Реферат: Миома матки, кистома левого яичника - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Миома матки, кистома левого яичника

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 25 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!

Узнайте стоимость написания уникальной работы



Омская государственная медицинская академия





Кафедра хирургических болезней №2

Зав. кафедрой – проф. Рудакова Е.Б.

Ассистент – Ржевская Е.Е.

История болезни

Б-й Татьяны Христофоровны (50 лет)




Куратор Киреев А.С.

Педиатрический факультет

528 группа










ОМСК – 2002



Общие сведения.

  1. ФИО: Б-ва Татьяна Христофоровна

  2. Дата поступления в клинику: 18.02.2002

  3. Возраст: 50 лет

  4. Место жительства: г. Омск,

  5. Диагноз при поступлении в клинику:

Миома матки, кистома левого яичника.

  1. Клинический диагноз:

Миома матки, кистома левого яичника.

  1. Название операции: 20.02.2002 -

Нижнесрединная лапаротомия, супрацервикальная ампутация матки с придатками.



18.02.2002 г.

Жалобы

Жалобы на боли внизу живота, преимущественно слева, отдающие в поясницу и прямую кишку.


Anamnesis morbi

Считает себя больной с января 2002 года, когда в плановом порядке была осмотрена гинекологом и была диагностирована миома матки. По данным трансвагинального УЗИ были обнаружены миома матки и кистома левого яичника. В конце января 2002 года прошла плановое обследование в гинекологическом отделении МСЧ №10, где были проведены диагностическое выскабливание матки и пункция заднего свода. Результат гистологии не противоречит основному диагнозу. Больная поступила для оперативного лечения.

Anamnesis vitae

Родилась в п. Береговой Омской области. Росла и развивалась нормально, материально-бытовые условия были нормальными, болела редко.

Условия труда и быта в последний период жизни удовлетворительные, питание удовлетворительное. Венерические болезни, вирусный гепатит, туберкулёз отрицает. Гемотрансфузий не было.

Из перенесенных операций – операция по поводу врожденной эктазии печеночных протоков в январе 2000 г.

Наследственность отягощена – у матери очень тяжело протекал климактерический период, у родной сестры – диагностирована миома матки. Аллергологический анамнез не отягощен.

Вредные привычки отрицает. Сейчас живет с мужем в благоустроенной квартире.


Гинекологический анамнез

Месячные с 16 лет, установились сразу, по 3 дня, через 21-23 дня, безболезненные, умеренные. За последние 2 года месячные стали нерегулярные – примерно 1 раз в полгода, умеренные. Последние месячные – в конце января 2002 года.

Беременностей 7. Родов 2, медицинских абортов 5. Первая закончилась в 1974 году срочными родами здоровой девочки с массой 3500; вторая закончилась в 1977 году срочными родам здорового мальчика с массой 3100. Обе беременности протекали с токсикозом первой половины беременности. Остальные беременности заканчивались медицинскими абортами, протекали без осложнений.

Status praesens

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, телосложение правильное, рост средний, тип конституции – нормостенический, походка бодрая, осанка правильная.

Мышцы нормотрофичны, развиты симметрично, при пальпации безболезненны.

Пальпируются лимфоузлы в подмышечных впадинах и подчелюстные, не увеличены (размером 0,5–1 см), овальной формы, гладкие, подвижные, безболезненны.

Исследование органов кровообращения.

При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. Верхушечный толчок локализуется в V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Границы относительной сердечной тупости: правая – V межреберье у правого края грудины, левая – совпадает с верхушечным толчком, V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. При аускультации ритм сердечных сокращений правильный. Сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются.

Пульс на лучевых артериях одинаковый, ритмичный, напряжённый, частота – 76 в минуту. Сосудистая стенка гладкая, эластичная. АД 110/70.

Исследование органов дыхания.

Грудная клетка правильной формы, нормостеническая, симметричная, обе половины активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – смешанный, глубина средняя, частота – 18 в минуту, ритм правильный. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковой силы. При сравнительной перкуссии одинаковый лёгочный звук с двух сторон.

При аускультации лёгких на симметричных участках определяется везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.

Исследование органов пищеварения.

Полость рта: губы розовые, высыпаний, трещин нет, дёсна розовые. Язык не увеличен, умеренно влажный, покрыт сероватым налётом.

Живот при осмотре не увеличен в размерах, овальной формы, симметричный. Рубцов и грыжевых выпячиваний нет.

Печень при пальпации мягкой консистенции, гладкая, эластичная, край слегка закруглён, ровный.

Поджелудочная железа не пальпируется. Селезёнка перкуторно 5?8 см, не пальпируется.

Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Исследование почек, мочевого пузыря.

Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочеточники не пальпируются. Мочевой пузырь не выступает над лоном, не пальпируется. Физиологические отправления без изменений.


Status genitalis


Половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище рожавшей женщины, слизистая бледно-розовая.

Шейка матки цилиндрической формы, чистая.

Матка в retroflexioversio, увеличена в размере до 5-6 недель беременности, плотность неоднородная; безболезненная, подвижная.

Придатки справа уплотнены, безболезненные.

Придатки слева с нечетким контуром, утолщены 4х4 см, безболезненные.

Своды глубокие. Параметрий свободный, безболезненный. Выделения светлые, умеренные.



План обследования

  1. Общий анализ крови

  2. Общий анализ мочи

  3. Биохимический анализ крови

  4. Трансвагинальное УЗИ

  5. Консультация терапевтом

  6. ЭКГ



Лабораторные данные

RW отрицательно от 19.02.2002


Общий анализ крови (19.02.2002)

Гемоглобин 130 г/л

Лейкоциты 3,8х109

СОЭ 5 мм/ч

Лейкоцитарная формула


Базофилы

Эозинофилы

Нейтрофилы

Лимфоциты

Моноциты

Миело­циты

Юные

Палочко­ядерные

Сегменто­ядерные



Норма

1

3



4

3

23

6

Границы

0-1

2-4


0-3

3-5

51-67

20-25

4-8

Найдено при исследовании


2



1

51

40

6



Общий анализ мочи (19.02.2002)

Цвет – светло-желтый

Прозрачность – прозрачная

Реакция – кислая

Плотность – 1010

Белок - отсутствует


При микроскопическом исследовании:

Эритроциты – 2-2-3 в поле зрения

Лейкоциты – 1-1-2 в поле зрения

Фосфаты + Слизь +++


Биохимический анализ крови (19.02.2002)

Общий билирубин 11,9 мкмоль/л

АлАТ 0,16

АсАТ 0,4

Общий белок 72 г/л

Тимоловая проба 0,6 ед.

Кальций 2,47 ммоль/л

Остаточный азот 14,8 ммоль/л

Глюкоза 3,5 ммоль/л

ПТИ 100%


Мазок на микрофлору(18.02.2002)



Свод влагалища

Уретра

Трихомонады

Не обнаружены

Не обнаружены

Лейкоциты

55-55

50-55

Гонококки

Не обнаружены

Не обнаружены

Флора

Гр«»

Палочки

Степень чистоты

4 степень




15.02.2002 Трансвагинальное УЗИ

Тело матки в обычном положении, размеры обычные, длина - 54 мм, толщина - 35 мм; толщина передней стенки -15 мм, задней стенки – 15 мм, ширина – 61 мм.

Форма обычная, диффузно неоднородная.

Эндометрий – толщина – 8 мм, структура обычная, контуры четкие, кальцинатов нет.

Полость матки не расширена, не деформирована.

Шейка матки – длина – 33 мм, ширина – 30 мм, структура изменена за счет жидкостный включений; цервикальный канал не расширен.

Правый яичник – длина – 21 мм, толщина – 17 мм, ширина – 8 мм. Форма обычная, структура неоднородная, диффузных изменений нет.

Левый яичник – длина 31 мм, толщина – 25 мм, ширина – 22 мм; неоднородный за счет жидкостных включений размером до 24 мм. Есть кисты с перегородкой, четким внутренним контуром.

Жидкости в позадиматочном пространстве нет.

Заключение: Диффузный вариант миомы матки. Хронический эндоцервикоз. Кисты левого яичника.


Диагноз: Миома матки, кистома левого яичника.


Обоснование диагноза

В пользу диагноза «Миома матки, кистома левого яичника» говорят такие факты как:

  • Жалобы на тянущие боли внизу живота слева, отдающие в поясницу, прямую кишку;

  • Наличие миомы у родной сестры;

  • Выявленное увеличение матки до 5-6 недельного срока беременности, неоднородная плотность матки;

  • Нечеткость контуров и утолщение придатков слева;

  • Данные трансвагинального УЗИ.


План лечения больного

Лечение при миомах тела матки может быть как консервативным, так и хирургическим. Однако есть ряд противопоказаний к консервативному лечению:

  1. При величине матки с узлами миомы, превышающей ее размеры при 12-недельной беременности;

  2. При субмукозном расположении узла, а также интерстициального с центрипетальным ростом;

  3. При сочетании миомы матки с опухолями яичников и аденомиозом;

  4. В случае быстрого роста, вызывающего подозрение на возникновение саркомы матки;

  5. При меноррагиях, вызывающих анемию.


Учитывая, что у данной больной имеется сочетание миомы матки с кистомой левого яичника – консервативное лечение ей противопоказано, поэтому встает вопрос о радикальном лечении данной патологии в объеме надвлагалищной ампутации или экстирпации матки. В данном случае, учитывая климактерический возраст пациентки и состояние поражение матки и левого яичника, рекомендуется надвлагалищная ампутация матки с придатками.

20.02.2002

Протокол операции ампутации матки

ФИО: Б-ва Татьяна Христофоровна 50 лет.

Название операции: Нижнесрединная лапаротомия, супрацервикальная ампутация матки с придатками.

Обезболивание: Эндотрахеальный наркоз


После обработки операционного поля по Гроссиху нижнесрединным разрезом от лона до пупка послойно вскрыты передняя брюшная стенка, брюшная полость. Выпота нет.

Матка размером до 6 недельного срока беременности, диффузно увеличена. Правая маточная труба утолщена, левая маточная труба утолщена.

Правый яичник обычных размеров, не изменен.

Левый яичник размером 2х3х2.5, кистозно изменен.

Тело матки в дне захвачено щипцами Мюзо, подтянуто к ране. Круглые связки матки прошиты, перевязаны кетгутом. Прошиты кетгутом воронко-тазовые связки, собственные связки яичника, маточные концы труб, мезосальпинкс справа и слева. Перевязаны и пересечены с обеих сторон сосудистые пучки; произведена надшеечная ампутация матки с правыми и левыми придатками на уровне внутреннего зева; культя ушита отдельными кетгутовыми швами. Перитонизация за счет пузырно-маточной складки брюшины и листков широких связок.

Туалет брюшной полости. Ревизия органов брюшной полости. Передняя брюшная стенка ушита наглухо.

Продолжительность операции 1 час. Кровопотеря – 100 мл.


Хирург: Филиппов С.И.

Ассистент: Калиничевик

Анестезиолог: Стуханов

Опер. сестра: Козлова


Дневник


01.03.2002 Состояние удовлетворительное.

Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 70 в минуту. АД 125/80 мм рт. ст.

Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный.

Status localis: С области послеоперационного рубца признаков воспаления нет.


Диагноз: Состояние после нижнесрединной лапаротомии, супрацервикальной ампутацией матки с придатками.


05.03.02. Состояние удовлетворительное.

Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 68 в минуту. АД 120/80 мм рт. ст.

Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный.

Status localis: С области послеоперационного рубца признаков воспаления нет.


Диагноз: Состояние после нижнесрединной лапаротомии, супрацервикальной ампутацией матки с придатками.


Эпикриз

Больная Б-ва Т.Х., 50 лет поступила в плановом порядке в гинекологическое отделение МСЧ № 10 с жалобами на ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу и в прямую кишку. В общеклинических анализах крови и мочи изменений не обнаружено. При трансвагинальном УЗИ были выявлены миома матки и кистома левого яичника, по поводу чего 20 февраля была проведена операция «Нижнесрединная лапаротомия, супрацервикальная ампутация матки с придатками». Послеоперационный период протекал без особенностей, больная готовится к выписке. Прогноз для жизни благоприятный.

1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Mинистр образования 10 раз не смог сдать ЕГЭ, министр здравоохранения потеряла сознание в очереди в поликлинику, депутат умер с голоду, прожив один месяц на детское пособие ......
Только после этого пенсионер отпустил золотую рыбку!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Миома матки, кистома левого яичника", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru