Реферат: Миома матки, кистома левого яичника - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Миома матки, кистома левого яичника

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 25 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

9 Омская государственная медицинская академия Кафедра хи рургически х болезней № 2 Зав . кафедрой – проф . Рудакова Е.Б. Ассистент – Ржевская Е.Е. История болезни Б-й Татьяны Христофоровны (50 лет ) Куратор Киреев А.С. Педиатрический факультет 528 группа ОМСК – 2002 Общие сведения. 1. ФИО : Б - ва Татьяна Христофор овна 2. Дата поступления в клинику : 18.02.2002 3. Возраст : 50 лет 4. Место жительства : г . Омск , 5. Диагноз при поступл ении в клинику : Ми ома матки , кистома левого яичника. 6. Клинический диагноз : Миома матки , кистома левого яичника. 7. Назван ие операции : 20.02.2002 - Нижнесрединная лапаротомия , супрацервикальная ампутация матки с придатками. 18.02.2002 г. Жалобы Жалобы на боли внизу живота , преимущественно слева , отдающие в поясницу и прямую кишку. Anamnesis morbi Считает себя больной с ян варя 2002 года , когда в плановом порядке была осмотрена гинекологом и была диагно стирована миома матки . По данным трансвагинал ьного УЗИ были обнаружены миома матки и кистома левого яичника . В конце января 2002 года прошла плановое обследование в гинекол ог и ческом отделении МСЧ № 10, где были проведены диагностическое выскабливание м атки и пункция заднего свода . Результат ги стологии не противоречит основному диагнозу . Больная поступила для оперативного лечения. Anamnesis vitae Родилась в п . Береговой Омской об ласти . Росла и развивалась нормальн о , материально-бытовые условия были нормальными , болела редко . Условия труда и быта в последний период жизни удовлетворительные , питание удовлетв орительное . Венерические болезни , вирусный гепатит , туберкулёз отрицает . Ге мотрансфузий не было. Из перенесенных операций – операция по поводу врожденной эктазии печеночных прото ков в январе 2000 г. Наследственность отягощена – у матери очень тяжело протекал климактерический период , у родной сестры – диагностирована миома матки . Аллергологический анамнез не отя гощен . Вредные привычки отрицает . Сейчас живет с мужем в благоустроенной квартире. Гинекологическ ий анамнез Месячные с 16 лет , установились сразу , по 3 дня , через 21-23 дня , безболезненные , умеренные . За последние 2 года м есячные стали нерегулярные – примерно 1 раз в п олгода , умеренные . Последние месячные – в конце января 2002 года. Беременностей 7. Родов 2, медицинских абортов 5. Первая закончилась в 1974 году срочными родам и здоровой девочки с массой 3500; вторая зако нчил ась в 1977 году срочными родам здоров ого мальчика с массой 3100. Обе беременности протекали с токсикозом первой половины береме нности . Остальные беременности заканчивались меди цинскими абортами , протекали без осложнений. Status praesens Состояние удовлетво рительное , сознание ясное , положение активное , телосложение правильное , рост средний , тип конституции – нормостенический , походка бодрая , осанка правильная. Мышцы нормотрофичны , развиты симметрично , при пальпации безболезненны. Пальпируются лимфоузлы в под мышечных впадинах и подчелюстные , не у величены (размером 0,5 – 1 см ), овальной формы , гладкие , подвижные , безболезненны . Исследование органов кровообращени я . При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет . Верхушечный толчок локализуется в V межр еберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии . Границы относительной сердечной тупости : правая – V межреберье у правого края грудины , левая – совпадает с верхушечным толчком , V межребе рье на 1,5 см кнутри от среднеключичной лини и . При аускультации ритм сердечных сокращений правильный . Сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются. Пульс на лучевых артериях одинаковый , ритмичный , напряжённый , частота – 76 в минуту . Сосудистая стенка гладкая , эластичная . АД 110/70. Исследование органов дыхания . Грудная клетка правильной формы , нормостеническая , симметричная , обе полов ины активно участвуют в акте дыхания . Тип дыхания – смешанный , глубина средняя , ча стота – 18 в минуту , ритм правильный . При пальпации грудная клетка безболезненна , эластич на , голосовое дрож а ние на симметри чных участках одинаковой силы . При сравнитель ной перкуссии одинаковый лёгочный звук с двух сторон . При аускульта ции лёгких на симметричных участках определяе тся везикулярное дыхание . Побочных дыхательных шумов нет. Исследование органов пище в арения . Полость рта : губы розовые , выс ыпаний , трещин нет , дёсна розовые . Язык не увеличен , умеренно влажный , покрыт сероватым налётом. Живот при осмотре не увеличе н в размерах , овальной формы , симметричный . Рубцов и грыжевых выпячиваний нет. Печень при п альпации мягкой конси стенции , гладкая , эластичная , край слегка закру глён , ровный. Поджелудочная железа не пальпируе тся . Селезёнка перкуторно 5 Ч 8 см , не пальпируется . Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Исследование почек , мочевого пу зыря . Почки н е пальпируются . Симптом пок олачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон . Мочеточники не пальпируются . Мочевой пузырь не выступает над лоном , не пальпируется . Физиологические отправления б ез изменений. Status genitalis Половые органы сфор мированы правильно , оволосение по женскому типу . Влаг алище рожавшей женщины , слизистая бледно-розовая. Шейка матки цилиндрической формы , чистая. Матка в retroflexioversio , увеличена в размере до 5-6 недель беременности , плотность неоднородная ; безболезненн ая , подвижная. Придатки справа уплотнены , безболезненные. Придатки слева с нечетким контуром , ут олщены 4х 4 см , безболезненные. Своды глубокие . Параметрий свободн ый , безболезненный . Выделения светлые , умеренные. План обследования 1. Общий анал из крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимический анализ кр ови 4. Трансвагинальное УЗИ 5. Консультация терапевтом 6. ЭКГ Лабораторные данны е RW отрицательно от 19.02.2002 Общий анализ крови (19.02.2002) Гемоглобин 130 г /л Лейкоциты 3,8х 10 9 /л СОЭ 5 мм /ч Лейкоцитарная формула Базофилы Эозинофилы Нейтрофилы Лимфоцит ы Моноциты Миело цит ы Юные Палочко ядерн ые Сегменто ядерные Норма 1 3 4 3 23 6 Границы 0-1 2-4 0-3 3-5 51-67 20-25 4-8 Найдено при иссл едовании 2 1 51 40 6 Общий анализ мочи (19.02.2002) Цвет – светло-желтый Прозрачность – прозрачная Реакция – кислая Плотность – 1010 Белок - отсутствует При микроскопическ ом иссл едовании : Эритроциты – 2-2-3 в поле зрения Лейкоциты – 1-1-2 в поле зрения Фосфаты + Слизь +++ Биохимический анализ крови (19.02.2002) Общий билирубин 11,9 мкмоль /л АлАТ 0,16 АсАТ 0,4 Общий белок 72 г /л Тимоловая пр оба 0,6 ед. Кал ьций 2,47 ммоль / л Остаточный азот 14,8 ммоль /л Глюкоза 3,5 ммоль /л ПТИ 100% Мазок на микрофлору (18.02.2002) С вод влагалища Уретра Трихомонады Не обнаружены Не обнаружены Лейкоциты 55-55 50-55 Гонококки Не обнаруж ены Не обнаружены Флора Гр « » Палочки Степень чи стоты 4 степень 15.02.2002 Трансвагина льное УЗИ Тело матки в обычном положении , размеры обычн ые , длина - 54 мм , толщина - 35 мм ; толщина передне й стенки -15 мм , задней стенки – 15 мм , шир ина – 61 мм. Форма обычная , диффузно неоднородная. Эндометрий – тол щина – 8 мм , структура обычная , контуры чет кие , кальцинатов нет. Полость матки не расширена , не деформирована. Шейка матки – длина – 33 мм , ширина – 30 мм , структура изменена за счет жидкостный включе ний ; цервикальный канал не расширен. Правый яичник – длина – 21 мм , толщина – 17 мм , ширина – 8 мм . Форма обычная , структура неоднородна я , диффузных изменений нет. Левый яичник – длина 31 мм , толщина – 25 мм , ширина – 22 мм ; неоднородный за счет жидкостных вкл ючений размером до 24 мм . Есть кисты с п ерегородкой , четким внутренним контуром. Жидкости в позадиматочном пространстве не т. Заключение : Диффузный вариант миомы матки . Хронический эндоцервикоз . Кисты левого яичника. Диагноз : Миома матки , кистома левог о яичника. Обоснование диагноза В пользу диагноза «Миома матки , кистома левого яични ка» говорят такие факты как : - Жалобы на тянущие боли внизу живота слева , отдающие в поясницу , прямую кишку ; - Наличие миомы у род ной сестры ; - Выявленное увеличение м атки до 5-6 недельного срока беременности , неоднородная плотность матки ; - Нечеткость контуров и утолщение придатков слева ; - Данные трансвагинального УЗИ. План лечения больного Лечение при миомах тела матки может быть как консервативным , так и хирургическим. Однако есть ряд противопоказаний к консерватив ному лечению : 1. При величине матки с узлами м иомы , превышающей ее размеры при 12-недельной беременности ; 2. При субмукозном располо жении узла , а также интерстициального с це нтрипетальным ростом ; 3. При сочета нии м иомы матки с опухолями яичников и аденоми озом ; 4. В случае быстрого р оста , вызывающего подозрение на возникновение саркомы матки ; 5. При меноррагиях , вызываю щих анемию. Учитывая , ч то у данной больной имеется сочетание мио мы матки с кистомой левого яи чника – консервативное лечение ей противопоказано , поэтому встает вопрос о радикальном лечени и данной патологии в объеме надвлагалищной ампутации или экстирпации матки . В данном случае , учитывая климактерический возраст пацие нтки и состояние поражение мат к и и левого яичника , рекомендуется надвлагалищн ая ампутация матки с придатками. 20.02.2002 Протокол операци и ампутации матки ФИО : Б-ва Татьяна Христофоровна 50 лет. Название оп ерации : Нижнесрединная лапаротомия , супрацервикальная ампутация матки с придат ками. Обезболивание : Эндотр ахеальный наркоз После обрабо тки операционного поля по Гроссиху нижнесреди нным разрезом от лона до пупка послойно вскрыты передняя брюшная стенка , брюшная по лость . Выпота нет. Матка размером до 6 недельного срока б еременности , д иффузно увеличена . Правая ма точная труба утолщена , левая маточная труба утолщена. Правый яичник обычных размеров , не изм енен. Левый яичник размером 2х 3х 2.5, кистозно изменен. Тело матки в дне захвачено щипцами Мюзо , подтянуто к ране . Круглые связки м атки п рошиты , перевязаны кетгутом . Прошиты кетгутом воронко-тазовые связки , собственные связки яичника , маточные концы труб , мезосальп инкс справа и слева . Перевязаны и пересече ны с обеих сторон сосудистые пучки ; произв едена надшеечная ампутация матки с правыми и левыми придатками на уровне в нутреннего зева ; культя ушита отдельными кетг утовыми швами . Перитонизация за счет пузырно-м аточной складки брюшины и листков широких связок. Туалет брюшной полости . Ревизия органов брюшной полости . Передняя брюшная стенка уш ит а наглухо. Продолжительность операции 1 час . Кровопотеря – 100 мл. Хирург : Филиппов С.И. Ассистент : Калиничеви к Анестезиолог : Стухано в Опер . сестра : Козл ова Дневник 01.03.2002 Состояние удовлетворительное . Жалоб нет . Сознание ясное . Кожные покровы блед но-р озовые . Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное , хрипов нет. Тоны сердца ясные , ритмичные . Пульс уд овлетворительных свойств , с частотой 70 в минуту . АД 125/80 мм рт . ст. Язык влажный . Живот мягкий безболезненный . Симптомы раздражени я брюшины отрицатель ные . Диурез адекватный . Status localis : С области п ослеоперационного рубца признаков воспаления нет. Диагноз : Состояние после нижнесрединной лап аротомии , супрацервикальной ампутацией матки с придатками. 05.03.02. Состояние удовлетво рительное . Жалоб нет . Сознание ясное . Кож ные покровы бледно-розовые . Периферические лимфоуз лы не увеличены. Дыхание везикулярное , хрипов нет. Тоны сердца ясные , ритмичные . Пульс уд овлетворительных свойств , с частотой 68 в минуту . АД 120/80 мм рт . ст. Язык влажный . Живот мягкий безболезн енный . Симптомы раздражения брюшины отрицательные . Диурез адекватный . Status localis : С области п ослеоперационного рубца признаков воспаления нет. Диагноз : Состояние после нижнесрединной лап аротомии , супрацервикальной ампу тацией матки с придатками. Эпикриз Больная Б-ва Т.Х ., 50 лет поступил а в плановом порядке в гинекологическое о тделение МСЧ № 10 с жалобами на ноющие боли внизу живота , отдающие в поясницу и в прямую кишку . В общеклинических анализа х крови и мочи изменений не обнаруж ено . При трансвагинальном УЗИ были выявлены миома матки и кистома левого яичника , п о поводу чего 20 февраля была проведена опе рация «Нижнесрединная лапаротомия , супрацервикальная ампутация матки с придатками» . Послеоперацио нный период протекал б ез особенност ей , больная готовится к выписке . Прогноз д ля жизни благоприятный.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Записка от мужа, прикрепленная магнитиком к холодильнику:
"Люся, оставь денег! Мне на корм и коту на еду!".
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Миома матки, кистома левого яичника", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru