Реферат: Наблюдение за больными с заболеваниями органов дыхания - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Наблюдение за больными с заболеваниями органов дыхания

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 24 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания В по вседневной жизни под уходом за больными (сравните – ухаживать , заботить ся ) обычно понимают оказание больному помощи в удовлетворении им различных потребностей . К ним относится еда , питье , умывание , движение , освобождение кишечника и мочевого п узыря . Уход п одразумевает также созд ание больному оптимальных условий пребывания в стационаре или дома – тишины и пок оя , удобный и чистой постели , свежего нате льного и постельного белья и т.д . Значение ухода за больными трудно переоценить . Нер едко успех лечения и прог н оз заболевания всецело определяются качеством ухода . Так , можно , безукоризненно выполнить сложную операцию , но затем потерять больного из-з а прогрессирования застойных воспалительных явле ний в легких , возникших в результате его длительного вынужденного не п одвижног о положения в постели . Можно добиться знач ительного восстановления поврежденных двигательных функций конечностей после перенесенного наруше ния мозгового кровообращения или полного сращ ения костных отломков после тяжелого перелома , но больной умрет из-за пролежней , образовавшихся за это время вследствие п лохого ухода. Таким образом , уход за больными явля ется обязательной составной частью всего проц есса лечения , влияющей в немалой степени н а его эффективность. Повсеместно , особенно в индустриально р азвитых странах , наблюдается значительный рост за болеваний дыхательной системы , которые вышли уже на 3-4-е место среди причин смертности населения . Что же касается , например , рака легких , то это патология по ее распрост раненности опережает у мужчин все ос т альные злокачественные новообразования . Такой под ъем заболеваемости связан в первую очередь с постоянно увеличивающийся загрязненностью ок ружающего воздуха , курением , растущей аллергизацие й населения (прежде всего за счет продукци и бытовой химии ). Все эт о в н астоящее время обуславливает актуальность своевр еменной диагностики , эффективного лечения и п рофилактики болезней органов дыхания . Решением этой задачи занимается пульмонология (от ла т . Pulmois – легкое , греч . – logos – учение ), являющаяся одним из раз делов внутренней медицины. В своей повседневной практике врачу приходится сталкиваться с различными заболевания ми дыхательной системы . В амбулаторно-поликлиничес ких условиях , особенно в весенне-осенний перио д , часто встречается такие заболевания , как ост рый ларингит , острый трахеит , острый и хронический бронхит . В отделениях стаци онара терапевтического профиля нередко находятся на лечении больные с острой и хронич еской пневмонией , бронхиальной астмой , сухим и экссудативным плевритом , эмфиземой легких и л е гочно-сердечной недостаточностью . В хирургические отделения поступают для обслед ования и лечения больные с бронхоэктатической болезнью , абсцессами и опухолями легких. Современный арсенал диагностических и л ечебных средств , применяемых при обследовании и л ечении больных с заболеваниями орг анов дыхания , является весьма обширным . Сюда относятся различные лабораторные методы исслед ования (биохимические , иммунологические , бактериологич еские и др .), функциональные способы диагностик и – спирография и спирометрия ( определение и графическая регистрация тех или иных параметров , характеризующих функцию вне шнего дыхания ), вневмотахография и пневмотахометри я (исследование максимальной объемной скорости форсированного вдоха и выдоха ), исследование содержания (парциально г о давления ) к ислорода и углекислого газа в крови и др. Весьма информативными являются различные рентгенологические методы исследования дыхательной системы : рентгеноскопия и рентгенография орг анов грудной клетки , флюорография (рентгенологичес кие исследован ие с помощью специального аппарата , позволяющего делать снимки размеро м 70 X 70 мм , применяющееся при массовых профилактических об следованиях населения ),томография (метод прослойно го рентгенологического исследования легких , точне е оценивающий характер опухол евидных обра зований ), бронхография , дающая возможность с по мощью введения в бронхи через катетер кон трастных веществ получить четкое изображение бронхиального дерева. Важное место в диагностике заболеваний органов дыхания занимают эндоскопические мет оды и сследования , представляющий собой ви зуальный осмотр слизистой оболочки трахеи и бронхов и помощью введения в них спе циального оптического инструмента – бронхоскопа . Бронхоскопия позволяет установить характер поражения слизистой оболочки бронхов (например, при бронхитах и бронхоэктатической болезни ), выявить опухоль бронха и взять с помощью щипцов кусочек ее ткани (пров ести биопсию ) с последующим морфологическим и сследованием , получить промывание воды бронхов для бактериологического или цитологического ис сл е дования . Во многих случаях брон хоскопию проводят и с лечебной целью . Напр имер , при бронхоэктатической болезни , тяжелым течении бронхиальной астмы можно осуществить санацию бронхиального дерева с последующим от сасыванием вязкой или гнойной мокроты и в веден и ем лекарственных средств. Уход за больными с заболеваниями орг анов дыхания обычно включает в себе и ряд общих мероприятий , проводимых при многи х заболеваниях других органов и систем ор ганизма . Так , при крупозной пневмонии необходи мо строго придерживаться всех правил и требований ухода за лихорадящими больными (регулярное измерение температуры тела и ве дение температурного листа , наблюдение за сос тоянием сердечно-сосудистой и центральной нервной систем , уход за полостью рта , подача с удна и мочеприемника , с в оевременная смена нательного белья и т.д .) При длител ьном пребывании больного и в постели удел яют особое внимание тщательному уходу за кожными покровами и профилактике пролежней . В месте с тем уход за больными с заболе ваниями органов дыхания предполагает и выполнение целого ряда дополнительных мер оприятий , связанных с наличием кашля , кровохар канье , одышки и других симптомов . Кашель представляет собой сложнорефлекторный акт , в котором участвует ряд механизмов (повышение внутригрудного давления за счет напряж ения дыхательной мускулатуры , изменен ия просвета голосовой щели т.д .) и который при заболеваниях органов дыхания обусловлен обычно раздражением рецепторов дыхательных п утей и плевры . Кашель встречается при разл ичных заболеваниях дыхательной системы – лар и н гитах , трахеитах , острых и хрони ческих бронхитах , пневмониях и др . Он може т быть связан также с застоем крови в малом кругу кровообращения (при пороках с ердца ), а иногда имеет центральное происхожден ие. Кашель бывает сухим или влажным и выполняет часто защ итную роль , способст вуя удалению содержимого из бронхов (например , мокроты ). Однако сухой , особенной мучительный кашель , утомляет больных и требует примен ения отхаркивающих (препараты термопсиса , и ип екакуаны ) и противокашлевых средств (либексин , глауцин и др .). В таких случаях больным целесообразно рекомендовать теплое щелоч ное тепло (горячее молоко с боржомом или с добавлением 0,5 чайной ложки соды ), банки , горчични ки ). Нередко кашель сопровождается выделением мокроты : слизистой , бесцветной , вязкой (напри мер , при бронхиальной астме ), слизисто-гнойн ой (при бронхопневмонии ), гнойной (при прорыве абсцесса легкого в просвет бронха ). При наличии мокроты необходимо определять ее суточное количество , которое может кол ебаться от 10-15 мл (при хроническом бронхите ) до 1 л и более (при бронхоэктатическо й болезни ). Больной должен сплевывать мокроту в индивидуальную плевательницу , на дно ко торое наливают небольшое количество 0,5% р-ра хло рамина . Плевательницы ежедневно опорожняют , тщател ьно промывают , дезинфицируют . С у точное количество каждый день отмечают в темпер атурном листе. Очень важно добиться свободного отхождени я мокроты , поскольку ее задержка (например , при бронхоэктатической болезни , абсцессе легкого ) усиливает интоксикацию организма . Поэтому бо льному помогают найти положение (так наз ываемое дренажное , на том или ином боку , на спине ), при котором мокрота отходит н аиболее полно , т.е . осуществляется эффективный дренаж бронхиального дерева . Указанное положение больной должен принимать раз в день в течении 20-30 м и нут. При наличии у больного мокроты возник ает у необходимость ее повторных исследований – микроскопических , бактериологических и т.д . Наиболее достоверные результаты получаются в тех случаях когда мокроту получают при бронхоскопии . При этом в нее не попад а ет слюна , микроорганизмы полости рта . Однако часто больной сам сдает мокроту с плевывая ее в чистую стеклянную баночку . П оэтому перед сбором мокроты , таким образом больной должен обязательно почистить зубы и прополоскать рот . Мокроты в количестве 4-5 мл со б ирают утром , когда она н аиболее богата микрофлорой. Кроме общего исследования мокроты , сущест вуют некоторые обязательные анализы , предусматрив ающие определенные особенности ее получения и доставке в лаборатория. Так при взятие мокроты для исследован ия на м икробактерии туберкулеза необходим о иметь ввиду , что они обнаруживаются толь ко в том случае , если содержание в 1мл мокроты составляет не менее 100 тысяч . Поэто му при взятие мокроты на анализ ее на капливают в течении 1-3 сутки , сохраняя в про хладном месте. Для выявления возбудителей воспалительных заболеваний дыхательной системы и их чувст вительности к тем или иным антибактериальным средствам мокроту берут в спец . чашку Петри , заполненную питательной средой – кр овяным агаром , сахарным бульоном и др. При взят ие мокроты на атипичные (опухолевые ) клетки следует помнить , что эти клетки быстро разрушаются в связи с чем , собранную мокроту нужно сразу направлять в лабораторию . Для большей вероятности по падания опухолевых клеток в мокроту иногда применяют предварите л ьные ингаляции , способствующие выхождению мокроты из наиболее глубоких отделов бронхиального дерева. Кровохарканье представляет собой выделение мокроты с примесью крови , примешанной равно мерно (например , “ржавая” мокрота при крупозно й пневмонии , мокрота в в иде “малиновог о желе” при раке легкого ) или расположенно й отдельными прожилками ).Выделения через дыха тельных пути значительного количества крови ( с кашлевыми толчками , реже – непрерывной струей ) носит название легочного кровотечения. Кровохарканье и легочн ое кровотечение встречается чаще всего при злокачественных опухолях , гангрене , инфаркте легкого , туберкул езе , бронхоэктатической болезни , травмах и ран ениях легкого , а также при митральных поро ках сердца. При наличии легочного кровотечения его иногда прихо дится дифференцировать с ж елудочно-кишечным кровотечением , проявляющимися рвотой с примесью крови . В таких случаях нео бходимо помнить , что легочное кровотечение ха рактеризуется выделением пенистой , алой крови , имеющей щелочную реакцию и свертывающиеся , то г да как при желудочно-кишечном кро вотечении (правда , не всегда ) чаще выделяются сгустки темной крови , по типу “кофейной гущи” смешанные с кусочками пищи , с кис лой реакцией. Кровохарканье и особенно легочное кровоте чение являются весьма серьезными симптомами , требующими срочного установления их пр ичины – проведения рентгенологического исследов ания органов грудной клетки , с томографией , бронхоскопией , бронхографией , иногда – ангиогр афии. Кровохарканье и легочное кровотечение , ка к правило не сопровождаются явле ниями шока или коллапса . Угроза для жизни в таких случаях обычно бывает связанна с нарушением вентиляционной функции легких , в р езультате попадания крови в дыхательные пути . Больным назначают полный покой . Им следу ет придать полусидячее положение с наклон о м в сторону пораженного легкого во избежание попадание крови в здоровое легкое . На эту же половину грудной кл етки кладут пузырь со льдом . При интенсивн ом кашле , способствующим усилению кровотечения применяют противокашлевые средства . Для останов ки кровоте ч ения внутримышечно вводят викасол , внутривенно – хлористый кальций , эпсилон аминокапроновую кислоту . Иногда при срочной бронхоскопии удается тампонировать кро воточащий сосуд специальной кровоостанавливающей губкой . В ряде случаев встает вопрос о срочном х и рургическом вмешательстве. Одним из наиболее частых заболеваний дыхательной системы является одышка , характеризую щаяся изменением частоты , глубины и ритма дыхания . Одышка может сопровождаться как резк им учащением дыхания , так и его урежением , вплоть до ег о остановки . В зависи мости от того , какая фаза дыхания оказывае т затрудненной , различают инспираторную одышку (проявляется затруднением вдоха , например , при сужение трахеи и крупных бронхов ), экспирато рную одышку (характеризуются затруднением выдоха , в ча с тности , при спазме мелки х бронхов и скопление в их просвете в язкого секрета ) и смешанную. Одышка встречается при многих острых и хронических заболеваниях дыхательной системы . Причина ее возникновения в большинстве слу чаев возникает с изменением газового со става крови – повышением содержания углекислого газа и снижением содержания кисло рода , сопровождающимся сдвигом pH крови в кислую сторону , последующим раздражением це нтральных и периферических хеморецепторов , возбуж дение дыхательного центра и изменения час тоты и глубины дыхания. Одышка является ведущим проявлением дыхат ельной недостаточности – состояние , при кото ром система внешнего дыхания человека не может обеспечить нормальный газовый состав кр ови или когда этот состав поддерживается лишь благодаря чрезм ерному напряжения все й системы внешнего дыхания . Дыхательная недос таточность может возникать остро (например , пр и закрытие дыхательных путей инородным телом ) или протекать хронически , постепенно нараста я в течение длительного времени (например , при эмфизе м е легких ). Внезапно возникающий приступ сильной одыш ки носит название удушья (астмы ). Удушье , ко торое является следствием острого нарушения б ронхиальной проходимости – спазма бронхов , о тека их слизистой оболочки , накопления в п росвете вязкой мокроты , назыв ается присту пом бронхиальной астмы . В тех случаях , ког да обращение вследствие слабости левого желуд очка принято говорить о сердечной астме , и ногда переходящей в отек легких. Уход за больными , страдающими одышкой , предусматривает постоянный контроль за част отой , ритмом и глубиной дыхания . Опред еления частоты дыхания (по движению грудной клетки или брюшной стенки ) проводят незамет но для больного (в этот момент положением руки можно имитировать определенные частоты пульса ). У здорового человека частота дых ани я колеблется от 16 до 20 в 1 минут у , уменьшаясь во время сна и увеличиваясь при физической нагрузке . При различных за болеваниях бронхов и легких частота дыхания может достигать 30-40 и более в 1 минуту . П олученные результаты подсчета частоты дыхания ежедне в но вносят в температурный лист . Соответствующие точки соединяют синим карандашом , образую графическую кривую частоты дыхания. При появление одышки больному придают возвышенное (полусидячее ) положение освобождая его от стесняющей одежды , обеспечивают приток свежего воздуха за счет регулярного проветривания . При выраженной степени дыхательн ой недостаточности проводят оксигенотерапию. Под оксигенотерапией понимают применение кислорода в лечебных целях . При заболеваниях органов дыхания кислородную терапия приме няют в случаю острой и хронической дыхательной недостаточности сопровождающейся циано зом (синюшность кожных покровов ), учащением сер дечных сокращений (тахикардия ), снижением парциальн ого давления кислорода в тканях , мене 70 мм рт.ст . Выдыхание чистого кис лорода может оказать токсического действие на организм человека проявляющееся в возникновение сухости во рту , чувство жжения за грудиной , боле й в грудной клетке , судорог и т.д ., поэт ому для лечения используют обычно газовую смесь содержащую до 80% кислоро д а (чаще всего 40-60%). Современный устройства , позволяющие подавать больному не чистый кислород , а обогащенную кислородом смесь . Лишь при от равление окисью углерода (угарным газом ) допус кается применение карбогеносодержащего 95% кислорода и 5% углекислого газа . В некоторых случаях при лечение дыхательной недостаточност и используют ингаляции гелио-кислородные смеси состоящие из 60-70 гелей и 30-40% кислорода . При отеке легких , которые сопровождается пенистой жидкости из дыхательных путей , применяют смес ь , с о держащую 50% кислорода и 50% этилов ого спирта , в которой спирт играет роль пеногасителя. Оксигенотерапия может осуществляться как при естественном дыхание так и при исполь зование аппаратов искусственной вентиляции легки х . В домашних условиях с целью оксиге нотерапии применяют кислородные подушки . При этом больной вдыхает кислород через т рубку или мундштук подушки , который он пло тно обхватывает губами . С целью уменьшения потери кислорода в момент выдоха , его п одача временно прекращается с помощью пережат ия т р убки пальцами или поворотом специального крана В больничных учреждениях оксигенотерапию проводят с использованием баллонов со сжатым кислородом или системы централизованной пода чи кислорода в палаты . Наиболее распространен ным способом кислородотерапии явля ется ег о ингаляция через носовые катетеры , которые вводят в носовые ходы на глубину приме рно равную расстоянию от крыльев носа до мочки уха , реже используют носовые и ротовые маски , интубационные и трахеотомические трубки , кислородные тенты-палатки. Ингаля ции кислородной смеси проводят непрерывно или сеансами по 30-60 мин . несколь ко раз в день . При этом необходимо , что бы подаваемый кислород был обязательно увлажн ен . Увлажнение кислорода достигается его проп усканием через сосуд с водой , или применен ием спец и альных ингаляторов , образующ их в газовой смеси взвесь мелких капель воды. В настоящее время при многих заболева ниях внутренних органов в том числе и при дыхательной недостаточности сопровождающимися гипоксией , т.е . снижением содержания кислорода в тканях , применяется гипербарическая о ксигенация , представляющая собой лечением кислоро дом под повышенным давлением в специальных барокамерах . Использование этого метода дает значительном увеличением диффузии кислорода в значительные среды организма. При некоторых заболеваниях органов дыхания в патологический процесс вовлекаются листки плевры . Поражение и трение их друг о друга обуславливают появления более ко лющего характера , усиливающихся при глубоком дыхании и кашле , и уменьшающихся при полож ении пациента на бо л ьном боку . Ослаблению плевральных болей способствует прим енение банок , горчичников , согревающих компрессов. При различных заболеваниях , ранениях , трав мах между плевральными листками может скаплив ать достаточно большое количество воспалительног о экссудата ( экссудативный плеврит ), застойны е жидкости (гидроторакс ), крови (гемоторакс ), гно я (эмпиема плевра ), воздуха (пневморатакс ). Скопл ение жидкости в плевральной полости приводит к поджатия соответствующего легкого , что обычно затрудняет нормальное дыхание и с пособствует развитию – выраженной одышки . Прокол плевральной полости для удаления из нее жидкости с диагностической или лечеб ной целью называется плевральной пункцией . С ее помощь . Можно ввести в плевральную полость различные лекарственные вещества , а такж е наложить дренаж для постоян ного отсасывания жидкости. Плевральную пункцию проводят обычно под местной анестезией 0,5% р-ром новокаина в по ложение больного сидя . После обработки кожных покровов спиртом и йодом и уточнения уровня жидкости , пункцию делают ка к правило в VII или VII межреберьях по лопаточной или задним подмышечной линиям . Плевральную пункцию необходимо проводить по верхнему краю ребра , чтобы не повредить межреберные сосуды и нервы , проходящего вдо ль нижнего края . Пункцию выполняют с помощ ью дли нной толстой иглы , которую затем соединяют со шприцем посредством резиновой трубочки . После отсасывания , перед тем ка к отсоединить шприц , на резиновую трубочку накладывают зажим . Удаление жидкости производят медленно (в противном случае из-за быстро го сме щ ения органов средостения м ожет развиться коллапс ). После окончания пункц ии иглу извлекают , место прокола смазывают раствором йода и закрывают стерильным марл евым тампоном. Таким образом , правильный уход за боль ными с заболеваниями органов дыхания предпола г ает как хорошее знание общих вопросо в ухода , так и овладение некоторыми специа льными навыками.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Переписка по СМС:
- Спартак - чемпион!
- Последний раз, когда такое сообщение было актуально, оно пришло мне на пейджер.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Наблюдение за больными с заболеваниями органов дыхания", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru