Реферат: Нейропсихологическая информация - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Нейропсихологическая информация

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 18 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Структурный подход к представлению и анализу нейропсихологической и нформации. Задачи медицинской диагностики , прогноза и классификации патологических состояний относятся и классу слабоформализуемых задач . Поэто-му выявление и формализация знаний , составляющих опыт веду щих клиницистов , имеют исключительное значение для обу чения и повышения квалификации рядовых и начинающих специалистов-медиков. Накоп ленные в нейропсихологии знания позволяют под ойти к созданию универсальной схемы представл ения информации с использованием подхода , в основе которого лежит синдромный анализ , п о зволяющий установить центральный мех анизм расстройства , связанный с поражением пр еделенных структур мозга [11]. Для решения этой задачи был проведен анализ , как собственн ых данных , так и материалов , представленных в работах других исследователей . Полученн а я информация позволила нам на современном уровне знаний описать системы мозга , принимающие участие в осуществлении вы сших психических функций (ВПФ ); конкретные функ ции ; симптомы , характеризующие нарушение этих функций ; выраженность симптомов , а также проб ы , выявляющие нарушения функций . Структурная организация нейропсихологических знаний. Для создания схемы представления нейропсихологической информации был использован метод структурной организации , состоящий в вы явлении ключевых вопросов , ответы на которы е полностью определяют принятие решения . Такой подход позволяет приблизиться к со зданию базы знаний для экспертной системы. Пр едложенная в работе схема является универ-сал ьной в том смысле , что она экстраполирует знания независимо от существующих концепци й . Мы исходили из того , что д ля практики важна правильная квалификация сущ ности дефекта , а не его название. Схема не йропсихологического исследования построена так , ч то позволяет осуществлять синдромный анализ р асстройств . В основу положен морфологический п р инцип , т . е . связь между зоно й поражения мозга и картиной расстройств , вызываемой этим очагом поражения . Этот принци п оправдал себя при описании неврологической и ЭЭГ-информации , но , главное , такой подход позволяет проводить сравнительный анализ все го ком п лекса клинических данных с данными нейропсихологии [8-10]. На схеме предста влены структурные блоки , характеризующие функцион альное значение отдельных си cтем головного мозга как корковых , так и подкорковых с труктур мозга . С учетом значимости проблем афазий состояние речевой сферы было проработано более детально , и патологические речевые симптомы выделены в самостоятельную схему. Для каждой зоны мозга дано описан ие центрального механизма расстройства . Приведем в качестве примера блоки описания височн ых отдел о в мозга : Височные отделы мозга (42 и 22 вторичные п оля ) А . Нарушение слухового г нозиса (левое полу-шарие ) а ) сужение объема слухового восприятия : при оценке неречевых и речевых стимулов ; б ) аритмия (нарушение восприятия и оценки акцентированных и неакцен трированных ритмов ). Б . Нарушение слуховог о неречевого гнозиса (правое полушарие ) а ) нарушение слухового гнозиса : 1) амузия (нарушени е узнавания мелодий ): 2) аритмия (нарушение восп риятия и оценки ритмической структуры заданно го ритма , больше страдает вос п рият ие неакцентированных ритмов ); 3) слуховая агнозия (нарушение предметной отнесенности невербальных "шумов ": шум дождя , шагов , поезда и т . д .); б ) нарушение непосредственного запоминания (нарушение припоминания элементов ряда в за данной последовательнос т и ); в ), диспро содия речи ; 1) нарушение восприятия интонационно-го лосовой стороны речи (различение мужского и женского , знакомых голосов , интонации в речи ); 2) нарушение просодики (вторично ; монотонность речи , отсутствие смысловых и эмоциональных акцентов ; фоностения , голосовая лабильно сть ). Пробы : узнавание и пропевание знакомых мелодии ; повторение ритмов : простых (два у дара , три удара и т . п .) и сдвоенных (по два удара , по три удара и т . п .), ритмов акцентированных и неакцентированных ; оценка предметной о т несенности неверб альных звуков ; чтение эмоциональновыразительного текста , понимание интонационно различных фраз текста на слух. Из приведенного примера видно , что сначала дается определение центрального механизма расстройств , затем описание синдро ма , вклю ч ающего изложение первичных и вторичных симптомов . Поражения левого и правого полушария описываются отдельно . Кроме того , в схеме приводятся определения ввод имых терминов , а в конце каждого раздела примеры проб , с помощью которых могут быть выявлены данные симптомы. Для речевых расстройств , связанных с поражением в исочных отделов , информация в схеме представл ена следующим образом : Височные отделы мозга (левое полушарие ) Верхняя височная и звилина (зона "Вернике ", задняя треть верхней височ-ной извилины , 42 и 22 вторичные поля ) А . Нарушение фонематического слуха Речевая агнозия - нарушение восприятия смыслоразличительных признаков русского языка на слух (оппозицио нных фонем : звонких и глухих , ударных и безударных , твердых и мягких , проявляющееся в нарушении понимания при относительн ой сохранности чтения . Экспрессивная речь стр адает вторично. а ) нарушение импрессивной речи (понимания речи ): 1) нарушение понимания инструкц ий , простых предложений , текстов ; 2) отчуждение смысла слова (нарушение диф-ференциации з н ачения слов по звуковому - "день-тень ", "к оса-лиса ", и смысловому - "рукав-воротник ", сходству ); 3) нарушение восприятия отдельных оппозиционных фонем на слух ; б ) Нарушение экспрессивной (спонтанной ) речи (просодика : ритм , интонация - сохранна ): 1) литера л ьная парафазия ( в замене звуков или слогов в слове по оппозиционному типу при сохранном рисунке слова ; замена на другое слово , близкое п о звучанию ); 2) вербальная парафазия (замена сло ва на близкое по значению , т . е . из того же семантического поля , наприм е р , вместо "брюки " - "галстук "); 3) логорея (м ногословие , речевая расторможен-ность ); 4) "жаргонофазия " (словесный "салат ", грубая трансформация образ а слова ). Пробы : повторение слов , звуков , ф раз (с звуковым и смысловым сходством ); наз ывание частотных и м а лочастотных слов ; понимание инструкций , предложений , слов ; п исьмо самостоятельное и под диктовку. Средняя височная извилина (21 и частично 37 третичные п оля ) В . Нарушение слухоречевой памяти а ) сужение объема слухоречевой памяти на слова ; б ) тормози мость следов : 1) проактивное торможение (старая информация торм озит припоминание новой ); 2) ретроактивное торможен ие (новая информация тормозит припоминание ст арой ); в ) прочность следов : 1) нарушение непоср едственного запоминания ; 2) нарушение отсроченного зап о минания ; г ) вербальная парафаз ия (замена искомого слова другим ; опускание наименований в спонтанной речи ; подсказка н е всегда эффективна ); д ) нарушение понимания (нарушение понимания значения слов из одн ого семантического поля , например , "шапка , ушанк а , к е пка ", при сохранности фонемати ческого слуха ). Пробы : непосредственное и отср оченное припоминание серий из 3, 5, 10 слов или двух фраз ; пересказ рассказа , двух рассказов ; называние частотных и малочастотных предметов ; составление рассказа , диалог. Из прив е денных примеров видно , что принцип пос троения схемы обследования речевой функции та кой же , как и при обследовании неречевой сферы. Таким образом , в схеме : - указаны з оны мозга , связанные с осуществлением высших психических функций ; - дано определение цент р ального механизма расстройства через нарушение специфической деятельности соответств ующей структуры мозга ; - приведено описание пе рвичных и вторичных нейропсихологических симптом ов , в которых проявляется нарушение функции ; - отражена проблема функциональн о й асимметрии - разведены симптомы поражения левого и правого полушарий головного мозга. Во всех случаях , где это было необходимо и возможно , пространство признаков было упорядоче но от простых к сложным и от легких к более грубым , что отражено в нумераци и п одпунктов. Выраженность нарушений оц енивалась по 3-балльной системе как качественн о , так и количественно : 0 - нарушения отсутствую т ; 1 - легкие нарушения (неправильных ответов ме нее 30%); 2 - средней тяжести (неправильных ответов от 30 до 70%); 3 - грубые (неправильных отве тов более 70%), а при необходимости с помощь ю промежуточных градаций : 0-1, 1-2, 2-3. В своей работ е мы использовали неоднократно подтвержденную , принятую большинством специалистов информацию о симптомах , поэтому недостаточно верифициров а нные или имеющие на сегодняшний день неоднозначную трактовку симптомы не вошли в схему. Применение схемы иейропсихологи ческого обследования в комплексном клиническом анализе для диагностики речевых расстройств и прогноза их восстановления у больных с посл е дствиями ишемического инсульт а Представленная выше схема нейропсихологическог о обследования является частью более широкой работы , направленной на сопоставление всего комплекса клинических данных для уточнения диагностики и прогнозирования динамики восст ан о вления ВПФ. Разработка и апробация схемы проводились в Центре патологии реч и и нейрореабилитации . Для этого были испо льзованы результаты нейропснхологического обследован ия 23 больных с афазиями , перенесших острое нарушение мозгового кровообращения [10]. В озраст больных от 16 до 60 лет . С учетом п овторного поступления были проанализированы 55 прот околов нейропсихологического тестирования , а такж е ЭЭГ и неврологического обследования . Диагно з верифицирован по результатам компьютерной ( КТ ) и эмиссионной компь ю терной (ЭК Т ) томографии. По данным КТ и ЭКТ практиче ски у всех больных нарушения отмечались в проекции теменно-височной области белого вещ ества мозга левого полушария в бассейне с редней мозговой артерии , что свидетельствует о поражении связей коры с подко р ковыми структурами . Сочетание речевых рас стройств с правосторонним гемипарезом , по дан ным нервологического обследования , подтверждает в ывод о ведущем нарушении проводящей системы. Совместное рассмотрение результатов неврологического , ЭЭГ -, ЭКТ - и КТ-обсле д ований по казало , что при поражении проводящих путей между корой и подкорковыми структурами всл едствие ишемического инсульта характер локальных изменений электрической активности (ЭА ) на ЭЭГ зависел от размера площади поражения и степени снижения кровообра щ ения . Наиболее выраженные изменения ЭА в виде полиморфных дельта - и дельта , бета колеба ний в процессе уменьшения очага поражения и улучшения кровообращения сменялись острыми волнами альфа и бета - диапазонов , которые могут рассматриваться как резидуальны е [9]. Сравнение выраженности ведущего нарушен ия речи с характером локальных изменений ЭА показало , что грубые речевые расстройства (3-й , 2-3-й степени ) независимо от формы аф азии всегда сопровождались полиморфными дельта - и дельта , бета - колебаниями на Э ЭГ , что указывало на обширный очаг поражения . Многократная логотерапия , проводимая таким больным в течение 6-11 лет , была практи чески неэффективна . И , наоборот , при резидуальн ых изменениях ЭА независимо от сроков заб олевания и длительности лечения наблюда л ась положительная речевая динамика . Данны е приведены в таблице. Таким образом , совмес тный анализ нейропсихологических и ЭЭГ-данных позволил не только выявить прогностические к ритерии восстановления высших психических функци й , в данном случае речевых , но и связать их с функциональным состоянием соответствующих структур мозга. Наибольший интер ес из-за выраженности нарушений и трудностей ее дифференциальной диагностики представила группа из 16 больных (45 наблюдений ) с динамической и семантической афазиями , п ричем у 12 человек имела место смешанная форма речевых расстройств , у 4 - динамическая. Сопоставление локальных изменений ЭА и результатов наблю дения за состоянием речевых функций больных в динамике показало , что сочетанный харак тер динамической и семанти ч еской афазий не зависел от локализации очага по ражения по ЭЭГ-данным : у 3 больных очаг в лобно-центральных или передневисочных отделах , у 4 - в задневисочных или височно-теменных , у 9 больных - два очага. Однако сравнение результатов ЭЭГ - и нейропсихологи ч еского обсл едования позволило отделить ведущую форму афа зии от вторичной . Поскольку у всех 3 больны х локальные изменения ЭА в лобно-центральных или передневисочных отделах коры при пер вом поступлении сопровождались нарушением ВПФ , свидетельствующим о масс и вном пора жении лобных долей , а у всех 4 больных с очагом на ЭЭГ в задневисочных или в исочно-теменных отделах только симптомами локальн ых нарушений заднелобного отдела , то в пер вом случае можно говорить - о ведущей роли динамической афазии , а во втором о е е вторичности по отношению к се мантической афазии. Сочетанныи характер этих двух видов речевых расстройств можно объяснить двусторонними ассоциативными связями. Дифференциация первичного дефекта от вторичною необходима для выбора адекватных методов коррекц и и , а правильная диагностика являе тся важнейшей отправной точкой реабилитации в ысших психических функций. Таким образом , проведе нный структурный анализ комплекса клинических и нейропсихологических данных позволил выявить прогностические и диагностические к р итерии для оценки восстановления речи у больных с локальным поражением головного мозга . Предложенная схема представления нейр опсихологической o информации имеет ряд достоинств : при заполнении схемы формируются нейропсих ологические синдромы , которые и пред с тавляют собой диагноз ; сама схема , вкл ючая определения , примеры и собранные данные , является основой базы знаний для эксперт ной системы ; поскольку в основе схемы ле жат экспертные знания , ее можно использовать при обучении молодых специалистов ; особенно сти представления информации в виде функциональных блоков , связанных с определенным и структурами мозга , обеспечивают эффективное сопоставление с данными неврологического , ЭЭГ - и инвазивных методов обследования , что особ енно важно в условиях клиники. Статья И. П.Лукашевича , К.М.Шипковой , В.М.Шкловского
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Чтобы перевести игру на другую половину поля, нашей команде пришлось поменяться с Уэльсом воротами.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Нейропсихологическая информация", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru