Реферат: Общая кишечная непроходимость - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Общая кишечная непроходимость

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 13 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!

Узнайте стоимость написания уникальной работы


КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ(КН) - патологическое состояние в результате

которого происходит нарушение продвижение содержи-

мого по кишечнику. Как правило такое состояние

сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой,

неотхождением кала и газов.


Общепринято разделение всех форм острой кишечной непроходимости (ОНК)

на две основные группы:


I. МЕХАНИЧЕСКУЮ - обусловленную наличием механического

------------ препятствия по ходу кишечника



Подразделяют на:


1. Обтурационную (без сдавления сосудов брызжейки)- возникает

при закупорке просвета кишки опухолями, исходящими

из стенки кишки, рубцовыми сужениями просвета

кишки после язв или хирургических вмешательств,

желчными камнями, капролитами, клубками аскарид,

инородными телами.


2. Странгуляционную (со сдавлением сосудов брызжейки) - при

завороте кишечника вокруг оси, образовании узла,

ущемлении петель в грыжевых воротах.


3. Сочетанную (комбинация обтурации со странгуляцией) -

при инвагинации одной кишки в другую.




II. ДИНАМИЧЕСКУЮ - связана с расстройством перистальтики

------------ кишечника


Подразделяют на:


1. Спастическую - травмы, операции, тромбозы сосудов брызжейки


2. Паралитическую - непроходимость при разлитом перитоните,

аппендиците, панкреатите.




Э Т И О Л О Г И Я И П А Т О Г Е Н Е З

-----------------------------------------


В этиологии острой непроходимости кишечника выделяют

две группы факторов:


1) Предрасполагающие

а) врожденные - общая брызжейка слепой и подвздошной

кишки, долихосигма, дефекты в диаф-

рагме и брюшине.


б) приобретенные - спайки, рубцовые тяжи, травмы,

инфильтраты, опухоли, инородные

тела.


2) Производящие факторы - внезапное повышение внутрибрюшного

давления, перегрузка пищеварительного

тракта.


Обтурационная К.Н - различают следующие формы:

а) при врожденных стенозах и атрезиях в первые

часы и дни после рождения.

б) вызванная инородными телами

в) закупорка желчными и кишечными камнями

г) вызванная аскаридами - чаще болеют дети.

д) развившаяся в результате злокачественного

новообразования

е) вызванная каловыми массами

Симптомы и течение заболевания зависят от скорости

нарушения проходимости кишечника.


Странгуляционная К.Н. - чаще возникает у мужчин. Дети болеют редко.

В зависимости от интенсивности прижатия

происходит остановка тока крови только в венах

или в артериях. В подавляющем большинстве

случаев заболевание возникает внезапно.

Вначале живот слегка вздут, затем вздутие

нарастает, появляется асимметрия. При пальпации

появляется эластическое припухание.

Появляются схваткообразные сильные боли,

локализующиеся в области пупка и в спине,

могут быть и в эпигастрии. Наступает рвота

(рефлекторная), может быть непрерывной.

Увеличение напряжения в брюшной полости

заставляет больного принять вынужденное

положение. Благодаря быстро наступающему

омертвению стенок, очень рано появляется

инфекция в брюшной полости и бурно развивается

разлитой перитонит.



Патологические изменения при странгуляционной и обтурационной

непроходимости существенно различаются:

При острой странгуляционной непроходимости - главные

изменения возникают в выключенной петле кишок. В выключенной петле

возникает резко выраженный венозный застой, развиваются деструктивные

процессы одновременно в подслизистом слое и слизистой оболочке,

затем образуются тромбозы брызжеечных сосудов, некроз всей толщи

кишечной стенки, перитонит. В тяжелых случая быстро наступает

гангрена кишки. Тяжесть паталогоанатомической картины в стенке

кишки не во всех случаях соответствует тяжести клинической картины.

Воспалительные явления в стенке кишки присоединяются к деструктивным

не ранее 6 часов от начала развития непроходимости и значительно

отстают от последних при пониженной реактивности организма ( у стари-

ков, истощенных больных). При этом слабая воспалительная реакция

способствует более быстрому проникновению микроорганизмов в стенку

кишки и брюшную полость.

При обтурационной непроходимости - главные изменения происходят

в кишке выше препятствия, изменения в области препятствия незначительны.

В приводящий отдел кишечника поступает секрет желудка, происходит

задержка кишечного содержимого, его гниение, брожение с выделением

газов. При этом резко повышается давление в кишечнике и его

растяжение. Всасывание понижено. Происходит сдавливание венозных

сосудов. Развивается застойный отек и гиперемия кишечной стенки и

брызжейки. Выпотевание жидкости в брюшную полость и просвет кишечника.

Параллельно развитию паталогоанатомических изменений в месте

непроходимости проявляется и нарастает явление общей интоксикации

организма. Прежде всего затрагиваются паренхиматозные органы:

печень, почки, миокард.



Рентгендиагностика - основана на скоплении газа и жидкости

------------------ в просвете кишечника. Имеют место пять следующих

рентгенологических симптомов:

1) Чаши Клойбера - полукруглые газовые пузыри над

четким уровнем жидкости

2) Арки- заполненные газом дугообразные петли

кишечника, расположенные на разной высоте.

3) Поперечная исчерченность кишок в виде "растянутой

спирали".

4) Переливание жидкости из одной петли в другую.

5) Отсутствие газа в тонкой кишке - указывает на

полную непроходимость тонкой кишки.



Л Е Ч Е Н И Е

-------------


Консервативные мероприятия - заключаются в устранении кишечной

непроходимости, проведение терапии направленной

на поддержание сердечно-сосудистой системы,

ликвидацию интоксикации, поддержание водно-солевого

баланса, борьбу с расстройствами функционирования

нервно-мышечного аппарата кишечника.

Включает в себя:

- постоянную аспирацию желудочного и кишечного

содержимого

- сифонную клизму

- в/в введение плазмозамещающих растворов

Консервативное лечение должно проводиться не более

2-х часов. Эффективность его определяют с помощью

рентгена. Сохранение тонкокишечных уровней обычно

указывает на отсутствие результата от консервативной

терапии.


Оперативное лечение - основной метод.

Включает в себя:

- ликвидация механического препятствия или создание

обходного пути для кишечного содержимого

- удаление некротизированных или подозрительных на

некроз участков кишечника

- разгрузка дилатированного участка кишечника




источник: харьковский медицинский университет

составил студент 2-го факультета Абоимов И.А.


1Авиация и космонавтика
2Архитектура и строительство
3Астрономия
 
4Безопасность жизнедеятельности
5Биология
 
6Военная кафедра, гражданская оборона
 
7География, экономическая география
8Геология и геодезия
9Государственное регулирование и налоги
 
10Естествознание
 
11Журналистика
 
12Законодательство и право
13Адвокатура
14Административное право
15Арбитражное процессуальное право
16Банковское право
17Государство и право
18Гражданское право и процесс
19Жилищное право
20Законодательство зарубежных стран
21Земельное право
22Конституционное право
23Конституционное право зарубежных стран
24Международное право
25Муниципальное право
26Налоговое право
27Римское право
28Семейное право
29Таможенное право
30Трудовое право
31Уголовное право и процесс
32Финансовое право
33Хозяйственное право
34Экологическое право
35Юриспруденция
36Иностранные языки
37Информатика, информационные технологии
38Базы данных
39Компьютерные сети
40Программирование
41Искусство и культура
42Краеведение
43Культурология
44Музыка
45История
46Биографии
47Историческая личность
 
48Литература
 
49Маркетинг и реклама
50Математика
51Медицина и здоровье
52Менеджмент
53Антикризисное управление
54Делопроизводство и документооборот
55Логистика
 
56Педагогика
57Политология
58Правоохранительные органы
59Криминалистика и криминология
60Прочее
61Психология
62Юридическая психология
 
63Радиоэлектроника
64Религия
 
65Сельское хозяйство и землепользование
66Социология
67Страхование
 
68Технологии
69Материаловедение
70Машиностроение
71Металлургия
72Транспорт
73Туризм
 
74Физика
75Физкультура и спорт
76Философия
 
77Химия
 
78Экология, охрана природы
79Экономика и финансы
80Анализ хозяйственной деятельности
81Банковское дело и кредитование
82Биржевое дело
83Бухгалтерский учет и аудит
84История экономических учений
85Международные отношения
86Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
87Финансы
88Ценные бумаги и фондовый рынок
89Экономика предприятия
90Экономико-математическое моделирование
91Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Нужно набраться смелости и всё-таки рассказать коту, что это он живёт у меня, а не я у него.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Общая кишечная непроходимость", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru