Курсовая: Медико–социальная помощь лицам перенесшим инфаркт миокарда - текст курсовой. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Курсовая

Медико–социальная помощь лицам перенесшим инфаркт миокарда

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Курсовая работа
Язык курсовой: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 42 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной курсовой работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

33 Московский Гуманитарный Универси тет Факультет социальной работы и информационных систем Курсовая раб ота «Медико- социальная помощь лицам , перенесшим инфаркт миокард а» Москва 2006 г. ОГЛАВЛЕНИЕ: Введение - 3 Глава 1. Проблемы лиц, перенесших инфарк т миокарда - 7 Глава 2. Медико – социа льная п омощь лицам, пе ренесшим инфаркт мио карда - 19 Заключение - 30 Список исполь зованной литературы - 3 3 В ВЕДЕНИЕ В любом общ естве существует категория лиц , которы е из – за определенных жизненных ситуаций не могут своевременно адапти роваться к сложившейся окружающей действительности, интегрироваться в общество после болезней, травм, психологических, стрессовых перегрузок , и поэтому нуждаются в социальной защите и поддержке (инвалиды, пенсионе ры, безработные, несчастные, неустроенные, бездомные и т.д.). Лица, перенесш ие инфаркт миокарда тоже относятся к этой категории. Лиц , перенесших инфаркт миокарда , объединяют физические, телесные и душевны е страдания, которые усугубляют их социальное положение, приводят к появ лению новых проблем, связанных с потерей здоровья, ограничением их жизне деятельности, нормального функционирования в обществе, что порождает н еобходимость в защите права н а здоровье . Необходима социальная защита личности, направленная на устранение все го комплекса негативных факторов внешней и внутренней среды и ее агресс ивности, устранение последствий физических и психических дефектов, спо собствующих смягчению или коррекции социальной недостаточности, ущерб ности индивидуума, улучшению его социального благополучия. Лица, перенесшие инфаркт миокарда, наряду с непосредственно медицинско й помощью, также нуждаются в медико - социальной помощи. Не в меньшей степе ни эти лица нуждаются в мероприятиях медико - социальной реабилитации, а даптации, психологической разгрузки и защиты, так как болезни сердечно-с осудистой системы продолжают занимать лидирующее положение среди всех причин заболеваемости и смертности населения индустриально развитых стран. В Российской Федерации от заболеваний сердечно - сосудистой системы, ежегодно умирает около одного проц ента населения ( 1 030 800 чел., данные МЗ РФ за 1999 г.). В структуре смертности населения от всех причи н, в Мо скве, как и в большинстве , промышленно р азвитых городах мира, лидирует осложнение ишемической болезни сердца (И БС) – инфаркт миокарда. [ 4 ] Высокая эконо мическая и социальная значимость заболеваний сердечно-сосудистой сист емы, помимо повышенного внимания со стороны различных общественных гру пп, стала одной из основных п ричин иссл едований в области социологии и медицины в последнее время . Была установлена и доказана четкая концептуальная связь между ф акторами риска инфаркта миокарда (табакокурением, психоэмоциональнам стрессом, гиподинамией, наследственностью заболевания, нарушением пит ания, нарушениями условий труда и отдыха, возраст и т. д.) Ярким примером мо гут служить США, где в 1930 г. частота «коронарных смертей» составила 7,9 на 100 000 ч еловек; в 1935 г. этот показатель уже равен 21,1, в 1940 г.- 74,4, в 1952 г.- 226,1, в 1963 г.- 290. [9 ] Летальность достигла пика к концу 60-х годов (336,5 на 100 000 человек в 1968 г.). В бывшем СССР, ситуация в 50 – 60– е годы была примерно аналогичной; точные данные дл я всей страны вряд ли возможно получить, так как в разные периоды медицин ская статистика по – разному учитывала причину смерти и в качестве тако вой у пациентов с инфарктом миокарда могли указываться атеросклероз ил и гипертоническая болезнь. В дальнейшем сведения о больных инфарктом ми окарда стали более полными . [ 4 ] В то время как смертность от инфаркта миокарда в Западной Европе и США по стоянно снижается за последнюю четверть века, в Центральной и Восточной Европе этот уровень возрастает. Если в 1976 г. уровень смертности от инфаркта миокарда на Западе составил 490 н а 100 000 населения, а в 1990 – 310, то на Востоке Европы эти показатели были соответ ственно 660. В 1992 г. – смерть от инфаркта миокарда составила 62% всех смертей в Б олгарии, 59% в Румынии, 56% в Чехии и 52% в Венгрии. [ 9 ] В России сложилась неблагоприятная ситуация в отношении смертности от болезней системы кровообращения. Отсутствие в бывшем СССР действенной общегосударственной программы по первичной профилактике болезней сис темы кровообращения сопровождалось ростом смертности населения, в то в ремя как в экономически развитых странах в результате вовлечения насел ения в массовые профилактические мероприятия отмечалась противополож ная тенденция. В настоящее время в Российской Федерации по сравнению с другими экономически разви тыми странами отмечаются повышенные уровни смертности от инфаркта мио карда. Так, стандартизированные по возрасту показатели смертности от инфаркт а миокарда для лиц обоего пола в России составляют 790,1 на 100 000 населения ( 2001 г .), в т о время как в США – 307, 4 ( 2000 г.), в Швеции – 295,9 ( 2000 г.), в Великобритании – 31 8 ,2 на 100 000 населения ( 2001 г.). [8 ] Накопленный мировой опыт и позитивные результаты лечения инфаркта мио карда на ранних стадиях указывают на приоритет профилактики заболеван ия, успех которого напрямую связан с эффективной диагностикой причин за болевания. Предметом исследования курсовой работы – медико– социальная помощь лицам, перенесшим инфаркт м иокарда. Объектом исследования курсовой работы – лица, перенесшие инфаркт миок арда. Цель исследования - изучение особенностей медико - соци альной помощи лицам, перенесшим инф аркт миокарда. Задачи исследования: - изучить проблем ы лиц, перенесших инфаркт миокарда; - охарактер изовать возможную помощь лицам, перенесшим инфаркт миокарда. ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА. Инфаркт миок арда - очень распространенное заболевание, является самой частой причин ой внезапной смерти. Проблема инфаркта до конца не решена, смертность от него продолжает увеличиваться. Сейчас все чаще инфаркт миокарда встреч ается в молодом возрасте. В возрасте от 35 до 5О лет инфаркт миокарда встреч ается в 5 раз чаще у мужчин, чем у женщин. У 6О-8О% больных инфаркт миокарда раз вивается не внезапно, а имеет место прединфарктный синдром. Согласно новому систематическому обзору американской медицинской пре ссы существует такое понятие как социальная изоляция после перенесенн ого инфаркта миокарда. Социальная изоляция связана с увеличением забол еваемости и смертности после перенесенного инфаркта миокарда, независ имо от других факторов сердечно-сосудистого риска. Полагают, что недостаточную социальную поддержку следует рассматривать как фактор р иска заболеваемости и смертности после перенесенного инфаркта миокард а. Из базы данных MEDLINE авторы отобрали 45 исследований связи социальной изоляц ии и исходов после инфаркта миокарда, 5 из которых вошли в окончательный анализ. [ 8 ] Все эти 5 исследований продемонстрировали, что социальная изоляция, или недостаточная социальная поддержка, ассоциируется с 2-3-х кратным повыше нием риска заболеваемости и смертности. Этот дополнительный риск не был связан с гипертонией, нарушением функции сердца, курением, инфаркта миок арда в анамнезе, возрастом, полом. Недостаточн ая социальная поддержка и депрессия тесно взаимосвязаны между собой. У 20-30% перенесших инфаркт миокарда больных, страдающих мягкой или умеренно выраженной депрессией, достаточная социальная поддержка позволяет нив елировать негативное влияние депрессии на риск смерти. Требуются новые, интервенционные исследования, позволяющие наиболее эффективно воздей ствовать на неблагоприятные психосоциальные факторы у больных с се рдечно-сосудистой патологией. [9 ] В социальном аспекте характеристики состояния лиц, перенесших инфаркт миокарда на п ервый план выступает другая ее сторона – социальная. В медицинской модели основной у пор делается на состояние здоровья человека. Доминирующим является пос тулат о том, что главная причина всех бед человека – наличие у него болез ни. Предполагается, что только болезнь препятствует человеку быть полноценным членом общества. Отсюда вытекает вывод, что этог о человека нужно лечить – и только. Можно видеть в этой проблеме несколько аспектов, которые снижают роль только состояния здо ровья: · наличие заболевания, кот орое не поддается быстрому и кардинальному лечению; · появление нарушений функций органо в, непосредственно не затронутых болезнью; · возникновение элементов десоциализ ации, выпадение его из комплекса социальных отношений; · потеря профессиональных навыков из – за длительного перерыва в работе и из – за изменения технологий сфер ы деятельности, в которой трудился человек до заболевания; [3 ] Медико – со циальная модель в настоящее время наиболее распространена в цивилизов анном мире , так как она базируется на представлении о то м, что лицам, перенесшим инфаркт миокарда для интеграции в общество необ ходима комплексная всесторонняя помощь. При этом предлагается не тольк о медицинская помощь, но и помощь социального характера, предоставляюща я этим лицам возможность ресоциализации, восстановления старых социал ьных связей. [3 ] Социальная значимость инфаркта миокарда связана с тем, что заболевание поражает лиц трудоспособного возраста и, в связи с необх одимостью проведения пожизненного лечения, требует больших финансовых затрат. При перемене привычного уклада жизни у людей нарастают стрессы, кризисные и конфликтные ситуации, обострение жизненно важных проблем, о тражающихся на функциях семьи, внутрисемейных и производственных отно шениях и, в конечном счете , на их физичес ком, психическом здоровье и социальном благополучии. [5 ] Первое время лица, перенесшие инфаркт миокарда, находятся в постоянном страхе повтор ного инфаркта. Находясь на длительном сроке реабилитации, некоторые из н их часто теряют работу. Возникают проблемы с трудоустройством, из– за эт ого начинают возникать финансовые трудности и, соответственно, проблем ы в семье. Так же существуют проблемы связанные с диетическим питанием, о тказом от курения и алкоголя. Некоторые, кто перенес инфаркт миокарда, за частую не понимают того, что с ними произошло, и попустительски относятс я к своему здоровью. Другая категория лиц, опасаясь за свое здоровье, букв ально сразу бросают вредные привычки. Ч еловек у , перене с шему инфаркт миокарда в среднем возрасте, бывает очень трудно осознать, что он практически стал инвалидом и что ему надо переходить на легкую и, к ак правило, малооплачиваемую работу. Если человек предпенсионного и пен сионного возраста переносит инфаркт миокарда, то ему очень тяжело найти работу, потому что работодателям не нужен пожилой инвалид, у которого в л юбой момент может случиться рецидив инфаркта или может скончаться на ра боте. Начинают возникать проблемы в семье, потому что ро дным и близким бывает трудно понять, то , что человеку , перенесш ему это заболевание нельзя волноваться, что зачастую он может находиться в депрессии и не может зарабатыв ать деньги. Если заболевание перенес мужчина, то часто его супруга не мож ет осознать, что ее супруг – инвалид. В подсознании женщины заложено, то, что мужчина должен быть здоровым и зарабатывать деньги, то , есть буквально говоря – быть «кормилец ем семьи». Юридически, в учреждениях здравоохранения обязаны бес платно в течение шести месяцев выдавать лекарственные препараты лицам, перенесшим инфаркт миокарда, но в последствии лица должны сами приобрет ать лекарственные препараты, а из – за финансовых трудностей или малооп лачеваемой работы у многих нет такой возможности. Для т ого чтобы лучше изучить , какая помощь необходима, следует учесть так называемую картину л ичности клиента при инфаркте миокарда. Психическ ие факторы в целом действуют только совмест но с известными соматически ми факторами риска (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, кур ение, сахарный диабет, избыточная масса тела и т.д.). Пациенты с сердечно – сосудистыми заболеваниями мало придают значения предвест никам инфар кта миокарда. В противоположность больным с вегетативной дистонией и ка рдиофобическим неврозом, эти больные вытесняют свои неприятные ощущен ия и до поры до времени склонны считать их пустяками. Пациенты с сердечно – сосудистыми заболеваниями отличаются толерантностью к симптомам св оей болезни и даже безразличием к ним. [4] Вторжение угрозы самой жизни вследствие болей отвергает ся и вытесняется, обида исчезает лишь перед са мой катастрофой. К коронарным заболеваниям предрасполагают опреде лен ные типы поведения. Roseman , Friedman (1959) впервые описали угрожаемое инфа рктом миокарда поведение, как поведение типа А, которым эта группа больн ых на основе своих личностных характеристик реагирует на различные сит уативные требования. Они проти вопоставили этому поведение типа Б, кото рое занимает про тивоположный полюс на шкале поведения. Более поздние и сследования показали, что признаки типа А и Б являются объективно наблюд аемыми элементами пове дения, но скорее представляют собой общие фактор ы риска психосоматических заболеваний и не дают возможностей кау зальн ого объяснения коронарной недостаточности. Человек с поведением типа А может пользоваться творческим покоем, но при неус пехе он склонен к навя зчивым раздумьям и все более нарас тающему внутреннему напряжению, кото рое открывает пере ход к поведению, характерному для больных с инфаркто м. Впоследствии тип А был разделен на три подкласса. В пер вый входят люди замкнутые, заторможенные, сдержанные в мимике и жестах. Они редко выходя т из себя, но зато, если уж разойдутся, долго не могут успокоиться. Вторая группа — это люди, которые хорошо умеют прятать свои чувства, но о чень нервные внутри. Третья группа — люди, которые привыкли бурно выражать свое отношение ко всему, что происходит. Они общительны, размахивают руками, жестикулирую т, гром ко говорят и смеются. Они часто срываются, сердятся, начи нают руга ться, но тут же забывают причину своей злости. Традиционно считалось, что враждебно настроенные люди чаще болеют ишемической болезнью сердца (ИБ С). [5 ] Еще в начале XX века психоаналитики определ яли гнев, враждеб ность и связанные с этим интрапсихические конфликты к ак потенциальные причины гипертонии и патологии, о пред е ляемой сейчас как ИБС. Наконец, по пытки обнаружить клю чевые элементы внутри так называемого поведения типа А при вели к необходимости рассмотрения враждебности в качестве ег о основного элемента. Много исследований было проведено в 70 — 80-х годах. Их результаты варьируют в зависимости от исследовательских моделей и мет одов. Так, были получены данные, подтвер ждающие связь враждебности с тяж естью ИБС, выра женное стремление к социальному успеху у угрожаемых по и нфаркту лиц проистекает из невротической аномалии разви тия и в этом сл учае служит компенсации. Если описанная психическая предрасположеннос ть сочетается с определен ными социальными ситуациями, то с психосомати ческой точ ки зрения риск инфаркта миокарда накапливается, поскольку од новре менно у пациента «идет навстречу» соматический компонент в виде л атентной или манифестной сердечной недостаточности. Пусковые социальн ые ситуации, которые в соединении с психической предрасположенностью м огут вызвать инфаркт миокарда, часто означают переживание потери объек та. Межличностные разочарования с выраженным характе ром расставания и профессиональными неуспехами с отчет ливым эмоциональным компонентом потери представляют для потенциального больного инфарктом миокарда в особенности боль шую угрозу, поскольку у пациента одновременно имеется нарциссическое нарушение. Нарциссическое нарушение представляет собо й важное условие для неудовлетворительной переработки потери объек та. Такой пациент переживает ее как грубую нарциссическую обиду. Появляетс я неустойчивость таких душевных качеств, как внутренняя уверенность и ч увство благополучия, обозна чаемая также как «лабильное самовосприяти е» и имеющая от четливо депрессивную окраску. [ 5 ] Это лабильное самовосприятие, в скрытом или я вном виде, обнаруживается у тех потенциаль ных больных инфарктом миокар да, которые характеризуются описанными психодинамическими процессами . Лабильное чувство самовосприятия, воспринимаемое в том числе как чувст во не полноценности, представляет существенный внутренний мо тив для с тремления к социальному успеху, т. к. тем самым па циенту удается выстроит ь более или менее стабильное ком пенсаторное псевдосамовосприятие. Различают 2 фактора, которые определяют риск инфаркта миокарда: с одной стороны, ате росклероз и, с другой, стресс. На усиление этих факторов оказывают воздей ствие также образ жизни пациента, связанный с питанием, алкого лизацией, курением, гиподинамией, а также состояния страха, напряжения, агрессивно сти и измотанности, которые в свою очередь могут иметь следствием поведе ние повышенного риска. Речь здесь никогда не идет об объективно значимых факто рах, а лишь об их субъективном переживании больным. Первоначально Dunbar (1943), а позже и другие исследо в атели описали личностный профиль коронарных заболеваний с позиций глу биннопсихологически обоснованной казуисти ки: упорное желание работа ть, стремление достичь вершин в своей профессии, значимого социального п оложения, готов ность приспосабливаться к социальным нормам со склонно стью к перенапряжению. К факторам риска относятся напря женный жизненн ый ритм, стремление к успеху и социальной значимости, беспокойно-напряже нная деятельность. Спешка, нетерпение, беспокойство, постоянно напря же нная лицевая мускулатура, чувство цейтнота и ответствен ности характер ны для будущих больных инфарктами. Иден тификация больных со своей проф ессией столь сильна, что ни для чего иного времени у них не остается. Они п р осто одер жимы манией работы. [ 5 ] Это объясняется тем, что больные луч ше о риентируются в ориентированном на социальный успех мире профессии, чем в личном, семейном мире, чью межлич ностную близость они не могут перенос ить. Частой прич иной перенапряжения является недостаточ ная для выполняемой деятельн ости квалификация, так что риск инфаркта миокарда у новичка выше, чем у оп ытного работника. Конфликты, связанные с перегрузкой, они пы таются разр ешить так же, как все конфликты: призывами к се бе самим больше торопиться , быть сильными и совершенны ми. Страх , в конце концов , потерпеть неудачу , им малодоступен и тщательно скрывается за фа садом кажущейся компетентно сти. Лица, перенесшие инфаркт миокарда несо поставимы с типичными невротиками в узком смысле этого слова. У них нет з аторможенности, эмо циональной лабильности, неуверенности в себе; едва ли мож но пробудить у них осознание конфликтов с последующим их пережив анием и соответствующим поведением. Вместе с тем у таких больных психиче ская уравновешенность все же не со храняется. В современном мире, в котор ом особенно ценятся работа и успех, их поведение можно оценить как сверх при способительное, сверхнормальное. Они больше других следуют принцип ам современного индустриального общества, в кото ром преобладают актив ная деятельность, конкуренция, сопер ничество. У многих из них отмечаютс я целеустремленность в работе, тенденция к активности, безусловное стре мление ру ководить и доминировать, быть у всех на виду, не оставаться в те ни. Возможно, что эта экстраверсия является характерной невротической з ащи той от лежащего глубже, жела ния зав исимости, а активность в стремлении помогать людям, как это бывает у гипе ртоников, видоизмененной и з ащитной формой желания обе спечить и удовлетворить себя. [ 5 ] Они не способны пассивно и доверительно « предлагать» себя окружающим людям, они должны своей активной деятельно стью доказывать свое превосходство , и свою ценность. Часто вследствие идентификации себя с миром отца они прих одят к строгому «сверх - Я», принуждающему их к деятельности и приспособл ению. Их отношение к объективному миру харак теризуется стремлением к д оминированию и защитой своего желания самопожертвования, увлеченности . Развитие инфаркта ми окарда характеризуется с психосоматических по зиций как последовател ьное чередование определенных ста дий — синдромов гиперактивности, св ерхкомпенсации и кру шения. Синдром гиперактив ности. В определении профиля под верженной коронарным заболеваниям лич ности честолюбие и трудолюбие. «Целенаправленная и усердная личность» ( Dunbar , 1943), «тще славный чувствитель ный человек с ананкастными чертами и сильным стремлением к признанию и п рестижу» ( Aresin , I960), человек с «выра женными признаками навязчивой ригидно сти» ( Hahn , 1981) — во всех этих характеристиках совмещают ся черты поведения, определяемые специаль ными психологи ческими исследованиями как интенсивная длительная по т ребность в успехе, честолюбиво-конкурирующее поведение, постоянное жел ание признания. Считается, что эти люди в психофизиологическом плане хар актеризуют ся симпатико - тонической регуляторной доминантой. Им дос та точно небольшого внешнего раздражителя, чтобы достичь оптимального ур овня стимуляции. В экспериментах с дефи цитом времени удалось установит ь, что у людей с поведением типа А появляются более выраженные учащение п ульса и по вышение систолического АД, чем у лиц с поведением типа В. Повед ение людей реализуется не в безвоздушном простран стве, а в сфере межлич ностных отношений. Первично често любивая и трудолюбивая личность проя вляет экспансию и злость как доминирующий стиль поведе ния. [ 5 ] Трудные ситуа ции переживаются т акими людьми как испытание их способ ности к решению проблем. Кроме того, они рассматривают свое окружение как неполноценное и препятствующее н ор мальному ходу работы. У них преобладает чувство гневливой раздражите льности. Легко можно представить, что люди с та ким избытком потребности в соперничестве, враждебности, агрессивности, чувством нехватки времен и и нетерпеливо стью могут ожидать от окружающих реакций противостояни я. Так складывается выраженное аг рессивное, эгоистическое поведение. С индром сверхкомпенсации. В рискованной карьере син дром сверхкомпенса ции достигается следующим образом: по стоянное внешнее давление, которо е провоцируется соответст вующим поведением, приводит к хроническому п еренапряже нию. Сохранение стабильности поведения требует стратегии п остоянного нарастания издержек. Возможным выходом из положения являет ся увеличение продолжительности работы (сверхурочные часы), что расцени вается как объективный по казатель перегрузки и подтверждается многоч исленными на блюдениями как индикатор такой стратегии нарастания из де ржек. Возникающий при этом синдром нарушения ночного сна также оценивае тся как чувствительный показатель каче ства изменения соотношения меж ду субъективным самочув ствием и объективно существующими формами пер егрузки. Синдром крушения. Если синдром сверхкомпенсации ха рактеризуе тся как перманентная вынужденная необходимость в реактивном усилении приспособления, следствием которой является хроническая опасность пре вышения приспо собительных возможностей, то синдром крушения означает не столько острое клиническое состояние, сколько характерные, часто тру днообратимые последствия «надлома жизненной ли нии», которые могут при водить к страданию предра сположен ной к этому личности .[ 5 ] Агрессивное, эгоистическое поведени е продолжается, но оно становится только фасадом: такой чело век проявля ет свой стереотип гиперактивного агрессора, но за ним скрывается механи зм неудачной и неполной когнитивной переработки тяжелых жизненных соб ытий. Пациент из группы риска реагирует на превышение способностей при способления механизмами защитной компенсации, теряет внутрипсихическ ий механизм контроля над вызванными стрес сом функциональными процесс ами, демонстрирует эмоцио нальную сдержанность и социальную приспособ ленность. Однако его эмоциональное состояние перед развитием ин фаркта миокарда определяется как истощение и депрессия. Депрессия с ее источни ком в разнополюсном и много кратно «разваливавшемся» синдроме гиперак тивности также является общепризнанным фактором риска развития ИБС и и нфаркта. Среди больных инфарктом миокарда у пациентов с тяжелыми депрес сивными состояниями артериальная гипер тония встречается в 2 раза чаще, чем в общей группе больных. Такие люди, долгое время направлявшие гипера ктивность и враждебность вовне, в конце концов , обращают их против са мих себя. Трудности лечения лиц, перенесших инфаркт миокарда , обусловлены структурой их личности. У лица перен есшего инфаркт миокарда страдает деятельность. Деятельность — это фун даментальная способность чело века к развитию, его естественное, здоров ое, нормальное со стояние, способ и метод удовлетворения потребностей (ф изи ческих, психических и социальных). Она определяет заня тость людей в ежедневной жизни, заполняет и организует время соответственно целям ин дивида, контролирует и при водит к балансу обязательства и личные потре бности, ее мож но рассматривать как часть личной идентичности. [ 2] Утрата акти вности пагубно влияет на человека. Послед ствия инфаркта миокарда разви вающейся в силу многих причин, разнообразны: в психологическом плане воз никают скука, потеря контроля, интереса, фруст рация, беспомощность; соци альные ограничения ведут к утрате ролей, режима, возрастанию зависимост и, ощущению бесполезности, изолированности, отсутствию долгосрочно го п ланирования, потере способности к спонтанным дейст виям. Ограничение де ятельности происходит не только в физическом, но и в психологическом и с оциальном плане. Эти лица также нуждаются в соци альной реабилитации. В к онтексте медико - социальной помощи специалист социальной работы помог ает человеку с ограниченными возможностя ми восстановить свою деятель ность или заменить ее некото рые виды для продолжения нормальной жизни, восстановле ния психического и социального функционирования. Нарушен ие жизнедеятельности влияет на способность индивида выполнять свои об язанности, поэтому ее восста новление является важнейшим ком понентом социальной адаптации.[ 2 ] ГЛАВА 2. МЕДИКО – СО ЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ЛИЦАМ, ПЕРЕНЕСШИМ ИНФАРКТ МИОКАРДА. В статье 20 , зако на Российской Федерации «Основы законодательства РФ об охране здоровь я граждан» , указано п ра во граждан на медико-социальную помощь : « При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая вкл ючает профилакти ческую, лечебно-диагностич ескую, реабилитационную, протезно-ортопедичес кую и зубопротезную помощь, а также меры социального хар актера по уходу за больными, нетрудоспособны ми и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособнос ти. Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными ра ботниками и иными специалистами в учреждениях го сударственной, муници пальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты нас еления. Граждане и меют право на бесплатную медицинскую помощь в государст венной и муници пальной системах здравоохранения в соответствии с законо дательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федера ции и правовыми актами авт ономной области, автономных округов, краев, об ластей, городов Москвы и Санкт-Петербурга. Г арантированный объем бесплатной медицинской помощи пре доставляется гражданам в соответствии с программами го сударст венных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бес платной медицинск ой помощи (в редакции Федерального закона от 2 де кабря 2000 года № 139-ФЗ). Граждане и меют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе програ мм добровольного медицинского страхования, а также за средств и иных источников, не зап рещенных законодательством Российской Феде рации. Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедиче скими, корригирующими изделиями, слуховыми ап паратами, средствами пе редвижения и иными сп ециальными средствами. Категории граждан, имею щих это право, а также условия и порядок их обеспечения л ьготной протезно- ортопедической и зубопроте зной помощью определяются Правительством Р оссийской Федерации. Граждане имеют право на медицинскую эксперт изу, в том числе незави симую, которая произво дится по их личному заявлению в специализирован ных учреждениях в соответствии со статьей 53 настоящих О снов. Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся фи зическ ой культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль. Работающие граждане имеют право на пособие п ри карантине в случае отстранения их от работ ы санитарно-эпидемиологической службой вследст вие заразного заболевания лиц, окружавших их. Если каран тину подлежат не совершеннолетние или гражд ане, признанные в установленном законом по ря дке недееспособными, пособие выдается одному из родителей (иному за конному представителю) или иному члену семьи в по рядке, установленном законодательством Рос сийской Федерации. Работающие граждане в случае болезни имеют п раво на три дня неопла чиваемого отпуска в те чение года, который предоставляется по личному за явлению гражданина без предъявления медицинского доку мента, удостове ряющего факт заболевания » . [1] Медико – социальная по мощь должна осуществляться вторичной и третичной профилактикой. Вто ричная профилактика предусматривает комплекс мер по устранению выраже нных факторов риска, которые могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Третичная профилактика предусматривает комплек с мер по реабилитации лиц, перенесших инфаркт миокарда, утративших возмо жность полноценной жизнедеятельности, для обеспечения условий интегра ции в общество. [6] Протезирование , лиц, перенесших инфаркт миокарда в данном случае осуществл яется постановкой коронарного стента с лечебным покрытием , в коронарную ар терию, чтобы расширить ее просвет, для нормального функционирования сер дца. Ре абилитационные меры должны способствовать социально – средовой адапт ации и социально – средовой ориентации. Большое значение имеет професс иональная реабилитация, которая направлена на рациональное трудоустро йство, лиц, перенесших инфаркт миокарда (тяжесть и напряженность, режим труда и отдыха, форма организации труда, санитарно – гигиенические факторы). В случае возможности продолжения работы в сво ей профессии с уменьшением объема – необходимые ограничения в отношен ии отдельных должностных и функциональных обязанностей. [3] СОДЕРЖАНИЕ МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ · взаимодействие с учре ждениями здравоохранения; · взаимодействия с учреждениями реаб илитационного характера (санаторно – курортного плана ); · содействие в выявлении причины прив едшей к данной ситуации; · содействие в адаптации к нормальном у образу жизни; · установка на ЗОЖ (режим труда и отдых а); · содействие в организации досуга; · содействие в психологической помощ и; · содействие в получении бесплатной м едицинской помощи; · содействие в правовом консультиров ании: 1. медицинская помощь п редоставляется бесплатно ; 2. в течение шести месяцев клиент имеет п раво на получение бесплатных лекарственных средств ; 3. клиент имеет право на бесплатную конс ультацию врача – кардиолога ; 4. клиент имеет право на бесплатное сана торно – курортное лечение в течение двух недель с момента выписки из ст ационара ; 5. работа с ближайшим окружением (семьей); ФОРМЫ МЕДИКО – СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ Существуют фо рмы медико – социальной работы как индивидуальные так и групповые. На п ервых этапах (когда клиента доставляют в кардиоблок) лицам, перенесшим и нфаркт миокарда, приемлема индивидуальная форма помощи. · она заключается с устано влением первичной связи и потребности клиента в изменениях; · исследование и расследование пробл емы, начинается после того как клиент осознает, что нуждается в медико – социальной помощи; · мотивация, происходит совместная оц енка ситуации клиентом и специалистом социальной работы, установление первичного социального диагноза и работа над мотивацией к изменениям; · здесь, специалист социальной работы и клиент согласовывают цели, которые нужно достигнуть и задачи, которые нужно решить для достижения цели; · исследования стратегии решения, выбор и реализации; Во время реа билитационного периода, а это может быть при переводе клиента из кардиоб лока в обычную палату или когда клиент прибывает на санаторно – курортн ое лечение, подходит групповой метод работы. Человек стано вится членом какой – либо группы для того, чтобы решить свои особые проб лемы. Группа в своем единстве представляет собой сборное «Я» в личности клиента, где разрозненные проблемы клиента приобретают некоторую цело стность и отстраненность. Функцией групповой работы является защитная, оценочная и помощь в преодолении страха. В основе групп овой работы лежит: · посреднический обмен ин формацией между клиентами · общение · самосознание существующей проблемы · реалистичное оценивание своих проблем МЕТОДЫ МЕДИКО – СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ К методам, которыми будет пользовать специалист социальной работы, отно сятся: · беседы · лекции · тренинги · диагностика оказываемой помощи · обеспечение специальной информацио нной литературой · проведение разъяснительной работы · патронаж · консультирование · просмотр фильмов по теме инфаркта ми окарда и сердечно – сосудистых заболеваний, здорового и нездорового об раза жизни · мониторинг Медико – социальная помощь лицам, перенесшим инфаркт миокарда может быть обес пе чена совместными усилиями медицинских и социальных работников, органи заци онно объединенных в единую межведомственную систему по охране здо ровья. Служба меди ко – социальной помощи должна комплектоваться из числа специалистов с оциальной работы, овладевших основами социальной медицины, подготовле нных с учетом проведения медико - социальной работы, направленной на реш ение поставленных перед ними задач по охране и реаби литации социально незащищенных групп населени я.[ 8 ] Утвержден ие соответствующих должностей социальных работников с медико – социа льной ориентацией в лечебно-профилактических учреждениях, квалификаци онная харак теристика, отработка системы подготовки кадров для ра боты в практическом здравоохранении, учреждениях социаль ной защиты, реабил итационных центрах, медико-социальных экспертных комиссиях являются н еобходимыми условиями становления медико - социальной службы. Для оказани я полноценной медико – социальной помощи лицам, перенесшим инфаркт мио карда, необходима многоуровневая участковая систе ма, предусматривающ ая работу с клиентами специалистов с высшим образованием, средним специ альным образованием и персонала по уходу. Комп лексный подход к оказани ю медико - социальной помощи предполагает одновременное участие специа листов всех трех уровней социальной помощи. В компетенцию специалиста медико – социальной работы высшего уровня м ожет входить составление полной инфор мации о социальном положении кли ента, создание банка данных — социальной карты региона с выявлением сте пени социального здоровья. В банке данных должны быть сведе ния не тольк о об общей численности обслуживаемого насе ления, но и о количестве прож ивающих семей, количестве семей, имеющих в своем составе лиц, перенесших инфаркт миокарда. [7 ] Из общего числа семей необходимо выделить семьи неполные, многодетные, малообесп еченные, в которых проживают клиенты, перенесшие инфаркт миокарда. Обяза нностями социального работника являются разработ ка и внедрение прогр аммы медико – социальной помощи применительно к населению обслуживае мого региона; отработка системы взаимодействия с медицинскими работни ками скорой медицинской помощи, лечебно - профилактического учреждения; координация работы медико - социальной службы со смежными вневедомстве нными организациями (педагоги, психологи, юристы и др.); коорди нация и кон троль при проведении социальных мероприятий работниками среднего звен а, решение дру гих организацион ных вопросов.[ 8 ] Большое значение для проведения работы медико - социальной направленности имеет определение со циально - экономической обстановк и региона. Основными ф ункциями социального работ ника среднего звена является непосредстве нная патронаж ная работа с семьями по реализации конкретных услуг: · ока зание медико – со циальной помощи лицам, перенесшим инфаркт миокарда; · содействие в обеспечении медикамен тами, гигиеническими средствами, продуктами питания через специальные магазины; · организация консультативной по мощ и юристов, психологов, педагогов; · санитарно-просветительная работа и обучение само- и взаимопомощи; формиро вание здорового образа жизни кли ента; · осуществление социально-бытовой по мощи. Залог успех а социального работника обусловлен тем, что в своей профессиональной де ятельности по реабилитации, со циальной защите и поддержке населения он не ограничивает ся задачами и возможностями одного ведомства, а руково д ствуется одновременно социальными и медицинскими нор мативными доку ментами, как основополагающей базой, способствующей сохранению и укреп лению здоровья, как не пременному условию улучшения качественных показ ателей жизни людей. Специалист социальной работы о свобождает врача - клинициста от непрофильной работы — приема пациенто в, обращающихся для решения социальных вопросов, оформления справок, ме дицинских карт, выписывания медицинских препаратов по социальным пока заниям и т.д. Специалист социальной ра боты с осно вами как медицинских, так и социальных знаний может найти сво е примене ние в таких структурах практического здравоохранения, как дне вной стационар при поликлиниках, стационар на дому для наблюдения за бол ьным после так называемой ранней выпис ки из хирургического стационара , в отделениях для долечи вания, реабилитационных центрах, санаторно – к урортных учреждениях, медицинских учреждени ях социального обеспечен ия, в клинических центрах со циального обслуживания и т. д..[2 ] Деятельность специалиста социальной работы при оказании меди ко - соци альной помощи должна быть направлена на изучение особенностей социаль ного процесса территориального участка и на основе анализа полученных данных проведение всего комплекса ме роприятий, направленных на оздоро вление населения. Необходима практическая работа, связанная с формиро в анием установки клиента на ЗОЖ. Специалисты социальной работы и медицин ские работники, должны быть объединены на базе лечебно - профилактическо го, психолого - педагогического или реабилитационного учреждения, котор ое обеспечивало бы не только своевременное выявление нуждающихся в пом ощи, но и адек ватно предоставлять рациональный объем всех необходимых медико - социальных и психолого - педагогических услуг. Специалист социа льной работы будет выступать в этом случае как доверенное лицо нуждающи хся в помощи на своем участке и практически, кон кретно, с учетом индивиду альных особенностей будет реализовать программу сохранения и укреплен ия здоровья своих клиентов. Медико – социальные услуги должны быть несл ожны ми в организации, доступными для всех слоев населения и социально - г арантированными по объему и качеству. При осуществлении медико – социа льной помощи специалист со циальной работы должен руководствоваться к ак запросами самого клиента, так и ее целесообразностью и полезностью в конк ретных условиях. Особое значение имеет заинтересованность и вовле чение самого клиента в проведении социальных про грамм, участие в них до бровольных и благотворительных орга низаций, фондов, ассоциаций, служит елей церкви. Работа с таким контингентом представляет для социального р аботника большую сложность, требует настойчивости, усердия, психологич еского напряже ния и соответствующих з наний по юриспру денции.[ 7 ] Ведущая роль в оказании компле ксной, интегрированной, полноценной социальной помощи, лицам, перенесши м инфаркт миокарда, отводит ся специалисту социальной работы с медико – социальным направ лением деятельности и социальному психологу, объе диненных с врачом территориального лечебно - профилактического учреж д ения и врачом общей практики. В этом направлении необходи мы дальнейшие пути поиска приемлемых вариантов сотрудни чества специалистов различ ных направлений , для реализации социал ьных технологий сохранения здоровья, оказания ком плексной помощи, лица м, перенесшим инфаркт миокарда, особенно социально незащищен ным слоям в вопросах социально обеспечения. [7 ] · облегчить процесс приобретени я умений и навыков, не обходимых для адаптации в окружающей среде и полно ценной жизнедеятельности; · устранить или уменьшить пат ологию; · стимулировать поддержание и укрепл ение здоровья; Специалис т социальной работы посредством значимой дея тельности должен реабили тировать лиц, перенесших инфаркт миокарда всех возрастов, которые после перенесенного заболевания имеют в анамнезе физические и психические д исфункции, а в целях профилактики осложнений и прогрессирования инвал идности, восстановления бытового незав иси мого функционирования. Основная ц ель медико – социальной помощи - развить у клиента ряд навыков, которые п озволили бы на протяжении всей его жизни реализовывать потребности и вы полнять со циальные функции и роли, необходимые для полноценной жизнеде ятельности, получать от этого удовлетворение, в со вершенстве владеть с воим телом и чувствовать себя гармони ч ной частью окру жающего мира.[2 ] Основным м етодом выбора медико – социальной помощи является использование целе направленной активности для ликвидации нарушений жизнедеятельности о пределенного характера. Поэтому деятельность является не только целью, но и представляет собой способ лечения, средством достиже ния эффективн ых сдвигов в реабилитации клиента. Лечение и деятельность взаимосвязаны в медико – социальной помощи, так как деятельность занимает центральное ме сто в адаптационном процессе, ее отсутствие или нарушение может представлять угрозу здоровью. Кроме т ого, любая осоз нанная деятельность является действенным способом, для того чтобы изменить биологическое или психологическое самочув ствие ч еловека в лучшую сторону. Индивид с ограниченными возможностями посредством восста новления деятельности развивается как личность и излучает независимос ть, т. е. не только возможность самостоятельных действий, но и возможность контроля ситуации принятия самостоятельных решений. В процессе оказан ия помощи, восстанавливается функционирование клиента, он приспосабли вается к новым видам активности, что предот вращает ухудшение его состо яния и спосо бствует интеграции в общество.[2 ] З АКЛЮЧЕНИЕ Инфаркт ми окарда является социально – значимым заболеванием. Смертность от серд ечно – сосудистых заболеваний в Российской федерации занимает второе место. Проблема инф аркта до конца не решена, смертность от него продолжает увеличиваться. П осле перенесенного инфаркта миокарда, у некоторых клиентов, может проис ходить ограничение жизнедеятельности. Оно может происходить не только в физическом, но и в психологическом и социальном плане. Огромное значен ия для предотвращения развития инфаркта миокарда имеет профилактика. В нашей стране она не оказывается в полной мере, поэтому продолжает увелич иваться число лиц, перенесш их инфаркт миокарда. В контексте медико - социальной помощи специалист социальной работы помогает человеку с ограниченными возможностя ми восстановить свою деятельность или заменить ее некото рые виды для продолжения норма льной жизни, восстановле ния физического, психического и социального фу нкционирования. Нарушение жизнедеятельности влияет на способность инд ивида выполнять свои обязанности, поэтому ее восста новление является в ажнейшим компонентом медико – социальной помощи. Лица, перенесшие инфа ркт миокарда, нуждаются в специализированной медико – социальной помо щи. Здесь специалисту медико – социальной работы необходимо определит ь степень участия лиц в трудовой деятельности после перенесенного ими з аболевания, помочь им адаптироваться к новым условиям жизни, определить режим питания, сформировать адекватный его возрасту и здоровью образ жи зни. Для этого необходимы знания психофизиологических отклонений боль ного организма, особенности функционирования его органов и систем, необ ходима также информация о возможностях медико-социальной службы, медиц инских и реабилитационных отделений и дру гих подразде лений, находящихся введении социальной защиты. Основная помощь этой категории людей заключается в решении медико - соци альных, социально - бытовых, психологических, юридических вопросов, обес печении лиц, перенесших инфаркт миокарда, медикаментами, бесплатным леч ением, бесплатным санаторно - курортным лечением, а также в решении други х вопросов, связанных с сохранением и укреплением здоровья с учетом меди ко – социальной направленности. В основе мед ико - социальной помощи заложены принципы, признающие здоровье материал ьной ценностью, которая имеет стоимость, а систе му здрав оохранения и социального развития – ресурсосберегаю щей производител ьной силой общества. М едико - социальная помощь должна об еспечить: · гарантированный миниму м медицинской, психологической и социальной помощи; · доступность всех видов медико - социа льных услуг для всех слоев населения; · комплексность обслуживания; · согласованность со службами здраво охранения и социальной защиты; · непрерывность наблюдения за пациен тами со стороны как органов здравоохранения, так и социальной защиты; · информированность пациентов о сост оянии их здоровья; Медико-социал ьная помощь ориентирует органы здравоохранения и соци альной защиты граждан на необходимость оказания досту пной не тольк о лечебной, но и социально й помощи лицам, перенесшим инфаркт миокарда. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: 1. Закон Российской Федер ации «Основы законодательства Российской Федерации о б охране здоровья граждан». – 2-е изд. – М.: Ось – 89, 2003. – 48 с. 2. Аргун Л.Е. Надежда: Учеб. – метод. Пособи е по оздоровительной социально– реабилитационной работе. М., 1999. – 298 с. 3. Блинков Ю.А., Ткаченко В .С., Клушина Н.П. Медико – социальная экспертиза лиц с ограниченными возмо жностями / Серия «Учебники, учебные пособия». – Ростов – на – Дону: «Феникс», 2002. – 320 с. 4. Липовецкий Б.М. Инфарк т, инсульт, факторы риска. – М.: Наука, 1999 г. 301 с. 5. Малкина – Пых И.Г. Психосоматика: Спра вочник практического психолога. – М.: Изд – во Эксмо, 2004. – 992 с. 6. Мартыненко А.В. Теория медико – социал ьной работы: Учебное пособие. _ М.: Издательство МГСА, 2002. – 80 с. 7. Некрасов А.Я. Междунар одный опыт социальной работы: Учеб. Пособие. М., 1997. – 92 с. 8. Несмелов В.А. Наука о ч еловеке. – М.: «Издательство АСТ», 2003 г. - с.387 9. Чумаков Б.Н. Валеология: Учеб. Пособие. – 2 – е изд. испр. и доп. – М.: Педагогическое общество России, 2000 – 407 с.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
На борьбу с коррупцией Иосиф Сталин приказал выделить 2 кладбища.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, курсовая по медицине и здоровью "Медико–социальная помощь лицам перенесшим инфаркт миокарда", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru