Реферат: Нелекарственные методы лечения депрессии - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Нелекарственные методы лечения депрессии

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 17 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Нелекарственные методы лечения депрессии Депрессия - заболевание , достаточн о часто встречающееся в медицинской практике . Она прежде всего проявляется в аффективн ой сфере и сопровождается выраженными соматич ескими , мотивационными , вегетативными расстройствами . В терапии депрессий развивается два напр авления : фармакологич е ское и нефармак ологическое . Широко распространенная и вполне обоснова нная фармакотерапия депрессии является все же в 25% случаев недостаточно эффективной в св язи с плохой переносимостью препаратов и резистентностью самого заболевания (S. Dilsaver и соавт. ,1983, С.П . Осколова , 1985). В связи с этим существенную роль играют и нефармакологические методы лечения , которые имеют также свое патогенетическое обо снование . К ним относятся : - психотерапия ; - дыхательно-релаксационный тренинг ; - светотерапия (фот отерапия ); - депривация сна (лишение сна ); - электросудорожная терапия . Психотерапия Психотерапевтические методы лечения делятся на психодинамическую , недирективную , ра циональную и межличностную психотерапию . Основные принципы психодинамич еской терапии были разработаны Буллаком . Выделяется десять важнейших психич еских проявлений , подлежащих исследованию и к оррекции (самооценка , самобичевание , гнев , разочаро вание , чувство утраты , нарциссизм , отрицание ск рытого гнева и т.д .). Классический психоанализ при выраженной депрессии не показан . Недирективная психоте рапия основана на концепциях Роджерса , Маслоу и Перлса . Больной высказывает свои мысли и чувства , а психотерапевт , не навязывая своих интерпретаций , помогает разобраться в себе . Важным условием лечения служит эмпатия - умение психотерапевта поставить себя на место больного , посмотреть на мир его глазами . Основное внимание направлено на текущую ситуацию . Рациональная психотер апия направлена на устранение иррациональных идей , высказываемых больными депре ссией . О на более эффективна у больных депрессией по сравнению с психодинамическим методом . Име ются указания , что она сопоставима или даж е более эффективна , чем медикаментозная терап ия , особенно при легкой и умеренной депрес сии . Межличностная психоте рапия разработана Клерманом , Вейсманом и др . Она улучшает социальную адаптацию больн ых и межличностные контакты , уменьшает скрытн ость больных , дает возможность выразить свои мысли и чувства . Показано , что межличност ная терапия в отношении некоторых проявлений д е прессии , например , в отношении социальной дезадаптации , способна эффективно уменьшать ее , что сопоставимо с лекарственной терапией . Таким образом , следует отметить , что п сихотерапия особенно эффективна при легкой ил и малой депрессии , характеризующейся сни ж ением настроения и некоторыми соматическими ж алобами . В целом следует отметить , что пси хотерапию должен проводить опытный специалист . Однако лечение вегетативных нарушений и ра сстройств сна лучше корригируется сочетанием с медикаментозной терапией . Дыхат ельно- релаксационный тренинг (ДРТ ) Депрессивные расстройства нередко сочетаются с тревогой , по данным А.Ф . Шатцб ерг (1995 г .), в 31 - 62%. Поэтому в этих случаях ц елесообразно применять ДРТ , который сочетает в себе элементы психической и мышечной ре лаксаци и с экскурсиями грудной клетки в ритме вдох - выдох . При проведении ДРТ необходимо соблюдать несколько принципов : по степенное включение в дыхание диафрагмы , форм ирование определенного соотношения между длитель ностью вдоха и выдоха - соотношение 1:2. Перех о д на брюшной тип дыхания выз ывает рефлекс Геринга-Брейера , который способствуе т уменьшению активности ретикулярной формации ствола мозга , снижению психического напряжения , уменьшению гипервентиляционного синдрома и тревоги . Уреженное и углубленное дыхание оптимизирует процессы легочной вентиляции и диффузии , улучшает микроциркуляцию . Светотерапия (ф ототерапия ) Среди применяемых в последнее время немедикаментозных методов лечения депресси и и связанных с нею различных соматовегет ативных расстройств начали ис пользовать т ерапию ярким белым светом . Интерес к этому методу возрос в последние десятилетия в связи с лечением сезонных аффективных ра сстройств (W.Rosental, A.Levy; 1982-1984.) С удлинением темной фазы с уток в осенний период у больных с сез онными аффекти в ными расстройствами по являются и нарастают депрессия , дневная гипер сомния , селективная гиперфагия углеводов . Увеличив ается масса тела . В крови у больных с САД увеличивается уровень мелатонина . С н арастанием светлой фазы суток выраженность си мптомов уменьш а ется . В 1980 г . А . Л еви сделал сообщение о блокаде мелатонина ярким белым светом . После этого светотерапи я начала использоваться при лечении различных расстройств : сезонных и несезонных аффективн ых расстройств , инсомнии и т.д . Лечение ярк им белым светом о с новано на в оздействии его через сетчатку глаза , гипотала мус , b-адренорецепторы мембраны пинеалоцитов шишков идной железы . Свет способствует снижению мела тонина , увеличению серотонина и дофамина . Наш опыт (Я.И . Левин , А.Р . Артеменко , 1996 г ., А.Д . Соловьева, Е.Я . Фишман , 1997 г .) показал , ч то яркий белый свет уменьшает уровень деп рессии , улучшает сон , а также вегетативные проявления , сопровождающие депрессию . Фототерапия проводится по методике , котор ая заключается в том , что больной ежедневн о (желательно в у тренние часы ) принима ет сеансы света . Колпак лампы устанавливается под углом 45 градусов по отношению прямой , проведенной мысленно от центра глазного яблока до горизонтальной оси лампы . Пациент находится от лампы на расстоянии 60 см ; с еанс длится 60 мин , з а сеанс больн ой получает около 3500 - 4000 lux. Депривация сна (лишение сна ) В 1966 г . W. Schulte ввел в психиатрическую практику лечение депрессий депривацией сна . Им было показано , что депривация улучшае т состояние больных с психогенными и орга ническими депрессиями . В дальнейшем и др угие исследователи отмечали ее выраженный эфф ект при депрессивных расстройствах . Известно , что у больных с депрессией встречаются на рушения сна в 83 - 99%. Нарушения сна наряду с другими симптомами являются критерием диагнос т ики депрессий . Исследование сна у больных с депрессией показало уменьшение его глубины и увеличение во время сна двигательной активности . В работах А.М . Ве йна , Р.Г . Айрапетова , 1983, 1984 гг . показано , что при различных формах депрессий увеличиваются лат е н тные периоды первой , второй и третьей фаз сна , имеется выраженная редукци я четвертой , наиболее глубокой стадии , фазы медленного сна , выявлено сокращение латентного периода фазы быстрого сна (ФБС ), что с вязано с прессингом быстрого сна , характерным для деп р ессии . Таким образом , субъективные жалобы больных на расстройство с на сочетаются с объективными изменениями в течение ночи на ЭЭГ . Лечение проводится тотальной депривацией сна . Больные не спят с утра дня , предше ствующего бессонной ночи до вечера следующег о дня , т.е . лишение сна составляет 36 - 38 ч . Затем следуют две восстановительные ночи , во время которых больные спят естественн ым сном . После чего депривация повторяется , если состояние улучшается , то проводят трет ью депривацию сна . Лишение сна прекращае т ся , если состояние больного не меняется или ухудшается после двух сеансов . При улучшении состояния рекомендуется прово дить по две депривации сна в месяц . Де привация сна обеспечивает улучшение психического состояния у 90% больных . По данным Р.Г . А йрапетова (1984 г .), положительный эффект депривации сна особенно отмечен при тоскливой депрессии , где он не уступает по эффе ктивности антидепрессантам , адинамической депрессии . Она менее эффективна при астенической и тревожной депрессии и не получено положите льног о эффекта при маскированной де прессии . Депривация обладает собственно тимолепти ческим и растормаживающим эффектом , стимулирующим деятельность , при этом улучшается настроение и повышается двигательная активность . Наблюд ается активация фазы быстрого сна и си н хронизация в ЭЭГ бодрствования , н осящая компенсаторный характер и обеспечивающая эмоциональную стабилизацию . Терапия депривацией сна показана при любой депрессии , не сопровождающейся психомоторны м возбуждением . Она сама оказывает положитель ное действие пу тем уменьшения депрессии и значительно повышает эффект от лечения антидепрессантами , что позволяет существенно уменьшить дозу фармакологических препаратов . Наил учших результатов , как правило , удается достич ь при сочетанной терапии : депривация сна в сочета н ии с антидепрессантами . Электросудорожная терапия (ЭСТ ) Этот вид терапии депрессивных расстройств особенно широко применялся в псих иатрии 30 - 50-х годов , далее наступил период не приятия . В последние годы опять возобновился интерес к этой терапии . ЭСТ при ме няется преимущественно у больных , страдающих тяжелыми депрессивными расстройствами , находящихся в специализированных психиатрических стационарах , а также у больных , имеющих противопоказа ния к фармакотерапии и в тех случаях , когда другие методы лечения н е эфф ективны . ЭСТ является методом выбора в слу чаях неординарных попыток самоубийства или уп орного отказа от еды , когда неэффективная антидепрессантная терапия может привести к по тере времени . Считается , что ЭСТ наиболее действительна при депрессивных прист у пах и является методом лечения депрессии , предупреждающим маниакальные приступы . Поэтому он а эффективна при МДП , при котором антидепр ессанты увеличивают частоту смены приступов , при психотической форме депрессии , при которо й антидепрессанты помогают мало и ли совсем не помогают . Абсолютных противопоказаний к ЭСТ нет , однако при назначении нужно учитывать целы й ряд факторов и существование относительных противопоказаний . Больного обследуют так же , как и при операции , проводимой под об щим наркозом . ЭСТ считае тся малой хиру ргической операцией . Для ее проведения разраб отаны специальные указания . Механизм действия ЭСТ окончательно не установлен . Имеются сведения о том , что ЭСТ усиливает допаминэргическую передачу , оказыва ет влияние на опиатные и пептидные рецепт оры . Считается , что ЭСТ повышает настр оение , увеличивает двигательную активность . ЭСТ по сравнению с антидепрессантами быстрее у страняет вегетативные проявления депрессии . Неврологи , как правило , имеют дело с депрессией легкой или средней степени выра женн ости , которая протекает чаще скрыто , под маской хронических болевых синдромов , в егетативных нарушений , обменно-эндокринных расстройств и т.д . В этих случаях успешно использу ются психотерапия , дыхательная релаксация и с ветотерапия . Статья А.Д . Соловьевой " Нелекарственные методы леч ения депрессии "
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Бананы есть?
- Да, белорусские!
- А кокосы?
- Тоже.
- И семга?
- Ихняя...
- Боюсь спросить, батька весь мир покорил или фуагру в теплице выращивает?
- В колхозе всегда так - что в плане, то и выращивают!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Нелекарственные методы лечения депрессии", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru