Реферат: Лечение половых расстройств - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Лечение половых расстройств

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 82 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Лечение половых расстройств До 1970 г . лечение половых расс тройств и разного рода половые проблемы находились в ведении психиатрии (Levine, 1976). Лечение обычно бывало длительным , а результаты со мнительными . Традиционной моделью было индивидуал ьное лечение (каждым пациентом занимался один врач ). Сегодня сексотерапией за нимаются люди самых разных профессий : психологи , врачи ( как психиатры , так и специалисты в других областях медицины ), работники социальной служ бы , медицинские сестры , разного рода консульта нты , теологи и многие другие . В сексотерап ии существует много разл и чных подх одов и некоторые из них описаны ниже . Метод Мастерса и Джонсон Мастере и Джонсон начали пр оводить свою новаторскую программу лечения по ловых расстройств в 1959 г . Она значительно о тличается от прежних методов лечения . Главное ее отличие в том , чт о Мастере и Джонсон работают только с парами (а не с отдельными пациентами ), будучи убеждены , что любая сексуальная проблема , возникшая м ежду людьми , преданными друг другу , не мож ет не касаться их обоих . При такой пос тановке вопроса центр тяжести переноси т ся с индивидуума на взаимоотношения . К роме того , это дает возможность определить более точно масштабы проблемы . Мастере и Джонсон установили , что опрос обоих партнер ов обычно оказывается более полезным , чем односторонние сведения , сообщаемые одним из н их. И , наконец , такая стратегия дает возможность достигнуть сотрудничества и пони мания со стороны обоих партнеров , что спос обствует устранению проблемы . Логическим продолжением такого подхода пр едставляется совместная работа двух терапевтов - мужчины и женщин ы . Такой тандем уси ливает объективность процесса лечения и благо даря сочетанию мужской и женской точек зр ения делает его более сбалансированным ; кроме того , при этом каждый из половых парт неров оказывается пациентом врача того же пола , что и он сам , что о б легчает общение . Тандем терапевтов может такж е выступить в роли модели , например продем онстрировать пациентам искусство эффективной ком муникации . Другой важный элемент метода Мастерса и Джонсон - интеграция физиологических и психо логических данных для пос тановки диагноза и лечения . В прошлом многие психиатры никогда не обследовали своих пациентов , опа саясь , что это может вызвать нежелательные сексуальные ощущения и осложнить отношения с ними . Мастере и Джонсон признали необ ходимость выявить соматические н а рушен ия , которые могут потребовать терапевтического или хирургического вмешательства , а не секс отерапии . Они обнаружили также , что во мно гих случаях можно оказать на пациентов бл аготворное влияние , объяснив им анатомию и физиологию сексуальной реакции . На конец , для метода Мастерса и Джонсон характерна быстрота и интенсивность л ечебного процесса . Общение с супружескими пар ами происходит ежедневно на протяжении 10-14 дней (в среднем лечение обычно продолжается 12 д ней ). Такая непрерывность благоприятствует н екоторым аспектам сексотерапии , уменьшая б еспокойство пациентов или помогая им избегать ошибок . Партнерам рекомендуется также по возможности освободиться на эти две недели от своей обычной работы , семейных и общ ественных обязанностей , с тем чтобы сосредот о чить внимание и чувства на сво их взаимоотношениях , не отвлекаясь ни на ч то другое . При клинической проверке этой схемы ст ало ясно , что лечение гораздо более эффект ивно , если партнеры посещают клинику ежедневн о , а не раз или два в неделю на 50 мин . Охарак теризовав в общих чертах мет од Мастерса и Джонсон , следует изложить ря д выработанных ими дополнительных концепций . 1. Лечение следует подбирать таким образом , чтобы оно соответствовало конкретным потребностям каждой данной пары. При этом необходимо ориент ироватьс я прежде всего на ценности и устремления этой пары . Врачи не должны навязывать пациентам собственные взгляды . 2. Сексуальная активность рассматривается как одна из ест ественных функций , регулируемая в значительной мере рефлекторными реакциями . На половую функцию оказывают воздействие многие факторы , разрушающие эти естественные рефлексы , однако "обучение " желательным сексуаль ным реакциям обычно не входит в задачи сексотерапии . Мастере и Джонсон уделяют гла вное внимание выявлению препятствий , блоки р ующих эффективное функционирование п оловой сферы , и оказанию помощи людям в устранении или преодолении этих препятствий . Иногда для восстановления нормальных функции недостаточно устранить препятствия , особенно если половая функция была нарушенной в те чен и е всей жизни . Таким людям необходимо специальное лечение , облегчающее возни кновение возбуждения или совершенствующее полову ю технику . 3. Нередко гла вная причина половых расстройств заключается в страхе перед неудачей и "самонаблюдении ", поэтому лечение пр оводится на нескольких уровнях. Давление , создаваемое сознанием необходимости совершить половой акт , вначале устраняется в результате прямого запрета прямого полового контакта . Затем па ртнерам помогают вновь испытать чувственную р адость , которую дают прико сновение и о щущение прикосновения , не имеющие целью вызва ть сексуальную реакцию (упражнения в пределах "чувственного очага "). Сексопатологи помогают т акже партнерам изменить словесные оценки свои х ожиданий , с тем чтобы не оценивать в се , что они делают , ка к "успех " или "провал ". Они дают также своим пацие нтам "разрешение " волноваться , что помогает пос ледним более свободно говорить о том , что их беспокоит . Такое открытое обсуждение ч асто снижает интенсивность страхов . 4. Не следует пытаться выяснить , кто "по винен " в возникновении сексуальной проблемы , так как э то только мешает делу. Вместо этого надо помочь партнерам установить , ч то помогает им почувствовать себя спокойно и приятно , а что вызывает напряженность и раздражение . Такой подход побуждает каждо го из партнеров взять ответственность н а себя , а не ждать , пока другой партнер начнет стараться создать "нужное " настроение , придать "нужный тон " или "нужный стиль " интимным отношениям . 5. Особенно ва жно помочь партнерам понять , что секс - все го лишь один из к омпонентов их от ношений. Нередко , когда в жизн и людей возникает какая-либо сексуальная проб лема , это вызывает у них такое беспокойств о , что они уделяют непропорционально много времени размышлениям и разговорам на эту тему . Секс , конечно , не должен целиком поглощать их мысли , но им не следу ет и пренебрегать . Один из трюизмов сексот ерапии состоит в том , что улучшение взаимо отношений между партнерами вне спальни скорее всего приведет к их улучшению и за ее дверями . СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПО МАСТЕРСУ И ДЖОНСОН Первый день лечения начина ется со знакомства пациентов и их врачей , которые , представившись , объясняют , что будет происходить в течение нескольких последующих дней . После этой первой встречи партнеров разделяют , и врачи проводят с каждым из них (врач-мужчина - с мужчиной , а врач-женщина - с женщиной ) беседу , выясняя во всех подробностях историю их жизни . После перерыва на обед , во время которого в рачи обсуждают полученные ими сведения , начин ается вторичный опрос партнеров , но на это т раз врач-мужчина разговаривае т с партнершей , а врач-женщина - с партнером . В завершение этого перегруженного дня оба па циента проходят полное физикальное обследование . На следующее утро у них берут кровь для проведения общего анализа . Второй день посвящен "круглому столу " с участием в рачей и обоих пациентов . Врачи излагают свое мнение относительно по ловых и неполовых проблем , выявленных у об следуемой пары , и откровенно высказывают свое мнение о шансах на успешность лечения . Пациентов просят высказать свои замечания по поводу выводов в р ачей и испр авить возможные фактические ошибки . Врачи ста раются объяснить наиболее вероятные причины п олового нарушения (и ) или проблемы (м ) и начинают описывать в общих чертах план лечения . Обычно при этом идет разговор о сексе как естественной функции ор г анизма , о том , как возникает страх неудачи , об эффекте самонаблюдения и о важ ной роли способности к коммуникации . В зак лючение круглого стола пациентам обычно совет уют заняться упражнениями по фокусированию чу вственных ощущений (они описаны в следующем ра з деле ) в уединении собственного дома или номера в отеле . Самый первый опрос продолжается обычно от получаса до двух часов , второй , т.е . после обмена мнениями между врачами , пример но 45 мин для каждого партнера . Круглый стол занимает обычно до полутора часо в . Все эти сроки варьируют и частично зав исят от разговорчивости пациентов . Последующие ежедневные встречи продолжаются в среднем по часу . Начиная с третьего дня оба пациента встречаются с обоими врачами на четырехсто ронних интервью , хотя иногда врачи бес едуют с каждым из партнеров по отдельност и , чтобы выяснить , нет ли у них каких-н ибудь проблем , которые не хотелось бы обсу ждать в присутствии другого партнера . Ежеднев но каждого партнера просят рассказать о с обытиях предшествующих суток , уделяя особое в ни м ание характеру общения во время упражнений по фокусированию ощущений . Интересно отметить , что большая часть времени на этих лечебных сеансах обычно б ывает посвящена темам , не имеющим непосредств енного отношения к сексу (как справляться с гневом ; самоуваже ние ; борьба за лидер ство ), хотя врачи стараются , занимаясь другими проблемами своих пациентов , сообщать им с ведения об анатомии и физиологии половых органов . ФОКУСИРОВАНИЕ ОЩУЩ ЕНИЙ В начале лечения каждой пар е предлагают воздержаться от прямых половых сн ошений , связанных с контактом генит алий . Такой подход помогает устранить давлени е , возникающее из-за страха неудачи при по ловом акте , и создает условия для разрушен ия порочного круга "страх-самонаблюдение-неудача-страх ", который во многих случаях глубоко у коренился . Обучение более эффективным спос обам половых взаимодействий основано на идее фокусирования ощущений . На первой стадии обучения фокусированию ощущений паре предлагают провести два сеан са , во время которых каждый из них при касается к телу другого, причем грудь и гениталии объявляются "запретными зонами ". Цель прикосновений состоит не в том , чтоб ы вызвать сексуальное возбуждение , а в том , чтобы открыть для себя ощущения , вызывае мые прикосновениями партнера . Партнеров предупреж дают , что каждый из ни х должен действовать в соответствии с собственными желаниями , а не стараться угадать , что нра вится или не нравится другому . Подчеркивается , что прикосновение не должно превращаться а массаж или в попытку вызвать половое возбуждение . В начальный период упра жнения по фокусированию чувственности должны проходить п о возможности в молчании , так как слова могут отвлечь от физических ощущений . Однак о тот из партнеров , к которому прикасаются , должен дать понять другому либо без слов (языком тела ), либо словами , ес л и то или иное прикосновение ему не приятно . Хотя многие люди говорят : "О , мы уже раньше прикасались друг к другу множеств о раз : нельзя ли обойтись без этого и перейти на более высокий уровень ?", эта первая стадия имеет важное значение во многих отношениях. Она позволяет врачу п олучить дополнительное представление о взаимодей ствиях между партнерами . Кроме того , эта с тадия имеет чисто лечебное воздействие : об этом свидетельствует тот факт , что многие мужчины , которые на протяжении долгих лет при попытке сове р шить половой ак т не могли достигнуть эрекции , вдруг обнар уживали у себя необычайно сильную эрекцию ; возможно , это было связано с устранением давления , создаваемого ощущением необходимости совершить половой акт . Ведь им было сказан о , что от них не ожидают в озни кновения полового возбуждения , а если даже оно и возникнет , то его не следует реализовывать . И , наконец , такие прикосновения - прекрасное средство для снижения чувства тре воги и обучения общению без слов . На следующей стадии упражнений по фоку сировани ю ощущений область прикосновений расширяется и в нее включают грудь и гениталии . Положения , указанные на рисунке , рек омендуются , но они необязательны . Партнеру , сов ершающему прикосновения , объясняют , что начинать следует не с гениталий , а с каких-нибудь д р угих участков тела . И снова главная цель должна заключаться в физиче ском ощущении прикосновений , а не в ожидан ии какой-то особенной сексуальной реакции . На этой стадии партнерам обычно предла гают испробовать метод "рука на руку " как более непосредственный способ коммуникации без слов . Партнеры проделывают это упражн ение по очереди . Положив руку на руку своего партнера в то время , когда другой рукой он прикасается к ее телу , женщи на может дать ему почувствовать , хочется л и ей , чтобы он надавливал сильнее и л и слабее , гладил быстрее или медленне е или же перешел бы на другой участок тела . Затем все это повторяется с муж чиной , который в свою очередь сигнализирует о своих предпочтениях . Смысл всей этой процедуры состоит в интеграции молчаливых пос ланий таким обр а зом , чтобы партнер , к которому прикасается другой партнер , н е превращался в "регулировщика уличного движе ния ", а просто вносил некоторый дополнительный вклад в процесс прикосновений , производимый в первую очередь исходя из интересов "прикасающегося " партн е ра . На следующей стадии обучения фокусирова-ни ю ощущений мужчине и женщине предлагают п рикасаться друг к другу не по очереди , а одновременно . Это имеет две цели : во-п ервых , создается естественная форма физического взаимодействия ("в жизни " люди обычно не прикасаются друг к другу по очереди ); во-вторых , это удваивает потенциальные источник и чувственного вклада . Эта стадия имеет оч ень важное значение для преодоления стремлени я к самонаблюдению , поскольку единственное , чт о может сделать наблюдатель , это пере к лючить внимание на какую-то часть тела своего партнера (погрузиться в прикосновение ) и совершенно отвлечься от наблюдения за собственной реакцией . Партнерам напоминают , ч то какого бы сильного возбуждения они не достигли , половой акт все еще остается под з а претом . При последующих упражнениях по фокусирова- нию ощущений продолжаются те же действия , но в какой-то момент партнеры переходят в положение "женщина сверху " без попыток вв едения полового члена во влагалище . В этом положении женщина может играть с поло вым членом , потереть его о клитор , вульву или отверствие влагалища , независимо о т того , находится ли он в эрегированном состоянии или нет . Если возникнет эрекция и если ей захочется , она может ввести кончик члена во влагалище , но при этом все ее мысли дол ж ны быть с осредоточены на физических ощущениях , с тем чтобы сразу прекратить свои действия или вернуться к простым прикосновениям или объ ятиям , не затрагивающим гениталии , если у нее или у ее партнера проявится стремлени е к половому акту или какое-то беспо к ойство . После того как партнеры начинают чувствовать себя достаточно уверенно на этом уровне , настоящее половое сношени е обычно не вызывает трудностей . Все подобные приемы могут показаться о чень простыми , однако важно понять , что вс е это лишь составные эл ементы тщательн о разработанной программы психотерапии , а не просто набор каких-то трюков или фокусов . Самое главное их достоинство состоит в быстром и эффективном действии даже в тяжелых и запущенных случаях . НЕКОТОРЫЕ ОСОБЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ СТРАТЕГИИ Описанная выше в общих чертах схема лечения , применяемая Мастерсом и Джонсон , дополняется некоторыми другими м етодами , используемыми при лечении различных половых расстройств . При нарушениях эрекции важно помочь человеку понять , что он не может вызывать эрекцию по собственному желанию , точно так же к ак не может произвольно понизить свое арт ериальное давление или повысить частоту серде чных сокращении . Он может создать благоприятные условия для того , чтобы взяли верх его собственные естественные рефлексы , если не буд ет пытаться достигнуть эрекции и постарается преодолеть страх перед неудачей . Неудивительно , что у мужчины с нарушениями эрекции ча сто возникают сильные эрекции на первых ж е занятиях по фокусированию чувственных ощуще нии . Это может ободрить его , но , кроме того , важно , чтобы мужчина (и его партнерша ) поняли , что утрата эрекции не есть признак неудачи ; это просто показывает , что эрекц ии возникают и исчезают естественным образом . Поэтому следует объяснить женщине , что п ри возникновении эрекции она должна прекр атить поглаживание полового члена и др угие ласки , с тем чтобы у мужчины была возможность убедиться , что эрекция вернется при возобновлении прикосновений . С этим с вязана и другая проблема : многие мужчины с расстройствами эрекции стремятся совершить п оловой акт как только у них воз никает эрекция , так как опасаются , что она быстро пройдет . Эта "спешка " создает еще одно отрицательное давление и обычно приво дит к быстрой потере эрекции . Когда делается попытка совершить половой акт (только после того , как мужчин а прибрел достаточную уверенность в своей способности к эрекции и оказался в сос тоянии ослабить самонаблюдение ), женщине предлагаю т ввести себе половой член . Это избавляет мужчину от необходимости решать , когда ег о следует ввести ; кроме того , он не "от вле к ается " на поиски входа во в лагалище . При лечени и преждевременной эякуля ции наш метод общения с обои ми партнерами особенно важен , поскольку это расстройство может оказаться на самом деле более неприятным для женщины , чем для мужчины . В этих случаях , помимо обсуждения физиологии эякуляции , врачи вводят специальн ый метод , называ емый "методом сжатия ", ко торый помогает восстановить эякуляционный рефлек с . Когда начинаются прикосновения к гениталия м , женщина периодически сжимает половой член . При этом , как показано на рисунке , же нщина кладет большой палец на уздечку пол ового члена , а указательный и средни й пальцы - на венечную борозду и под не е , на противоположный стороне члена . В теч ение примерно 4 с она сильно сжимает член , а затем резко отпускает его . Сжатие в сегда следует производить спереди назад , а не от одной стороны к другой. Женщина должна делать это подушечками пальцев , чтобы не ущипнуть или не поцарапать половой член ногтями . По непонятным причинам метод сжатия снижает настоятельность эякуляц ии (кроме того , это воздействие может прив ести к временному частичному ослаблению э р екции ). Его не следует использовать , однако , в момент , когда эякуляция станови тся неизбежной , а надо начинать на ранних стадиях игры с гениталиями и продолжать с перерывами в несколько минут . Сжатие можно производить независимо от того , наход ится ли полов о й член в эре-гиро ванном или вялом состоянии , но сила давлен ия должна соответствовать уровню эрекции . В начале полового акта женщину просят 3-6 раз применить метод сжатия , прежде чем попытаться ввести половой член . После тог о как половой член полностью нах одится во влагалище , она должна просто бездейств овать в течение 15-30 с , причем ни один из партнеров не должен в это время прои зводить фрикции ; затем женщина должна удалить половой член из влагалища , вновь произвес ти сжатие и снова ввести его ; после эт ого пара может начать производить м едленные фрикции . Когда мужчина научится лучш е контролировать эякуляцию , обоих партнеров о бучают другому варианту метода сжатия , при котором половой член сжимают у основания , так что не приходится прерывать половой акт для п овторных сжатий . Сжатие полового члена у ос нования следует применять то лько во вр емя полового акта . Начинать его должен муж чина , так как после полного введения полов ого члена ему по чисто анатомическим прич инам легче добраться до основания члена и ему же , несомненно , гораздо легче судить об уровне своего полового возбуждения, чем женщине . На первые шесть месяцев после начала применения метода сжатия му жчине рекомендуют отказаться от всяких рисков анных экспериментов , т.е . попыток выяснить , наск олько он может приблизиться к состоянию н еизбежности эякуляции до начала сжатия . Мет о д сжатия гораздо более эффективен , если начать применять его до того , ка к цикл половой реакции достигнет стадии п лато . Лечение несостоятельности эя куляции основано на глубоком анализе лежащих в ее основе психологических факторов в сочетании с упражнениями по фокусированию ощущении . Оно состоит из нескольких последовательных этапов : 1. эякуляция , вызываемая мастурбацией в одиночестве ; 2. эякуляция , вызываемая мас турбацией в присутствии партнерши ; 3. эякуляция , вызываемая ман уальной стимуляцией со стороны партнерши ; 4. энергичная стимуляция по лового члена партнершей , проводимая до состоя ния неизбежности эякуляции , а затем быстрое введение члена во влагалище . В большинстве случаев после того , как мужчина эякулировал во влагалище один или два раза , подавле ние этог о акта или связанный с ним страх сове ршенно исчезают . В некоторых случаях , если эти процедуры не дали результатов , может помочь эякуляция (вызванная мануальной стимуляцие й ) на вульву женщины . После того как му жчина привыкнет к виду своей спермы на вульве партнерши , он гораздо легче может совершить интровагинальную эякуляцию . Вагинизм лечат , объясняя партнерам природу непроизвольного сок ращения мышц влагалища и демонстрируя рефлекс в процессе осмотра гениталий женщины в присутствии ее партнера , прич ем осмотр подготовлен таким образом , что женщина са ма может наблюдать за происходящим с помо щью зеркала . Затем врач обучает женщину не которым приемам , позволяющим расслабить мышцы , окружающие влагалище . Самый эффективный способ состоит , по-видимому , в том, чтобы намер енно напрячь эти мышцы , а затем просто расслабить их . После этого женщине дают набор расширителей разного размера . Самый м аленький из них - чуть тоньше пальца - врач осторожно вводит во влагалище , нередко к изумлению женщины , которой никогда н е удавалось ввести в свое влагалище х оть что-нибудь . Далее ей показывают , как са мой вводить расширитель , обильно смазывая его стерильным желеобразным кремом , и просят проделывать это дома по нескольку раз в день , всякий раз оставляя расширитель во влагалищ е на 10-15 мин . Большинство жен щин , страдающих вагинизмом , спустя 5-6 дней спосо бны использовать самый толстый расширитель из набора , соответствующий по размерам половому члену в состоянии эрекции . Если проблемы взаимоотношений удалось разрешить (часто это ключевой момент терапии ), то после этого переход к успешному половому акту не составляет труда . В это время особ енно важно , чтобы половой член вводила себ е сама женщина ; это даст ей почувствовать , что именно она владеет ситуацией . Стратегии , используемые в лечении аноргазмии, сильно зависят от характера этого расстройства . К женщине , никогда прежде не испытывавшей о ргазма , нужен совсем иной подход , чем к той , которая легко достигает оргазма при мастурбации , мануальной стимуляции или орально- ге-нитальном се ксе . Стратегии варьируют так же в зависимости от причины (или причин ) аноргаз-мии . Например , если женщина считает свое тело непривлекательным , можно найти разн ые способы заставить ее относиться к себе более положительно . Женщину , которой мешают достигнуть с ильного возбуждения какие-л ибо тревожные фантазии , можно научить методам блокирования таких мыслей , тогда как друг ой , неспособной перейти за стадию плато , - п осоветовать прибегнуть к фантазиям , которые м огут подтолкнуть ее к оргазму . При лечении аноргазми и женщине обы чно рекомендуют : 1. изучать собственное тело , особенно г ениталии , и производить легкую ненастойчивую стимуляцию ; 2. стараться подавлять стра х перед неудачей и стремление к самонаблю дению , уделяя особое внимание снижению психол огического давл ения со стороны своего партнера ; 3. развивать сексуальную ко ммуникацию , с тем чтобы научиться сигнализиро вать партнеру какого рода прикосновения или стимуляция предпочтительны в данный момент ; 4. ослаблять тормозящие фак торы , ограничивающие способность ж енщины к возбуждению или блокирующие оргазм . Женщинам , которым помог этот последний метод , часто дают "разрешение " исп ытывать сексуальные ощущения , и они научаются преодолевать опасения , что при оргазме мо жет произойти потеря сознания или непроизволь ное м очеиспускание . В большинстве случаев эти приемы сильно облегчают женщине дост ижение оргазма при мастурбации или стимуляции со стороны партнера . Для перехода к о ргазму при половом акте необходим связующий этап , состоящий в мануальной стимуляции к литора во в ремя активных фрикций . Эти методы используются уже в течение более 30 лет для лечения половых расстройс тв , причем успех достигается примерно в 4 и з 5 случаев . Между 1959 и 1973 гг . каждую пару п осле проведенного лечения наблюдали в течение 5 лет , чтобы оц енить устойчивость дости гнутых результатов . В последнее время период наблюдения сокращен до 2 лет . Примерно одн а пара из 20 возвращается в какой-то момент в Институт Мастерса и Джонсон для до полнительной терапии после первого двухнедельног о курса лечения. Результаты , полученные в Институте при лечении различных половы х расстройств , приведены в табл . 21. Таблица 21 Результат ы сексотерапии по методике Мастерса и Джо нсон Расстройств о Число пацие нтов 1 Неудачи Успехи 2 Доля успехов , % Первичная импотенц ия 65 21 44 67,79 Вторичная импотенция 674 134 540 80,1 Преждевре менная эякуляция 543 35 508 93,6 Несостоят ельность эякуляции 113 27 86 76,1 Всего мужчин 1395 217 1178 84,4 Аноргазми я 811 207 604 74,5 Вагинизм 130 2 128 98,5 Всего женщин 941 209 752 77,8 Общее число пациентов 2336 426 1910 81,8 1 Пациенты , лечившиеся между 1959 и 1985 гг . 2 Лечение счита лось успешным лишь в том случае , если улучшение половой функции было однозначным и сохранялось в теч ение длительного вре мени . Для всех пациентов , обращавшихся в И нститут до 1973 г ., период последующего наблюдения продолжался 5 лет . С 1973 г . этот период со кратился до 2 лет . Если двухнедельный курс лечения продвигался успешно , но затем половое расстройст в о возникло вновь , то такой случай относили в разряд неудач Список исп ользованной литературы : 1. Основы сексологии (HUMAN SEXUALITY). У ильям Г . Мастер c , Вирджиния Э . Джонсон , Роберт К . Колодни . Пер . с англ . — М .: Мир , 1998. — х + 692 с ., ил . ISBN 5-03-003223-1
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Автозак – единственный отечественный автомобиль, на который можно пересадить наших чиновников.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Лечение половых расстройств", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru