Реферат: Описание объективного статуса в истории болезни - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Описание объективного статуса в истории болезни

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 17 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Описание объективн ого статуса в истории болезни Рост - ... см. Окружность грудной клетки - ... см. Масса тела - ... кг. Температура - ... °С. Общий осмотр. Общее состояни е удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное, осанка прямая , походка ровная. Телосло жение правильное, соответствует возрасту и пол у. Нормостенической (астенической, гиперстенической) конституции. Телес ные повреж дения, физические недостатки и аномалии развития отсутствую т. Удовлетворительного питания: толщина кожной складки у реберной дуги - 1,5 - 2 см, около пупка - 2 - 3 см, индекс Брока - 90 - 110% (индекс Кетле - 20 - 24). Кожа обычной окраски, чистая, те плая, гладкая, нормальной влажности, средней толщины, умеренной плотност и, эластичность (тургор) и целостность ее не нарушены. Подкожная жировая к летчатка однородной консистенции, отеков и пастозности нет. Волосяной п окров развит в соответствии с возрас том и полом. Кожа волосистой части г оловы чистая. Волосы и ногти не изменены. Местный осмотр. Лицо, уши, нос и глаза без патологи ческих изменений. Наружные слуховые проходы и носовые ходы без отде ляе мого. Слух не нарушен. Носовое дыхание свободное. Слизистая оболочка кон ъюнктивы, полости рта и глотки розовая, чистая, влаж ная. Губы не изменены. Десны крепкие, без наложений, не кровото чат, плотно прилегают к шейкам зу бов. Зубы устойчивы к расшаты ванию, кариозно измененных и разрушенных з убов нет (указать отсутствующие зубы, используя зубную формулу). Язык чис тый, влажный, вкусовые сосочки его хорошо выражены. Миндалины не выступа ют из-за нёбных дужек, однородные, с чистой поверхностью, лакуны неглубок ие, без отделяемого. Акт глотания не нарушен. Голос не изменен, соответств ует полу. Форма шеи обычная, кон туры ее ровные. Щитовидная железа визуально не определяется. Пальпирует ся ее перешеек однородной мягкоэластической консистенции, безболезнен ный, легко смещаем при глотании, не спаян с кожей и окружающими тканями. Пе рифе рические лимфатические узлы не увеличены (если пальпируются, то ук азать локализацию узлов, их количество, размеры, консистенцию, смещаемос ть, наличие болезненности, спаянности узлов между собой и с окружающими тканями, а также изменений кожи, покрывающей узлы). Молочные (у мужчин - грудные) железы без патологии. Мышечная система развита удовл етворительно, мышцы безбо лезненные, тонус и сила их достаточные. Целост ность костей не нарушена, поверхность их гладкая, болезненность при паль пации и поколачива нии отсутст вует. Суставы внешне не изменены. Конфигу рация позвоночника правильная . Движения в суставах и позвоноч нике в полном объеме. Сердечно-сосудистая система. Если при осмотре выявляется вер хушечный толчок, то он распол ожен в пятом межреберье на 1,5 - 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Сердечный толчок, выпячивания в прекордиальной области, ретростернальная и эпиг астральная пульсации визуально не определяются. Н абухание шейных (яремных) вен, расширение подкожных вен туловища и конеч ностей, а также видимая пульсация сонных и периферических артерий отсут ствуют. При пальпации лучевых артерий пульс удовлетворительного напол нения, одинаковый на обеих руках, синхронный, равномер ный, ритмичный, час тотой 60 - 80 в минуту, нормального напряж е ния, сосудистая стенка вне пульсовой волны не прощупывается. Если паль пируется верхушечный толчок, то он невысокий, умеренной силы, шириной не более 2 см, расположен в пятом межреберье на 1,5 - 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии и совпадает во времени с пульсо м на лучевой артерии. Сердечный толчок, феномены диастолического и систо лического дрожания в прекордиальной обла сти, ретростернальная и эпига стральная пульсации пальпаторно не определяются. Пульсация височных а ртерий и дистальных артерий нижних конечностей сохранена, одинакова с о беих сторон. При перкуссии правая граница относительной сердечной тупо сти на уровне четвертого межреберья проходит по правому краю грудины, аб солютной сердечной тупости - по левому краю грудины; верхняя г раница относительной сердечной тупости, определяемая по левой окологр удинной линии, находится на III ребре, абсолютной сердечной тупости - на IV; левая граница сердца на уровне пятого межреберья расположена на 1,5 - 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Ширина сосудисто го пучка на уровне второго межреберья находится в пределах ширины груди ны. При аускультации число сердеч ных сокращений соответствует пульсу. Тоны сердца ясные (не расщеплены, н ет дополнительных тонов), чистые (шумы отсутствуют) во всех точках выслуш ивания. Соотношение громкости тонов не изменено: над верхушкой сердца и у основания мечевидного отростка I тон громче II, над аортой и легочной артерией II тон громче I ( у молодых возможен физиологи ческий акцент II тона над легочной артерией). В сл учае выявления дополнительных тонов и шумов указывают точки, где они выс луши ваются, отношение к фазам сердечного цикла, а для шумов, кроме того, г ромкость, длительность, тембр, направление проведения и изменение шума в зависимости от фаз дыхания, положения больного и физической нагрузки. Н а периферических артериях и луковицах яремных вен шумы не определяются. Артериальное давление 90 - 140/60 - 90 мм рт. ст. Разница его на правой и левой плечевых артериях не превышает 10 мм рт. ст. Пульсовое давле ние 40 - 70 мм рт. ст. При повышении артер иального давления следует представить результаты его измерения на бед рен ных артериях. В необходимых случаях приводят данные исследова ния п ульса и артериального давления при проведении функциональ ных проб. Система органов дыхания. При осмотре грудная клетка правиль ной формы, симметричная. Над- и подключич ные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон. Ход ребер обычный, м еж реберные промежутки не расширены. Частота дыхания составляет 12 - 18 в минуту, дыхательные движения ритмичные, средней глуби ны, обе половины грудной клетки равномерно уча ствуют в акте дыхания. Преобладает брюшной (у женщин - гр удной) или смешан ный тип дыхания. Соотношение продолжительности фаз вд оха и выдоха не нарушено. Дыхание совершается бесшумно, без участия вспо могательной мускулатуры. Грудная клетка при сдавлении упругая, податливая. При пальпа ции целост ность ребер не нарушена, поверхность их гладкая. Болез ненность при ощуп ывают ребер, межреберных промежутков и грудных мышц не выявляется. Голос овое дрожание выражено уме ренно, одинаковое на симметричных участках г рудной клетки. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук. В случае выявления изменений перкуторного звука ук азать их характер и локализацию. При топографической перкуссии: а) нижние границы легких по срединно-ключичным линиям проходят по VI ребру (слева не определяют), п о передним подмышеч ным - по VII ребру, по средним подмышечным - по VIII ребру (слева - по IX ребру), по задним по дмышечным - по IX ребру, по лопаточным - по Х ребру, по околопозвоночным - на уровне остистого отростка XI грудного позвонка; б) подвижность нижнего легочного края по задним подмышеч ным линиям – 6- 8 см с обеих сторон; в) высота стояния верхушек правого и левого легкого спереди - на 3 - 4 см выше ключиц, сзади - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка; г) ширина верхушек легких (поля Кренинга ) - 5 - 8 см с обеих сторон. При аускультации над легкими с обеих сторон определяется везикулярное дыхание (в верхней части межлопаточного пространства до уровня IV грудного позвонка может выс лушиваться ларинго-трахеальное дыхание). Побочные дыхательные шумы (хри пы, крепи тация, шум трения плевры) не выслушиваются. Бронхофония отри ца тельна с обеих сторон. В случае обнаружения патологических аускультати вных феноменов необходимо указать их характер и лока лизацию. Органы брюшной полости. При о смотре живот обычных размеров, правильной формы, симметричный, равномер но участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивани я и расши рение подкожных вен живота не определяются. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, брюшной прес с хорошо развит, расхождение прямых мышц отсутст вует, пупочное кольцо н е расширено. Симптом Менделя отрицатель ный. В случае выявления болезне нности и локальной резистентности или мышечной защиты передней брюшно й стенки указать их локали зацию, а также результаты определения симпто ма Щеткина - Блюмберга. При глубокой скользящей пальпации живота по методу Образ цова в левой п одвздошной области на протяжении 15 см пальпируется ситовидная кишка в виде гладкого, умеренн о плотного тяжа диаметром с большой палец руки; она безболезненна, легко смещается, не урчит, вяло и редко перистальтирует. В правой подвздошной о бласти пальпируется слепая кишка в форме гладкого, мягкоэластического, несколько расширенного книзу цилиндра диаметром в два поперечных паль ца; она безболезненна, умеренно подвижна, урчит при надавлива нии. Восход ящий и нисходящий отделы толстой кишки пальпируют ся соответственно в п равом и левом фланках живота в виде подвиж ных, умеренно плотных, безболе зненных цилиндров диаметром около 2 см. Поперечная ободочная кишка определяется в пупочной об ласти в виде поперечно лежащего, дугообразно изогнутого книзу, умеренно плотного цилиндра диаметром около 2,5 см; она безболезненна, легко смещается вверх и вниз. На 2 - 4 см выше пупка прощупывается бол ьшая кривизна желудка в виде гладкого, мягкого, малоподвижно го, безболе зненного валика, идущего поперечно по позвоночнику в обе стороны от него . Шум плеска над желудком натощак методом суккуссии не выявляется. Тонка я кишка, мезентериальные лимфати ческие узлы и поджелудочная железа не прощупываются. Пальпация в зоне Шоффара безболезненна. Печень в положениях лежа на спине и стоя не пальпируется. Если печень пальпируется, то указывают раз мер ее края, выступающего из-под реберной дуги, его форму, характер контур а, консистенцию, наличие болезненности. Перкуторные границы печени по пр авой срединно-ключичной линии: верхняя - на VI ребре; нижняя - по краю правой реберной дуги; размеры печени по Курлову: по правой срединно- ключичной линии - 8 - 10 см, по передней срединной линии - 7 - 9 см, по краю левой реберной дуги - 6 - 8 см. Желчный пузырь не прощупывается, пальпация в проекции его безболезненн а, симптомы Кера, Образцова - Мер фи, Василенко, Грекова - Ортнера и Мюсси (френикус-симптом) отрицательные. Селезенка в положениях лежа на спине и на правом боку (по Сали) не пальпиру ется. Если селезенка пальпируется, то указывают степень ее увеличения, к онсистенцию, характер поверхности, наличие болезненности. Симптом Раго зы отрицательный. Перкуторные гра ницы селезенки по левой средней подмы шечной линии: верхняя - на DC ребре, нижняя - на XI (ширина притуплени я - 4 - 7 см); края селезенки на уровне Х ре бра: задний - по лопаточной линии, передний - по передней подмышечной (длина притупления 6 - 8 см). Размеры селезенки по Курлову:0(6-8)/(4-7) Дополнительные патологиче ские образования в брюшной поло сти не пальпируются. Признаки скопления свободной жидкости в брюшной полости методами перкуссии и зыбления не о пределяются. При аускультации живота выявляются шумы перистальтики ки шеч ника в виде периодического урчания и переливания жидкости. Шум трен ия брюшины, а также систолический шум над аортой и мезенте ральными арте риями отсутствуют. Мочеполовая система. Поясничная область при осмотре не изме нена. Почки в по ложениях лежа на спине и стоя не пальпируются. Если почки пальпируются, у казать их форму, размеры, консистен цию, характер поверхности, степень см ещаемости, наличие болезнен ности. Проникающая пальпация в проекции поч ек и мочеточников, а также поколачивание по пояснице в области XII ребра безболезненны с обеих ст орон. При аускультации шумы над почечными артериями отсутствуют. Мочево й пузырь пальпаторно и перкуторно не выявля ется. Половой член и мошонка нормальной формы и размеров, кожа над ними чистая, обычной окраски. Препу циальный мешок раскры вается полностью, головка полового члена и крайня я плоть без патологических изменений, отделяемого из уретры нет. При пал ьпа ции форма, размеры и консистенция яичек не изменены, они с гладкой пов ерхностью, безболезненные. Придатки яичек и семенные канатики без патол огии.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Учитель говорит старшеклассникам:
- Ребята, учтите, что я всегда замечаю, когда кто-то отправляет SMS на уроке.
Все ухмыляются, и кто-то спрашивает:
- Ну и как вы это делаете?
- Да очень просто определить того, кто это делает: ни один человек в мире не будет просто так наклонять голову, смотреть себе в промежность и улыбаться.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Описание объективного статуса в истории болезни", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru