Реферат: Невротическая депрессия - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Невротическая депрессия

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 30 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Паспортные данные. Гумарова Лидия Акрамовна Возраст – 38лет, 20.04.1954 г.р. Национальность - татарка Семейное положение - замужем, 2 детей Полученное образование – среднеспециальное, в данный момент не работа ет. Мето жительства – г. Уфа, ул.Менделеева 112-210 Направлена участковым психиатором Госпитализирована в добровольном порядке Поступила в стационар в четвертый раз. Дата поступления в стационар – 21.03.03 Отделение №18 Жалобы больной На головокружение, “ ком” в горле, усталость, нервозность, раздражительность, плохое настроен ие, нежелание двигаться, одновременно суетливость и неусидчивость. Такж е отмечает суицидные мысли “хотелось сбросится с моста но не было сил до ехать” , а при виде острых предметов компульсивное желание “заколоть се бя или родственницу”. Анамнез со слов бо льной Семейный анамнез: у р одителей и детей наличие психических заболеваний отрицает. Венерическ ие, психические заболевания, судорожные припадки, туберкулез, а также су ицидальные попытки и самоубийства у родственников отрицает. Анамнез жизни: Родилась 1-м ребенком п о счету, о том как протекала беременность и роды у матери не знает. Развит ие отмечает соответственно возрасту. Ходила в детсад. Признаки полового созревания отмечает с 12 лет. Половой жизнью живет с 24 лет, когда вступила в брак. Замужем в первый раз, с 1988г. Отмечает неудовлетворенность семейной ж изнью, так как муж злоупотребляет алкоголем. В школу пошла с 7 лет, училась со слов больной на “4” и “3”. Ничем не увлекалас ь. Работала парикмахером, лифтером, уборщицей. Менструации с 12 лет, обильные, регулярные, отмечает нервозность в предмен струальном периоде. Беременностей - 3, родов – 2, из них 1 аборт. Беременност и протекала нормально, роды отмечает как нормальные, без осложнений. Дет и, со слов больной, здоровы. В данный момент принимает противозачаточные таблетки. Живет в уютной 3 – комнатной квартире с родителями ( мать слепая) и мужем. Р аботает с 19 лет, сначала уборщицей и лифтером, затем окончила курсы парикм ахеров и устроилась работать в парикмахерскую. В семье отмечает стрессовую ситуацию “ муж и отец злоупотребляют алкого лем”. Не работает, мотивируя болезнью. Детские заболевания психической природы отрицает. Из перенесенных заб олеваний отмечает: ОРЗ, ОРВИ, ветрянку, в 1998г. было ЧМТ после как ее сбила маш ина, но за помощью не обращалась. Употребление алкоголя, наркотиков, токс икоманических средств, тобакокурение отрицает. Тяжелые психические по трясения, операции, контузии, ранения отрицает. Аллергические реакции на анальгин и амитриптилин. Особенности темперамента и характера до болезни: а) работоспособность, выносливость; б) эмоциональная астенична, сдержана. в) хорошо приспосабливалась к новым условиям, работе; с окружающими общи тельна. Анамнез заболевания Считает себя больной около 4-х лет, с осени 1998 года, когда заметила что после прививки от гриппа по низилось настроение, появилась утомляемость, разбитость, но за помощью о братилась в ноябре 2000г в УГПНД, где ей была прописана иглорефлексотерапия и феназепам, но улучшения во время лечения не отмечает. Затем была напра влена в РПБ, где лечилась 4 раза. Дата последней госпитализации 21.11.02. по 22.01.03. Ул учшение состояния отмечает только во время лечения. Данные обследовани я больного Со матический статус : температура тела 36,4 о С. Рост 161 см. Вес 50 кг. Питание нормальное. Кожные п окровы физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тона с ердца ритмичные, приглушены, пульс 65 ударов в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот пр и пальпации безболезненный, печень не увеличена. Селезенка и почки не па льпируются. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Щитовидн ая железа слегка увеличена. Неврологический статус . Глазные ще ли D = S . Зрачки симметричные, реакция на свет вялая. Конвергенци я в норме. Сухожильные рефлексы с рук и ног живые, симметричные. Патологич еские рефлексы отсутствуют. Менингеальных знаков нет. Чувствительност ь не изменена. Движения координированные. В позе Ромберга отмечается неб ольшое покачиваеие. Вазомоторных и вегетативных расстройств не отмече но. Речь тихая, при беседе наворачиваются слезы. Параличи, парезы отсутст вуют. Расстройств почерка, счета, чтения не отмечается. Данные клинических анализов. Общий анализ крови от 23.03.03 Эритроциты 3,8 х10 12 \л Гемоглобин 120 г\л лейкоциты 4,2 х10 9 \л эозинофилы 0% палочкоядерные 4% сегментоядерные 47% лимфоциты 34% моноциты 8% СОЭ 5 мм\ч Общий анализ мочи от 23.03.03 Цвет Св. желт реакц ия Кислая Удельный вес 1017 Прозрачность Прозрачн ая Белок Отрицателен Эпителиальные клетки Ед. в п\зр Лейко циты Ед. в п\зр соли ЭЭГ от 23.03.03 Медленноволновая активность в затылочных областях на фоне ирритизации коры. РЭГ от 24.03.03 Ангиодистонический тип, с затруднением венозного оттока. УЗДГ от 24.03.03 Затруднение магистрального кровотока по вертебробазилярной системе ( синдром позвоночной артерии). МРТ от 26.03.03 Последствия ЧМТ, арахноидита, нарушения мозгового кровотока по типу сос удистой ишемии, признаки ВЧД. УЗИ органов малого таза от 10.04.03 Явления узловатых миом матки малых размеров, хронический двусторонний сальпингоофорит. Консультации специалистов. Офтальмолог : ангиопатия сетчатки, миопия слабой степен и. Невролог : энцефалопатия сочетанного генеза (последствия ЧМТ и церебральная ангиодистрофия) с легкой левосто ронней пирамидной недостаточностью. Гинеколог : двусторонний сальпингооф орит. Психический статус . Выражение лица печальное, больная спокойна, голос тихи й, опрятна. Плохо доступна контакту, апатична, малообщительна, вежлива, к орректна. Во времени, простран стве, местонахождении, собственной личности правильно ориентирована. Ч увство дистанции сохранено. Сознание сохранено. Критична к своему состо янию. Расстройства воспри ятия и ощущения отрицает. Иллюзии, галлюцинации, психосенсорные расссро йства отрицает. Внимание пассивно-привлекаемое, быстро-истощаемое. Результаты тестов (сначала отказы валась). Память на прошлые и текущие события сохранена. Правильно назыв ает основные даты своей жизни. Счет по Крипелину выполняет с ошибками. Те ст на память (10 слов) из перечисленных повторяет 5 слов, со временем вспоми нает 2 слова. Амнезии отрицает. Мышление замедлено, логично. На вопросы отвечает сразу, адекватно. Симв олизм, неологизмы, бредовые идеи, резонерство, детализация, застреваемос ть, не выявлены. Переносный смысл пословиц и поговорок понимает правильн о: «для того, чтобы что-нибудь получилось, нужно трудиться», «Не в свои сан и не садись»- «каждый должен заниматься своим делом». Пробы на обобщение и различение понятий выполняет правильно: река и озеро – «озеро без тече ния и круглое, а река длинная и бурная», «птица и самолет» -«птица живая, а самолет – нет». Запас житейских, шко льных, профессиональных знаний соответствуют уровню образования и опы ту. Мало интересуется событиями в мире. Настроение оценивает как подавленное “ ничто не радует”, “ я всем надое ла”. При беседе часто наворачиваются слезы, зациклена на своем состояни и, начала отмечать негативное отношение со стороны родственников “ отец меня ненавидит” и “ муж не любит”. По шкалам самооценки: ( от – 5 до +5 ) Счастливая -4 Здоровая -2 Богатая +1 Красивая 0 Дневник наблюдений 18.04.03 Жалобы на момент курации: слабость, головокружение, туман перед глазами, плохое настроение. Мало доступна контакту. Масса жалоб иппохондрическо го характера, выражение лица спокойное, голос тихий. Речь замедлена, отв ечает на вопросы адекватно. Внимание быстро – истощаемо. Объективно: t =36,6 o С, АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 65 ударов в мин. Стул в норме. Режим - Б II . Назначения: феназепин, сонапакс, пикамилон, кордиамин. 22.04.03 Жалобы: те же. На фоне проводимого лечения состояние, со слов больной, ста ло лучше, восстановился сон. Но настроение плохое “ хочу домой”. Выражени е лица спокойное, голос тихий. На вопросы отвечает адекватно, но пессимис тично. Объективно: t =36,4 o С, АД 105/70 мм.рт.ст., пульс 66 удара в мин. Режим - В III . Назначения: имован, циннаризин, циклодол. Клинический диагно з Основной: Невротическ ая депрессия. Сопутствующий: энцефалопатия сочетанного генеза. Диагноз установлен на основании: 1. Жалоб на снижение настроения, г оловокружение, нарушение сна, потерю интереса к окружающему, стремлени е полежать, снижение работоспособности, отсутствие интереса к жизни ( су ицидные мысли), туман перед глазами “ все как то смутно”. При виде острых п редметов компульсивное желание причинить вред “ хотелось схватить нож и зарезать себя или родственницу” 2. Данных анамнеза - стационарное лечение в РПБ ( 4 раза), последний раз с 21.11.02 – 22.01.03 по поводу соматизированного расстр ойства на органически неполноценном фоне с депрессивным синдромом, вып исана с улучшением. После выписки принимала феназепами и циннаризин, но в марте вновь обратилась в РПБ вследствие ухудшения самочувствия “ из-з а стрессовой ситуации дома”. 3. Данных объективного осмотра - выражение лица печальное, голос тихий, мышление замедлено, логично. Плохое настрое ние, апатичность. Внимание пассивно-привлекаемое, быстро-истощаемое. Дифференциальный диагноз Дифференциальный диа гноз проводят с : 1. Реактивной депрессией – возни кает чаще в ответ на острую психическую травму, пониженное настроение ра звивается через несколько дней после психотравмирующей ситуации. Имее т более выраженный характер: в элементах поведения больных, в жестах, мим ике отражается психотравмирующая ситуация. Может сопровождаться театр альностью, гневливостью, тревогой. 2. Органическими депрессиями – р азвиваются на фоне эпилепсии, при прогрессивном параличе, при церебраль ном атеросклерозе, после ЧМТ, олигофрении. Они всегда сочетаются с ведущ ей для основного заболевания психопатологической симптоматикой: при п рогрессивном параличе – с синдромом тотальной деменции, при эпилепсии – с соответствующими изменениями интеллекта и памяти, вязкостью мышле ния, олигофазией, характерологическими изменениями, при олигофрении – с умственным недоразвитием. 3. инволюционной депрессией – сопровожд ается двигательной активностью и высказыванием бредовых идей самообв инения, самоуничижения. Угнетенное настроение сопровождается глубокой тоской с постоянным чувством беспокойства и тревоги. Тревога обычно воз никает в связи с боязливым ожиданием неминуемого несчастья, которое мож ет привести к гибели семьи, самого больного. Больные причитают, заламыва ют себе руки, уверены, что «их организм сгнил, разложился». Они просят помо щи, иногда высказывают идеи гибели мира, полного уничтожения всего живог о на земле (синдром Котара). Характерны симптом нарушения адаптации Шарп антье, симптом Клейстра. Часты иллюзорные восприятия окружающего, выска зывание иппохондрических идей. Лечение Режим Б II 1. С целью купирования депрессивного синдрома: Rp .: Tab . Phenazepami 0,5 N .20 D . S . принимать по 1 таблетке утром 2. Со снотворной целью: Rp .: Tab . “ Imovan ” 0,0075 N .20 D . S . принимать по 1 таблетке вечером. 3.С целью психостимуляции: Rp .: Tab . Sydnocarbi 0,005 N .20 D . S . принимать по 1 таблетке днем 4. С целью улучшения мозгового кровообращения: Rp .: Tab . Picomiloni 0,05 N .30 D . S . принимать по 1 таблетке утром и вечером. Прогноз Прогноз для жизни – благоприятный. Прогноз для психического здоровья – относительно благоприятный Трудоспособность – сохранена Судебно – экспертная комиссия – вменяема. Рекомендации ***Рекомендуется заняться каким либо видом спорта (желат ельно активным ), например бегом, плаванием. ***Устроиться на работу. ***Побольше читать и гулять на свежем воздухе, можно завести кошку. Эпикриз Больная Гумарова Лиди я Акрамовна, 38 лет, находится на стационарном лечении в отделении 18 РПБ с 21.03.03 с диагнозом: Невротическая депресия. Поступила в четвер тый раз ( в последний раз лечилась с 21.11.02 по 22.01.03 с тем же диагнозом, получила ле чение, наблюдалось улучшение) в добровольном порядке с жалобами на сниже ние настроения, слабость, нарушение сна, потерю интереса к окружающему, с нижение работоспособности, суицидные мысли “ хотелось сбросится с мост а но не было сил доехать”, испытывала желание ударить ножом себя или родс твенницу. Объективно: выражение лица печальное, голос тихий, мышление за медлено, логично, апатична. Настроение оценивает как плохое, на вопросы о твечает адекватно. Внимание пассивно-привлекаемое, быстро-истощаемое. Б ольная иппохондрична. Проводилось обследо вание: ОАМ и ОАК в пределах нормальных значений, РЭГ: ангиодистонический тип с затруднением венозного оттока, УЗДГ: затруднение магистрального к ровотока по вертебробазилярной системе, ЭЭГ: медленноволновая активно сть в затылочных областях на фоне ирритизации коры. МРТ: последствия ЧМТ , арахноидита, нарушение мозгового кровотока по типу сосудистой ишемии, признаки ВЧД. Проводилось лечение: Феназепам по 0,5г 1 раз в день, пикамилон 0,5г. по 1 таб. утром и вечером, имован 0,0075 по 1 таб. на ночь, сиднокарб по 0,005г днем. На фоне проводимого лечения состояние больной улучшилось. Прогноз для психического здоровья – относительно благоприятный. Литература 1. М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Ли чко, Психиатрия, М.: Медицина, 1995.- 608с. 2. И.Я. Завилянский, В.М. Блейхер, И. В. Крук и др., Психиатрический диагноз, Минск: Высшая школа, 1989. – 311с. 3. А.А.Кирпиченко, Психиатрия, Мин ск: Высшая школа, 1989.- 381 с. 4. Лекции по психиатрии 5. М.Д.Машковский, Лекарственные средства, М.: «Новая Волна», 2000г МИНИСТЕСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ С КУРСОМ ИПО Зав. кафедрой: проф. Юлдашев В.Л. Препо даватель: Масагутов Р.М. Гумарова Лидия Акрамовна Клинический диагноз : Невротическая депрессия Куратор: студ-ка гр. Л-506В Сагидуллина А. Р.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Если уволиться, то жить на что? Если работать, то жить когда?
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Невротическая депрессия", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru