Реферат: Неврастения как вариант астенического синдрома - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Неврастения как вариант астенического синдрома

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 140 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Неврастения как вариант астенического син дрома : фармакотерапевтичес кий анализ на м одели терапии танаканом Целью настоящего исследования яв лялось изучение клинико - психопатологических особ енностей неврастении , определяющих эффективность и переносимость препарата танакан. Танакан назн ачали в виде монотерапии в суточн ой дозе до 240 мг с приемом 3 раза в день во время еды . Продолжительнос ть лечения составила 56 дней. Результаты Танакан назначали в группе из 25 пациентов с невр астенией , включавшей 9 мужчин и 16 женщин в в озрасте от 19 до 48 лет . Средний возраст соста в ил 34,6± 7,4 года . Молодой возраст большинс тва пациентов в какой-то степени исключал влияние астенической симптоматики при органическ их нарушениях ЦНС сосудистого генеза , наблюда емых в пожилом возрасте . Продолжительность не врастении составляла от 1 до 9 ме с при средней длительности 2,9± 2,3 мес . Во всех наблюдениях выявлена связь развития и те чения неврастении с внешними факторами - хрони ческими семейными и служебными перегрузками. В соответствии с результатами кластерного анал иза клинических признаков не в растении , проведенного до начала лечения , было выд елено две группы . Первая группа включала 15 пациентов и характер изовалась симптомами , отражающими не резко вы раженное угнетение с нарушением памяти , сниже нием аппетита , утренним ухудшением состояния. Во второй группе , в ключавшей 10 пациентов , доминировали симптомы трево жного диапазона : чувство внутреннего напряжения , раздражительность ; вегетативные расстройства , голов ные боли , нарушения засыпания , утреннее затруд нение с пробуждением , сонливость , ухудшение концентрации внимания. Из первоначально о тобранных 25 пациентов 22 прошли полный курс лече ния . У 2 пациентов терапию прекратили после 2 нед в связи с аллергической реакцией в виде кожного зуда и усилением тревоги и головных болей . Еще 1 пациент прекра т ил лечение спустя 3 нед от нач ала лечения в связи с усилением частоты и выраженности головных болей . Все 3 пациент а относились к группе гиперстенической формы неврастении . В остальных наблюдениях (22 пациен та , 88%) была отмечена положительная терапевтичес к ая динамика с полной или час тичной редукцией исследованных симптомов и пр изнаков расстройства . В 4 наблюдениях после про ведения полного курса терапии отмечено сохран ение некоторых симптомов тревожного спектра ( тревога , раздражительность , нарушение засыпан и я ). Полный выход из астенического со стояния отмечен в 18 наблюдениях , что составило 72% от всех включенных в исследование пацие нтов . Динамика симптомов и признаков неврасте нии при проведении лечения танаканом в со ответствии со средними показателями сум м ы баллов представлена на рис . 1 . Рис . 1 отражает постепенную положительную дин амику состояния , значимую уже после 1-й нед ели лечения с редукцией симптомов после 8 нед терапии . Следует отметить , что положительн ый эффект терапии танаканом коррелировал с в ыраженностью симптоматики до начала л ечения (р < 0,05), однако в наибольшей степени ( см . таблицу ) эффективно сть терапии находилась в зависимости от в ыделенных вариантов неврастении (p< 0,0001) Рис . 1. Терапев тическая динамика неврастении , оцениваемая в соот ветствии со средней суммой баллов карты учета психопатологической симптоматики Рис . 2. Терапевтическая динамика выраженности симптомов в группах гипо стенической и гиперстенической неврастении (n=25) Рис . 3. Терапевтическая динамика физического ощущения слабости , вялости , разбитости в выд еленных гру ппах Рис . 4. Терапевтическая динамика признака “ч увство внутреннего напряжения и раздражительност и” в выделенных группах Таблица . Результаты терапии тана каном (n=25) Н еврастения Эффективность успешная частично успешная неуспешная Гипостеническая 14 1 - Гиперстеническая 4 3 3 Всего … 18 (72%) 4 (16%) 3 (12%) Как видно из рис . 2 , при проведении терапии в группе г ипостенического варианта неврастен ии отмечена равномерная редукция выраженности расстройства . Лишь в одном наблюдении после окончания терапии сохранялись симптомы вегет ативной лабильности , не характерные в целом для данной группы пациентов . При гиперстени ч еском варианте неврастении отмечена неравномерная терапевтическая динамика с сох ранением ряда симптомов тревожного регистра п осле окончания лечения . Корреляционный анализ результатов терапии танаканом с отдельными с имптомами неврастении позволил выделить г руппу признаков , сопряженных с эффектом лечения . К ним относились : отсутствие внутре ннего напряжения и раздражительности , отсутствие тревожно-подавленного настроения и борьбы за свое здоровье (p<0,05), наличие не резко выраже нного угнетенного настроения и патоло гических телесных ощущений , таких как головны е боли (p<0,05). На рис . 3 показана динамика основного симптома а стенического расстройства , во многом определяющег о нозологическую самостоятельность неврастении в соответствии с критериями МКБ -10 - физи ч еского ощущения вялости , слабости и разбитост и , определявшегося вне зависимости от имеющих ся физических или психологических нагрузок . Э тот признак имел сходную динамику в обеих выделенных группах со значительным уменьшени ем выраженности уже к концу 1-й н е дели лечения и с практически полной редукцией в конце терапии. Р ис . 4 отражает динамику одного из признаков , имевших наибольшие различия в выделенных группах гипостенической и гиперстен ической неврастении - внутреннего напряжения и раздражительности . Ди намика этого признака отражает изменения выраженности характерных для неврастении аффектов тревоги и дисфории . В группе гипостенической неврастении , изнача льно отличающейся незначительной выраженностью э тих симптомов , уже к 4-й неделе происходила практиче с ки полная и стабильная их редукция . При гиперстеническом варианте неврастении симптомы тревоги и дисфории от личались сравнительно большей выраженностью . На всем протяжении лечения можно было прослед ить значительные колебания выраженности этих симптомов пр и общей положительной д инамике . Следует , однако , отметить тенденцию ус иления тревоги и дисфории к концу 1-й н едели лечения , что наряду с некоторым усил ением головных болей в этот же период повлекло за собой прекращение терапии тана каном у 2 пациентов. Обсуж дение Ре зультаты проведенного исследования показали , что неврастения - это довольно разнородная клинич еская группа расстройств , объединяемых по нал ичию неспецифических астенических симптомов и содержащих признаки различных диапазонов аффек тивного спектр а . Кластерный анализ симпто мов и признаков неврастении позволил подтверд ить наличие двух качественно различных вариан тов . Первый из них , гиперстенический , характери зовался симптомами тревожного диапазона с при знаками вегетативной лабильности и гиперестези и в отношении воздействия внешних факторов . Второй , гипостенический вариант содер жал более стабильные признаки , в большей с тепени соответствующие собственно депрессивному диапазону аффективного спектра. Ан ализ терапевтической динамики при лечении нев раст ении танаканом показал в целом вы сокую его эффективность при незначительной пр едставленности побочных эффектов и нежелательных явлений . Наилучшие результаты были получены при лечении гипостенического варианта неврас тении , сопровождающейся снижением активн о сти , утратой побуждений , физическим ощущен ием слабости , вялости , разбитости , но без н аличия выраженной тревоги , раздражительности , чувс тва внутреннего напряжения и нарушений сна . Положительная динамика психического состояния была постепенной и не резкой , о д нако заметной уже в начале 1-й недели л ечения . Последующая динамика характеризовалась ра вномерной редукцией симптомов. В связи с повышенной реактивностью , присущей гиперстеническому варианту , эффект терапии был менее однороден . Общая положительная дина мика в группе сопровождалась временными эпизодами усиления тревоги и головной бо ли в процессе терапии . Отмечались колебания состояния в связи с дополнительными , ситуац ионными факторами . Эти особенности повышенной реактивности , проявляющиеся при терапии та н аканом , возможно , являются характерис тикой не только гиперстенической неврастении как ограниченного во времени состояния , но и психобиологических особенностей , основных тип ологических свойств пациентов данной группы . К факторам , связанным с положитель н ым эффектом танакана , относились в осн овном негативные признаки отсутствия симптомов тревоги и вегетативной лабильности . Однако наличие не резко выраженного угнетения в комбинации с астеническими симптомами являлось наиболее важным фактором , предопределяю щ им успешность терапии , что позволяет п редполагать прогностическую ценность такого соче тания признаков . В числе положительных фактор ов оказались также патологические телесные ощ ущения , к которым в основном были отнесены головные боли . Наряду с этим усилени е частоты и выраженности головных болей являлось одной из основных причин раннего прекращения терапии . Возможно , этот факт следует принимать во внимание при дл ительном лечении , позволяющем купировать выраженн ость и частоту умеренно выраженных головных боле й , тем самым обеспечивая в дальнейшем общий положительный результат тер апии. Таким образом , фармакотерапевтический анализ неврастении на модели монотерапии танаканом в очередной раз убеждает в обоснованност и предложенного И.П.Павловым разграничения гипе р стенического и гипостенического синд ромов в рамках неврастении . Это разграничение , основанное на различиях патофизиологических оснований , в существенной мере соответствует разделению аффективных и субаффективных нарушени й на расстройства тревожного и собс т венно депрессивного спектра. Полученные данные подтверждают правомерность разделения гипостенического и гиперстенического вариантов неврастении и целесообразность уче та данных различий в терапевтической тактике.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
В пивной на Брайтон-Бич.
- Как ви думаете, Хаймович, почему наши предки ходили по пустыне именно 40 лет?
- Я полагаю, Абраша, что изначально там никакой пустыни и не было, но через 40 лет хождения она таки образовалась…
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Неврастения как вариант астенического синдрома", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru