от использования врем енно свободных финансовых средств; - остатки страховых фондов и их расходование; - формирование прибыли. Уточним, что интересующи е нас страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование, не имеют права использовать средства, предназ наченные на реализацию про грамм обязательного медицинского страхова ния, для коммерческой деятельности, за исключением приобретения на врем енно свободные средства резервного фонда высоколиквидных ценных бумаг и банковских депозитов. Доходы, полученные от использования временно свободных средств резерв ных фондов, направляются на: - пополнение фондов медицинск ого страхования; - улучшение материально-техни ческой базы медицинских учреждений и страховых орга низаций, участвующ их в выполнении программ обязательного медицинского страхования, экон омическое стимулирование их работников и другие цели, связанные с разви тием обяза тельного медицинского страхования. Каждая страховая медицин ская организация в установленном порядке ежегодно представляет органа м государственного управления и страхователям информацию о постатейно м балансе доходов и расходов с отражением использования страховых фонд ов, результатах финансовой деятельности по обязательному медицинскому страхованию и другие данные. Объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам Российской Федерации определяет Базовая программа обязательного меди цинского страхования граждан Российской Фе дерации. Базовая программа реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами медицин ского страхования. Медицинские услуги в рамках гарантированного объем а предоставляются на всей терри тории Российской Федерации в соответст вии с договорами обязательного медицинского страхования и не зависят о т размера фактически выплаченного страхового взноса. На основе базовой программы в республиках в составе Российской Федерац ии, краях, областях, автономных образованиях, городах Москве и Санкт-Пете рбурге разрабатываются и утверждаются территориальные программы обяз ательного медицинского страхования, объем предоставляемых медицински х услуг, которых не может быть меньше объема, уста новленного базовой про граммой. Контроль за качеством, объемами и сроками предоставления медиц инской помощи осу ществляется (в соответствии с условиями договора) стр аховой медицинской организацией, а также соответствующим органом упра вления здравоохранением. Программы добровольного медицинского страхо ва ния медицинские учреждения реализуют без ущерба для программ обязат ельного медицинского страхования. Гражданам Российской Федерации гарантируются: а) обеспечение первичной медико-санитарной помощи, включая: скорую медицинскую помощь; диагностику и лечение в амбулаторных условиях (включая неотложную и дов рачебную помощь); осуществление мероприятий по профилактике заболеваний; б) стационарная помощь. Подробный перечень контингентов населения, заболеваний, профилактичес ких, лечеб но-диагностических мероприятий, составляющих базовую програ мму, а также не входящих в него, разрабатывается и утверждается Министер ством здравоохранения Российской Фе дерации по согласованию с Министе рством экономики и финансов Российской Федерации и с участием профсоюз ных органов. Объем и условия лекарственной помощи определяются территориальными пр ограммами обязательного медицинского страхования. Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения в стационаре и при оказ ании скорой и неотложной медицинской помощи осуществляется за счет стр аховых взносов по обязательному медицинскому страхо ванию, а в амбулато рно-поликлинических учреждениях — за счет личных средств граждан. Льго ты при оказании медицинской и лекарственной помощи отдельным континге нтам населения определяются действующим законодательством. Для обеспечения равных условий оказания населению медицинской помощи по обяза тельному медицинскому страхованию используются фонды здраво охранения. Средства фондов здравоохранения направляются также на: финансирование целевых программ, утвержденных органами исполнительно й власти, в первую очередь связанных с профилактикой и лечением социальн о-опасных заболеваний; финансирование деятельности лепрозориев, трахоматозных диспансеров, ц ентров по борьбе со СПИДом, домов ребенка, детских санаториев, молочных к ухонь, бюро медицин ской статистики, бюро судебно-медицинской и патолог оанатомической экспертизы, центров экстренной медицинской помощи, ста нций, отделений, кабинетов переливания крови, баз и складов специального медицинского снабжения, оплату кардиохирургических операций по перес адке органов и тканей по утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации перечню, оказание медицинской помощи при массовы х заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф и на другие цели в о бласти охраны здоровья населения. Место и роль медицинских страховых учреждений в организации здравоохр анения определяются тем, что они смогут сыграть решающую роль в решении проблемы кардинального повышения со циальной защи щенности граждан в процессе их медицинского обслуживани я, а также выступить гарантом доступности для широких слоев населения вы сокока чественных медицинских услуг. Решение проблемы обеспечения соц и альной защищенности пациентов медучреждений требует создания и разв ития института посредника между граж данами, нуждающимися в медицинской помощи, и учреждениями здравоохране ния. В роли посредника и гаранта прав граждан могут выступить государст венн ые, акционерные, кооперативные страховые фирмы, способные на конкурентн ых началах осуществлять посреднические функции между гражданами, нужд ающимися в медицинской помощи, с одной стороны, и медицинскими учреждени ями — с другой. Система отношений: больной — посредник (страховая фирма) — медицинское учреждение — врач способна более надежно защищать не то лько интересы больных, но и доходы медицинских учреждений. Наиболее эффективной формой организации финансово-хозяйствен ной дея тельности страховых медицинских учреждений является акцио нерная фор ма, так как она может обеспечить концентрацию крупных ресурсов, а также н аиболее демократический режим контроля за деятель ностью страховых ор ганизаций и медицинских учреждений. Акционерными признаются общества, имеющие уставный фонд, разде ленный н а определенное число акций равной номинальной стоимости, и несущие отве тственность по обязательствам только имуществом. Акционе ры несут отве тственность по обязательствам общества лишь в пределах стоимости прин адлежащих им акций. Акционерное общество может быть открытым или закрыт ым, что отражается в его уставе. Акции открытого АО могут переходить от од ного лица к другому без согласия других акци онеров, свободно продавать ся на рынке ценных бумаг. Акции закрытого АО могут переходить от одного л ица к другому только с согласия большин ства акционеров данного обществ а, если иное не оговорено в уставе. Органы управления здравоохранением и медицинские учреждения не имеют права быть учредителями медицинских акционерных обществ, но они вправе владеть акциями этих обществ. Суммарная доля акций, при надлежащих орга нам управления здравоохранением и медицинским уч реждениям, не должна п ревышать 10% общего пакета акций страховой организации. Учредительная деятельность по созданию АО проходит в несколько этапов, на каждом из которых решаются определенные программой созда ния АО зада чи и проводятся соответствующие мероприятия. Важным источником увелич ения финансовых ресурсов медицинских страховых организаций должны ста ть доходы, получаемые ими при ис пользовании временно свободных средств страховых фондов для осущест вления инвестиционной и кредитной деятел ьности. Проверка финансово-хозяйственной деятельности общества осуществ ляет ся финансовыми органами, аудиторскими службами, а в случае необходимост и другими государственными органами. Общество обязано проводить ревизию своей финансово-хозяйственной деят ельности не реже одного раза в год, а внеочередные ревизии — по требован ию хотя бы одного из акционеров, которому принадлежит не менее 10% акций. Ре визии и проверки не должны нарушать нормальный режим работы общества. Открытое акционерное общество, акции которого распространяются по отк рытой подписке, обязано не позднее первого квартала каждого года опубли ковать отчет о своей финансово-хозяйственной деятельности. Порядок сос тавления ежегодного отчета определяется в уставе АО. Пред варительно до публикации отчета деятельность АО проверяется ревизи онной комиссией. Акт или иной документ, составляемый по результатам проверки, является не отъемлемой частью отчета о деятельности АО. Ак ционерное общество, а так же его должностные лица несут установленную законодательством ответст венность за достоверность содержащихся в пуб ликации сведений. Еще одной стороной в системе медицинского страхования выступают лечеб но-профилактические учреждения, специалисты индивидуальной практики и их объединения. Как уже отмечалось выше, необходимым условием перевода отрасли на принцип медицинского страхования явля ется внедрение эконо мических методов хозяйствования, так как экономи ческие методы управле ния позволяют оптимизировать систему взаимных расчетов и финансово-хо зяйственных связей учреждений здравоохране ния и их подразделений, пов ысить их материальную заинтересованность и ответственность за повышен ие качества работы, привлечь внебюджет ные средства на развитие материа льно-технической базы. Следовательно, лечебно-профилактические учреждения должны вы ступать как экономически самостоятельные субъекты хозяйствования, функционир ующие на принципах самофинансирования, пользующиеся правами, вытекающ ими из законов о предприятии и предприниматель ской деятельности, и нес ущими в полном объеме риск и ответственность. Главным принципом организации здравоохранения являются договор ные о тношения, которые последовательно внедряются на всех уровнях. Это связа но с тем, что специфические черты здравоохранения, как отме чалось выше, о граничивают, но отнюдь не подавляют экономические на чала в развитии от расли. Кроме того, основная часть медицинских услуг имеет прежде всего т оварную природу. Требует особого внимания такой участник медицинского страхования, как предприятие, и соответственно экономические учреждения в этой системе. По действующему законодательству предприятие, выступающее в сис теме с траховой медицины в качестве страхователя, имеет право на: - участие во всех видах страхов ания; - свободный выбор страховой ор ганизации; - осуществление контроля за вы полнением условий договора медицин ского страхования. Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование для предприятий устанавливае тся Правительством и утверждается Вер ховным Советом Российской Федер ации. Страховые взносы на обязательное медицинское страхование для бюд жетн ых организаций, а также временно нерентабельных государственных предп риятий осуществляются за счет средств соответствующих бюджетов. Размеры страховых взносов на добровольное медицинское страхование уст анавливаются по соглашению сторон. Величина страхового тарифа зависит, с одной стороны, от стоимости и состава предлагаемых страховы ми органи зациями медицинских услуг, а с другой — от финансовых воз можностей стр ахователя. Последнее обстоятельство часто оказывается решающим в прин ятии предприятием решения об участии также и в добровольном медицинско м страховании. Тут можно заметить, что страховой тариф в складывающейся современной эк ономической ситу ации для предприятий является серьезным дополнитель ным налоговым бременем, и чрезмерно высокий их уровень может принести к серьезному ущемлению интересов предприятий — - страхователей. Однако н е следует забывать, что, согласно Закону, при заключении договора предпр иятие может принимать активное участие в согласовании размера страхов ого тарифа и критериев его диф ференциации. ЗАКЛЮЧЕ НИЕ Как известно, медицинское страхование может выступать в форме обязательного и добровольного. Так же доказано, что обе формы имеют свои достоинства и недостатки. Но обя зат ельное медицинское страхование имеет одно неоспоримое преиму щество — оно обеспечивает определенную надежность и регулярность поступлени я денежных средств, создавая тем самым возможность плани рования медици нской помощи, включая меры профилактики. Как показывает опыт, в странах с развитыми системами общественного здра воохранения преобладает, как правило, форма обязательного медицинског о страхо вания, а в странах, где больше распространены частные (коммерчес кие и некоммерческие) страховые программы, используется принцип добро в ольного страхования здоровья. Так, например, в Израиле добровольное меди цинское страхование почти полностью построено на коммерческой основе, т.е. организуется обществами взаимопомощи, благотворительными и религи озными и другими некоммерческими организациями. Добровольным также является дополнительное страхование здоровья в стр анах, где действует обязательное медицинское страхование населения. На пример, дополнительное частное страхование очень широко распространен о в Японии, где обязательное государственное страхование не обеспечива ет общедоступности медицинской помощи. Относительно России можно сделать вывод, что в этот сложный как для экон омики, так и для системы здравоохранения период, когда реформирование то лько начато и проходит в сложнейших условиях перехода на рыночные услов ия, самофинансирование и самообеспечение, как никогда важным стал вопро с организации экономических учреждений в системе обязательного медици нского страхования, ответственных за материальную, экономическую и фин ансово-организационную стороны функционирования системы страховых уч реждений. СПИСОК ЛИТ ЕРАТУРЫ Печатные издания 1. Когаловская Э.Т., Левант Н.А. Справочное пособие по медицинскому стр ахованию в России. – М.:Науч.-информ. фирма “ЮКИС”, 1993. – 63 с. 2. Комплект официальных матер иалов по медицинскому страхованию. М., 1993 (Заоч. школа повышения квалификац ии врачей). 3. Лисицын Ю.П. и др. Медицинское страхование. М.:Медицина, 1995. – 143 с. 4. Миронов А.А. и др. Медицинское страхование. М.:Наука, 1994. – 311 с. 5. Организация обязательного медицинского страхования на территориальном уровне. М. – 152 с. 6. Семенков А.В. Медицинское ст рахование. М.:Финстатинформ, 1993. – 139 с. Периодические издания 1. Ж. Вестник обязательного медицинского страхования. 2001. №2. С.3-8. 2. Ж. Вестник обязательного мед ицинского страхования. 1999. №2. С.36-40. 3. Ж. Здравоохранение РФ. 1998. №1. С .25-28. 4. Медицинская газета. 2001. 9 нояб. С.4-5. 5. Г. Медицинский вестник. №5-6 (1-15 м арта). С.15-18. 6. Ж. Медицинская помощь. 2001. №3. С.3-9. 7. Ж. Медицина труда и промышле нная экология. 2000. №9. С.1-8, 12-20. 8. Ж. Проблемы социальной гигие ны и история медицины. 1997. №2. С.33-36, 40-45. 9. Ж. Экономика здравоохранени я. 2000. №11. С.5-9. 10. Ж. Экономика здравоохранени я. 2000. №5/6. С.30-31. 11. Ж. Экономика здравоохранени я. 2001. №4/5. С.10-13.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Хорошие люди после смерти попадают в бар.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, курсовая по медицине и здоровью "Организация экономических учреждений в системе обязательного медицинского страхования", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru