Реферат: Общие вопросы организации психиатрической помощи - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Общие вопросы организации психиатрической помощи

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 22 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Чириков Р.А . 18 гр. 6 Общие вопросы организации психиатрической помощи. В основе организации психиатри ческой помощи в РФ лежат три основных принципа : дифференцированность (специализация ) помощи различным контингентам больных , ступен чатость и преем ственность помощи в системе различных , психиатрических учреждений. Дифференциация по мощи больным психическими болезнями отражена в создании нескольких видов психиатрической п омощи . Созданы специальные отделения д ля больных с острыми и пограничными состоян иями , с возрастными психозами , детские , подрост ковые и др . Органами социального обеспечения создаются дома для инвалидов (психиатрически е интернаты ), для хронических больных , органами просвещения - интернаты и шк о лы для умственно отсталых детей и подростков . Ступенчатость орг анизации психиатрической помощи выражается в наличии максимально приближенных к населению внебольничной , полустационарной и стационарной по мощи . Внебольничная ступень включает психоневроло гиче ские диспансеры , диспансерные отделения больниц , психиатрические , психотерапевтические и наркологические кабинеты при поликлиниках , МСЧ , а также лечебно-производственные , трудовые ма стерские . В полустационарную ступень входят д невные стационары , в штатн о м отнош ении принадлежащие психоневрологическим диспансерам ; в стационарную - психиатрические больницы и психиатрические отделения в других больницах . Преемственность п сихиатрической помощи обеспечивается тесной функ циональной связью психиатрических учр еждений разных ступеней , что регламентируется положе ниями и инструкциями МЗ РФ . Это позволяет осуществлять непрерывное наблюдение за больн ым и его лечение при переходе из одно го лечебного учреждения в другое . В РФ установлен специальный учет псих ически бо льных , его осуществляют областны е , городские и районные психоневрологические диспансеры , психоневрологические кабинеты районных поликлиник и центральные районные больницы , в которых органы здравоохранения обязывают иметь полные списки психически больны х , проживающих на обслуживаемой ими терри тории . Система учета позволяет с достаточной степенью достоверности выявлять распространенно сть по стране основных форм психических б олезней , в том числе легко протекающих и особенно так называемых пограничных сост о яний . Установлению распространенности психических болезней способствует доступность и приближенность сети психоневрологических учреж дений к населению и их контакт с невр ологическими и другими медицинскими учреждениями . Для осуществления исследования р а спространенности психических болезней МЗ РФ разработаны и утверждены клинические крите рии учета . Соответствующие документы адаптированы к Международной классификации болезней , сост авленной ВОЗ . На основе учетных данных и результатов клинико-статистически х иссл едований , проводимых научными и практическими учреждениями , получают достоверные сведения о показателях распространенности психических боле зней , их структуре и динамике . Приказ № 245 «О психиатрической помощи и г арантиях прав граждан при ее оказан ии » Основывается на конституции РФ и правах человека . Лечение проводится при согласии больного , при этом необходимым у словием является заполнение двух важных докум ентов : согласие на госпитализацию и согласие на лечение . Принудительная госпитализация осущес твляется только если : 1. Есть угроза или непосредственная опасност ь деяний больного для него самого или окружающих. 2. Если психическое на рушение обуславливает его неспособность самостоя тельно удовлетворять свои жизненные потребности. 3. Если оставление лица без психиатрической помощи может нане сти вред его здоровью вследствие его псих ического состояния. Подобные больные подлежат обяз ательному врачебному освидетельствованию комиссией врачей-психиатров в течение 48 часов , которая принимает решение об обос нованности госпи тализации и заполняет соответствующую документац ию . В случае необходимости госпитализации в суточный срок решение комиссии должно быть направлено в территориальный суд по мест у нахождения психиатрического стационара . Суд обязан рассмотреть данное заявление в течение не более 5 суток и вправе откл онить или удовлетворить решение о госпитализа ции , санкция на пребывание пациента в стац ионаре и его срок дается судьей на ср ок , необходимый для рассмотрения заявления . Ре шение суда может быть обжало в ано родителями (опекунами ) в 10 дневный срок . По добные больные подлежат ежемесячному переосвидет ельствованию комиссией врачей-психиатров , решающей вопрос о продлении госпитализации или выпи ске больного. Основными звеньями психиатрической помощи являются п сихоневрологически й диспансер и психиатрическая больница , как правило , прикрепленная к диспансеру по т ерриториальному признаку . Они оказывают психиатри ческой помощи населению , проживающему в опред еленном районе . При этом больница обслуживает больных нес кольких диспансеров . Деятельн ость диспансеров построена по участково-территори альному принципу (участковый психиатр и его помощники оказывают психиатрическую помощь жит елям определенной территории - участка ). Основные задачи психоневрологического диспан сера : выявление психически больных с реди населения и активное наблюдение за н ими (приглашение больного на прием и посещ ение его на дому ), проведение всех видов амбулаторного лечения , трудоустройство больных , оказание помощи в социально-бытовых и юридиче ск их вопросах , направление на стационарно е лечение , оказание консультативной психиатрическ ой помощи лечебно - профилактическим учреждениям , санитарно-просветительная и психогигиеническая раб ота , проведение трудовой , военной и судебно-пси хиатрической эксперти з . Структура психоневрологического д испансера : а ) лечебно -профилактическое отделение ; б ) экспертное отделение ; в ) отделение социально-трудовой помощи ; г ) лечебно-трудовые мастерские ; д ) дневной стационар ; е ) учетно-статистический кабинет ; ж ) детское и подростковое отделения ; з ) логопедический кабинет . Детский психиатр осуществляет динамическое наблюдение за детьми и подростками от 5 до 15 лет . Он посещает детские сады и школы , выявляя нервных детей , детей с нарушенным поведением и умственно отсталых . Детский психиатр назначает им лечение , решает вопрос о типе школы , направляет при необходимости в больницу . Он ведет профилактическую и сан итарно-просветительную работу среди родителей , пед агогов и школьников . В специализированных (всп омогательных ) школах для умственно отс талых детей обучаются дети со сниженным и нтеллектом . Обучение ведется педагогами-дефектологами по облегченной программе и по специальны м учебникам . Учеба сочетается с производствен ным обучением (специальности столяра , швеи , кар тонажника , п ереплетчика и др .). В эти учебные заведения больных напра вляет специальная комиссия : составе представителе й отдела народного образования , педагогов-дефектол огов и детского врача-психиатра . Лечебно-трудовые мастерские - это одно из важных звеньев в структ уре психиатрических учреждений . Он и имеют не только непосредственно лечебное значение (трудотерапия ), но и являются этапо м широкой реабилитационных мероприятий , которым в последние годы уделяется все большее внимание . Усложняющаяся система трудовых задан и й позволяет значительно повысить уровень реадаптации больного . Дневной стационар - новая форма амбулаторного лечения псих ически больных . В дневном стационаре находятс я больные с не резко выраженными психичес кими нарушениями и пограничными состояниями . В течение дня больные получают лечение , питание , отдыхают , а вечером возвращаются в семью . Лечение больных без отрыва от обычной социальной среды способствует преду преждению социальной дезадаптации и явлений г оспитализма . В диспансере п роводятся различные формы амбулаторной псих иатрической экспертизы : а ) Трудовая эк спертиза (КЭК и МСЭК ) . Если больной по состоянию здоровья нуждается в некотором облегчении условий труда (освобож дение от работы в ночную смену , дополните льных нагрузок , командировок и др .) ил и в переводе на другую работу с исполь зованием прежней квалификации и сохранением з арплаты , такие заключения даются КЭК диспансе ра . При наличии стойкой утраты трудоспособнос ти , когда психические нарушения , несмотря на активное лечение , приобретают длител ь ный затяжной характер и препятствуют выполнению профессионального труда , больной напра вляется на МСЭК , которая определяет степень утраты трудоспособности и причину инвалидности (в зависимости от тяжести психического со стояния , типа дефекта психики и уровн я сохранившихся компенсаторных возможностей ). б ) Военно-психиатрическая эк спертиза определяет годность к военной службе гражданских лиц , призываемых на действительную военную службу , и военнос лужащих , если в процессе медицинского наблюде ния за ними обнаруж ены такие нарушени я в состоянии их психического здоровья , ко торые могут явиться препятствием для пребыван ия в Вооруженных Силах . Вопрос о годности к воинской службе решается в соответстви и со специальным расписанием болезней и ф изических недостатков , утве р жденным п риказом МО СССР . в ) Судебно-психиатрическая э кспертиза решает вопрос о вм еняемости или невменяемости психически больных при совершении ими уголовно - наказуемых дея ний , а также определяет дееспособность . Критер ии вменяемости : 1) Медицинский - нали чие хрон ической психической болезни или временного ра сстройства психической деятельности ; 2) Юридический - неспособность в силу болезненного состояния отдавать себе отчет в совершаемых действиях или руководить ими . Экспертиза проводится по постановлению ор ганов расследования , определению суда , и в отношении осужденных - по направлению адми нистрации мест лишения свободы . К лицам , п ризнанным невменяемыми , могут быть применены лишь меры социальной защиты медицинского хара ктера : 1) Принудительное лечение в спе ц иальных психиатрических учреждениях (особо опасные больные ); 2) Лечение в психиатрической больнице на общих основаниях ; 3) Отдача на попечение родных или опекунов и одновремен но под наблюдение диспансера . Назначение прин удительного лечения и его прекращен и е (при наличии соответствующего медицинск ого заключения ) производится только судом . Необходимость установления дееспособности ис тцов и ответчиков возникает при решении в опроса о защите гражданских прав психически больных (вопросы об опеке , правах на н асле дство , расторжении брака , лишении роди тельских прав и т . д .). Данные судебно-психиатрической экспертизы офо рмляются в виде акта , в заключительной час ти которого даются ответы на все вопросы , которые поставлены перед экспертизой следст венными органами или судом . Наркологическую помощь населению оказывают городские наркологичес кие диспансеры , наркологические кабинеты в пс ихиатрических диспансерах и других лечебных у чреждениях , врачебные и фельдшерские наркологичес кие пункты , обслуживающие рабочих и служащих промышленных предприятий и работников сельского хозяйства . Новые формы стационарной наркологической помощи - создание наркологических отделений на предприятиях промышленности , строите льства , сельского хозяйства , в которых лечение больных алкоголизмом соч е тается с общественно полезным трудом . Осуществляется преемственность амбулаторного и стационарного лечения больных алкоголизмом , динамическое наблюдение за ними . Скорая психиатрическая помощь. Медицинский персонал скорой и неотложной психиатрической помо щи круглосу точно выезжает по вызовам учреждений , предпри ятий и отделений милиции , а в часы , ког да не работают диспансеры - по всем вызова м , которые обычно адресуются участковым психи атрам . Врач-психиатр , приехавший на вызов , решае т вопрос о необходимост и госпитализ ации в зависимости от состояния больного и конкретной обстановки . Главная задача медиц инского работника при оказании помощи возбужд енному больному до прибытия специализированной помощи состоит в обеспечении безопасности самого больного и окруж а ющих его людей (изолирование в отдельное помещение , удерживание или принудительная иммобилизация , тщательный осмотр вещей и т.д .) На период транспортировки выделяются сопр овождающие (фельдшер , сестра ), число которых опр еделяется состоянием больного . Пс ихиатрическа я больница . Структура психиатрической больницы : · приемное отделение , · общие психиатрические отделения для мужчин и женщин , · специализированные отделения (наркологически е , гериатрические , детские , судебно-психиатрические ). Подчеркивает ся , что необходимость организации специал изированных отделений связана с особенностям течения н лечения ряда заболеваний или у хода за некоторыми категориями больных или с целевой установкой . Новые принципы содерж ания и лечения больных предполагают умень ш ение размеров палат , выделение вс помогательных помещений для развития самообслужи вания больных , значительное расширение мест д невного пребывания и создание условий для широкого применения социально-культурных мероприят ий . Детские отделения должны находить с я в обособленных помещениях , и в н их наряду с лечебной всегда организуется специальная педагогическая работа (классные комна ты , комнаты для игр и т . д .). Для более полного и всестороннего обс луживания и лечения больных в психиатрическо й больнице создаютс я ди агностические лаборатории - психологи ческая , клиническая , биохимическая , генетическая , э лектроэнцефалографический кабинет , физиотерапевтическое , рентгенологическое отделения , постоянная высокок валифицированная консультативная помощь специалистов в обл асти соматической медицины . Для проведения обязательной системы реада птационных мероприятий осуществляется специальный режим самообслуживания , трудотерапия в отделени и или специальных мастерских , либо работа в прибольничном сельском хозяйстве . В больниц е должна быть хорошая библиотека и клуб для проведения среди больных культурно-м ассовой работы . Особенности ухода и надзора за психически больными в отделении : обеспечение максимальных удобств д ля проведения как общего , так и специально го режима , специальны е меры предосторожно сти , изъятие из обычного обихода опасных п редметов , принятие мер для предупреждения суи цидальных попыток , побегов , насилия и др ., т щательное наблюдение за питанием больных , при емом лекарств , отправлением физиологических потре бностей . В ы деление так называемой наблюдательной палаты с неподвижным круглосуточн ым санитарным постом для больных , требующих особого наблюдения (агрессивные больные , больны е с попытками к самоубийству , с мыслями о побеге , с отказом от пищи , возбужденны е больные и т. д .). Все изменения в соматическом и психическом состоянии больных фиксируются в «Журнале наблюдений» , который ведет дежурная медицинская сестра . Так ка к психически больные нередко находятся в больнице длительное время , особое внимание до лжно уделяться со з данию в отделен иях уюта , культурных развлечений (кино , телевиз ор , игры , библиотека и т . д .). Больные в психиатрическую больницу приним аются по направлению участковых психиатров (д ежурных психиатров службы скорой помощи ), а при отсутствии их - по направлен иям врачей поликлиник , общесоматических больниц . В экстренных случаях больные могут быть прин яты и без направления (вопрос о госпитализ ации в этих случаях решает дежурный врач ). Направление в больницу осуществляется по согласованию с больным или его родст в енниками . Если же больной социаль но опасен , он может быть направлен в б ольницу и без согласия родственников (в да нном случае госпитализированный больной в теч ение суток должен быть освидетельствован спец иальной комиссией в составе трех врачей-психи атров , к оторая рассматривает вопрос о правильности стационирования и определяет н еобходимость дальнейшего пребывания в стационаре ). Психически больные , совершившие правонарушения и признанные судом невменяемы ми , направл яются в больницу для принудительного лечени я по постановлению суда . Показания для госпитализации : а ) Острое психическое заболеван ие или обострение хронического психического з аболевания , требующие стационарного лечения . б ) Опасность психически больного для о кружающих или для самого себя (психомото рное возбуждение при склонности к агр ессивным действиям , систематизированные бредовые синдромы , если они определяют общественно опа сное поведение больного , бред ревности , депрес сивные состояния с суицидальными тенденциями , эпилептический статус , маниакаль н ые и гипоманиакальные состояния , обуславливающие нару шения общественного порядка или агрессивные п роявления в отношении окружающих и т . д .). в ) Проведение стационарной экспертизы (тру довой , военной , судебно - психиатрической ) . Показания для выписки : а ) Окончание лечения , по лное пли частичное выздоровление больного б ) Лица с хроническим течением заболев ания выписываются в том случае , сели они не нуждаются в дальнейшем больничном леч ении и уходе , не представляют опасности дл я себя и для окружающих и могу т по своему состоянию лечиться амбулаторно (р емиссия ). в ) Больные , находящиеся на принудительном лечении , выписываются только на основании определения суда . г ) При решении экспертных вопросов . Общие правила поведения в психиатрическом учреждении : недо пу стимость проявления излишнего любопытства , удивления , смеха и других внешне выражен ных эмоциональных реакций , если поведение нек оторых больных носит явно нелепый характер , абсолютное исключение обсуждений , поступков то го или другого пациента в его прису т ствии или окружении больных , нев озмутимость при высказываниях антисоциального ха рактера , циничных замечаний или выражений . Нел ьзя передавать по просьбе больных записки , письма и другую корреспонденцию . Недопустимост ь употребления выражений , носящих харак т ер обывательского лексикона («сумасшедшие» , «буйное отделение» , «тихое помешательство» )
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Бригада студентов, проживающих в общежитии, окажет безвозмездную помощь гражданам в утилизации излишествующих продуктов. Возможен выезд на дом, в выходные дни и ночью.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Общие вопросы организации психиатрической помощи", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru