Реферат: Ожоги в стоматологии - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Ожоги в стоматологии

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 32 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Отечественной войны в армейском районе ожоги лица и головы составлял и 3,5% всех повреждений челюстно-лицевой области . В случае применения ядерного оружия ожоги могут составить боле е 75% всех поражений (в комбинации с механиче ской травмой и проникающей радиацией ). В п ериод военных действий в качестве зажигательн ого средств а могут быть применены напалмы , пирогели , термит , белый фосфор . Напа лмы при горении дают температуру 800 — 1100°С , фосфор — 800-1200°С , пирогели — 1400 — 1800 °С , термит — 2810 — 3О 10 °С. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ По да нным ВОЗ , термические по ражения тела ч еловека занимают третье место среди других травматических повреждений . Из постра давших 70% п олучают ожоги в быту от горящей одежды или открытого пламени , горячих предметов , го рячих жидкостей , пора жения электрическим током или химическими в е ществами . Ожог может быть вызван тепловым излучением . Высокая температура разрушает клетки в месте воздействия ее на ткани . Клетки б ыстро повреждаются при температуре 51°С и выше . При этом возникают необратимые изменени я белков , липидов и углеводов . Хорош о проводят тепло нервные стволы и кровенос ный сосуды , плохо — костная ткань. Кожа препятствует прогреванию подлежащих тканей , поэто му толщина ее в различных анатомических о бластях имеет значение для исхода термическог о воздействия . Толщина кожи колеблется о т 2 до 4 мм , а слой эпидермиса на лице составляет 0,1 — 1,17 мм. Различают 4 степени ожогов : I степень . Поврежден эпидермис , появляются покрас нение и отек кожи , умеренная болезненность . На 2 — 3-й день эти признаки ис чезают , пораженный эпидермис слущивает ся , ожоговая поверхность эпителизируется . На месте очага некоторое время может сохраняться пигментаци я , которая в последующем исчезает бесследно. II степень . Поврежден не только эпидермис , но и поверхностный ; (сосочковый ) слой дермы . Н а фоне гиперемирован ной кожи зуются п узыри с прозрачной желтоватой жидкостью . Под крышке пузыря определяется влажная ткань ярко-красного или цвета с выраженной болево й чувствительностью . Рана эпителизируется в т ечение 1 — 2 нед без образования рубцов. IIIa степень . Эпидермис , сосочковый и с етчатый слой дерма разрушены . Не повреждены лишь волосяные фолликулы и потовые железы . Ожоговая поверхность может быть представлен а струпом или одновременно тем и другим . Пузыри имеют значительные размеры , напряжены . Они заполнены жидким или же обр азным содержимым желтоватого цвета . Дно ожого вой раны (но пузырем ) ярко-розового цвета , в лажное . Болевая чувствительность сохранена полно стью или снижена . Струп может быть восково го. светло-жел того и коричневого цвета . Поверхность его эластична, болевая чувствительность снижена , тактильная — сохранена . Воз можна самостоятельна я эпителизация ожоговой поверхности в те чени е 4 — 6 нед с образованием негрубых рубцов . Иногда возникают ꆆ††††††††††††††††††††††††††††††† †††††††††††††††††††††††††††††††††† † ††††††††††††† ††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††† ††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††† ††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††† серого или коричневого цвета , но более темного , чем при ожоге IIIa степени . Образующиеся пузыри заполнены ге моррагическим содержимым . Дно раны сухое , тусклое , с белыми пятнами или полностью белесоватое . Оно может иметь мраморный рисунок . Болевая чувствительность рез ко снижена или отсутствует . Образовавшаяся по сле отторж е ния струпа гранулирующая рана за живает с образованием грубых руб цов . Сроки заживления зависят от размеров и локализации ожога . Ожоги IIIa и Шб степени трудно дифференцировать между собо й по клиническим признакам. IV степень . Вместе с эпиде рмисом и дермой поражены подкожная жиро вая клетчатка , фасции , мышцы , иногда и кост и . Ожоговая поверхность представлена плотным некротическим струпом различ ной толщины , коричнев ого или черного цвета . Болевая чувстви тельнос ть отсутствует . В первые часы после травмы ожог I V степени может быть достоверн о определен лишь при обугливании . Зажив ление ожогов IV степени происходит крайне медле нно и может сопровождаться формированием знач ительных дефектов тканей. Ожоги I , II и Ша степени относят к поверхностным , к огда частично сох раняются клетки эпидерми са или элементы дермы , что является источн иком для самопроизвольной эпителизации ожоговой раны . Ожоги Шб и IV степени являются глубокими , при них кожный покров самостоятель но не восстанавливается. Диагностир овать глубину ожога в пер вые часы после получения его трудно . В клинике м ожет быть использован следующий прием . Пораже нные ткани осматривают с некоторого расстояни я и сбоку . При поверхностном ожоге обожжен ная ткань отечна и приподнята над неповре жденной кожей . Дно раны увлажнено и блестит . При глубоком ожоге пораженные ткани сухие , плотные или сморщенные и расположены ниже поверхности неповрежденной ко жи . Глубина ожога может быть установлена с помощью определения болевой чувствительности . При поверхностных ожогах ( I — IIIa сте пени ) о на сохранена , при глубоких (Шб— IV степени ) — отсутствует . Более точно глубина ожога может быть определена к концу 1 — 2-й недели. Для оц енки тяжести повреждения большое значение име ет оп ределение не только глубины , но и площади ожога . Ее выражают в процента х к общей поверхности тела . Для эт ого используют правило “девяток” . Согласно ем у , площадь головы , шеи , верхней конечности равна 9% общей поверхности тела . Площадь передне й , задней поверхности туловища и нижней ко нечности составляет 18% <2 раза по 9%) обще й поверхности тела , площадь ладони взросл ого человека — 1%. Для определения площади ожога можно использовать бумажный шаблон кист и больного . В клинической практике для изм ерения площади ожога используют правило “девя ток” и правило “ладони” . Тяжесть состоян и я больных во многом определяется возрастом пострадавшего и выраженностью ожог а дыхательных путей . В практической работе у одного и того же больного могут б ыть поверхностные и глубокие ожоги в соче тании с поражением дыхательных путей и бе з него . Тяжесть ож о говой травмы помогает оценить индекс тяжести поражения ( ИТП ). Согласно ему , 1 % ожога II — III а сте пени соответствует 1 единице , 1 % глубоких ожогов ( III 6 — VI степень ) — 3 единицам . Ожоги I степени не учитываются . При наличии ожогов дыхате льных путей к ИТП пр ибавляют 30 единиц. Ожоговая болезнь развивается при относительно обширной термической травме : при глубоких ожогах , занимающих более 15% поверхности тела у взрослых и 10% — у детей и стариков . Поверхностн ые и ограниченные по площади глубокие ожо ги не сопро вождаются ожоговой болезнью . При изолированных ожогах головы , лица и шеи ожоговая болезнь развивается крайне ре дко . Различают 4 периода ожоговой болезни : I — ожоговый шок ; II — острая ожоговая токсем ия ; III — ожоговая септикотоксемия ; IV — реконвалесценция. Название каждого периода предопределяет ее патогенети ческую направленность. Особеннос ти ожогов головы , лица и шеи . Поверхность лица составляет 3,12% общей площади тела . Хор ошая иннервация и васкуляризация лица , неблаг оприятное психическое состояние постр адавшег о при обезображивании лица обусловливают тяже сть его состояния даже при изолированных ожогах лица II — IV степени . Рельеф лица неровный , кожа тонкая и неодинаковой толщины в различных областях его . Поэтому на лице даже на близких друг к другу участках при воздействии одного и того же термического агента могут возникнуть различные по глубине ожоги — от самых поверхн остных до глубоких . Глубокие ожоги возникают чаще на выстоящих участках лица : надбровн ых дугах , ушах , носе , скуловой области , губа х , подбор о дке , нередко поражаются ткани лба и веки . Ожоги лица часто соч етаются с ожогом дыхательных путей , кистей рук . Они сопровождаются выраженной болезненностью и значительным отеком тканей , который поя вляется в первые часы после травмы и быстро нарастает . Част о поражаются надбро вные дуги . При глубоких ожогах на месте бровей образуется тонкий рубец , который уси ливает выворот верхнего века . Роста волос не бывает. Ожоги ушных раковин нередко бывают глубокими , вплот ь до обугливания с повреждением хряща . Раз вивающий ся хондрит со-провождается значительн ым отеком , гиперемией тканей ушной раковины , резкой болезненностью . Над участками нагноения появляется флюктуация вследствие скопления э кссудата . После отторжения погибших участков хряща возникают дефекты и деформации у шных раковин . При тотальном поражении ушных раковин они тверды на ощупь , безболезненны , имеют белый или темный цвет. Нос (н аружный ) имеет сложную анатомию . Кожа спинки носа тонкая . Под ней располагается незначит ельный слой рыхлой соединительной ткани и нет подкожной жировой клетчатки . В об ласти крыльев носа расположены тонкие хрящи . Чаще при ожоге страдают кончик и кры лья носа , иногда вся его поверхность . Нере дко повреждаются крыльные и треугольные хрящи , что приводит к развитию хондрита с п оследующим их н е крозом . Возникают дефекты тканей носа , стойкая деформация его. При ожогах тканей скуловой области и щек могу т погибнуть ткани до околоушной фасции с обнажением околоушной слюнной железы . Рубцев ание тканей этих областей приводит к выво роту нижнего века и см ещению угла рта кнаружи . Возможен некроз скуловой кости. Губы — подвижный отдел лица . Они играют бол ьшую роль в приеме пищи . Красная кайма губ не содержит потовых и слизистых же лез , волосяных луковиц . Покровный эпителий ее тонок и прозрачен . При ожогах губ красная кайма нередко некротизируется и не восстанавливается . Образующиеся корки травмируют ся , кровоточат , формирующиеся трещины вызывают боль и создают значительные трудности при приеме пищи . Вследствие отека красная кай ма выворачивается , образуется “ры б ий рот” . Ожоги губ могут привести не тол ько к нарушению формы приротовой области , но и к образованию микростомы и затруднен ию приема пищи через рот. Вместе с нижней губой поражаются ткани подбородка . У мужчин корочки ожоговой раны прочно соединяются с воло сами , что причиняет значительные неудобства пострадавшему и способ ствует формированию на этом участке рубца с неровной поверхностью. Глубокие ожоги лба могут привести к повреждению лобной кости с последующим некрозом компак тной наружной пластинки ее , разви тием фронтита . Не исключена возможность распространени я воспалительного процесса на твердую мозгову ю оболочку. Веки м еньше страдают , так как при ожоге лица рефлекторное сокращение мышц уменьшает площадь кожи век , подвергающихся термическому воздей ствию . Пр и воздействии сильного термическ ого агента возможно тотальное поражение век с обнажением склеры и роговицы глаза и даже ожогом их . Отек век всегда з начителен и уменьшается лишь к 5 — 6-му дню . Ресничные края часто некроти-зируются и покрываются гнойными кор о чками . Неп равильное положение сохранившихся ресниц приводи т к травме роговицы и развитию кератита . Рубцовый выворот век сопровождается деформацие й хрящевой пластинки , даже если она не подвергалась термическому воздействию . При ожог ах век необходимо оценит ь состояние глаз . При повреждении тканей глаза в лечении больного необходимо участие окулиста. Ожоги волосистой части головы бывают ограниченными и глубокими , реже — распространенными . Нередк о чередование глубоких и поверхностных очагов поражения . Волосисты й покров головы м ожет сохраняться длительно даже при ожогах III степени . При глубоких ожогах возможен некро з костей черепа . Отторжение погибших участков кости происходит крайне медленно , поэтому показано оперативное удаление их с последу ющей кожной пластик ой обра зовавшегося де фекта. Ожоги шеи нередко сочетаются с ожогами нижней трети лица и грудной клетки . Чаще наблю даются ожоги передней поверхности шеи , реже — боковых , относительно редко — задней поверхности и циркулярные . Глубина их может быть неодинаков ой на различных участ ках шеи . Ожоги шеи сопровождаются развитием глубоких руб цов , приводящих к значительной деформации ее даже при ожогах Ш a степени . Это обусловлено поражением расположенной по д тон кой кожей подкожной мышцы шеи . В тяжелых случаях возможн о сращение подбор одка с грудной клеткой , что исключает движ ения головы . Нижняя губа оттягивается книзу , выворачивается , рот не закрывается , отмечается постоянное слюнотечение. Таким образо я Б
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Поздравлять детей с Первым сентября – это все равно что поздравлять зайцев с началом сезона охоты.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Ожоги в стоматологии", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru