Реферат: Лечение туберкулеза костей и суставов - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Лечение туберкулеза костей и суставов

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 17 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕ ЗА КОСТЕЙ И СУСТАВОВ . Комплексное лечение туберкул еза косте й и суставов включает оперативные и консе рвативные методы . Химиотерапия является важнейшим компонентом в лечении туберкулеза костей и суставов . Она служит основой для пров едения всех остальных лечебных мероприятий ка к консервативного , так и опера т ивн ого характера . Общая антибактериальная терапия при этом не имеет существенных особенносте й по сравнению с лечением туберкулеза дру гих локализаций. Он a должна быть комплексной , по возможности ранней и длит ельной . Кроме того , по показаниям , анти бактери ал ьные средства применяют местно , вводят внутрикостно , внутриартериально и внутривенно , в г . ч . путем регионарной перфузии , в абсцессы после их пункции , в сви щи и послеоперационные полости , в виде поверхностных аппликаций и т . д . В тех случаях , к огда р а ди кальное оперативное вмешате льство провести невозможно , антибактери альная тер апия становится основным методом лечения. Обязательным компонентом кон сервативного леч ения туберкулеза костей и суставов является ортопе дическое лечение , проводимое с це лью разгрузки и иммобилизации по раженного сегмента скелета на все время лечения , до стойкого затиха ния процесса . С целью имм обилизации пораженно го отдела позвоночника назна чают строгий постельный режим в гипсо вой кроватке . После отмены постель ного режима больные носят постоян ный гипсовый корсет , позднее заме няемый на съемный . Основной принцип иммобилизац ии суставов — ранние движения при поздне й нагрузке . Сроки ортопедиче ского лечения зна чительно сокра тились в связи с наличием эф фективных противотубе ркулезных средств и оперативных вмеша те льств. Применение антибактер иальных средств приводит к излечению с бл а гоприятным анатомо-функциональным исходом только при раннем выявлении заболевания до форми р ования деструкции . При активном процессе как пра вило назначают несколько противотубер кулезных препаратов с различным механизмом де йствия . Развитие устойчивости наступает значитель но медленнее при одновременном применение ра зных препаратов . Поэтому основным принципом с овременного лечения туберкулеза яв л яе тся комбинированная двухэтапная химиотерапия. На первом этапе (2-3 мес .) назначают однов ременно 4-5 противотуб . Препаратов ( изониазид , рифамп ицин , пиразинамид , стрептомицин или этамбутол ). На втором этапе ( 4-5 мес .) назначают 2-3 препарата (изониазид, рифампицин , этамбутол ).В первые дни лечения противотуберкулезные ср-ва назна чают в небольших дозах , которые быстро пов ышают до терапевтических , оптимальных . Противотубе ркулезную терапию проводят непрерывно до зати хания процесса , а затем ежегодно до сняти я больного с учета назначают пр отиворецидивные курсы . Раннее рациональное консер вативное лечение позволяет восстановить нормальн ую форму и функцию позвоночника и суставо в , у больных с начальными стадиями заболев ания особенно у детей добиться стойкого з атих а ния или излечения процесса. При выраженных деструктивных процессах с помощью консервативного лечения можно ра ссчитывать лишь на отграничение очагов и абсцессов , к-рые в дальнейшем могут стать источниками обострения т.к . антибактериальные ср-ва не проникаю т через соединительнотканные мембраны и обызвествленные капсулы абсцессов . При деструктивных процессах оптимальным счи тается ликвидация патологического очага оператив ным путем . Антибак териальная терапия рациональна в предоперационном периоде для сня тия я влений интоксикации и перифокальных изменений и в послеопе рационном периоде до инволюции туберкулезного процесса. Операции условно делят на несколько основных групп : 1. .Радикальные 2. Стабилизирующие 3. Радикально-восстановительные 4. Радикально-профи лактическ ие 5. Декомпрессионные 6. Паллиативные По Корневу течен ие туберкулеза костей и суставов подразделяет ся на три фазы : 1. Преартритическая (преспондилитическая )- очаг на ходится вне сустава , в суставе лишь реакти вные изменения ощущаемые больным в виде временных слабых болей. 2. Артритическая фаза делит ся еще на три под фазы : начало , разгар и затихание . Выраженные боли , ограничение функции. 3. Постартритическая . Сустав становится сухим и холодным , беболезненным при обследовании , но остаются последс твия перенесенного заболевания в виде порочной установки конечности , укорочении ее , атрофии мягких тканей , нарушении функции . Конечность отстает в росте , укорочение ее прогрессируе т . При поражении позвоночника развивается деф ормация (горб ) В преартритиче ской (преспондилитической ) фазе заболевания основ ной операцией является нек рэктомия , заключающаяся во вскрытии очага и его тщательном выскаблива нии (кю ретаже ). Такие операции называют радикально-профил акти ческими. В артритической (спонди-литической ) ф азе туберкулеза ко стей и суставов пр именяют большой арсенал оперативных радикальных и радикально-восстановительных вме шательств , изб ираемых в зави симости от локализации , формы и стадии заболевания . К ним отно сятся внутрисуставные некрэктомии с пла с тикой дефектов суставных кон цов костей или без таковой , эконом ные и реконструктивные резекции суставов , резекции тел позвонков со спондилодезом. или без тако вого и др . Восстановление подвижно сти в суставе может быть достигнуто с помощью аллопластики ил и эндопротезировани я. В истории развития оперативных методов лечения туберкулеза костей и суставов боль шое значение имела резекция коленного сустав а по Корневу , к-рая в наст . время при ме няется редко . При синовиаль ных формах туберку леза коленного сустава , а также при туберкулезе локтевого и нек-рых других сустав ов производят экстирпацию суставной капсулы , или синовэктомию . В постартритической (постспондилитческой ) фазе заболевания объем и виды оперативных вме шательств еще более разнообразны . Они ставят целью не только окончательную лик видац ию туберкулезного процесса , но и восстановлен ие функции пора женного отдела скелета — восста новительные операции . Применя ются операции радикального и радикально-восстановительного харак тера , которые на повоночник е часто сопровождаются ревизией спинного мозга и е го освобождением от сдавления . После резекции тел позвонков производится ручное или сп омощью спец устройств реклинаторов частичное исправление горба , после чего позвоночник фик сируется в новом положении . Т. О . у дается исправить кифотическую деформацию на 10-20 0 . Более эффективна корр екция горба с помощью корригирующей вертеброт омии по Цивъяну . Итогом такой операции явл яется не только косметический эффект , но и увеличение объема грудной клетки и умень шение сдав ления ее органов . При пареза х и параличах показаны декомпрессинные операц ии . К ним относятся : ламинэктомия , гемиламинэк томия , рахитомия по Седдону . В случаях ког да радикальные операции противопоказаны делают паллиативные---пункция абсцесса , абсцессотоми я , фистулотомия . Полное иссечение абсцессов считается неоправданной травмой . Достаточным яв ляется выскабливание внутреннего пиогенного слоя абсцессов . Также лечебно-вспомогательные операции применяются в сочетании с консервативной терапией иногда такое леч е ние приводит к затиханию процесса. Оперативное лечение осложнений проводят обычно одновременно с опе рацией на основном костном очаге .. Реаби литация больных включает широкую систему меро приятий , на правленных на восстановление трудо спо собности и социа льной активности . Осущест вляется она гл . обр . в специализиро ванных противотуберкулезных уч реждениях , в к-рых наряду с ока занием медпомощи , компонентами к-рой являются радикальные и вос становительные опер ации , проводят большую воспитательную работу , т р удовую терапию , восстановление проф ессиональных навыков и обуче ние больных новы м специальностям в случаях , если такая нео бходимость возникает в связи с изменением со стояния их здоровья и ограниче нием труд оспособности. Сан.-кур . лечение ту беркулеза ко ст ей и суставов проводится как на крупных курортах (Черномор ское побережье Кавказа , Крым , При балтика и др .), так и в специали зиро ванных местных санаториях . Особенностью сан.-кур . лечения туберкулеза костей и суставов явля ется широкое примене ние природных леч . факторов , в пер вую очередь воздуха и солн ечного света . Лечение в местных санаториях имеет свои преимущества , в частности лет необходимости в адаптации к непривычным кл иматическим усло виям , к-рую не все больные хорошо переносят . Особенно велика рол ь сан.-кур . лечения после оператив ных вмеш ательств. Во всех периодах лечения тубер кулеза костей и суставов большое внимание уделяют ЛФК и массажу по специально разработанным комп лексам и методикам , различным для ка ждой локализации , формы и ста дии заболе вания. Прогноз при туберкулезе кос тей и суставов , как правило , с точки зр ения сохранения жизни больного благоприятный . Однако по показа телю инвалидизации больных т у беркулез костей и суставов сохраняет свое значение как основная причина инвалидности п ри Т . Из числа больных туберкулезо м костей и су ставов , состоящих на учете , ок .70 % страдает хрон . распространенными формами заболевания , среди к-рых имеют место различн ого рода дефор мации опорно-двигательного аппара т а , обычно и являющиеся причиной инва л идности . Таким образом , ввиду особой т яжести заболевания , дли тельности и сложности лечения прогноз в отношении трудоспо собности может быть благоприятным лишь при условии своевременной диагностики , полноценного квали фиц ированного комплексного ле чени я. Профилактика включает преду преждение самого заболевани я и предотвращение его тяжелых форм и осложнений . Профилактика заболе ваемости туберкулез ом костей и су ставов сводится к общим энидемиол . противотуберкулезным мероприя тиям и устранению условий , с по собствующих поражен ию опорно-дви гательного аппарата у инфицирован ны х туберкулезом лиц : борьбе с хрон . неспеци фцческими воспали тельными заболеваниями костей и суставов , предупреждению возмож ных аллергических реакций , повы шению резистентности органи з ма , предупреждению вспышек туберку лезного процесса и его генерализа ции . Предотвращение развития тяже лых форм и осложнений туберку леза костей и суставов заключается в ран ней диагностпке и полноценном комплексном леч ении больных при условии своевременно г о применения оперативных вмешательств , по ка занных в различных фазах и стадиях заб олевания.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Как из плохой новости сделать хорошую.
"Безрадостные показатели экономики" - плохая новость.
"Безрадостные показатели экономики могли быть ещё безрадостнее" - уже хорошая...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Лечение туберкулеза костей и суставов", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru