Реферат: Опухоли яичников - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Опухоли яичников

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 23 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Санкт Петербургская государственная медицинс кая академия им . И.И.Ме чникова РЕФЕРАТ ТЕМА : “ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ” Выполнил студент V курса 538 группы ЛФ Якунин В.А. 1997 год ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ Наибольшую группу эпителиальных доброкачественных опухолей яичников составляют кис томы . Кистома – истинная опухоль яичника , отличительной че ртой которой является быстрый рост. Кистомы яичников делятся на две большие группы : серозные и муцинозные. Серозные кистомы (цилиоэпителиаль ные кистомы ). Отличительной осо бенностыо серозной кистомы является выстила ющий эпителий . По строению эпителий серозных кистом напоминает трубный или поверхностный эпителий яичника . Почти всегда удается об наружить клетки мерцательного эпителия . Кистомы чаще бывают односторонними и однокамерными . Величина их разли ч на : от нескол ьких сантиметров до 30 см и более в диа метре . Содержимое кистомы представляет собой серозную жидкость соломенного цвета. Сецернирующая серозная кистома чаще обнар уживается в возрасте 45 лет . Нередко отмечаются боли в нижник отделах живота и по яснице . Гормональной активностью опухоль не обладает , менструальный цикл не нарушен . При относительно больших размерах или межс вязочно расположенной опухоли возникают дизуриче ские явления , иногда асцит. При обнаружении на внутренней или нар ужной поверхност и серозной кистомы сосочк овых разрастаний эти опухоли относят к папиллярным кист омам . Сосочковые образования могут заполнить всю полость кистомы , прорастать ее стенку с обсеменением брюшины , что создает картину прогрессирующего рака яичника. Пролиферирующ ая серозная кистома чаще всего обнаруживаетс я в возрасте 48 лет . Кистомы часто бывают двусторонними и сопровождаются асцитом . Эти кистомы , по классификации ВОЗ , относят к пограничным между доброкачественными и злокаче ственными опухолями яичника . При микрос ко пическом исследовании обращают внимание на вы раженные признаки пролиферации эпителия , что проявляется его многофазностью . Эти кистомы т акже относят к предраковым заболеваниям яични ка . Злокачественные преврашения пролиферируюших с ерозных кистом наблюдают с я у кажд ой второй больной. Муцинозные кистомы (псевдомуциноз ные кистомы ) . Муцинозная кистом а – эпителиальная доброкачесгвенная опухоль яичника , которая встречается чаще серозной ки стомы . Этот вид кистомы отличается характером выстилающего эпителия , которы й напоминает эпителий шеечного канала , – высокий ципиндрический . Этот вид кистомы встречается во все возра стные периоды жизни женщины , но преимуществен но в 50 лет. Псевдомуцинозная кистома - многокамерное образование круглой ил и овальной формы , с узловат ой поверхно стью вследствие отпочковывания дочерних кистозны х полостей , эластической консистенции , чаще од ностороннее . Рост эгой опухоли происходит по эвертируюшему типу (ценгрифугально ). Растут эт и опухоли быстро и могут достигать больши х размеров . В поло с тях опухоли имеется густое слизеобразное содержимое (псевдомуцин ), составной частью которого являются гликопротеиды . Больные с псевдомуцинозной кистомой , когда она до стигает значительных размеров , обычно ощущают тяжесть внизу живота . При бимануальном иссле довании в области придатков матки нах одят образование овальной формы , эластической консистенции , значительных размеров . Асцит возника ег редко. Пролиферирующая псевдомуцинозная кистома может рассматриваться ка к предраковый процесс . Опухоль многокамерная , на ружная поверхность ее гладкая , на вн утренней имеются сосочковые разрастания . Клиничес кое течение заболевания при этом виде кис том мало чем отличается от проявлений обы чных псевдомуцинозных кистом . Зпокачественное пре вращение псевломуцинозных кистом наблюд а ется у каждой третьей больной. При наличии опухоли яичников может во зникнуть ряд осложнений : перекрут ножки опухоли , разрыв капсулы , нагноение , проры в содержимого опухоли в мочевой пузырь , пр ямую кишку . Наиболее часто происходит перекру т ножки кистомы всле дствие резких дви жений , поднятия тяжестей и др .; нередко это осложнение наблюдается у девушек и девоч ек. Каждая опухоль яичников имеет ножку . Различают анато мическую и хирургическую ножки опухоли . Анато мическая ножка состоит из подвешивающей связк и , собств енной связки яичника и части широкой связки , в которых проходят яичник овые и маточные артерии , лимфатические сосуды и нервы . В хирургическую ножку входят анатомические образования , которые пересекают в о время операции (анатомическая ножка , маточна я труба, иногда сальник ). Клиническая картина во многом обусловлена возникшим частичным или полным перекрутом ножки опухоли . При полном перекруте ножки кистомы (свыше 180') резко нарушаются кровоснабжение и питание опухоли . Клинически это проявляется картиной остро го живота : резкие боли , тошнота , рвота , повышение температуры , учащение пульса , напряжение мышц передней брюшной стенки , положительный симптом Щеткина – Блюмберга . П ри гинекологическом исследовании в области придатков опре деляется опухоль , болезненная при смещении. При частичном перекруте ножки опухоли яичника клиническая картина менее выражена. При частичном или полном перекруте но жки опухоли необходимо срочное хирургическое вмешательство . Промедление с операцией может привести к некрозу опухоли , кровоизли яния м в капсулу опухоли , нагноению , перитониту. Не менее грозным осложнением является разрыв капсулы кистомы , который может возни кнуть в результате травмы (при грубом гине кологическом исследовании и др .). Разрыв капсул ы опухоли может привести к распростран ению ее содержимого по брюшине и вызвать ряд грозных осложнений. ФИБРОМА ЯИЧНИКА Фиброма яичника – доброкачественная опухоль , развивающ аяся из его стромы . Опухоль округлой или овальной формы , односторонняя , плотная , иногда инкрустирована солями кальция , с узловой или гладкой поверхностью . Размеры опухоли варьируют от микроскопически определяемого образования до головы взрослог о человека . Цвет опухоли белый , при некроз е буро-красный . Опухоль имеет ножку , что со здает условия для ее перекручивания. Обычно фиброма яичника возникает у женщин в возрасте 40 – 50 лет . Наиболее характерно дл я этой группы опухолей появление асцита . И ногда при фиброме яичника одновременно с асцитом наблюдаются гидроторакс , анемия (триада Мейгса ). Причины возникновения асцита и гид р оторакса неизвестны . Однако предпола гают , что асцит образуется вследствие проникн овения транссудата из фибромы яичника , так как опухоль капсулы не имеет . Появление гидроторакса , повидимому , обусловлено проникновение м асцитической жидкости через межклеточн ы е щели диафрагмы. Фибромы яичника у некоторых больных с очетаются с миомой матки. Диагноз обычно ставится при микроскопичес ком исследовании удаленной опухоли. Лечение оперативное (удаление опухоли ). Пос ле хирургического вмешательства сравнительно быс тро исч езают асцит и гидроторакс. Опухоли стромы полового тяжа . К этой группе относят о пухоли , состоящие из клеток , которые возникают из полового тяжа или мезенхимы эмбрионал ьных гонад . Они содержат гранулезные клетки , текаклетки , клетки Сертоли и Лейдига . При оп ухолях стромы полового тяжа наблюдае тся характерная клиническая картина по сравне нию с другими опухолями яичников . У больны х этой группы наблюдаются различные гормональ ные нарушения . К гормонально-активным опухолям яичника относятся гранулезоклеточные опу х оли , текаклеточные опухоли , андробластомы , опухоль Бреннера. Гормонально-активные опухоли составляют в среднем 8,9% от общего числа истинных опухолей яичников . Среди гормонально-активных опухолей н аиболее часто встречаются тека - и гранулезнок леточные опухо ли , реже – опухоли Брен нера и андробластомы. Гранулезноклеточная опухоль (фолликулома ) возн икает из гранулезных клеток фолликула или из дифференцируюшихся остатков половых тяжей . Опухоль является гормонально-ак-тивной и продуц ирует эстрогены . Опухоль имеет желтую ок раску . На разрезе солидного или ячеистого строения . Размеры опухоли варьируют от микрос копических включений в яичнике до 40 см в диаметре. При морфологическом исследовании эндометрия обнаруживаются гиперпластические процессы (полип ы , железисто-ки стозная гиперплазия , аденоматоз ). Иногда гранулезоклеточные опухоли яичников способствуют возникновению рака эндометрия. Гранулезоклеточные опухоли могут быть как доброкачественными , так и злокачественными . З локачественное превращение гранулезноклеточных о пухолей наблюдается у 4 – 25% больных . Зл окачественная гранулезоклеточная опухоль – двус тороннее плотной консистенции с узловатой пов ерхностью малоподвижное образование больших разм еров (более 12 см в диаметре ). В малом таз у отмечается выраженный спаечный проц есс . Нередко при этом происходят прорастание капсулы и распространение на соседние ор ганы . Метастазирует опухоль чаще в большой сальник , матку , трубы , мочевой пузырь , печень. К л и н и к а . Проявления заболевания зависят от степени гиперэстрогении и во зраста женщины . Обычно отмечаются боли внизу живота , увеличение его объема. У девочек при этих опухолях нередко наблюдается преждевременное половое созревание , возникают маточные кровотечения , рано появляют ся вторичные половые признаки : оволосение на лобке и в подмышечных впадинах , уве личение молочных желез . Наружные половые орга ны соответствуют по своему развитию более старшему возрасту. У молод ых женшин развитие опухоли сопровождается вре менной аменореей , которая сменяется ациклическими кровотечениями. Пр и возникновении гранулезноклеточной опухоли в постменопаузе возникают маточные кровотечения. При гинекологическом исследовании обрашает на себя внимание отсутствие атрофических и зменений наружных половых органов , матка слег ка увеличена , в области придатков опреде ляется одностороннее , тугоэластическое подвижное образование. Д и а г н о с т и к а . Основывается на данных анамнеза , клиничес кой картине заболевания и обнаружении опухоли яичника . Основным дополнительным методом диа гностики является лапароскопия , п ри котор ой производится биопсия . Окончательный диагноз ставится после патоморфологического исследования удаленной опухоли. Л е ч е н и е . У молодых женщин при наличии доброкачественного процесса допустимо удаление опухоли с последующим активным наблюдением за больной . В пр е - или постменопаузе показано удаление матки с придатками . При злокачественной гранулезок леточной опухоли , как правило , производят полн ое удаление матки с придатками и резекцию сальника . Химиотерапию (тиофосфамид ) предпочтитель нее назнача т ь в III и IV стадии ра кового процесса. П р о г н о з . Следует ста вить весьма осторожно из-за сравнительно част ого злокачественного превращения. Т е к о м а (текаклеточная опу холь ) возникает из текаткани яичника и отн осится к эстрогенпродуцирующим новообраз ован иям. Текомы составляют 3,8% всех новообразований яичника. К л и н и к а . Течение заболевания мало чем отличается от проявления гранулезоклеточно й опухоли . Текомы возникают в пожилом возр асте (6О лет и старше ). В основном опухо ли бывают односторонними . Размеры их кол еблются от небольших до головки новорожденног о . Форма опухоли округлая или овальная , ко нсистенция плотная. Характерным для этой опухоли является асцит , который может возникнуть как при доброкачественном , так и при злокачественном течении за болевания. Злокачеств енное течение текомы чаще наблюдается в м олодом возрасте. Д и а г н о с т и к а . Срочное морфологическое исследование во время хирургич еского вмешательства позволяет правильно определ ить характер опухоли у большинства больных и решить вопрос об объеме операции. Л е ч е н и е . При доброка чественном характере текаклеточной опухоли удаля ют придатки на стороне поражения . При злок ачественной текаклеточной опухоли производится п олное удаление матки с придатками . У некот орых больных лучевое лечение в послеопе рационном периоде значительно снижает число р ецидивов. Злокачественная текабластома отличается быст рым ростом и выраженным ранним лимФогенным и гематогенным метастазированием. П р о г н о з . При доброка чественном течении процесса благопр иятный , при злокачественном – сомнительный. А н д р о б л а с т о м а (аденобластома ) возникает из зачат ков половой железы с потенциально мужским направлением развития , обладает маскулинизирующим свойством . Маскулинизирующие опухоли составляют 0,4% всех н овообразований яичников. Принято различать недифференцированный , диффе ренцированный и промежуточный типы опухоли . Д ля недифференцированного типа опухоли характерно большое количество клеток Лейдига , что об условливает выраженный вирилизирующий эффект . При д ифференцированном типе в опухоли пр еобладают трубчатые образования , имеющие клетки , подобные сертолиевым . Этот вид опухоли встр ечается крайне редко . Промежуточный тип опухо ли имеет смешанное строение. К л и н и к а . Маскулинизируюш ие опухоли встречаются в любом возрасте , но наиболее часто – в 20 – 30 лет и 50 – 70 лет . В клиническом течении маскулини зируюших опухолей можно выделить период дефем инизации с последующим развитием явлений вири лизации. У женщин репродуктивного возраста в н ачале заболезания менстр уации становятся редкими , скудными и переходят в аменорею . Одновременно наступают атрофия молочных желез , матки , бесплодие , телосложение становится мужеп одобным , наблюдается рост волос на лице , г руди , конечностях . На коже лица появляются акне , изменяется т ембр голоса , он становится грубым . Появляются гипертрофия клито ра , облысение по мужскому типу , снижается или исчезает половое чувство . Все эти приз наки развиваются в течение нескольких лет , реже быстрее , в течение нескольких месяцев . Явления дефеминизации обусловлены из быточным образованием андрогенов (тестостерона ), уг нетаюших фолликулостимулирующую функцию гипофиза , в результате чего количество эстрогенов сниж ается и тем самым создаются условия для развития маскулинизации. При гинекологическом исследовани и опр еделяется плотное одностороннее округлой или овальной формы образование размером от микрос копических до 30 см диаметре . На разрезе опу холь желтого цвета с различными оттенками. Андробластома – доброкачественная опухоль , однако в 20 — 25% случаев подверг ается злокачественному превращению , чаще при недиффренц ированном типе образования и двустороннем пор ажении яичников. Д и а г н о с т и к а . Основывается на характерном исчезновении женских черт (дефеминизация ) и развитии мужс ких (маскулинизация ). В области придатков матки обнаруживают одностороннее опухолевидное п одвижное образование плотной консистенции . Важным диагностическим методом является лапароскопия , с помощью которой производится биопсия из наиболее измененного участка яичников. В последние годы в диагностике опухолевых процессов важную роль стало играть ультразвуковое исследование. При морфологическом исследовании соскоба эндометрия нередко отмечается атрофия , а иног да и гиперплазия слизистой оболочки. Л е ч е н и е . В молодом возрасте производят у даление опухоли . У женщин в пре - и постменопаузе обычно прибегают к пангистерэктомии . При подозрении на злокачественный процесс пангистерэктомию допо лняют резекцией большого сальника . После удал ения опухоли нарушенные специфические функции женского органи з ма восстанавливаются в такой же последовательности , в какой развивались симптомы заболевания , хотя огрубение голоса , увеличение клитора и гирсутизм мо гут сохраняться всю жизнь. П р о г н о з . В бсиьшинстве случаев б лагоприятный. ГЕРМИНОГЕ ННЫЕ ОПУХОЛИ. Те ратомы яичников . Дермоидная киста яичника относится к зрелым тератом ам и среди опухолей яичников встречается у 8% больных. Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з дермоидны х кист до настоящего времени не выяснены. К и и н и к а . Наиболее ма рго опухоль вст речается в возрасте 20 – 40 лет . Общее состояние больной нарушается редко . Иногда отмечаются боли или чувство тяжести внизу живота , которые возникают при больших ра змерах опухоли. Дермоидная киста - одностороннее , реже двус тороннее образование серовато-бе ловатого цвет а с гладкой поверхностыо обладает большой по.подвижностыо за счет длинной ножки , что создает благоприятные условия дня ее пер екрута. Рост кисгы медленный , обычно она не достигает бопьших размеров . При папьпации о пределяются участки эластическо й консистенци и , которые чередуются с более плотными . Ки ста располагается нередко в переднем своде . На разрезе дермоидная киста представляет с обой тонкостенное образование , содержащее сало , волосы , зачатки глаз . Внутренняя поверхность гладкая , в одном из у ч астков обнаруживается выступ – паренхиматозный буго рок , в котором нередко находят зрелые ткан и и рудиментарные органы (зубы , кости и др .). Микроскопически стенка дермоидной кисты с остоит из плотной , местами гиалинизированной соединительной ткани . Внутрен няя поверхность кисты или не имеет эпителия , или покр ыта цилиндрическим однослойным мерцательным эпит елием . Головной бугорок покрыт кожей с вол осами и сальными железами . Под кожей наход ятся слой жировой ткани и плотная соедини тельная ткань с различными вк л юче ниями. Незрелая тератома характеризуется наличием элементов с более низкой дифференциацией , ч ем у зрелых . Они представляют собой перехо дную стадию к тератобластомам . Эта форма о пухоли чаше подвергается злокачественному превра шению. Д и а г н о с т и к а . Обнаружение подвижной кисты яичника , располагающейся кпереди от матки , обычно на водит на мысль о возможности дермоидной к исты . Диагноз подтверждается во время операци и. Л е ч е н и е . Хирургическое . Молодой возраст больной , редкое рецидивировани е и злок ачественное превращение дермоидно й кисты позволяют производить резекцию яичник а с максимальным сохранением микроскопически неизмененной ткани. П р о г н о з . Благоприятный . Злокачественное превращение наблюдается у 0,4 – 1,7% больных. Т е р а т о б л а с т о м а я и ч н и к а возникает в детском и юношеском возрасте , составляя 2 – 2,5% всех злокачественных опухолей яичников . Тератобластомы богаты сосудами , в связи с чем часто отмечаются кровоизлияния под капсулу и в толщу опухоли. К л и н и к а . Тератобласт омы чаще встречаются у девушек с астеническим телосложением . Жалоб больные не предъявляют . Основным признаком заболевания являе тся обнаружение опухолевидного подвижного образо вания в малом тазу . Нередко ножка опухоли подвергается перекруту ; возможен разры в капсулы . Тератобластома имеет плотную н еравномерную консистенцию , узловатую поверхность . Асцит появляется в запущенной стадии заболева ния. Метастазирование тератобластомы наступает бы стро и происходит в основном гематогенным путем. Л е ч е н и е . Оператив ное – надв лагалишная ампутация матки с придатками , резе кция большого сальника. П р о г н о з . Неблагоприятный. Д и с г е р м и н о м а – злокачественная опухоль , возникаюшая из элемен тов недифференцированных гонад , сохраняющихся в воротах яичника с эмбрио нального перио да развития . Дисгерминома яичника иногда явля ется составной частью незрелой тератомы , соче таясь с хорионэпителиомой и другими злокачест венными элементами терато-бластомы , Гормональной а ктивностью не обладает . Дисгерминомы составляют около 1 % всех опухолей яичников. К л и н и к а . Опухоль вст речается у молодых женщин в возрасте до 30 лет , преимущественно инфантильного телосложения . У большинства больных отмечаются скудные , р едкие менструации. При влагалищном исследовании определяется односторо нняя подвижная опухоль плотной консистенции , с узловой поверхностью . Дисгермин ома быстро растет и метастазирует по лимф атическим путям , в органы грудной полости , средостения и др. Д и а г н о с т и к а . Распознавание дисгерминомы представляет боль шие тру дности . Наряду с клиническими п ризнаками заболевания (указание на инфантилизм ) при постановке диагноза следует учитывать наличие полового хроматина в клетках слизисто й оболочки полости рта . Если этих клеток менее 20%, то опухоль яичника подозрительна на д и сгерминому . Обычно диагноз ст авится после морфологического исследования удале нного препарата . При микроскопическом исследовани и удаленной опухоли находят крупные округлой или полигональной формы , с большими , умер енно гиперхромными ядрами и слегка пенистой светлой протоплазмой. Л е ч е н и е . Хирургическое с последующей лучевой терапией . У молодых женщин при односторонней опухоли без призн аков распространения за пределы пораженного я ичника можно ограничиться его удалением . При распространении опухоли за пред елы о дного яичника показано удаление матки с п ридатками с последующей рентгенотерапией . Как первичная опухоль , так и ее метастазы хор ошо поддаются облучению. Прогноз . Неблагоприятный.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Всё познаётся в сравнении. Ну что я вам могу сказать: жена пока находится в десятке лучших...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Опухоли яичников", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru