Реферат: Лечебные возможности гормональной контрацепции - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Лечебные возможности гормональной контрацепции

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 18 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Лечебные возможности гормональной контрацепц ии В настоящее время об щепризнанно , что наиб олее эффективным методом предохранения от неп ланируемой беременности является гормональная ко нтрацепция. В связи с тем , что гормональные контрацептивы обладают способностью оказывать влияние на гипоталамо-гипофизарную и половую сис т емы женщины , они нашли широ кое применение для лечения различной гинеколо гической патологии. Лечебный эффект гормональных контрацептивов , так же как и контрацептивны й , обусловливается одним и тем же механизм ом действия , основанным на подавлении овуляци и в результате снижения циклической секреции гонадотропинов . Учитывая то , что ме ханизм действия гормональных контрацептивов на отдельные звенья репродуктивной системы неодно значен и зависит от вида и дозы препа ратов , клинические аспекты их применения такж е р азличны. При применении синтетическ их прогестинов с контрацептивной целью в основном учитывается центральный механизм их действия , выражающийся в подавлении овуляции . Что касается их использования с лечебной целью , важным механизмом является их перифер и ческое действие , выражающееся в п одавлении пролиферации эндометрия , некрозе гиперп лазированной железистой ткани эндометрия (рак эндометрия , гиперпластические процессы эндометрия , дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК ), э ндометриоз , дисгормональные з аболевания молочных желез ) [1] . В настоящее время наиболе е хорошо изученными являются лечебные аспекты комбинированных оральных контрацептивов (ОК ) ( см . таблицу ). Дисфункциональные маточные кровоте чения являются наиболее частой патологией мен струа л ьной функции , характеризуются р ецидивирующим течением , приводят к нарушению репродуктивной функции , развитию гиперпластических процессов в матке и молочных железах . В последние годы широкое распространение для лечения ДМК получили комбинированные эстроге н- гестагенные препараты (нон-овлон , овидон , ригевидон , марвелон , фемоден и др .). С гемост атической целью препараты применяют по различ ным схемам . Максимальная суточная доза не должна превышать 6 таблеток . В первые 2 - 3 дня назначают по 4 - 6 таблеток в ден ь с последующим уменьшением дозы до 1 таблетки в день с общей продолжительностью приема - 21 день [3]. В последующем для регуляции менс труального цикла , профилактики кровотечений , норма лизации менструальной кровопотери комбинированные препараты назначаю т с 5-го по 25- й день цикла по 1 таблетке в день. При сочетании ДМК с рецидивирующими гиперпластичес кими процессами эндометрия продолжительность леч ения , как правило , должна составлять не ме нее 6 мес. Нами проведено лечение 210 женщин с ДМК ригевидон о м по традиционной схеме (В.Н . Прилепская , Е.А . Межевитинова , 1994). Пос ле назначения ригевидона наблюдались прекращение ациклических кровотечений и появление законо мерной менструальноподобной реакции . Впоследствии овуляторные циклы восстановились более че м у половины пациенток , у 21,4% женщи н наступила беременность. Идея применения синте тических прогестинов для лечения бесплодия по типу ребаунд-эффекта не является новой . О на заключается в кратковременном торможении в сей кольцевой гипоталамо-гипофизарно- я ични ковой системы (ГГЯС ) с последующим восстановле нием ее функции . Это явление получило назв ание "ребаунда ", что в переводе с английско го означает "восстановление ". Имеющиеся в на стоящее время в нашем распоряжении комбиниров анные эстроген-гестагенные м о нофазные ОК обладают выраженным тормозящим действием на ГГЯС и с успехом применяются для л ечения по типу ребаунд-эффекта . Период приема гормональных контрацептивов с этой целью составляет 2 - 3 мес (цикл ). Лечебные аспекты гормональной контрацепции Заболе вание Гормональные препараты Эндометриоз Комбинированные или гестаген ные (мини-пили ) ОК Гиперандрогения (акне , гирсутизм , себоррея ) Комбинированные ОК , содержащие гестагены с антиандрогенным действием Нарушения менструального цикла (дисменорея , ДМК , оли гоменорея ) Комбинированные О К , содержащие сравнительно большие дозы геста генов Остеопороз , в том числе и менопаузальн ый Комбинированные ОК Бесплодие (ребаунд-эффект ) Монофазные ОК Как правило , д лительность приема препаратов колеблется в за висимости о т уровня эстрогенной насыщенно сти и характера сопутствующей патологии . Так , при наличии ановуляции с низким уровнем эстрогенов (например , при аменорее и поло жительной прогестероновой пробе у больных с маткой небольших размеров ) не следует наз начать более 2 циклов приема препа ратов подряд. У пациенток с высоким уровнем эстрогенов , при ановуляции в сочетании с гиперплазией эндометрия прием препаратов пок азан в течение 3 - 4 - 6 циклов с соответствующими интервалами в зависимости от выраженности стимулирую щ его эффекта , о чем судя т по установлению регулярных овуляторных спон танных менструальных циклов. Для подавления анд рогенного влияния также необходим прием препа ратов не менее 3 - 4 - 6 циклов с последующим на блюдением в зависимости от выраженности эффе к та. Стимулирующий эффект оценивается как положительный , если у больной с ано вуляцией после приема препаратов устанавливаются регулярные менструальные циклы с двухфазной базальной температурой и продолжительностью гипертермической фазы более 10 дней. При п роведении терапии комбинированными ОК по типу ребаунд-эффекта следует помнить о том , чт о самая высокая частота наступления беременно сти отмечается после отмены первого курса лечения. Применение комбинированных препаратов у пациенток с эндометриозо м также показало их высокую клиническую эффективность , избавило многих больных от оперативного вмешательства и способствовало восстановлению ге неративной функции у части пациенток . Комбини рованные ОК для лечения эндометриоза назначаю тся длительно (не менее 6 мес ) в непрерывном режиме . По данным Т.Я . Пшеничник овой (1993) [3], эффективность лечения при малых форма х эндометриоза и аденомиозе I степени составил а более 60%. В последние годы выявлена высока я терапевтическая эффективность инъекционного го рмонально г о контрацептива Депо-провера у женщин позднего репродуктивного возраста с аденомиозом I - II степени и при гиперпластич еских процессах эндометрия и молочных желез (Т.Т . Тагиева , 1996). На протяжении последнего десятилетия проблема гиперандрогении и свя з анных с ней патологических состо яний приобрела особую значимость в связи с ростом клинических проявлений андрогенизации у женщин (гирсутизм , акне , аллопеция , себорея и их сочетания ). Для лечения гиперандроге ний с большим успехом используется комбиниров анн ы й препарат диане -35, дающий не только лечебный эффект , но и оказывающий одновременно контрацептивное действие . Препарат назначают по 1 драже в день , начиная с 1-го дня менструального цикла , в течение 21 дня , после 7-дневного перерыва возобновляют пр ием пр е парата по той же схеме . Терапевтический эффект препарата отмечен на ми с 3-го цикла приема у 58% женщин , что выражалось в уменьшении количества угревой сыпи на коже лица , груди , спине . Трихомет рическое исследование выявило уменьшение диаметр а волос по срав н ению с исходн ым уровнем с 6-го цикла применения препара та (В.Н . Прилепская и соавт ., 1996). Исследования , проведенные в последние годы , свидетельствуют о весьма положительном лечебном и профил актическом действии гормональной контрацепции , ко торое непос р едственно не связано с ее контрацептивным эффектом . Так , использова ние ОК в 2 - 3 раза снижает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза . Применение оральных контрацептивов сопровождается снижением риска возникновения злокачественных и д оброкачественных опухолей яичнико в , причем "защитное действие " сохраняется в течение длительного времени после прекращения приема препарата (М.Р . Vessey, 1993) [4]. Доказано , что применение оральных контрацептивов снижает рис к развития рака тела матки, что связано не только со специфическим антипро лиферативным воздействием ОК на эндометрий , н о и с непосредственным тормозящим влиянием на митотическую активность миометрия . В бол ьшей мере это относится к препаратам "чист ых " гестагенов , которые применяются в клинической практике при лечении и профила ктике миомы матки (микролют , эксклютон,континуин и т.д .). Выявлено также снижение риска развития и частоты доброкачественных новообразов аний молочных желез у женщин , принимающих гормональные контрацептивы , в с в язи с их ингибирующим влиянием на пролифератив ные процессы этого органа. Таким образом , мн оголетний клинический опыт показал , что наряд у с основным противозачаточным действием комб инированные ОК обладают широким спектром благ оприятных лечебно-оздоровит е льных эффекто в , не присущих какому-либо другому методу контрацепции . В первую очередь , они способству ют снижению частоты возникновения ряда опухол евых заболеваний органов репродуктивной системы. В 1971 г . было сделано предположение , что фак тором риска д ля возникновения рака яичников является "непрерывная овуляция ", кото рая отличает человека от других млекопитающих . При этом социальные условия делают больш инство овуляций "бесполезными ". Повторные травматиз ации поверхностного эпителия яичников в резул ьтат е овуляций на протяжении всего репродуктивного периода может стать фактором , предрасполагающим к развитию опухоли . В связи с тем , что при применении ОК про исходит блокирование овуляции , кажется вполне логичным сообщения об их профилактическом де йствии в от н ошении развития рака яичников . Уменьшая потребность в репарации эпителия после повторных овуляций , гормональные контрацептивы снижают и риск развития оп ухоли. Предотвращая процессы пролиферации и пов торяющееся отторжение поверхностного слоя эндоме трия, гормональные контрацептивы тем с амым способствуют уменьшению частоты возникновен ия рака тела матки , механизмы развития кот орого аналогичны механизму развития рака яичн иков . Ряд зарубежных исследователей указывают на двухкратное персистирующее снижение заб о леваемости раком эндометрия среди женщин с длительностью контрацепции более 2 лет , что приводит к ежегодному снижению на 2000 зарегистрированных госпитализаций по поводу этого заболевания в США (С . Gyilvers, 1994) [5]. При это м протективное действие ОК за в иси т от длительности контрацепции и сохраняется в течение 5 лет после прекращения приема препаратов. Детальный анализ литературы за последние 10 лет показывает , что частота возник новения рака шейки матки у женщин , применя ющих гормональную контрацепцию, не пре вышает таковой в популяции . Проведенное нами исследование о влиянии ОК на состояние экто - и эндоцервикса у нерожавших женщин с эктопией шейки матки свидетельствует об отсутствии отрицательного воздействия как мо нофазных , так и трехфазных контрацепти в ов (три-регол ) на состояние шейки матки . Согласно мнению ряда авторов , гормональная контрацепция способствует профилактике рака ше йки матки у женщин , так как они чаще подвергаются гинекологическому и цитологическому обследованию и , следовательно , у них бЧ л ьшая возможность выявления ранних стадий предраковых изменений и начальных ф орм рака половых органов (K.L. Irwin, 1988) [6]. Выявлено та кже снижение риска и частоты развития доб рокачественных новообразований молочных желез у женщин , применяющих микродо з ированны е гормональные контрацептивы , в связи с их ингибирующим влиянием на пролиферативные про цессы этого органа. Доказано , что при примен ении гормональных контрацептивов снижается относ ительный риск развития следующих заболеваний : - воспалительных заболеваний органов ма лого таза ; - внематочной беременности ; - наруше ний менструального цикла ; - железодефицитной ане мии ; - остеопороза ; - миомы матки ; - функционал ьных кист яичников ; - доброкачественных опухолей молочной железы ; - рака эндометрия ; - рака яичников. Таким образом , гормональная контрацепция является не только высокоэффект ивным средством предохранения от непланируемой беременности , но и обладает целым рядом лечебных и защитных свойств , что расширяет возможности е е применения в кл инической практике. Литература : 1. Лахнит У . // Планирование семьи . - 1993. - № 2. - С . 18-20. 2. Приле пская В.Н.,Назарова Н.М . // Проблемы репродукции . - 1997. - № 3. - Том 3. - С . 61-63. 3. Ceров В.Н ., Прилепская В.Н ., Пшеничникова Т.Я . и др . // Гинекологическа я эндокринология . Москва ., 1993. - С . 172-200. 4. Vessey MP. Metods Int Med 1993;32:222-4. 5. Gyilvers C. Lancet 1994;344:1390-4. 6. Irwin KL. JAMA 1988;259(1):59-64.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Дьявол прячется в деталях. И судя по всему, это детали АВТОВАЗа.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Лечебные возможности гормональной контрацепции", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru