Реферат: Надпочечники и их физиологическая функция - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Надпочечники и их физиологическая функция

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 848 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

14 Российский Государственный Медицинский Университет им . Н.И . Пирогова Кафедра физиологии Реферат по физиологии на тему : «Надпочечники и их физиологическая функция» Московский лечебный факультет студента группы № 217 Кирьянова М.А. Москва 2002 Оглавление Оглавление 2 Физиология 3 Эффекты глюкокортикоидов. 7 Регуляция секреции глюкокортикоидов. 8 Патофизиология. 8 Некоторые особенности физиологии и патологии надпочечников у детей. 9 Возрастные измене н и я. 10 Приложение (таблицы и иллюстрации ) 11 Рис 1. Секреция глюкортикоидов и их действие 11 Рис . 4. Микропрепарат надпочечника мужчины : 12 Рис . 3. Схематическое изображение 12 Рис . 2. Микропреиарат надпочечника человека (продольный срез ): 12 Список литературы 13 Физиология Надпочечники являются эндо кринными желе зами . Продуцируемые ими гормоны обладают большим раз нообразием биол . свойств и широким спектром действия на обменные про цессы , участвуют в регуляции жиз ненно важных функций организма как в обычных физиол . условиях , так и в процессе адаптации организма к меняющимся условиям окружают среды , в т . ч . и при воздействия экстремальных факторов. В мозговом веществе Н . синтези руются катехоламины (см .), к которые относятся адреналин (см .), норадра налин (см .) и дофамин . Они обладают выраженным де йствием на ум водный , жировой , электролитный i мены , участвуют в регуляции сердечно-сосудистой систем , влияют на возбудимость нервно | системы и сократительную функ цию гладкой мускулатуры . Действие катехоламинов может меняться в за виси мости от уровня секреции гормо на. В корковом веществе Н . синтезиру ются кортикостероиды (см .). В клу бочковой зоне коркового вещем продуцируются минералокортикоид ные гормоны (см .), которые играют определяющую роль в поддержание баланса электролитов и жидко в организме (см . Водно-солевой обдели Средняя пучковая зона корковой вещества является местом образован ия глюкокортикоидных гормонов (см .), которые участвуют в регуляции основных видов обмена практичес ки во всех тканях организма и совместно с другими горм онами обеспечивают постоянство внутренней сре ды . При повышении концентрации глюкокортикоидов в крови наиболее яркими эффектами являются усили ние гликонеогенеза , торможение синтеза белка и нуклеиновых к-т , липолиз , снижение проницаемости клеточных мембран. Глюкокортикои ды , особенно кортикостерон (см . также ) оказывают действие на мине ральный обмен . Во внутренней , сет чатой , зоне коры Н . синтезируются половые гормоны — андрогены (см . и эстрогены (см .), однако они состав ляют лишь незначительную часть поло вых гор монов в организме , основ ная их масса продуцируется половы ми железами. Регуляция функций Н . осуществ ляется различными путями . Секреция катехоламинов находится под регулирующим влиянием нервной системы , осуществляемым через чрев ный нерв. Секреция глюкокорти к оидных и половых гормонов регу лируется кортиколиберином и адре нокортикотропным гормоном (см .) который влияет также на пролифера тивные процессы в корковом веществе Н . Длительное повышение кон центрации АКТГ в крови приводит к увеличению массы Н .; гипофизэкто м ия , напротив , вызывает атрофии коркового вещества . Наиболее су щественным в регуляции секреции минералокортикоидов является соот ношение в крови натрия и калия ; не достаток натрия усиливает секрецию аль достерона. Полагают , что влияние дефицита натрия па функц ию клубочко вой зоны коркового вещества опосредуется через систему ренин — атгиот ензин . В отличие от натрия ионы калия влияют на корковое ве щество непосредственно , стимули руя секрецию минералокортикоидов . Широкое разнообразие биол . эф фектов гормонов П . опр еделяет важное место Н . в нейроэндокринной системе. Удаление обоих Н . приводит к гибели организма в связи с прекращением образования альдосте рона (см .) и гидрокортизона (см .), играю щих жизненно важное значение . В крови кортикостероиды связыв аются плазменн ым белком — кортик остероидсвязыватщим глобулином - В ) и в виде белково-стероидного комплекса достигают периферических тканей . Проникая в цитоплазму клет ок-мишеней , кортикостероиды связываются со специфическими белки -рецепторами . Гормон - рецепторны й компле кс обеспечивает транслокаци ю стероида в ядро клетки и дополнительно к генетическом аппарату , что в в конечном счете предопределяет реакцию гормонального эффекта . Физиол . эффекты катехоламинов реализ уются через а - и -адренорец епторы меток органов и тканей (мишене й ). Наряду с другими элементами нейро-эн докринной системы Н . приним ают активное участие в поддержан ии гомеостаза (см .). Особенно воз растает роль Н . при воздействии на организм экстремальных факторов , ус ловиях остро раз вивающегося ст ресса (см .) наиболее ярко проявляют ся взаимодействие коркового и мозго вого вещества Н . В состав так наз . ги поталамо - гипофизарно – адреналовой системы , обеспечивающей адаптацию живого организма к стрессорным воздействиям , входят и Н . Впервые на участи е Н . в реакциях напряжения указан н о в исследованиях ( У . Кениона 1926), в которых была раскрыта роль ад реналина при эмоциональных реакци ях страха , ярости , боли. В 1936 Г . Селье описал адаптационный синдром • (см .), развивающийся в организме п од в лиянием стрессорных факто ров ; при этом отмечено возрастание секреции гипофизом ЛКТГ и высвобождения глюкокортикоидов . Катехоламины , принимающие участие в пу сковых механизмах адаптационного синдрома , влияют на функцию к оркового вещества Н . через стимуля цию соответствующих образований гипоталамуса . Высокие концентраци и глюкокортикоидов и катехоламин ов , появляющиеся в крови в следстви е воздействия стрессорных факторов , в силу свойственного им физиологического действия (стимуляция катаболич еских процессов в нек оторых периферических тканях , активация глюконеогенеза и синтетических про цессов в печени ) обеспечивают орга низм , находящийся в экстремальных условиях , энергетическим и пластическим материалом. При длительном действии вредоносных факторов вследствие актива ции кортиколибери на и адренокортикотропной функции гипофиза развивается гипертрофия , а затем и гиперплазия коркового ве щества Н .; повышается синтез РНК и белка , увеличивается количество клеток , интенсифицируется стероидный генез . Все это создает условия дл я максимальной секреции гормонов коры Н . в экстремальных условиях. Регенераторные и компенсаторные свойства коркового вещества Н . настолько велики , что , напр ., клин , проявления острой надпочечниковой недостаточности возникают только при разрушении около 95 % ткани железы. Биохимия надпочечников опреде ляется биохим . составом тех гормо нов , которые этой железой продуци руются . Так , корковое вещество продуцирует большое количество стероидных соединений , которые де лятся на три группы : С 18 -стероиды — • эстрогены ; С 19 -стероиды — андроге ны ; С 21 -стероиды — собственно кор тикостероиды . Все они являются производными циклопентанпергид рофенантрена , к которому присоедине ны гидроксилы (см . Стероидные гор моны ). Мозговое вещество Н . выде ляет гормоны , относящиеся к биогенным мо ноаминам — азотсодержащим органическим соединениям (см . Ами ны ). У млекопитающих надпочечник — это парный орган , лежащий над почкой и состоящий из двух частей , которые различаются по своему происхождению , морфологии и функции , — коркового (коры ) и мозгов ого вещества. Кора развивается из складки целомического эпителия , из которого образуются и гонады . Симпатобласты из брюшных симпатических ганглиев мигрируют в область расположения коркового вещества и в дальнейшем образуют клетки мозгового вещества надпоче чников , вырабатывающие катехоламины. Такое происхождение объясняет близость гормонов , выделяющихся в коре надпочечника и в железистой ткани гонад : и те , и другие являются стероидами . Это определяет синергичносты симпатической нервной системы и гормонов моз гового вещества надпочечника. У низших позвоночных гомологом коры надпочечника является интерреналовая железа — островки железистой ткани , вырабатывающей кортикостероиды . Они разбросаны в ткани головной и отчасти туловищной почки . Хромаффинная ткань , являю щаяся гомологом мозгового вещества надпочечника , разобщена с интерреналовой и находится вблизи крупных кровеносных сосудов. Рис . 6.19 Схема зон надпочечника и вырабатываемые ими гормоны 1 — пучковая зона , 2 — сетчатая зона , 3 — корковое вещество , 4 — мозговое вещество , 5 — клубочковая зона. В ходе эволюции позвоночных происходила постепен ная концентрация структур интерреналовой и хромаффинной ткани и их объединение в одну железу — надпочечник . Уже у рептилий образуется единый парный орган , характерный также и для более высокоорганизованных позвоночных и человека (рис . 6.19). Объединение к о ры и мозгового вещества в один орган дает определенное преимущество для регуляции комплексной секреции стероидов и катехоламинов , например , при стрессе. Кора надпочечника. У млекопитающих состоит из трех слоев : клубочковой зоны, лежащей снаружи , пучковой зоны и сетчатой, прилежащей к мозговому веществу . Надпочечник имеет обильное кровоснабжение. Из коры надпочечника выделено около 50 различных стероидов (табл . 6.5). Большинство из них являются промежуточными продуктами синтеза активных гормонов . Основным с убстратом для синтеза стероидных гормонов является холестерин, поступающий в клетки с кровью. В клетках он хранится в видеэфиров или других соединений в мембранах , липидных каплях или липосомах , представляющих собою депо холестерина . В процессе синтеза сте роидов большую роль играют митохондрии , эндоплазматический ретикулум , комплекс Гольджи . Ряд этапов синтеза стероидов осуществляется в митохондриях , в связи с этим в стероидогенных тканях эти органоиды имеют везикулярные кристы. В коре надпочечника вырабаты ваются гормоны , называемые кортикостероидами, или кортикоидами. Они разделяются на две основные группы : глюкокортикоиды, выделяемые пучковой и сетчатой зонами , и минералокортикоиды , образующиеся в наружной клубочковой зоне . Кроме того , в коре надпочечника, главным образом в сетчатой зоне , секретируются небольшие количества половых стероидов, в основном андрогенов. Состав секретируемых кортикостероидов различается у разных животных ; у человека только три кортикоида секретируются в виде гормонов : кортизол (ги дрокортизон ), альдостерон и в меньшей степени кортикостерон. В крови гормоны находятся в связанном состоянии с белком— носителем — транскортином. Кортикоиды обладают широким спектром действия . Удаление обоих надпочечников приводит к смерти животного . Основн ым действием глюкокортикоидов является влияние на углеводный обмен ; минералокортикоиды (альдостерон ) связаны с балансом электролитов , андрогены регулируют белковый обмен . Такое разделение эффектов кортикостероидов характерно для высших позвоночных. У млеко питающих требуется введение очень высоких доз глюкокортикоидов , чтобы выявить их минералокортикоидный эффект , а глюкокортикоидное действие альдостерона выражено столь слабо , что практически равно нулю . Однако у низших позвоночных такого четкого разделения влияний кортикостероидов нет . У большинства рыб в интерреналовой железе вообще не вырабатываются минералокортикоиды ; в этом случае глюкокортикоиды обладают более широким спектром действия и кроме влияний на углеводный обмен оказывают минералокортикоидное д ействие . Лишь с выходом позвоночных на сушу у амфибий начинает в больших количествах вырабатываться альдостерон и в дальнейшем ходе эволюции развиваются специфические эффекты двух групп кортикостероидов. Эффекты глюкокортикоидов. В лияние глюкортикоидов весьма разнообразно . Выявляется оно наиболее четко у животных после удаления надпочечников (адреналэктомии ) и введения альдостерона . Так , синтез глюкозы из аминокислот — глюконеогенез — находится под регулирующим влиянием кортизола . У этого гормона несколько путей влияния , но преимущественно его воздействие осуществляется за счет увеличения активности ряда ферментов , необходимых для глюконеогенеза . Глюкоза , вырабатываемая в результате введения кортизола , восполняет запасы гликогена в п ечени , истощенные после удаления коры надпочечника . Таким образом , кортизол увеличивает образование и отложение гликогена в печени и мышцах и повышает уровень глюкозы в крови. Глюкокортикоиды обладают катаболическим действием. Они тормозят синтез белков в периферических тканях и усиливают их катаболизм . Аминокислоты , поступающие в печень в результате катаболизма белков , служат субстратом для глюконеогенеза . Избыток кортизола приводит к атрофии мышц . В отсутствие глюкокортикоидов нарушаются мобилизация и вы д еление жирных кислот из жировой ткани , т . е . липолиз. Благодаря повышению кровотока в клубочках и усилению клубочковой фильтрации кортизол обеспечивает экскрецию воды. Он обладает также специфическим влиянием на экскрецию мочи — снижает проницаемость для в оды дистального отдела почечных канальцев. При недостаточности коры надпочечника наблюдается мышечная слабость , проявления которой снижаются при введении кортизола. В головном мозгу обнаружены многочисленные рецепторы глюкокортикоидов , благодаря чему эти г ормоны оказывают разнообразное действие на функции ЦНС и органов чувств. При недостаточности коры надпочечников нарушается способность различать оттенки вкусовых , обонятельных и звуковых ощущений ; введение глюкокортикоидов способствует нормализации функции . Глюкокортикоиды , видимо , влияют на процессы обработки информации в центрах мозга ,. регулируя интеграцию сенсорных импульсов , хотя механизм их влияния пока не ясен. Глюкокортикоиды оказывают значительное влияние на клеточный и гуморальный иммунитет. При с нижении активности коры надпочечников происходит увеличение вилочковой железы и лимфатических узлов . Введение глюкокортикоидов нормализует функции этих органов . Кортизол обладает четким противовоспалительным действием , в связи с чем его применяют при лече н ии ревматических заболеваний . Однако в условиях хронического стресса длительная секреция кортизола приводит к разрушению краевой зоны вилочковой железы и вторичным иммунодефицитам. Концентрация глюкокортикоидов поддерживается в течение более или менее длит ельных периодов времени на постоянном уровне за счет специальных регуляторных механизмов , хотя существуют циркадные колебания . Например , у человека продукция кортизола максимальна в утренние часы и снижена ночью . Около 90% глюкокортикоидов связано с белка м и крови. Регуляция секреции глюкокортикоидов. Схема регуляции секреции глюкокортикоидов такова . Кортиколиберин , образованный в гипофизотропной зоне гипоталамуса (см . разд . 6.2), поступает в гипофиз и вызывает выделение АКТГ . После дний доставляется кровью к коре надпочечника , где он стимулирует синтез и секрецию глюкокортикоидов (рис . 6.20). Введение АКТГ крысе уже через 2 мин приводит к увеличению уровня глюкокортикоидов . Секреция кортиколиберина в гипофизотропной зоне гипоталамус а находится под контролем автономной нервной системы . Кроме того , глюкокортикоиды по механизму отрицательной обратной связи подавляют его образование. Так , введение глюкокортикоидов в гипофизотропную зону вызывает снижение секреции АКТГ . Секреция АКТГ измен яется также при инъекции стероидов в аденогипофиз . Очевидно , что в гипофизотропной зоне и в гипофизе располагаются рецепторы глюкокортикоидов . Возможно , АКТГ способен и непосредственно ингибировать свою собственную выработку через так называемую короткую ц епь обратной связи. При этом этот гормон влияет на функцию нейросекреторных клеток , вырабатывающих либерин. Патофизиология. Из анализа эффектов глюкокортикоидов следует , что повышение и снижение выработки этих гормонов приводят к се рьезным нарушениям функций организма . В результате повышенного содержания кортизола наблюдаются ожирение , гипергликемия , усиленный распад белков (катаболическое действие ), задержка воды и хлорида натрия в организме (отеки ), гипертензия , пониженная резисте н тность. При недостаточности функции коры надпочечников , снижении выработки кортикостероидов развивается тяжелое состояние — аддисонова (бронзовая ) болезнь. Она характеризуется гиперпигментацией кожи и слизистых оболочек (бронзовый оттенок ), ослаблением сер дечной мышцы , артериальной гипотензией , повышенной утомляемостью , восприимчивостью к инфекциям , нарушениями водно— солевого обмена. Некоторые особенности физиологии и патологии надпочечников у детей. У детей раннего , дошкольного и м ладшего школьного возраста экскре ция 17-оксикортикостероидов (см .), отражающих секрецию гидрокорти зона корковым веществом Н ., пони - жена по сравнению со взрослыми . По мере развития ребенка происходит постепенное увеличение секре ции всех гормонов коркового вещест - ва . До пубертатного развития не отмечается достоверного различия в экскреции 17-оксикортикостероид ов у мальчиков и девочек ; различия обнаруживаются лишь после окончательного формирования половых желез. Важно подчеркнуть , что у маль чиков в пубертатн ом периоде наря ду с высоким базальным уровнем глюкокортикоидов отмечается сниже ние резервных возможностей кор кового вещества ; у девочек эти функции резервы значительно выше . Это оп ределяет их различную реакцию на стрессовые ситуации , включая пато логические процессы. Мозговое вещество Н . происходит из эмбриональных симпатических нервных образований области брюш ной аорты . К моменту врастания мозгового вещества в интерренало вое тело , т . е . к началу образова ния единого органа , уже имеется дифференцировка клеток мозгового вещества . Появление гранул , содер жащих катехоламины , наблюдается уже на 8 — 9-й неделе антенатального развития . С 13-й недели в мозговом веществе обнаруживаются адрена лин и дофамин , однако основным гормональным продуктом мозгового вещества в течен ие всей эмбриональ ной и постнатальной жизни является норадреналин. Процесс формирова ния мозгового вещества продолжа ется до периода школьного возраста . В возрасте 7 — 10 лет отмечается зна чительное увеличение количества моз гового вещества и дифференцировка ег о клеточных элементов. Становление суточного ритма дея тельности Н . происходит в первые две недели жизни ребенка . До двух - недельного возраста суточные коле бания содержания кортикостероидов в биологических жидкостях незначительны ; в последующем у здоровых д етей они соответствуют суточному ритму у взрослых . Ритм секреции катехола минов устанавливается к школьно му возрасту в соответствии с формированием ткани мозгового вещества . Активность секреции кортикостерои дов и катехоламинов наибольшая в утренние часы , чт о необходимо учитывать при проведении гормо нальной терапии. Стрессовые реакции , характери зующиеся усиленной продукцией всех гормонов Н ., особенно отчет ливо выражены у детей старше 5 — 7 лет. Дисфункция коркового вещества Н ., в основе которой лежит понижен ная продукция 17-оксикортикосте роидов при сохраненном или слег ка повышенном синтезе 17-дезокси - соединений (соотношение между ни - ми уменьшается ), обнаруживается у детей главным образом при инфекционно-ал лергических заболеваниях , склон ных к затяжному и волноо бразному течению , а также при инф . болезнях в период выработки иммунитета , при хрон . тонзиллите . Дисфункция коркового вещества обнаружива ется у детей при заболеваниях , про текающих с отечным синдромом (не - достаточность кровообращения в активной фазе ревмат изма , нефроти ческая форма гломерулонефрита ), а также при проведении гормональ ной терапии без учета суточного ритма секреции кортикостероидов и их активности в организме ребенка. Наследственные дефекты биосин теза кортикостероидов , связанные с недостаточност ью отдельных фер ментов , обусловливают развитие на следственного адрено-гениталъного синдрома (см .), а также врожден ного гипоалъдостеронизма (см .). Ди агностика функциональных и мор - фол , сдвигов (гиперкортицизм , ги - покортицизм ) возможна только с по мощью г ормональных методов ис следования. Остро возникающая надпочечни ковая недостаточность у детей может быть обусловлена врожденной гипо плазией , чаще кровоизлиянием в Н . Причиной кровоизлияния явля ется травма при затяжных родах (тазовое предлежание , применение щ ипцов ), гемолитическая болезнь но ворожденного , асфиксия , токсикозы беременных , различные тяжелые заболевания матери. Возрастные измене н и я. Строение Н . изменяется с воз растом . Средняя масса (вес ) обоих Н . у новорожденного составля ет ок . 6 г . Клетки коркового вещест ва надпочечника у новорожденного бедны липидами . Уменьшение массы Н . в первые дни после рожде ния до 3,5 г происходит за счет резорбции внутренних слоев корко вого вещества (зародышевой зоны ). За счет наружной части корково го вещества формируются клубочковая и пучковая зоны , а из остатков зародышевой зоны образуется сетчатая зона . Масса Н ., которая была у ново - рожденного , восстанавливается толь ко к 5 годам ; в дальнейшем масса Н . постепенно увеличивается и у взрос лого челове ка достигает 13 — 14 г (в зависимости от пола и функц . состояния ). Дифференцировка кле ток коркового вещества продолжает ся до 11 — 14 лет , когда прослежи вается разграничение зон , свойст венное взрослому человеку . Форми рование мозгового вещества Н . закан чивается к периоду полового созре вания . К 20 годам соотношение ширины зон коркового вещества равно 1:1:1; на третьем — пятом десятилетиях пучковая и сетчатая зоны несколько расширяются , осо бенно пучковая зона , отношение ширины зон составляет 1:2:2, а к 50 годам 1:3:2. Возрастные изменения соединительнотканного остова Н . незначительны и связаны с перест ройкой и дифференцировкой кле точных групп и слоев. В корковом веществе Н . хорошо выражены половые особенности . У женщин в половозрелом возрасте клетки пучковой зон ы содержат относительно малое количество липи дов . Во время беременности в клет ках сетчатой зоны количество липи дов увеличивается . После 40 лет сет чатая зона постепенно истончается , в климактерическом периоде почти все корковое вещество занимает пуч ковая зо на . На строение коркового вещества влияют различные факторы окружающей и внутренней среды. Приложение (таблицы и иллюстрации ) Рис 1. Секреция глюко ртикоидов и их действие Рис . 4. Микропрепарат надпочечника мужчины : (утолщение мышечного слоя , так называемые мышечные валики (7) в стенках внутриорганных вен (2) мозго - вого вещества , венозный анастомоз (3), соединяющ ий вены мозгового вещества с поверхностными венами (4). Окраска по Ван-Гизону ; (рис . 4); Рис . 3. Схем атическое изображение ( над почечников человека на разрезе (сагит тальная плоскость ): а — правый надпо чечник , б — левый надпочечник ; 1 — кор ковое вещество , 2 — мозговое вещество .) Рис . 2. Микропреиарат надпочечника человека (продольный срез ): 1 — капсула , 2 — корковое вещество , в — клубочковая зона , 4 — пучковая зона , 5 — сетчатая зона , 6 — мозговое вещество , 7 — цент - раль ная вена , 8 — вены мозгового вещест - ва , 9 — добавочный надпочечник в кап - суле железы. Список литературы 1. «Физиология человека» под редакцией проф . В.М . Смирнова , Москва «Медицина» , 2001 2. «Физиология человека» под ред . Шмидт а и Тевса» , 3-том. 3. «Начала Физиологии» под ред . академика А.Д . Ноздрачева 4. БМЭ [30 том .], гл . редактор Б.В . Петровский , 3-е издание М ., Советская энциклопедия , Т . 16. МУЗЕИ – НИЛ , 1981. 512 с . с ил ., 10 л . ил. Таблица Стероидные гормоны Гормон Источник Ткань— мишень Главные эффекты Регуляция секреции Тестостерон (андроген ) Клетки Лейдига Большинство тканей Способствует развитию и поддержанию мужских вторичных половых признаков , поведения и сперматогенеза Стимулируется Л Г 17 в — эстрадиол (эстроген ) Фолликулы яичника , желтое тело Большинство тканей Способствует развитию и поддержанию женских вторичных половых признаков и поведения , созреванию ооцитов , пролиферации эндометрия Стимулируется ЛГ и ФСГ Прогестерон Желтое тело М атка , молочные железы Поддерживает секрецию желез в матке и стимулирует развитие протоков молочных желез Стимулируется ЛГ и пролактином Кортизол (глюкокортикоид ) Кора надпочечников Печень , жировая ткань , мышцы Стимулирует транспорт аминокислот из мышц и ж ирных кислот из жировой ткани в печень . Усиливает глюконеогенез , оказывает противовоспалительное действие Стимулируется АКТГ Альдостерон (минералокорикоид ) Кора надпочечников Дистальные почечные канальцы Способствует реабсорбции ионов натрия из почечного фильтрата Стимулируется ангиотензином II
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Кто становится психиатром?
- Еврейский мальчик, чтобы доставить радость маме поступает в медицинский, но при этом падает в обморок при виде крови.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Надпочечники и их физиологическая функция", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru