Реферат: Медико-социальная экспертиза при профессиональных заболеваниях - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Медико-социальная экспертиза при профессиональных заболеваниях

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 28 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

20 РЕФЕРАТ "Медико-социальная экспертиза, при профессиональных заболеваниях" 1. Определение понятия. Трудоспособность – это такое состояние человека, при котором совокупнос ть физических и духовных способностей позволяет ему выполнять обществ енно полезный труд в условиях производства без ущерба для здоровья и с н аибольшей эффективностью. Факт орами, определяющими трудоспособность являются: 1. Состояние здоровья. 2. Знания и производственн ый опыт. 3. Навыки к труду. 4. Моральные качества чело века. Нетрудоспособность – это нарушение функций организма человека, обусловле нное заболеваниями или травмами, которые препятствуют выполнению рабо ты в обычных условиях без ущерба для здоровья. Причиной профессиональных болезней является действие на орган изм работающего неблагоприятных производственных факторов (трудового процесса и производственной среды). В связи с неспецифичностью клинических проявлений многих фор м профессиональных заболеваний медико-социальная э кспертиза при них имеет некоторые особенности : 1 – необходимо установление связи заболевания с воздейст вием неблагоприятных производственных факторов. 2 – необходимо квалифицированное заключение профпатолога о ха рактере заболевания, степени выраженности и особенностях его течения. 3 – необходимо квалифицированное заключение врача по гигиене труда об у словиях работы заболевшего, вызвавших развитие заболевания. 4 – необходимо решить может и должен ли заболевший выполнять работу в пр ежней профессии при незначительной выраженности патологического проц есса. 5 – в ряде случаев возникает необходимость определения группы инвалидн ости на период рационального трудоустройства и переобучения. Медико-социальная экспертиза при профессиональных поражениях осущест вляется на основании Постановления правительства РФ № 392 от 23.04.94 и Приказа М инсоцзащиты России от 02.06.94 г. "Об утверждении положения о порядке установл ения врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты професс иональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанны е с исполнением ими трудовых обязанностей", а также Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.98 г. (с изменениями от 17.07.99 г.) "Об обязательном социальном страхован ии от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеван ий" и Федерального закона № 118-ФЗ от 07.07.2003 "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастн ых случаев на производстве и профессиональных заболеваний". В связи с тем, что в последнее время тяжелые формы профзаболеваний и проф интоксикаций встречаются реже, возникла необходимость диагностики ран них, начальных, функциональных, обратимых проявлений заболеваний и инто ксикаций со скудными неспецифическими синдромами и симптомами. Это требует от врачей-экспертов специальной подготовки по вопросам ран ней диагностики профессиональных заболеваний и интоксикаций и постоян ной деловой связи с профпатологическими учреждениями, имеющими право д иагностики профессиональных заболеваний. При установлении профессионального генеза заболевания и профессионал ьной причины инвалидности врачи-эксперты пользуются «Списком професси ональных заболеваний» (Приказ МзиМП РФ № 90 от 14 марта 1996 года, приложение № 5). При экспертизе трудоспособности важно учитывать, что профессиональное заболевание может развиться спустя длительный срок после прекращения работы во вредных условиях, учитывать возможность развития последстви й и осложнений перенесенных профессиональных заболеваний, серьезно оц енивать непрофессиональные заболевания. Если профессиональное заболевание вызывает резкое ухудшение течения н епрофессионального заболевания, то причиной потери трудоспособности с ледует считать «профессиональное заболевание». Особая роль в экспертизе трудоспособности при профессиональных заболе ваниях принадлежит определению показаний к рациональному трудоустрой ству. Для правильного определения трудового прогноза при профессиональных з аболеваниях большое значение имеет динамическое наблюдение за течение м заболевания, связь рецидивов с действием вредного профессионального фактора и действием непрофессионального фактора. Если повторные обост рения обусловлены профессиональными факторами и приводят к снижению т рудоспособности, то причиной инвалидности будет «профессиональное заб олевание». При определении трудоспособности профессионального больного необход имо учитывать степень обратимости клинических и морфологических призн аков профессионального заболевания после прекращения контакта с вредн ым профессиональным фактором. В экспертной практике при профессиональном заболевании важное место з анимает рациональное трудоустройство и определение трудовых рекоменд аций. 2. Трудовые рекоменда ции при профессиональных заболеваниях. Должны отвечать следующим требованиям: 1. Должны исключать фактор ы, способствующие прогрессированию данного профессионального заболев ания. 2. Рекомендуемый труд долж ен соответствовать функциональным возможностям организма. 3. Рекомендуемая работа до лжна соответствовать общей и специальной подготовке, навыкам и возраст у больного. 4. Рекомендуемая работа до лжна обеспечивать возможность повышения квалификации, особенно молоды х лиц. 5. Трудовые рекомендации д олжны быть гигиенически, физиологически и социально обоснованы. 3. Виды нарушения труд оспособности при профессиональных заболеваниях и интоксикациях. Выделяют: А - временную и Б – стойкую утрату трудоспособности. А. Временная утрата тр удоспособности. а) Временная полная утрата трудоспособности определяется когда патологические изменения, вызванные профес сиональным заболеванием носят обратимый характер, требуют амбулаторно го или стационарного лечения с временным полным освобождением от всех в идов производственного труда (острые профессиональные отравления, обо стрение хронических профессиональных заболеваний и интоксикаций). Офо рмляется выдачей больничного листа сразу на 10 дней с продлением каждые 10 дней. б) Временная частичн ая нетрудоспособность при профессиональном заболевании определяется при необходимо сти временного перевода на работу вне вредных причинных факторов произ водственной среды, при обратимых изменениях в организме. При этом работник признается временно нетрудоспособным в своей профес сии, но может без ущерба для здоровья выполнять другую работу. Перевод на другую работу (временное рациональное трудоустройство) оформляется вы дачей профессионального (трудового, доплатного) больничного листа нетр удоспособности с оплатой, которая вместе с новой заработной платой сост авит размер прежнего заработка. Если перевод на другую работу не сопрово ждается снижением заработка, профессиональный больничный лист не выда ется. Медико-социальная экспертиза при временных формах нарушени я трудоспособности проводится КЭК. КЭК имеет право: 1. Выдать профессиональный больничный лист. Профессиональный бо льничный лист выдается при: 1. Начальных формах хронич еских профессиональных заболеваний и профессиональных интоксикаций (в стадию функциональных, обратимых изменений). 2. Острых профессиональны х интоксикациях после лечения в стационаре. 3. Подозрении на марганцев ую интоксикацию. 4. Подтверждении професси онального генеза аллергических заболеваний. Профессиональный больничный лист выдается при временной части чной потере трудоспособности вследствие профессионального заболеван ия и заболевания туберкулезом на срок до 2 мес в календарном году. Временный перевод на другую работу с выдачей профессионального больничного листа не показан (не эффективен) при: 1. Пневмокониозах (необрат имость процесса). 2. Во II -ю стадию (структурн ых, мало- или необратимых изменений) профессиональных заболеваний и отра влений. 3. Марганцевой интоксикац ии (быстрое прогрессирование). 4. Профессиональных аллер гических заболеваниях (профессиональная бронхиальная астма). В этих случаях рекоме ндуется не временное, а постоянное рациональное трудоустройство. Если п еревод на другую работу сопряжен со снижением заработка, больной направ ляется на МСЭК для определения процента утраты трудоспособности и III группы инвалидности на время пер еквалификации (примерно на 1 год). 2. Кроме выдачи больничного листа КЭК и меет право на выдачу «Справки о работе в облегченных условиях» (сокращен ный рабочий день, неделя, норма выработки, без ночных смен, без командиров ок) на любой срок со 100%-й оплатой в первые 2 нед после выдачи. 3. КЭК также имеет право рационально напо стоянно трудоустроить профессионального больного, если трудоустройст во не связано со снижением квалификации и заработной платы. Б. Постоянная или д лительная нетрудоспособность. При профессиональных заболеваниях определяется при таком состоянии здоровья, когда изменения в организме, вызванные профессиона льным заболеванием, приобретают устойчивый, мало или необратимый прогр ессирующий характер и требуют постоянного рационального трудоустройс тва с исключением контакта с вредными факторами производства. Определение постоянной или длительной утраты трудоспосо бности возложено на МСЭК , состояще й из подготовленных по профессиональной патологии терапевта, невропат олога и хирурга, при участии представителя профсоюзной организации раб отодателя и отдела социального обеспечения, располагающейся или на баз е НИИ медицины труда и профессиональных заболеваний, или на базе кафедр профессиональных болезней медицинских ВУЗов, или на базе отделений про фессиональных болезней, или на базе Центров профессиональной патологи и. 1. МСЭК имеет право на установление клинического и труд ового прогноза, на определяет группы и причины инва лидности . Под инвалидностью понимают стойко е нарушение трудоспособности вследствие заболевания, при котором боль ной не может выполнять свою работу либо полностью нетрудоспособен на пр отяжении длительного времени или постоянно. МСЭК устанавливает группу инвалидности по направлению КЭК, если перево д на другую работу связан со снижением квалификации и заработной платы и больным со стойкой полной утратой трудоспособности. Причинами инвалидности при профессиональных заболеваниях являются: 1. Осложнения и остат очные явления после тяжелых острых, подострых и хронических профессион альных интоксикациях. 2. Хронические профе ссиональные заболевания и интоксикации, для лечения которых требуются длительные сроки ( > 2 мес), а трудоус тройство больного на период лечения связано со снижением квалификации и заработной платы. При определении г руппы инвалидности учитывают: 1. Форму и тяжесть заб олевания. 2. Выраженность функ циональных расстройств. 3. Клинический прогн оз. 4. Трудовой прогноз. 5. Возраст. 6. Профессию. 7. Общеобразователь ную и профессиональную подготовку. 8. Стаж по вредности. 9. Конкретные услови я труда больного. Причина инвалиднос ти «профессиональное заболевание» определяется при установлении диаг ноза профессионального заболевания или интоксикации, остаточных явлен ий, отдаленных последствий или осложнений, а также в случаях, когда профе ссиональное заболевание вызывает резкое ухудшение другого заболевани я непрофессиональной этиологии. Если по характеру заболеваний имеются основания для установления разл ичных причин инвалидности, то МСЭК устанавливает причину инвалидности по выбору инвалида, которая дает право на более высокую пенсию. Направление на МСЭК заполняет лечебно-профилактическое учреждение, к к оторому прилагаются санитарно-гигиеническая характеристика условий т руда или акт расследования данного профессионального заболевания врач ом ЦСЭН. Необходимо располагать сведениями о конкретных возможностях т рудоустройства или переобучения в равноценной по квалификации и уровн ю заработной платы профессии или с перспективой повышения квалификаци и и уровня заработной платы. Эти сведения представляет представитель (ад министрации или профсоюза) работодателя. I и II группы и нвалидности определяются лицам, полностью утратившим трудоспособност ь в данных условиях производства, а III группа – лицам, частично утратившим трудоспособность. Третья группа инвалидности опред еляется: 1. При необходимости перевода по состоянию здоровья на работу в профессию более низкой квали фикации. 2. При необходимости по состояния здоровья значительного изменения условий труда с сокраще нием объема производственной деятельности и снижением квалификации. 3. Лицам низкой квали фикации или ранее не работавшим при невысоком образовательном уровне и отсутствии профессиональных навыков в других профессиях, что затрудня ет рациональное трудоустройство больного. 4. Лицам с анатомичес кими дефектами или деформациями, влекущими за собой функциональные нар ушения, значительные затруднения в выполнении профессионального труда . Вторая группа инвалидности определяется: - лицам, у которых наст упила полная постоянная или длительная утрата трудоспособности вследс твие значительно выраженных нарушений функций организма, обусловленны х профессиональными заболеваниями, которые, однако, не вызывают необход имости в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре. Некото рым инвалидам II группы досту пно выполнение отдельных видов работ в специально созданных условиях. Первая группа инвалидности определяется: - лицам с тяжелыми про фессиональными заболеваниями или их последствиями, при которых имеютс я значительные нарушения функций организма, обусловливающие необходим ость постоянной посторонней помощи, ухода или надзора, при полной постоя нной или полной длительной потере трудоспособности. Некоторые лица с I группой инвалидности могут быть приспособлены к отдельным видам труда в особо созданных, индивидуа льно организованных условиях. Переосвидетельствование инвалидов I группы - 1 раз в 2 г ода, инвалидов II и III групп – 1 р аз в год. Если утрата трудоспособности приняла постоянный характер, инвалидност ь устанавливается без указания сроков переосвидетельствования. Пособие по инвалидности, выплачиваемое органами социального обеспечен ия, более высокое , чем при з аболеваниях непрофессиональной этиологии. Бессрочно группа инвалидности устанавливается: 1. Инвал идам мужчинам старше 60 лет и инвалидам женщинам старше 55 лет. 2. Инвал идам I и II групп мужчинам и женщинам, у кото рых группа инвалидности за 15 лет не изменилась или установилась более высокая группа инвали дности. 3. Мужчи нам 55 лет и женщинам 50 лет, которые непрерывно до этого возраста имели инва лидность I группы на протяже нии последних 5 лет. 2. При постоянной или длительной утрате трудоспособности и при значитель ном ее ограничении МСЭК кроме группы инвалидности им еет право на определение степени или процента утраты общей и профессион альной трудоспособности. Согласно постановлен ию правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. № 789 "Об утверждении правил установления степени утр аты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случае в на производстве и профессиональных заболеваний", если у потерпевшего н аступила полная утрата трудоспособности вследствие резко выраженных н арушений функций организма при наличии абсолютных медицинских противо показаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности да же в специально созданных условиях, устанавливается 100% утраты профессиональной трудоспособности (УПТ) . Если потерпевший может выполнять работу лишь в специально созданных условиях (спецпредприятие, спеццех, на дому) вследствие выраж енных нарушений функций, устанавливается от 70 до 90% УП Т . Если потерпевший, ранее выполнявший квалифицированную работу в обычны х производственных условиях, может выполнять только неквалифицированн ые виды труда в специально созданных условиях, устанавливается 90% УПТ . Если потерпевший может выполнять в специально созданных условиях рабо ту более низкой квалификации с учетом профессиональных навыков, устана вливается 80% УПТ . Если потерпевший может выполнять в специально созданных условиях рабо ту по основной специальности, устанавливается 70% УПТ . Если потерпевший может выполнять работу по основной профессии в обычны х производственных условиях, но с меньшим объемом или снижением квалифи кации, или если он утратил свою основную профессию, но может в обычных про изводственных условиях выполнять труд более низкой квалификации вслед ствие умеренных нарушений функций, устанавливается от 40 до 60% УПТ . 60% УПТ устанавливается, если потерпевший: - утратил основную профес сию и может выполнять легкие неквалифицированные виды труда; - может выполнять работу п о основной профессии, но со снижением на 5 тарификационных разрядов; - может выполнять неквали фицированный физический труд со снижением на 5 категорий тяжести (грузчи к-сторож). 50% УПТ устанавливается, если потерпевший может выполнять: - работу по основной профе ссии, но со снижением на 4 тарификационных разряда; - работу по основной профе ссии с уменьшением объема производственной деятельности на 0,5 ставки; - неквалифицированную физ ическую работу со снижением на 4 категории тяжести (штукатур-техничка). 40% УПТ устанавливается, если потерпевший может выполнять: - работу по основной профе ссии, но с уменьшением производственной деятельности за счет сокращени я продолжительности рабочей недели на 2 дня с соответствующим уменьшени ем норм выработки; - работу не по основной про фессии, но с использованием профессиональных навыков; - по основной профессии, но со снижением на три тарификационных разряда; - неквалифицированный физ ический труд со снижением на три категории тяжести. 30% УПТ устанавливается, если потерпевший может выполнять: - работу по основной профе ссии, но со снижением на два тарификационных разряда; - неквалифицированный физ ический труд со снижением на две категории тяжести. 20% УПТ устанавливается, если потерпевший может выполнять: - работу по основной профе ссии, но со снижением на 1 тарификационный разряд; - неквалифицированный физ ический труд со снижением на 1 категорию тяжести. 10% УПТ устанавливается, если потерпевший может выполнять: - работу по основной профе ссии, но с большим напряжением, чем прежде. Лицам, получившим т рудовое увечье в период прохождения обучения (практики) или при выполнен ии других работ, степень утраты профессиональной трудоспособности уст анавливается по той профессии, которой они обучаются или считают основн ой. Срок переосвидетельствования на МСЭК при проценте УПТ – через 6 мес – 1-2 года в зависимости от характера последствий трудового увечья и возможн ости полного восстановления трудоспособности в результате лечения или медико-социальной реабилитации. Без переосвидетельствования процента УПТ устанавливается при стойких необратимых последствиях трудового увечья и при достижении мужчинами возраста 60 лет, а женщинами – 55 лет. Возможно досрочное переосвидетельствование по заявлению потерпевшег о и в случае обжалования решения МСЭК первичного звена на МСЭК высшего з вена. МСЭК определяет процент УПТ независимо от времени обращения потерпевш его, за весь период, истекший со дня получения трудового увечья. 3. Кроме определения группы инвалидности и процента утраты профессиональ ной трудоспособности МСЭК имеет право на определени е нуждаемости потерпевшего в дополнительных видах помощи : 1. В специальном медицинс ком уходе. 2. В постоянном уходе, над зоре и контроле. 3. В бытовом уходе. 4. В дополнительном питан ии. 5. В протезно-ортопедичес кой помощи. 6. В специальных транспор тных средствах. 7. В санаторно-курортном лечении и в сопровождающем. 8. В лекарственных средст ва. 9. В обучении новой профе ссии. 4. Льготы профессион альных больных. Больные профессион альными заболеваниями и интоксикациями имеют право: 1. При первичной постанов ке диагноза профессионального заболевания – на единовременное матери альное пособие в размере до 60 минимальных заработных плат. 2. На возмещение морально го ущерба через суд. 3. На ежегодное бесплатно е санаторно-курортное лечение с оплатой дороги, а при необходимости в со провождающем – в оплате дороги, проживания и питания сопровождающему. 4. На бесплатное медикаме нтозное обеспечение по профессиональному заболеванию. 5. На бесплатное дополнит ельное питание по профессиональному заболеванию желудочно-кишечного т ракта. 6. На бесплатное протезир ование по профессиональному заболеванию или трудовому увечью. 7. На бесплатное обеспече ние средствами передвижения по профессиональному заболеванию или труд овому увечью. 8. На бесплатный ремонт, з амену и частичное обеспечение топливом средств передвижения по профес сиональному заболеванию или трудовому увечью. 9. Выплаты по проценту утр аты профессиональной трудоспособности производятся пожизненно в допо лнение к новой заработной плате или пенсии по возрасту. 10. Выплаты по одноименной группе инвалидности больше при профессиональном, чем при общем заболев ании. 5. Социально-трудов ая реабилитация при профессиональных заболеваниях. Понятие реабилитации включает в себя государственные социал ьно-экономические и правовые аспекты, медицинские, профессиональные и п едагогические мероприятия . В круг задач медицинских работников входят лечебно-пр офилактические мероприятия, направленные на предупреждение прогресси рования и рецидивов заболевания ( медицинская реаби литация ), а также участие медиков в работе, связанной с р ациональным трудоустройством больных, профессиональным обучением и пе реобучением ( профессиональная реабилитация ). Под социальной реабилитацией понимают социальное, трудовое и бытово е устройство больных и инвалидов. Немаловажное значение в вопросах реабилитации придается проблеме комп енсации нарушенных функций после окончания активных проявлений заболе вания, которые являются основой восстановления трудоспособности. В решении вопросов реабилитации и компенсации нарушенных функций игра ет динамичное наблюдение за больными, позволяющее осуществлять их широ кое трудоустройство без снижения квалификации. Большая роль в проведении реабилитационных мероприятий принадлежит це ховому терапевту. От него зависит своевременное выявление групп повышенного риска развития профессиона льных заболеваний, работников с подозрением на профе ссиональное заболевание , направление этих лиц на боле е углубленное обследование, проведение оздоровительных и реабилитацио нных мероприятий. При острых профе ссиональных отравлениях сроки временной нетрудоспособности определяются тяжестью пере несенной интоксикации и осложнениями. Период временной нетрудоспособн ости после перенесенных тяжелых острых отравлений может быть весьма пр одолжительным. Даже при полном восстановлении нарушенных функций и тру доспособности показано дальнейшее прекращение работы во вредных услов иях при обязательном динамическом врачебном наблюдении. Неполное восс тановление нарушенных функций, ухудшение или обострение латентно теку щего общего заболевания, появления осложнений служит основанием для оп ределения инвалидности или процента утраты трудоспособности по профес сиональному заболевания и обязательного постоянного рационального тр удоустройства, оздоровления в санатории-профилактории. При подозрении на хроническое профессиональное за болевание больного направляют на консультацию в Цент р профессиональной патологии, отделение профессиональных болезней, по ликлинику или клинику НИИ медицины труда и профессиональных заболеван ий. На период обследования больной временно (сроком до 2 нед) переводится н а другую работу с сохранением заработной платы по основной профессии. При выраженных формах хронических профессиональных заболеваний чаще в сего речь идет о стойкой утрате профессиональной трудоспособности. Временный перевод на работу без профессиональных вредностей осуществ ляется в форме выдачи доплатного листа нетрудоспособности (не более, чем на 2 мес) лишь в случаях установленного профессионального заболевания д ля закрепления результатов лечения, а также при проведении курсового ле чения. Документы МСЭК: 1- журнал МСЭК, 2- акт экспертизы, 3- заключение МСЭК. Документы для МСЭ К: 1 - направление на М СЭК, 2 – выписка из истории болезни, 3 – акт расследования причин заболевания, 4 – санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, 5 – карта эпидемиологического обследования, 6 – первичная карта амбулаторного больного. Снижение профессио нальной заболеваемости и инвалидности, наблюдаемое на протяжении мног их лет в РФ, связано не столько с успехами в деле профилактики профессион альных заболеваний, сколько с недостатками в их выявлении и регистрации. К настоящему времени в РФ отсутствует объективная ин формация о : 1. Численности боль ных профессиональными заболеваниями. 2. Их возрастно-поло вом и стажевом составе. 3. Распределении по нозологическим формам. 4. Длительности пре бывания на инвалидности. 5. Причинах смерти. 6. Средней продолжи тельности жизни и др. Эффективность реаб илитационных мероприятий пока еще чрезвычайно низкая, что подтверждае т коэффициент накопления инвалидов по профессиональным заболевания, в 4 раза превышающий аналогичный показатель при общих заболеваниях. Совершенствованию этой работы может способствовать создание специали зированных профпатологических МСЭК. При активной работе специализиров анных МСЭК большинство (до 70%) получают равноценную по квалификации и зара ботной плате профессию уже в первые годы после первичного освидетельст вования. При первичном освидетельствовании в специализированных МСЭК больным р азъясняют цели временного перевода на инвалидность, необходимость пер еквалификации за это время, психологически готовят к работе в новых усло виях. Рациональное трудоустройство осуществляется совместно с: 1 - представителями администрации работодателя, 2 – представителям и профсоюзной организации, 3 – представителям и комиссии по трудоустройству на предприятии, в учреждении. При эффективной работе специализированной МСЭК 2/3 из числа больных с пер вично установленным диагнозом профессионального заболевания трудоус траивается без потери квалификации и снижения заработной платы, а значи т и без выплат по проценту утраты профессиональной трудоспособности. В результате медицинской и социально-трудовой реабилитации за 5-летний п ериод у 1/3 инвалидов по профессиональному заболеванию снимается группа инвалидности, сокращаются сроки пребывания на инвалидности (у 42% - до 1 года , у 34% - до 2 лет, у 19% - до 3 лет, у 4,1% - до 4 и более лет). До настоящего времени работодатель, в том числе государство, безнаказан но продолжают допускать нарушение санитарных норм и правил, оказывая оп ределенное давление на медицинских работников в направлении «снижения » показателей профессиональной заболеваемости, склонен оплачивать тол ько материальный ущерб, не всегда компенсирующий потерю здоровья и проф ессиональной трудоспособности. Нередко работодателю выгоднее выплати ть компенсацию за развившееся профессиональное заболевание, чем серье зно тратиться на профилактические санитарно-технические меры. При предварительных медицинских осмотрах допускаются серьезные ошибк и в определении профессиональной пригодности. При периодических медиц инских осмотрах далеко не всегда выявляются и фиксируются ранние призн аки профессионального и общих заболеваний. Диагностика профессиональных заболеваний часто проводится в поздние с роки, в стадию мало или необратимых изменений, при наличии у больных приз наков II группы инвалидности. 6. Профилактика проф ессиоеальных поражений. Важным разделом МСЭ является профилактика профессиональных заболевани й и сохранение трудоспособности работников , которая п редусмотрена приказом МЗиМП РФ № 90 от 14 марта 1996 года и осуществляется при п роведении предварительных при поступлении на работу и периодических м едицинских осмотрах, которые проводятся согласно приложений №1, 2, 3 и 4 данн ого приказа. Основная цель предварительных при поступлении на работу (учебу) медицин ских осмотров – определение профессиональной пригод ности по состоянию здоровья и возможности использования работника в пр оизводствах и профессиях с вредными, опасными веществами и производств енными факторами, изложенными в приложениях № 1 и 2 Приказа № 90 с учетом общи х противопоказаний к допуску на работу, изложенных в приложении № 4 Прика за № 90. Основная цель периодических медицинских осмотров – выявление ранних, начальных признаков профессионального заболевания и ли интоксикации и начальных признаков общих заболеваний, препятствующ их продолжению работы в контакте с данными неблагоприятными производс твенными факторами согласно приложению № 5 («Список профессиональных за болеваний») приказа № 90. Частота проведения периодических медицинских осмотров в ЛПУ и Центре п рофпатологии по каждому вредному, опасному веществу и неблагоприятному производственному фактору и работам определены в при ложениях № 1 и 2 приказа № 90, графы 3, 4 и 3 соответственно. Обязательный врачебный состав медицинской комиссии, обязательный пере чень лабораторных, функциональных и инструментальных исследований при проведении медицинских осмотров лиц в контакте с к онкретными вредными, опасными веществами, работами и неблагоприятными производственными факторами изложены в приложениях № 1 и 2 приказа № 90, гра фы 5, 6 и 4, 5 соответственно. Перечень дополнительных противопоказаний к приему на работу (учебу) в контакте с конкретными вредными, опасными веществами и н еблагоприятными производственными факторами и работами представлен в приложении № 1 и 2 приказа № 90, графа 7 и 6 соответственно. После проведения периодического медицинского осмотра обследованный к онтингент делится на 3 группы диспансерного учета: Д-1 – лица без призна ков профессиональной патологии, Д-2 – лица, составляю щие группу риска по развитию профессиональной патологии, Д-3 – лица с признака ми профессиональной патологии. 7. Диспансеризация б ольных с профессиональной патологией. Под диспансеризацией понимается метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья отдельных групп как з дорового населения, объединенных общими физиологическими признаками ( возраст, пол) или производственно-профессиональными условиями, так и бол ьных определенными заболеваниями. На производстве диспансерному наблюдению подлежат : 1 – ведущая группа работников, 2 – работники с неблагоприятными условиями труда, 3 – работники-подростки, 4 – женщины, 5 – больные хроническими заболеваниями, 6 – перенесшие неко торые острые заболевания (ангина, пневмония) с целью предупреждения хрон изации процесса. Основные цели диспансеризации : 1 – сохранение и укрепление здоровья, 2 - увеличение продолж ительности жизни, 3 - повышение производ ительности труда др. Диспансеризация пр офессиональных больных осуществляется согласно При ложения № 7 Приказа МЗ СССР № 555 от 29 сентября 1989 года , где име ется 22 схемы диспансерного ведения больных по основным нозологическим ф ормам профессиональной патологии соответствующими специалистами (тер апевт, невропатолог, дерматолог и др.). Диспансерному наблюдению и ведению подлежат все больные профессиона льными заболеваниями, включая лиц с ранними, начальными признаками забо левания или интоксикации. Пожизненное диспансерное ведение профпатологического больного осущ ествляется лечебно-профилактическим учреждением, обслуживающим работ одателя (а не по месту жительства). Все больные с выраженными формами профессиональной патологии должны ежегодно проходить курс лечения в профпатологических стационарах или Центрах профессиональной патологии. Особое значение в системе диспансеризации больных профессиональными заболеваниями имеет раннее рациональное трудоустройство. Отбор больных для диспансерного ведения проводится при : 1- текущей обращаемо сти работников в поликлинику, 2- пребывании на стац ионарном лечении, 3- профилактических медицинских осмотрах, 4- при анализе медици нской документации (часто болеющие острыми заболеваниями).
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Одесса, пляж, один еврей сидит на берегу, другой бултыхается на мелководье.
— Абраша, ну как ты гребешь?! Руками сильнее, и ногами, ногами!!!
Подходит к ним еще один.
— Изя, что ты делаешь?
— Да вот, учу Абрашу плавать.
— Так ты бы не рассказывал, а показал!
— Да я не умею плавать... Я ПОНИМАЮ плавать!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Медико-социальная экспертиза при профессиональных заболеваниях", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru