Реферат: Мозговой инсульт и ночной сон - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Мозговой инсульт и ночной сон

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 16 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Мозговой инсульт и ночной сон М озговой инсульт (МИ ), развиваясь в р азличные периоды цикла сон - бодрствовани е , является классической иллюстрацией медицины сна . Статистика свидетельствует о том , что в течение суток МИ распределяется следую щим образом : от 0 до 6 ч - 17%, от 6 до 12 ч - 46%, от 12 до 18 ч - 20%, от 18 до 24 ч - 17%. По данным Pressman и соавт . (1995), от 25 до 45% случаев М И встречается в ночное время . По результат ам наших исследований , распределение МИ предс тавляется таким образом : утреннее время - 45%, днем - 32% и во время ночного сна - 23%. Некоторые авт о ры особое внимание уделяют вр еменному переходу "конец ночного сна - начало утра ". Первые несколько часов после пробужде ния являются особенно опасными в плане во зникновения инсульта . Несмотря на очевидную связь МИ со сном и ранним постсомничес ким перио д ом , до сих пор эти взаимоотношения остаются наименее изученными в клинике цереброваскулярной патологии . Большинств о проведенных исследований носит характер чис то клинических наблюдений , в которых наряду с характерными для МИ неврологическими изм енениями о п исываются различные расстр ойства в цикле сон - бодрствование . С разви тием полиграфических методов исследования в н еврологии появилась возможность объективного рег истрирования особенностей ночного сна у больн ых , перенесших МИ . Особую динамику исследовани ям в этом направлении дала развива емая проф . А . М . Вейном особая отрасль медицины - медицина сна . Объективное изучение ночного сна у больных МИ представляет не только академический интерес , но также имеет достаточно серьезное практическое значение в план е лечебных , реабилитационных мероприятий , вопросов прогноза . Расстройства в структуре ночного сна являются одним из факторов , приводящих к возникновению МИ . По нашим данным , незначительные , клинически не определяемые изменения мозговой гемодинамики (в стор о ну улучшения или же ухудшения ), имеют свое отражение в особенностя х структуры сна у больных МИ . Обнаружение у коматозных больных отдельных сонных фе номенов , в частности периодов десинхронизации , сопровождающихся быстрыми движениями глаз и снижением мышечн о го тонуса , указывает на относительную сохранность стволово-диэнцефаль ных структур мозга , что прогностически являет ся благоприятным фактором . Для всех форм и стадий МИ облигатны грубые расстройства механизмов как генерации сна и его с тадий , так и их по д держания , пр оявляющиеся в сокращении длительности сна , ча стых пробуждениях , продолжительных сегментах бодр ствования и дремоты среди ночи , дисбалансе между отдельными стадиями . Причиной этого я вляются не только повреждение и гибель мо зговой ткани локальног о характера , н о и расстройства общей и местной гемодина мики , возникновение отека и смещения вещества головного мозга , попадание крови в ликвор ные пути , и как следствие - раздражение раз личных структур , находящихся в пределах ствол а мозга . Факторами , оказыв а ющими н аибольшее влияние на ночной сон , являются характер , размер , локализация процесса , стадии развития заболевания . Геморрагический инсульт по сравнению с ишемическим приводит к наибо лее грубым расстройствам ночного сна . Это проявляется в резком сокраще н ии п родолжительности сна , частых и длительных про буждениях , увеличении представленности первой ста дии . Однако при благоприятном исходе заболева ния степень восстановления структуры сна прои сходит быстрее , чем при ишемическом инсульте . Это объясняется тем , ч то в отличие от ишемического инсульта , при котором имеет место очаг некротического распада ткани головного мозга , при геморрагии поврежд ение происходит вследствие расслоения структур мозга излившейся кровью . Поэтому восстановление как клинической картины, так и ночного сна происходит относительно лучше . С развитием нейровизуализационных методов иссл едования появилась возможность более точно оп ределять размер очага поражения , глубины его нахождения . Размер очага МИ играет сущест венную роль в формировани и расстрой ств сна . Крупный очаг приводит к распростр аненному отеку полушария головного мозга , ино гда даже противоположного , возникновению процессо в сдавления ствола . Логичны наиболее грубые расстройства сна при крупных очагах МИ , что было подтверждено нами в пров еденных исследованиях . Исследования также показал и , что максимальная приближенность очага к срединным структурам и ликвороносным путям , т . е . медиальное расположение процесса прив одит к более грубым расстройствам сна . При этом отмечают не только кол и чественные , а также и качественные изменения в структуре сна . Так , медиальный очаг с захватом таламических структур характеризуется исчезновением на стороне поражения "сонных веретен " (электроэнцефалографических признаков II ста дии сна ). Латерально распол о женные процессы сопровождаются относительно негрубыми р асстройствами сна . Острейшая стадия инсульта (1-я неделя ) характеризуется целым рядом клин ических и полисомнографических особенностей . Клин ически это наличие грубых , трудно контролируе мых гемодина м ических , общемозговых и локальных неврологических процессов . В завис имости от направления развития болезни при полисомнографии отмечается различная картина . Г рубые расстройства сознания (сопор , кома ), как правило , сопровождаются диффузной медленноволнов ой активностью , исключающей возможность выделения отдельных стадий сна , а в бол ьшинстве случаев - из-за отсутствия таковой . Одн ако , как было указано выше , на фоне диф фузной общемозговой электрической активности поя вление отдельных стадий и феноменов сна я вля е тся прогностически благоприятным признаком . При сохранном сознании в острей ший период достаточно часто встречается как полифазность , так и инверсия цикла сон - бодрствование вследствие циркадных расстройств . Если в первом случае больные в течение суто к засыпают по нескольку ра з , то во втором отмечается смещение цикла сон - бодрствование : дневной сон и ночное бодрствование . По нашим данным , характерны ми признаками острейшего периода , сопровождающего ся общемозговой симптоматикой , являются уменьшени е d -сна , частые пробуждения и отсу тствие фазы быстрого сна (ФБС ). Расположение очага поражения в различных полушариях и ли же в стволе мозга вносит специфические изменения в структуру сна . Более грубые расстройства отмечают при правополушарных пр оцессах . Н арушения заключаются в уме ньшении длительности d-сна и ФБС , росте дли тельности периода бодрствования и I стадии , дли тельности засыпания , количества пробуждений , низко м коэффициенте эффективности сна . Причину гру бых нарушений сна у правополушарных больных с ледует искать в глубинных мех анизмах взаимосвязи правого полушария и гипно генных структур мозга . Кроме расстройств сна , у этих больных отмечают более грубые изменения в вегетативной регуляции . Это про является в тахикардии , различных сердечных ар итмиях , вы с оких цифрах артериального давления . Левое полушарие наиболее тесно связано с активирующими системами мозга . Суще ствует точка зрения , что в этом заключаетс я причина частого нарушения сознания при левополушарных инсультах . Особый интерес предс тавляют ин с ульты с различной ство ловой локализацией . При возникновении процесса в Варолиевом мосту резко уменьшается длите льность ФБС , увеличивается ее латентный перио д . Бульбарная симптоматика сопровождается уменьше нием d-сна . Нами были изучены особенности стру к туры ночного сна у больны х МИ в группах с исходно хорошим и плохим сном . Исследование показало , что боль ные , которые преморбидно имели определенные п роблемы со сном (долгое засыпание , частые пробуждения , раннее пробуждение , неудовлетворенность сном ), неза в исимо от других фа кторов имели худшие показатели качества сна . Это говорит о том , что в формирование структурных изменений сна , кроме основной причины (инсульт ), определенный вклад вносит исходная особенность регуляции цикла сон - бод рствование . Струк т ура сна , больных МИ , возникшим в различное время суток , также различается . Характерным для инсульта , возникшего во время сна , является , высокая представленность ФБС , что с учетом сопров ождающей эту фазу "вегетативной бури " (резкие колебания частоты сердеч н ых сокращ ений , артериального давления и частоты дыхани я , повышение свертываемости крови ) может быть одной из причин возникновения МИ в э то время суток . По нашим данным , у боль ных с "утренним инсультом " по сравнению с "ночным " и "дневным " наблюдается наиме н ьшее время быстрого сна . Таким обра зом , результаты наших исследований и данные литературы показывают , что изучение структуры ночного сна является необходимым как у больных МИ , так у контингента с так называемыми доинсультными заболеваниями . Человек яв л яется частью природы и как все живые существа подвергается воздействию определенных природных ритмических колебаний . Д ля нормального функционирования организма требуе тся гармоничное подстраивание к природным рит мам . Однако современный ритм жизни все бол ее сдвигает эту "подстройку ". Нарушение циркадной ритмики (биоритма сон - бодрствовани е ) приводит к так называемому синдрому дес инхроноза - рассогласованной динамике различных по казателей внутренней среды , что является поте нциальной базой возникновения разли ч н ой сосудистой патологии . Поэтому для профилак тики и лечения сосудистой патологии необходим о восстановление биоритма сон - бодрствование с помощью медикаментозных (снотворные препараты ) и\или физических (фототерапия ) методов лечения. Статья Р . Л . Г асанова, Т . Р . Гитлевича , В . Н . Лесняка , Я . И . Левина " Мозговой инсульт и ночной сон "
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Как ты можешь терпеть свою жену? Она же у тебя вечно бурчит, пилит, цепляется к каждой мелочи. У неё когда-нибудь вообще бывает хорошее настроение?
- Да не дай Бог! Когда у неё хорошее настроение, она ещё и поёт!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Мозговой инсульт и ночной сон", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru