Реферат: Минимальная мозговая дисфункция - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Минимальная мозговая дисфункция

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 32 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

12 МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РФ Н ОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГИИ Реферат Н а тему “Минимальная мозговая дисфункция” Новосибирск – 2002 Минимальная мозговая дисфункция (или гиперкинетическ ий хронический мозговой синдром, или минимальное повреждение мозга, или легкая детская энцефалопатия, или легкая дисфункция мозга) относится к п еринатальным энцефалопатиям. Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) - собира тельный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры голо вного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный пер иод (К перинатальному периоду относятся антенатальный, интранатальный и ранний неонатальный периоды. Антенатальный период начинается на 28 нед еле внутриутробного развития и оканчивается началом родового акта. Инт ранатальный период включает в себя непосредственно сам акт родов от нач ала родовой деятельности до рождения ребенка. Ранний неонатальный пери од соответствует первой неделе жизни ребенка и характеризуется процес сами адаптации новорожденного к условиям внешней среды). ММД – замедление роста мозга, нарушение диффузно-церебральной регуляц ии различных уровней ЦНС, приводящее к нарушению восприятия и поведения , к изменению в эмоциональных и вегетативных системах. Минимальные мозговые дисфункции — понятие, обозначающее легкие расс тройства поведения и обучения без выраженных интеллектуальных нарушен ий, возникающие в силу недостаточности функций центральной нервной сис темы, чаще всего резидуально– органической природы. Минимальные мозговые дисфункции (ММД) представляют собой наиболее расп ространенную форму нервно-психических нарушений в детском возрасте. По данным отечественных и зарубежным исследований частота встречаемости ММД среди детей дошкольного и школьного возраста достигает 5-20% . В настоящее время ММД рассматриваются, как последствия ранних локальны х повреждений головного мозга, выражающиеся в возрастной незрелости от дельных высших психических функций и их дисгармоничном развитии. При ММ Д наблюдается задержка в темпах развития функциональных систем мозга, о беспечивающих такие сложные интегративные функции, как речь. внимание, п амять, восприятие и другие формы высшей психической деятельности. По общ ему интеллектуальному развитию дети с ММД находятся на уровне нормы, но при этом испытывают значительные трудности в школьном обучении и социа льной адаптации. Вследствие очагового поражения, недоразвития или дисф ункции тех или иных отделов коры больших полушарий мозга, ММД у детей про являются в виде нарушений двигательного и речевого развития, формирова ния навыков письма (дисграфия), чтения (дислексия), счета (дискалькулия). По- видимому, наиболее распространенным вариантом ММД является синдром де фицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). По своему происхождению и течению все поражения головного мозга перина тального периода условно можно разделить на гипоксически-ишемические, возникающие вследствие недостатка поступления кислорода в организм пл ода или его утилизации во время беременности (хроническая внутриутробн ая гипоксия плода) или родов (острая гипоксия плода, асфиксия), травматиче ские, чаще всего обусловленные травматическим повреждением головки пл ода в момент родов и смешанные, гипоксически-травматические поражения ц ентральной нервной системы. В основе развития перинатальных поражений центральной нервной системы лежат многочисленные факторы, влияющие на состояние плода в течение бер еменности и родов и новорожденного в первые дни его жизни, обуславливающ ие возможность развития различных заболеваний как на 1 году жизни ребенк а, так и в более старшем возрасте. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ При чины, влияющие на возникновение перинатальных поражений центральной н ервной системы: · Соматические заболевания матери с явлениями хронической интокс икации. · Острые инфекционные забол евания или обострение хронических очагов инфекции в организме матери в период беременности. · Нарушение питания и общая н езрелость беременной женщины. · Наследственные заболевани я и нарушения обмена веществ. · Патологическое течение бе ременности (ранние и поздние токсикозы, угроза прерывания беременности и пр.). · Вредные воздействия окруж ающей среды, неблагоприятная экологическая обстановка (ионизирующее и злучение, токсические воздействия, в том числе при применении различных лекарственных веществ, загрязнение окружающей среды солями тяжелых ме таллов и промышленными отходами и пр.). · Патологическое течение ро дов (стремительные роды, слабость родовой деятельности и пр.) и травмы при применении родового пособия. · Недоношенность и незрелос ть плода с различными нарушениями его жизнедеятельности в первые дни жи зни. Антенатальный период: · внутриутробные инфекции · обострения хронических за болевании будущей матери с неблагоприятными изменениями метаболизма · интоксикации · действие различных видов и злучения · генетическая обусловленно сть Имеет большое значение и невына шивание беременности, когда ребенок рождается недоношенным или биолог ически незрелым вследствие нарушения внутриутробного развития. Незрел ый же ребенок в большинстве случаев еше не готов к процессу родов и при ро довых нагрузках получает значительные повреждения. Нео бходимо обратить внимание на то, что в первом триместре внутриутробной ж изни закладываются все основные элементы нервной системы будущего реб енка, а формирование плацентарного барьера начинается лишь с третьего м есяца беременности. Возбудители таких инфекционных заболеваний, как то ксоплазмоз. хламидиоз, листереллез, сифилис, сывороточный гепатит, цитом егалия и др., проникнув через незрелую плаценту из организма матери, глуб око повреждают внутренние органы плода, и в том числе формирующуюся нерв ную систему ребенка. Эти повреждения плода на данной стадии его развития генерализованные, но в первую очередь страдает центральная нервная сис тема. В последующем, когда плацента уже сформировалась и достаточно эффе ктивен плацентарный барьер, воздействия неблагоприятных факторов уже не приводят к формированию пороков развития плода, но могут вызвать преж девременное рождение, функциональную незрелость ребенка и внутриутроб ную гипотрофию. В то же время есть факторы, которые могут неблагоприятно повлиять на разви тие нервной системы плода в любом периоде беременности и даже до нее, вли яя на репродуктивные органы и ткани родителей (проникающая радиация, упо требление спиртных напитков, тяжелые острые интоксикации). Интранатальный период: К интранатальным повреждающим факторам относят все неблагоприятные фак торы процесса родов, неизбежно сказывающиеся на ребенке: · длительный безводный пери од · отсутствие или слабая выра женность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция · родовой деятельности · недостаточное раскрытие р одовых путей · стремительные роды · применение ручных родовсп омогательных приемов · кесарево сечение · обвитие плода пуповиной · большая масса тела и размер ы плода Гру ппой риска в отношении интранатальных повреждений являются недоношенн ые дети и дети с малой или слишком большой массой тела. Н еобходимо отметить, что интранатальные повреждения нервной системы в б ольшинстве случаев не касаются непосредственно структур головного моз га, но их последствия в дальнейшем постоянно влияют на деятельность и би ологическое созревание развивающегося мозга. Постнатальный период: · нейроинфекции · травмы Симптомы ММД: · Повышенная умственная уто мляемость; · Отвлекаемость внимания; · Затруднения в запоминании нового материала; · Плохая переносимость шума, яркого света, жары и духоты; · Укачивание в транспорте с п оявлением головокружения, тошноты и рвоты; · Возможны головные боли; Перевозбуждение ребенка к конц у дня пребывания в детском саду при наличии холерического темперамента и заторможенность при н6наличии флегматического темперамента. Сангвин ики возбуждаются и затормаживаются поти одновременно. Изу чение анамнеза показывает, что в раннем возрасте у многих детей с ММД обн аруживается синдром гипервозбудимости. Проявления гипервозбудимости возникают чаще в первые месяцы жизни, в 20% случаев они отставлены на более поздние сроки (старше 6-8 месяцев). Несмотря на правильный режим и уход, дост аточное количество пищи, дети беспокойны, у них отмечается беспричинный крик. Он сопровождается избыточной двигательной активностью, вегетати вными реакциями в виде покраснения или мраморности кожных покровов, акр оцианоза, усиленной потливости, тахикардии, учащения дыхания. Во время к рика можно наблюдать повышение мышечного тонуса, тремор подбородка, рук , клонусы стоп и голеней, спонтанный рефлекс Моро. Также характерны наруш ения сна (затрудненное длительное засыпание, частое спонтанное пробужд ение, раннее пробуждение, вздрагивания), трудности с кормлением и желудо чно-кишечные нарушения. Дети плохо берут грудь, беспокойны во время корм ления. Наряду с нарушением сосания отмечается предрасположенность к ср ыгиванию, а при наличии функционального неврогенного пилороспазма - рво та. Склонность к жидкому стулу связана с повышенной возбудимостью кишеч ной стенки, приводящей к усилению перистальтики кишечника под влиянием даже незначительных раздражителей. Поносы нередко чередуются с запора ми. В возрасте от одного года до трех лет детей с ММД отличают повышенная возб удимость, двигательное беспокойство, нарушения сна и аппетита, слабая пр ибавка в массе тела, некоторое отставание в психоречевом и двигательном развитии. К трем годам обращают на себя внимание такие особенности, как м оторная неловкость, повышенная утомляемость, отвлекаемость, двигатель ная гиперактивность, импульсивность, упрямство и негативизм. В младшем в озрасте у них нередко наблюдаются задержка в формировании навыков опря тности (энурез, энкопрез). Как правило, нарастание симптомов ММД приурочено к началу посещения дет ского сада (в возрасте 3-х лет) или школы (6-7 лет). Подобная закономерность мож ет быть объяснена неспособностью ЦНС справляться с новыми требованиям и, предъявляемыми ребенку в условиях увеличения психических и физическ их нагрузок. Увеличение нагрузок на ЦНС в этом возрасте могут приводить к нарушениям поведения в виде упрямства, непослушания, негативизма, а та кже к невротическим расстройствам, замедлению психоречевого развития. Кроме того, максимальная выраженность проявлений ММД часто совпадает с критическими периодами психоречевого развития. К первому периоду отно сят возраст 1-2 года, когда происходит интенсивное развитие корковых рече вых зон и активное формирование навыков речи. Второй период приходится н а возраст 3- х лет. На этом этапе у ребенка увеличивается запас активно исп ользуемых слов, совершенствуется фразовая речь, активно развиваются вн имание и память. В это время у многих детей с ММД обнаруживаются задержка развития речи и нарушения артикуляции. Третий критический период относ ится к возрасту 6-7 лет и совпадает с началом становления навыков письменн ой речи (письмо, чтение). Для детей с ММД этого возраста характерны формиро вание школьной дезадаптации и проблемы поведения. Значительные трудно сти психологического характера нередко обусловливают различные психо соматические нарушения, проявления вегетативно-сосудистой дистонии. Таким образом, если в дошкольном возрасте среди детей с ММД преобладают гипервозбудимость, двигательная расторможенность или, наоборот, медли тельность, а также моторная неловкость, рассеянность, отвлекаемость, неп оседливость, повышенная утомляемость, особенности поведения (незрелос ть, инфантилизм, импульсивность), то у школьников на первый план выступаю т трудности в обучении и нарушения поведения. Детям с ММД свойственны сл абая психоэмоциональная устойчивость при неудачах, неуверенность в се бе, заниженная самооценка. Нередко у них также наблюдаются простые и соц иальные фобии, вспыльчивость, задиристость, оппозиционное и агрессивно е поведение. В подростковом возрасте у ряда детей с ММД нарастают наруше ния поведения, агрессивность, трудности во взаимоотношениях в семье и шк оле, ухудшается успеваемость, появляется тяга к употреблению алкоголя и наркотиков. Поэтому усилия специалистов должны быть направлены на свое временное выявление и коррекцию ММД. В максимальной мере признаки ММД проявляются в начальных классах школы. При ММД возникает комплекс нарушенного поведения: повышенная возбудим ость, непоседливость, разбросанность, расторможенность влечений, отсут ствие сдерживающих начал, чувства вины и переживаний, а также доступной возрасту критичности. Нередко эти дети, что называется, “без тормозов”, н и секунды не могут посидеть на месте, вскакивают, бегут, “не разбирая доро ги”, постоянно отвлекаются, мешают другим. Они легко переключаются с одн ого занятия на другое, не доводя начатое дело до конца. Легко даются и тут же забываются обещания, характерны шутливость, беспечность, озорство, не высокое интеллектуальное развитие. Ослабленный инстинкт самосохранен ия выражается в частых падениях, травмах, ушибах ребенка. Далеко не обязательно дети с ММД имеют холерический темперамент, как это может показаться на первый взгляд. Скорее их непоседливость, отвлекаемо сть и есть проявления общей ослабленности мозга. Вместе с этим недостато к самоконтроля, сдерживающих начал вследствие врожденной, генетически обусловленной неразвитости лобных отделов головного мозга, ответствен ных за функции контроля, волевого сосредоточения и критики. Непосредств енно органически церебральной (мозговой) подоплекой ММД в подавляющем ч исле случаев будет хронический алкоголизм родителей, оказывающий повр еждающее воздействие на эмбриональную стадию внутриутробного развити я. Вместе генетические и церебрально-органические изменения мозга и соз дают описанные выше особенности характера и поведения этих детей. На п ервом году жизни у некоторых наблюдается отставание темпа психомоторн ого развития. К 2-3 годам четко выявляется речевое недоразвитие. У многих д етей уже в первые годы жизни обнаруживается двигательная расторможенн ость – гиперкинетическое поведение. Для многих детей характерна мотор ная неловкость, у них слабо развиты тонкие дифференцированные движения пальцев рук. Поэтому они с трудом овладевают навыками самообслуживания, долго не могут научится застегивать пуговицы, зашнуровывать ботинки. Д ети с мозговой дисфункцией – это очень полиморфная группа. Их общим сво йством является наличие в первые годы жизни так называемых “малых невро логических признаков”, которые обычно сочетаются с проявлениями психи ческого дизонтогенеза как в интеллектуальной, так и в эмоционально-воле вой сфере, т.е. у детей с легкой мозговой дисфункцией часто имеет место зад ержка психического развития. При ЗПР, в отличие от умственной отсталости, имеет место обратимость инт еллектуально дефекта. Кроме того, в отличие от олигофрении у детей с ЗПР о тсутствует инертность психических процессов, так же для них характерна низкая познавательная способность. Особенностью психического развити я детей с задержкой развития в дошкольном возрасте является недостаточ ность у них процессов восприятия, внимания, памяти. Одной из характерных особенностей детей с ЗПР является отставание в развитии у них пространс твенных представлений, недостаточная ориентировка в частях собственно го тела, недостаточна тонкая моторика, у них наблюдается выраженное нару шение функций активного внимания, ограничение его объема, фрагментарно сть внимания. Многие дети с ЗПР обладают своеобразной структурой памяти . Это проявляется иногда в большой продуктивности непроизвольного запо минания. Такие дети эмоционально неустойчивы. Они с трудом приспосаблив аются к детскому коллективу, им свойственны колебания настроения и повы шенная утомляемость. Наблюдаются также форму ЗПР, при которых эмоционал ьно-волевая и личностная незрелость сочетается с недостаточностью раз личных компонентов познавательной деятельности. Влияние на общение и деятельность: С такими детьми трудно общаться, так как ребенок проявл яет импульсивную двигательную и вербальную активность, он действует ка к бы бездумно, болтает, не подумав. Дети отрицательно влияют на сверстник ов, с которыми дети, страдающие ММД агрессивны и требовательны. Часто род ители таких детей жалуются, что у них нет друзей. Вторичные дефекты. При следующих состояниях наблюдается ММД: · Повреждение мозга, ЦНС; · Инфекции (энцефалит, менинг ит); · Травмы головы; · Церебральная гипоксия; · Отравление свинцом; Повышенная двигательная актив ность, головные боли, головокружения, нарушения сна, гневливость могут с опровождаться посттравматическим синдромом после черепно-мозговых тр авм, а так же быть симптомами неврозов. Прогноз для детей с ММД: Про гноз в целом благоприятен, существуют несколько вариантов: 1. со временем симптомы исчезают и дети становятся подростками, взро слыми без отклонения от нормы. Анализ результатов большинства исследов аний свидетельствует о том, что от 25% до 50% детей “перерастают” этот синдром . 2. Симптомы различной степени тяжести продолжают оставаться, но без признаков развития психопатолог ии. Таких детей большинство (от 50% и более). У них наблюдаются проблемы в пов седневной жизни. По данным опроса, их постоянно сопровождает чувство “не терпеливости и неугомонности”, импульсивность, социальная неадекватно сть, чувство низкой самооценки в течение всей жизни. Имеются сообщения о большой частоте несчастных случаев, разводов, перемены мест работы у это й группы людей. 3. Развиваются тяжелые осложн ения у взрослых в виде личностных или антисоциальтных изменений, алкого лизма и даже психических состояний. Медико-педагогическая и педаг огическая коррекция. Здесь следует опираться на опыт зарубежных коллег. Пред варительно следует делать комплексную оценку состояния здоровья детей и оценку их работоспособности с одновременным изучением санитарно-гиг иенических и социально-экономических условий жизни детей. Психодиагностика детей с ММД П сиходиагностика – раздел психологической науки, в котором рассматрив ается комплекс способов распознавания личности, т.е. методов, перспектив ы изменения развития личности. Наиболее важный возраст для диагностики детей с ММД – 3-6 лет. В качестве д иагностического материала используются: · Вопросники для родителей и учителей; · Специальная диагностическ ая система Гордона для непосредственного обследования ребенка; · Диагностика интеллекта и п ознавательной сферы ребенка 1. Тест Векслера (вербальная и невербальная креативность); 2. Матрица Ровена; 3. Визуально-моторный тест Бен дер-Гештальта (уровень интеллектуального развития); 4. Экспресс-диагностика “Лури я-90”, разработанная Э.Г. Симерницкой, направленная на диагностику специфи ческих трудностей в обучении детей младшего школьного возраста · Диагностика видео-моторной коррекции (рисунок “Дом – дерево – человек”, “Несуществующее животное ”); · Диагностика эмоциональног о развития (тест на уровень тревожности, тест руки и т.д.). Другая классификация диагност ического материала: 1) нейрофизиологические мето ды (электроэнцефалография, в том числе нейрокартирование в период новор ожденности, реоэнцефалография, эхоэнцефалография); 2) нейропсихологические мето ды (прогнозированная программа нейропсихической диагностики для возра стных этапов: от 1 месяца до 1 года; 1-5 лет, с 5 и дальше); 3) рентгенологическое (по пока заниям рентгенография черепа, шейного отдела позвоночника для исключе ния органических заболеваний) 4) нейросонография у детей дош кольного возраста 5) прочие (исследование глазно го дна, биохимические и клинические исследования). Диагностика имеет определенны е критерии: I . Дефицит внимания (4 из 7) 1) часто переспрашивает 2) нуждается в спокойной тихой обстановке, не способен к работе и возможности сконцентрировать вниман ие 3) легко отвлекается на внешни е раздражители 4) путает детали 5) не заканчивает то, что начал делать 6) слушает, но не слышит 7) трудности в концентрации вн имания, если не созхдана ситуация “один на один” II . Импу льсивность (3 из 5) 1) выкрикивает в классе, шумит 2) чрезвычайно возбудим 3) трудно переносит время, когд а ждет своей очереди 4) чрезвычайно разговорчив 5) задевает других детей III . Гипе рактивность (3 из 5) 1) карабкается на шкафы, мебель 2) всегда готов идти, чаще бега ть, чем ходить 3) суетлив, извивается, корчитс я 4) если что-нибудь делает, то с ш умом 5) должен всегда что-нибудь дел ать Другие критерии диагностики: 1. проявление симптомов до 7 ле т 2. продолжительность симптом атики до 6 месяцев Диагностику необходимо провод ить при возникновении детского паралича, шизофрении, синдрома Гелгера и Краймера-Полинова, сенсорной депривацией, нарушении интеллекта, социал ьной нестабильности, после черепно-мозговых травм. Клинический пример: Родители Брюса обратились за помощью в клинику, когда мальчику было 4 года, из-за ярко выраженной гиперактивности ребенка и про блем в его поведении. Его ранние развитие было несколько заторможенным, особенно сильной была задержка речи. В четыре года имел место ночной эну рез. В 18 месяцев с ним случился эпилептический припадок, а в течение двух л ет было отмечено более 20 подобных припадков. Большинство из них проходил о в форме сильных судорог, но один носил психомоторный характер: сначала у мальчика появились боли в животе, потом у мальчика ост екленел взгляд, началось обильное слюноотделение, и он стал произносит р азличные бессмысленные глупые слова. С того момента, как Брюс научился х одить, он был очень активен, весь день проводил на ногах, носился по дому и вечно во все вмешивался. Обычно он чрезвычайно быстро переключался с одн ого предмета или события на другое, а в 4 года (в момент обследования) он, кро ме этого, без умолку болтал. В клинике Брюс произвел впечатление жизнера достного, дружелюбного, но очень расторможенного и непоседливого мальч ика. Психологическое тестирование интеллекта показало, что он находитс я на пограничном уровне между средним и низким показателем. Брюс был единственным ребенком в благополучной обеспеченной семь е. Мать сильно любила сына, но оба родителя не знали как быть с мальчиком, к оторый имел явное отклонение в развитии. У Брюса был ярко выраженный гиперкинетический синдром, и так же, как у мно гих детей с подобным нарушением, у него были задержки в развитии и некото рые дисфункции мозга (примером чему были эпилептические припадки). В дан ном случае нарушение было следствием неправильного внутриутробного ра звития, а не следствием каких-либо переживаний и стрессов. Было необходи мо прежде всего предотвратить повторение припадков, И Брюсу немедленно был назначен курс противосудорожных препаратов. Также ему были прописа ны стимуляторы, которые в подобных случаях оказываются очень эффективн ыми. К сожалению, они не оказали никакого эффекта на гиперактивность Брю са, но совершенно неожиданно их применение сделало мальчика очень несча стным и слезливым, поэтому данные препараты были отменены. Такой парадок сальный побочный эффект иногда отмечается у детей. Вместо этих лекарст в был применен один из наиболее эффективных транквилизаторов, которые немного успокоили Брюса и снизили его безудержную активность, но было очень трудно подобрать ту дозу, которая бы не делала мальчика сонливым и заторможенным. Тем не менее в течение го да благодаря этим лекарствам ситуация в доме была более управляема и поэ тому было решено продолжить курс. Параллельно проводилась психотерапевтическая работа с матерью с целью обучения ее способам управления гиперактивностью Брюса. Она должна был а определить четкие рамки дозволенного пове6дения, попытаться строить с итуацию таким образом, чтобы в них уменьшалась возможность отвлечения в нимания и поощрять концентрацию его внимания в играх и при выполнении за даний. В пять лет он начал учиться в специальном классе обычной школы, а по зже был переведен в школу для отстающих детей. При последнем обследовани и в 7 лет у него отмечен некоторый прогресс в школе, моторная активность сн изилась, но осталась импульсивность и несобранность на и уроках. Медикаментозное лечение З а последние 20 лет было произведено поразительное количество препаратов , предназначенных для детей и взрослых с психическими нарушениями. Некот орые из этих препаратов были адекватно оценены, но их действие пока оста ется не до конца изученным. Однако имеется достаточно доказательств, что бы предположить, что они играют важную роль в лечение определенных случа ев. Айзенберг опытным путем выделил основные принципы, которых нужно при держиваться при использовании лекарственных препаратов, чтобы исправи ть врожденные психиатрические нарушения: 1) все доступные лекарства изле чивают симптомы, а не болезнь, так что медикаментозное лечение всегда до лжно предваряться полной и тщательной диагностической оценкой. Снятие симптома – необходимая часть лечения, но внимание должно уделяться так же и причинным факторам. Это означает, что одного медикаментозного лечен ия бывает достаточно только в самых редких случаях; 2) наиболее эффективн ые лекарства, кроме всего прочего имеют неблагоприятные побочные эффек ты, поэтому никакой препарат не должен использоваться без строгого пред писания для использования; 3) старый и знакомы препарат лучше предпочест ь новому, если не имеется достаточных доказательств о превосходстве пос леднего; 4) лекарствам свойственен эффект плацебо (результат достигается благодаря ожиданиям, а не фармакологическому действию), поэтому использ ование лекарственных препаратов подразумевается понимание их психоло гического контекста; 5) лекарства могут быть эффективными для устранения симптоматики, которая не снимается другими средствами, поэтому нет необ ходимости в их применении, если нет соответствующих признаков. Лекарств а – не панацея и не отрава; это весьма полезные лечебные средства в преде лах ограниченной сферы. А) Снотворные средства О дна из распространенных проблем в раннем детстве – расстройства сна. Кр оме того, это один из основных симптомов депрессии. Для маленьких детей о сновное лечение проблем сна включает в себя выяснение факторов, вызываю щих это нарушение у ребенка, и их устранение. Снотворные средства не отве чают требованиям сами по себе, отчасти потому, что они не воздействуют на причины нарушения сна, и отчасти потому, что дети приучаются к действию л екарств, так что по истечении нескольких недель (или даже дней) необходим ый эффект устраняется. Однако данный тип препаратов может быть очень пол езным дополнением к лечению, если используется в малых дозах и выборочно . Вообще самый лучший подход – это давать ребенку принимать таблетки не сколько ночей подряд с тем, чтобы помочь ему вернутся к нормальному режи му засыпания, если факторы, ставшие причиной бессонницы, нарушили его. Кр оме того, лекарства могут храниться для тех моментов, когда они бывают не обходимы для родителей, если у них случается бессонница или если им необ ходимо как следует выспаться. Для решения проблем бессонницы взрослые широко используют барбитураты , но эти препараты не рекомендуются детям, потому что их применение может повысить в детях возбудимость и неугомонность. Самым безопаснывм и наиб олее эффективным для маленьких детей являются хлорал-производные преп араты (например, “веллдорм” или “триклорал”) или успокоительные антихис тамины (например, “бенадрил” или “фенерган”). Для более старших детей и по дростков нитразепам – один из наиболее рекомендуемых препаратов. Б) Седативные средства Д етям редко бывают нужны седативные препараты, но иногда они бывают полез ны для снижения тревожности и напряжения, особенно в подростковом возра сте. Клинический опыт показывает, что для этой цели в общем наиболее приг оден диазепам, но исследовательских данных о качестве и недостатках при менения любого седативного средства к детям пока еще слишком мало, а тем немногие, которые имеются, показывают, что диазепам не совсем эффективен для младших подростков. Барбитураты не рекомендуются из-за их возбуждаю щего эффекта, который может появиться у некоторых детей. В) Стимулянты П рименение для детей стимулирующих препаратов типа декстоаммфетамина и риталина, как было показано, было эффективным для улучшения внимания и с осредоточенности у детей с гиперкинезами. Это наиболее исследованная и без сомнения самая лучшая группа препаратов для достижения необходимо го эффекта у очень беспокойных и рассредоточенных детей. Эти лекарства п ользовались очень широко особенно в США для достижения этих целей. Они б ез сомнения занимают определенного место в лечении данных расстройств. Все же, хотя они и улучшают поведение на короткий срок, сомнительно, что он и могут улучшить долгосрочный прогноз. Из-за этого и еще из-за некоторых с уществующих побочных эффектов лекарства должны использоваться с особо й осторожностью и избирательно. Иногда они нарушают аппетит и прибавлен ие веса, они могут вызывать временные болезненные переживания и подавле нность (особенно у детей с мозговыми повреждением) и имеется очень больш ой риск привыкания (хотя это видимо не имеет особого значения, если лекар ства используются для совсем маленьких детей с гиперкинезами). Г) Основные транквилизаторы С уществует несколько исследований, которые показали, что основные транк вилизаторы могут быть абсолютно эффективными при лечении серьезных фо рм гиперактивности, тяжелых расстройствах поведения и для снятия симпт омов шизофрении. Коротко говоря, основные требования для использования этих препаратов имеют отношение к наиболее серьезным, и следовательно м енее общим, психиатрическим расстройствам. В этих обстоятельствах они м огут выполнять функцию основного лечения и имеют доказанную эффективн ость. Хлорпромазин и триоридозин самые безопасные и в целом наиболее пол езные препараты, но иногда предпочтительны более сильные препараты – т рифлуоперазин и халоперидол. Хотя основные транквилизаторы полезны при лечении симптомов, данные ис следований могут быть ошибочными, так что их использование должно быть о граничено немногими серьезными расстройствами, где их применение имее т определенное преимущество. Они очень редко назначаются при более расп ространенных эмоциональных и поведенческих проблемах. Д) Антидепрессанты Э тот вид лекарств имеет доказанное значение при лечении депрессивных ра сстройств у взрослых, но в отношении их пользы для детских психиатрическ их нарушений известно меньше. Исследования проводились на довольно раз нородных группах детей, что существенно затрудняет оценку. Однако показ ано, что антидепрессанты полезны при лечении отказа от посещения школы, что они дают лучший лечебный эффект по сравнению с барбитуратами в отнош ении детей с депрессивными признаками. Таким образом, существуют некото рые данные в пользу антидепрессантов как средства лечения детской депр ессии, но требуются дальнейшие исследования в этой области, чтобы опреде лить их достоинства и недостатки. Более очевидна их польза при лечении д епрессии более старших детей и подростков, но они также иногда полезны и для маленьких. Клинический опыт показал, что трицикличные производные т ипа амитриптилин, нортриптилин или имипрамин в целом наиболее безопасн ы и эффективны, но все же необходимы контрольные испытания, чтобы оценит ь их эффективность и сравнить их качества. Е) другие препараты О дно из наиболее явных действий препарата типа имипрамин – это контроль за ночным недержанием мочи. Применение препарата дает известный кратко срочный эффект, но у большинства детей после прекращения применения лек арства нарушение возобновляется. Это несколько умаляет необходимость применения данного средства при лечении энуреза, хотя он может использо ваться для данной цели. Однако препарат особенно удобен в случаях необхо димости краткосрочного эффекта в обстоятельствах типа школьного лагер я или путешествия. По не вполне понятным причинам халоперидол был признан как эффективный для снятия тиков. В отношении детей с тяжелыми формами тиков это заслужи вающий внимания препарат, но он нежелателен при более умеренных формах э того расстройства из-за частых побочных эффектов. Лечение последствий поражений центральной нервной системы перинаталь ного периода, с которыми достаточно часто приходится сталкиваться педи атрам и неврологам, включает в себя медикаментозную терапию, массаж, леч ебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры, довольно часто пр именяют иглорефлексотерапию и элементы педагогической коррекции. Требования к лечению должны быть достаточно высокими и, надо добавить, ч то основной акцент в лечении последствий поражения ЦНС перинатального периода делается именно на физические методы воздействия (ЛФК, массаж, Ф ТЛ и пр.), в то время как медикаментозное лечение применяется лишь в ряде с лучаев (судороги, гидроцефалия и т.п.). Развитие минимальной мозговой дисфункции связано с незрелостью и сниж ением активности тормозных механизмов головного мозга. Поэтому, в некот орых зарубежных странах, для лечения этого синдрома используют амфетам ины, запрещенные к применению в России (препараты попадают в категорию н аркотических веществ, вызывающих быстрое привыкание). Так же используются различные элементы педагогической коррекции, заня тия с психологом и логопедом, упражнения на концентрацию внимания. Список использованной литературы: 1. Белопольская Н.Л. “Психолог ическая диагностика личности детей с ЗПР” 2. Власова Т.А., Певзнер М.С. “Дет и с временными задержками развития” 3. Власова Т.В. “Дети с ЗПР” 4. Захаров А.И., М. Раттер “Помощ ь трудным детям” 5. Ковалев “Патопсихология” 6. Мамайчук И.И. “Психология ди зонтогенеза и основы психокоррекции” 7. Марковская И.Ф. “ЗПР: критиче ская и нейропсихологическая диагностика” 8. Мастюкова Е.М. “Ребенок с отк лонениями в развитии: ранняя диагностика и коррекция” 9. Патопсихология / хрестомати я/ составитель Белопольская 10. Певзнер М.С. “Клиническая ха рактеристика детей с нарушениями темпа психического развития” 11. Раттер М. “Помощь трудным де тям” 12. Семаго Н.Я, Семаго М.Н. “Пробл емные дети: основы диагностической и коррекционной работы психолога” 13. Соколова Е.В. “ЗПР и пути его преодоления” 14. Соколова Е.В. “Психологичес кие условия оптимизации психологического развития в дизонтогенезе” 15. Специальная педагогика / по д редакцией Назаровой Н.М.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Ценой травмы на первой минуте вратарь сборной России по футболу подарил нашим болельщиками неожиданно крупную победу, хотя не стоит приуменьшать заслуги нашего нападения, не забившего ключевой пенальти!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Минимальная мозговая дисфункция", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru