Реферат: Нарушения половой идентичности у лиц с аномальным сексуальным поведением - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Нарушения половой идентичности у лиц с аномальным сексуальным поведением

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 22 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Cодержание серотонина в плазме крови и тромбоцитах и показатели зах вата серотонина тромбоцитами при нарушениях половой идентичности у лиц с аномальным сексуальны м поведением. Нарушения половой идентичности у человека возникают в популяции с весьма значительной частотой : по сведениям разных авторов , опиравшихся на данные р азличных психиатрических клини к в разных странах , частота такого расстро йства , как транссексуализм , составляет до одно го случая на 30 тысяч мужского населения и до одного случая на 100 тысяч женского населения (Каплан Г.И ., Сэдок Б.Дж ., 1994; J. Walinder, 1976). В то же время клинически нечетко очерченные нарушения половой идентичности , п о-видимому , встречаются в популяции на несколь ко порядков чаще. Двуполость отражается на нескольких уровн ях : генетическом , гонадном , морфологическом , гормон альном и церебра льном . Исходя из конце пции о многоуровневой организации пола (Васил ьченко Г.С . 1990, Кон И.С . 1989), могут наблюдаться ра зличные нарушения формирования пола на разных его уровнях , что , однако , трудно представи ть как локальное нарушение , не затрагивающее д р угих звеньев сложной системы , каковой является пол . По современным предст авлениям , пол человека представляет собой сло жную иерархическую систему , складывающуюся из параллельно протекающих , но во многом взаимно обусловленных процессов биологического и соц и а льного развития индивидуума . В ос нове формирования системы пола лежит процесс половой дифференцировки мозга (ПДМ ), начинающи йся в раннем эмбриональном периоде , и прод олжающийся вплоть до полового созревания. В системе формирования пола одну из ведущих роле й играют нейромедиаторные с истемы . Ряд авторов склонны предполагать , что нейромедиаторы и нейромодуляторы выполняют в организме роль универсального кода , отвечающ его за всю психическую деятельность и сом атопсихическое развитие в целом (Белкин А.И ., Ракито в А.И ., 1989). Непосредственную регуляц ию в системе гипофиз-гонадотропины-гонады , возможно , выполняют и простогландины (Вундер П.А .,1980). О возможности участия серотонина в диф ференцировке полового поведения свидетельствует снижение частоты маунтинга и выр аженные реакции по женскому типу у самцов , неон атально получавших p-хлорфенилаланин , являющийся ин гибитором синтеза серотонина . Напротив , при вв едении ингибиторов моноаминоксидазы (МАО ), которые способствуют накоплению катехоламинов и серо тонина в нервной ткани , у самок отмечалась маскулинизация поведения (Lehtnen et al., 1971). Таким образом , серотонин является своего рода детер минирующим фактором мужского полового поведения . Основным медиатором , опосредующим влияние ан дрогенов на ПДМ , является норадренал и н (НА ) (Резников А.Г .,1982). Вмешательство в ПДМ в критические периоды (неонатальная анд рогенизация самок ) можно идентифицировать морфоло гически (организация аркуатных ядер гипоталамуса по мужскому типу (Matsumoto, Yasumasa,1981), половой диморфизм в минд а левидном комплексе (МК ), св язанный с дофамин - (ДА ) и НА-путями (Growley et al.,1978, Karakiulakis et al.,1978). Это подтверждается данными о существ овании половых различий в числе дофаминергиче ских и серотонинергических рецепторов в МК. В последнее время н акоплено достат очно фактов , свидетельствующих в пользу влиян ия изменений в серотониновой системе непосред ственно на сексуальное поведение (Spoont et al., 1992). Так , в результате ряда исследований было установлен о , что снижение содержания серотонина в го л о вном мозге приводит к повышению половой активности животных (Попова и др ., 1978, Zemlan et al., 1978, Daprada et al., 1985). Исходя из имеющихся фактов , исс ледователи пришли к выводу , что серотонинерги ческие механизмы оказывают ингибирующее влияние на пол о вое поведение животных . В пользу данного вывода свидетельствовали и другие факты , в частности , усиление гомос ексуального поведения самцов после снижения у ровня серотонина в мозге на 80%, исчезновение половой активности после введения 5-окситриптоф ана (пре д шественника серотонина в ц епи биосинтеза ) и другие (Fagliamonte et al., 1969, Gessa et al., 1978). Снижение уровня серотонина в головном мозге сопровожд ается усилением полового влечения у всех животных , однако на внешние проявления гиперс ексуальности опре д еленный отпечаток на кладывает "социальное положение " животного , его место в иерархии (Попова и др ., 1978, Spoont et al., 1992), чт о говорит о том , что результаты эксперимен тов на животных следует переносить в клин ику очень осторожно . Проводившиеся в после д ние годы исследования , преследовавшие цель изучения роли серотонинергической систе мы в регуляции полового поведения человека (Weissman, 1973, Zubi et al, Alssi, 1993 и другие ), рассматривая тромбоцит как биохимическую и фармакологическую модель ней рона , о п ределяли содержание серотонина в цельной крови и плазме , обогащенной тромбоцитами (Barr et al., 1992, Hanna et al., 1995). Также проводившееся исслед ование относительно обратного захвата серотонина показали , что при ряде состояний , в ча стности при обсесси в но-компульсивных ра сстройствах , наблюдаются изменения в функциональн ой активности серотонина ( ). В соответствие с современными представлениями парафилии представляю т собой нарушение психосексуальных ориентаций , являющихся завершающим этапом психосексуаль н ого онтогенеза . В свете целостного понимания психосексуального развития как еди ного непрерывного процесса , первыми этапами к оторого являются формирование полового самосозна ния и полоролевого поведения , лица с параф илиями оказываются в группе риска различн ы х вариантов нарушения половой иде нтичности . Последние , с одной стороны , создают комплекс клинико-психологических предиспозиций д ля развитий аномалий сексуального влечения , с другой стороны указывают направление поиска клинико-патогенетических звеньев данн ы х расстройств. Целью нашего исследования было сравнитель ное изучение содержания серотонина в тромбоци тах и плазме крови у лиц с аномальным сексуальным поведением в зависимости от выраженности нарушений половой идентичности. Обследованы 104 испытуемых , сове ршивших се ксуальные правонарушения , проходивших стационарную психиатрическую экспертизу на базе ГНЦСиСП им . В . П . Сербского за период с 1993 по 1995 годы . Преобладали (61 человек ) лица с орган ическим поражением головного мозга различной степени выраженнос т и и различной э тиологии (из них с парафилиями 36), среди лиц с органическим поражением головного мозга с эписиндромом было 3 человека , из них с парафилиями 1. На втором месте по частоте (19 человек ) оказались больные с различными видами психопатии и психо п атическими чертами (из них с парафилиями 13), далее сл едовали 15 больных с диагнозом шизофрении (из них с парафилиями 5), больные с олигофренией (5 человек , из них с парафилиями 2). Двое исследованных признаны психически здоровыми . Лица , находившиеся в мо м ент исследовани я в реактивных психозах (3 человека ) в дальн ейшем были исключены из статистической обрабо тки . Среди 56 больных с парафилиями у 10 диагн остирован садизм , в 28 случаях педофилия и э фебофилия (гомосексуальная и гетеросексуальная ), в 6 случаях п олиморфный парафильный син дром , в 4 случаях эксгибиционизм , в 2 случаях некрофилия. Для объективизации данных и удобства и х стандартизации использовалась разработанная в Лаборатории Судебной сексологии ГНЦСиСП им . В.П.Сербского шкала типирования расстройст в половой идентичности . В основу создания шкалы был положен онтогенетический принцип ра звития половой идентичности человека и принци п многоступенчатой иерархической системы пола (Васильченко Г.С ., 1990). На основании экспертных оценок в шкалу были включен ы ряд психологических , клинических и поведенческих феноменов , отражающих становление половой идентич ности индивида с детства до периода зрело сти . Оценка наличия нарушения половой идентич ности проводилась путем вычисления общего инт егративного показателя , п о зволяющего оц енить все обнаруженные у пациента признаки , свидетельствующие о нарушении половой идентичн ости , в целом . Необходимо указать , что конс татация нарушения половой идентичности , определен ного путем шкалирования , не сопоставимо с клиниконозологичес к ими формами , фигурирующи ми в принятых в настоящее время классифик ациях (DSM-III-R, МКБ -10). На основании данного интеграти вного показателя , после типирования по шкале исследованных больных , среди них были выд елены четыре группы в зависимости от выра женнос т и расстройства половой идентичн ости . В первую группу вошли больные , у которых после проведенного исследования не бы ло выявлено нарушений половой идентичности (29 ч еловек ), во второй группе оказались больные с незначительно выраженным расстройством полов ой идентичности (47 человек ), третью группу составили больные с выраженным (23 человека ) и четвертую группу с резко выраженным расстройством половой идентичности (5 человек ) . Четв ертая группа , в связи с малым количеством попавших в нее лиц , была исключена и з последующей обработки . В контрольну ю группу включены результаты обследования 14 пр актически здоровых мужчин сопоставимого возраста . Содержание серотонина в плазме крови и тромбоцитах определялось с помощью высокоэфф ективной жидкостной хроматографией с эл е ктрохимическим детектором ( ). Физико-химические х арактеристики (V max и K m ) захвата H 3 -5-OT тромбоцитами оценивали по схеме О.С . Брусова с соавт . ( ). Данные исследования показали ,. что группы , сформированные по принципу нарушения половй идентичности , с од ной стороны , отличаютс я друг от друга по периферическим парамет рам индоламиновой системы , а с другой - отл ичаюся от контрольной группы (таб .). Обращают на себя внимание следующие особенности гру пповых значений исследуемых показателей . Во-первых , очевидно, что между групповыми сред ними величинами имеются достоверные различия , которые касаются содержания серотонина в тро мбоцитах и в плазме крови . К настоящему времени достаточно разработаны критерии исполь зования тромбоцитарных клеток в качестве моде льного об ъ екта центральных пресинаптич еских окончаний (), дающие возможность содержательн ой интерпретации обнаруженных феноменов . Во-вторых , общая тенденция изменения значений серотони на в плазме в группах с сексуальными расстройствами сводится к увеличению концент р ации медиатора в плазме и умен ьшению его содержания в тромбоцитарных клетка х . Сами по себе эти факты свидетельствуют о возможном снижении скорости захвата се ротонина тромбоцитами , причем уровень серотонина в тромбоцитарных клетках можно рассматривать в ка ч естве интегративного маркера скорости захвата серотонина пресинаптическими окончаниями (), а концентрация серотонина в п лазме можно может отражать его уровень в синаптических пространствах мозга (). Так , напр имер , средняя концентрация серотонина в плазм е у больных 2 группы достоверно превы шает контрольный уровень и показатель 1 группы . Наиболее низкое содержание серотонина в тромбоцитах среди всех групп обнаружено у больных 1 группы , причем отличие имеет досто верный характер относительно контрольной группы (таб ). Очевидно , что наиболее низкий уровень серотонина в тромбоцитах у больных 1 группы является достаточно показательным результатом . Содержание внутриклеточного серотонина отражает устойчивые тенденции уровня захвата на протяж ении достаточно длительного промежутка време ни . Таким образом , факт снижения концентрации указывает на низкий уровень интенсивности захвата , что в принципе является распростра ненным феноменом для контингента больных с психическими расстройствами . Проявления гипофункци и транспортных индоламиновых механизмов в виде снижения плотности имипраминовых ре цепторов тромбоцитов , уменьшения максимальной ско рости захвата и снижения концентрации серотон ина в тромбоцитах в той или иной форм е обнаруживаются при депрессивных , обсессивно-комп ульсивн ы х , панических расстройствах (). Ре зультаты наших исследований показали , что низ кий уровень внутриклеточного серотонина характер ен для ряда депрессивных синдромов и псих опатий тормозимого круга () и в этом смысле больные первой группы олицетворяют пример о б щей неспецифической тенденции изме нений нейрохимического статуса индоламиновых сис тем при психических расстройствах. Несмотря на то , что у пациентов 1 гр уппы содержание серотонина во внеклеточной жи дкости (плазме ) не отличается от контрольного , средние зна чения данного показателя у представителей других групп превышают контр ольные значения (таб .). Группы Серотон ин плазма, нг /мл Серот онин тромбоциты, нг /10 9 тр. V мах , обратный захват К м , обратный захват Контроль 5.49± 0.77 507.6± 50.7 133± 34.9 224± 16 Группа 1 6.51± 1.67 325.8± 50.8 + 237± 125 238± 4 Группа 2 24.0± 7.4 + 520.1± 52.8 ** 166± 61.7 240± 2 Группа 3 18.5± 6.59 614.9± 111 * 277± 144 230± 3 + p<0.05 - по сравнению с группой 1 и контрол ьной группой * и ** - p<0.05 и p<0.02 по сравнению с группой 1 Особенно т ипична средняя цифра 2 гру ппы , достоверно превышающая контрольные показател и . Подобная направленность изменений содержания серотонина в плазме крови также показывает , что процессы захвата могут быть снижениы у лиц с нарушениями половой идентичности . Таким образом , результаты недвусмыслен но указывают на тенденцию к понижению ско рости захвата серотонина при парафилиях . По нашему мнению , данный процесс является прис пособительным измением физиологии медиаторных си стем в условиях недостаточности моноаминовых по с тсинаптических функций (). Еще одна общая тенденция , характерная для всех групп , заключается в значительном разбросе исселед уемых показателей . Эта тенденция проявляется и в значениях уровня серотонина плазмы , се ротонина тромбоцитов , V мах . Иллюстрацией данн ого положения явля ется рис .1. Само по себе подобное проявлени е дисбаланса периферических индоламиновых систем может рассматриваться как доказательство нар ушений нормального функционального состояния цен тральных серотониновых структур. Существенное увеличен ие разбросов изуч аемых показателей по мере нарастания клиничес ких признаков нарушения половой идентичности свидетельствует об определенной взаимосвязи пара фильных расстройств с неустойчивым состоянием центральных моноаминовых механизмов . Обращает н а себя в нимание (рис . 1) тот факт , что при увеличении степени выраженности на рушений половой идентичности обнаруживается очев идный рост числа пациентов , у которых фикс ировались высокие значения содержания серотонина в тромбоцитах . Можно предположить , что ув еличен и е поглощения нейромедиатора из зоны взаимодействия с рецепторами является одним из патогенетических механизмов , формир ующих изменение концентрации серотонина в син аптической щели , что , в свою очередь , может модифицировать половую идентичность человека. В н астоящее время хорошо известно , что соотнесение патологического функционального состояния индоламиноывых систем с какой-либо конкретной психической патологией не ведет к плодотворным практическим результатам . С другой стороны , широкий ряд психопатологичес к их состояний сопровождается нарушения ми серотониновой медиации . Более того , препара ты серотонинового типа действия являются осно вными терапевтическими средствами при депрессивн ых , тревожно-фобических , обсессивно-компульсивных , панич еских расстройствах . Те о ретические пред ставления настоящего времени достаточно адекватн о интерпретируют имеющиеся клинические данные . Очевидно , что универсальные тормозные системы головного мозга , одними из представителей которых являются индоламиновые , обеспечивают до статочно г л обальный регуляторный урове нь поддержание нормального функционального стату са нейрональных систем мозга , нарушения котор ого проявляются в изменении моножества видов конкретных поведенческих реакций . Не являетс я исключением и половое поведение , различные а с пекты которого в достаточной степени меняются при воздействиях на серот онининергические системы. Данные настоящего исследования показывают , что клинические признаки нарушений половой и дентичности не обнаруживают прямой связи с четко направленными перестрой сками серотони новых механизмов . Вместе с тем , по мере усиления выраженности данного расстройства в популяции больных отчетливо проявляются призна ки дисбаланса серотонинового метаболизма , очевидн о отражающего наличие разнонаправленных теденций в уровне фун к ционирования аппарат а иноламиновой медиации . Таким образом , попытк а соотнесения клинических признаков половой и дентичности , механизмы реализации которого находя тся на достаточно высоком уровне организации высшей нервной деятельности , с патологией неспециф и ческой модулирующей системы головного мозга оказывается явно несостоятельн ой . Патология серотониновых структур предоставляе т патогенетическую основу развития разнообразных психопатологических явлений , ярким примером которых являются и расстройства сексуал ь ных функций индивида . Помимо этого общ его положеия , необходимо учитывать , что моноам ины в значительной мере определяют половую дифференцировку головного мозга в эмбриогенезе , участвуют в становлении нормальной психосек суальной структуры личности . С этой т о чки зрения результаты настоящей работы , свидетельствующие о явном дисбалансе серотонин овой нейромедиации у лиц с нарушениями по ловой идентичности , трудно переоценить . Однако , необходимо продолжать целенаправленный поиск с труктурных клиничеких закономернос т ей в рамках аномального сексуального поведения , появление и развитие которого имеет более отчетливую связь с проявлениями нарушений функциональной активности моноаминовых и в ча стности индоламиновых нейромедиаторных систем. Список литературы : Ткаченко А . А ., Дроздов А . З.,Пережогин Л . О ., Ковалева И.А ., Коган Б . М.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Мальчишка, сидящий за игрушкой на компе, спрашивает отца:
- Папа, а вы тоже в детстве в стрелялки играли?
- Конечно, сынок, играли.
- А какие?
- Деревянный ящик, бутылка, рогатка...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Нарушения половой идентичности у лиц с аномальным сексуальным поведением", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru