Реферат: Лепра - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Лепра

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 88 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Лепра Лепра (синонимы : проказа , болезнь Гансена ; leprosy - ан гл ., Aussatz - нем .; la lepre - франц .) - хроническая генерализов анная болезнь , поражающая преимущественно кожу и нервную систему (периферические нервы ), ре же внутренние органы. Возбудитель - Mycobacterium lepreae (бацилла Гансена ) был от крыт норвежским врач ом Hansen в 1874 году . Пред ставляет собой кислото-устойчивую палочковидную б актерию , относящуюся к семейству Mycobacteriaceae. Она не растет на искусственных питательных средах , а также в культурах тканей . Размножение возбудителя наблюдается при заражении мышей в подушечки лапок , при заражении броненосцев и некоторых видов обезьян . Ра змножение происходит чрезвычайно медленно . Чувств ительна к рифампицину и некоторым сульфанилам идным препаратам. Лепра широко распространена в странах Африки , Азии и Южной Амери ки . В период с середины 1960-х до середины 1980-х г одов число больных лепрой в мире было довольно стабильным и составляло 10-12 млн . При менение во многих странах комбинированной тер апии привело к снижению в 1991 году числа больных до 5,5 млн . Число лиц с д еформациями вследствие лепры (включая изл ечившихся ) составляло 2-3 млн человек . На 25 стран приходится 95% больных , а на 5 из них - 82% бо льных лепрой . Наиболее распространена лепра в Индии (около 3 млн ), Нигерии , Бразилии , Индон езии , Вьетнаме . В США и ст р анах Европы спорадические случаи лепры выявляются у иммигрантов из эндемичных регионов . Пер едача инфекции происходит при тесном и дл ительном контакте с больным (между супругами , от родителей к детям ). При контакте с нелеченными больными лепрой риск зараже н ия около 10%. Инфицирование детей в семьях чаще происходит в возрасте до 10 лет . Резервуаром инфекции в природе могут быть дикие броненосцы и низшие приматы , но случаев заражения от них человека н е описано . Мужчины заболевают чаще , чем же нщины. Патогенез . Воро тами инфекции является кожа и слизистая о болочка верхних дыхательных путей . От момента внедрения микробов до появления первых п роявлений чаще проходит от 3 до 5 лет , но иногда и несколько десятилетий . Развернутая картина болезни развивается далеко не в о всех случаях . Лишь у 10-20% инфи цированных лиц развиваются малозаметные признаки инфекции и лишь у половины из них (т . е . у 5-10% инфицированных ) в дальнейшем фо рмируется развернутая картина болезни . Развитие определенной клинической формы связывают с г е нетическими особенностями организма (в частности с гаплотипами HLA). У больных лепрой выявляется дефект клеточного иммунитета , существенно отличающийся от дефектов клеточ ного иммунитета у ВИЧ-инфицированных . Даже при интенсивной гематогенной диссеминации в озбудителя деструктивные процессы ограничива ются кожей , периферическими нервами , передними отделами глаза , яичками , верхними и нижними конечностями . Особенно часто поражается локт евой нерв около локтевого сгиба . При лепро матозной форме лепры микобактерии о бнаруживаются в печени , селезенке , костном моз ге. Симптомы и течение. Инкубационный период колеблется от 6 мес до нескольких десятилетий (чаще 3-5 лет ). По клинико-гистологическим данным болезнь подраздел яют на две формы : лепроматозная и туберкул оидная . Пр и первой наиболее выражены к ожные поражения , в меньшей степени поражаются нервы . При туберкулоидной форме кожные из менения менее заметны и более выражены по ражения нервных стволов . Есть и пограничные формы. Болезнь развивается постепенно . У некото рых боль н ых может отмечаться повы шение температуры тела , слабость , боли в с уставах , у других лихорадка отсутствует , отмеч ается анемия , слабость , сонливость , могут быть парестезии , расстройства потоотделения . Типичным проявлением ранней лепры считается появление ко ж ных изменений . Появляется одно или несколько гипопигментированных пятен или гиперпигментированных бляшек , в области кото рых чувствительность полностью отсутствует или отмечается парестезия . При локализации очагов поражения на лице чувствительность может с о храняться. Туберкулоидная лепра впер вые описана Ядассоном в 1898 г . В начальной стадии часто проявляется четко отграниченными пятнами гипопигментации кожи с пониженной чувствительностью . Позднее очаги увеличиваются в размерах , края их приподнимаются и при о бретают кольцевидную форму . Отмечает ся периферическое распространение и заживление в центре . Сформировавшиеся очаги полностью утрачивают чувствительность и кожные образования (потовые железы и волосяные фолликулы ). На блюдаются и другие варианты кожных изм е нений (простые эритематозные изменен ия без признаков инфильтрации , папулезные , схо дные с сифилитическими папулами , бугорковые и др .). Нервы рано вовлекаются в процесс . Поверхностные нервы , идущие от очага поражени я , могут увеличиваться в размерах . Увеличе н ные периферические нервы (особенно локтевой , малоберцовый и некоторые другие ) м огут пальпироваться , а иногда становятся заме тными при осмотре . В результате повреждения нервов развивается атрофия мышц кисти , конт рактуры кисти и стопы . Развиваются подошвенн ы е язвы (результаты травм ), потери фаланг , кератит , изъязвление роговой оболочки с потерей зрения. Характерные изменения кожи лица при л епре. Лепромат озная форма характеризуется р езко выраженными изменениями кожи , слизистых оболочек и лимфатических узлов . Кожные очаги проявляются в виде пятен , узлов , бляшек . Пятна обычно гипопигментированы , имеют нечетки е границы , а центральные участки их припод няты за счет уплотнения и инфильтр ации , а не вогнуты , как при туберкулоидной форме лепры . Между очагами также можно обнаружить инфильтрацию кожи . Очаги кожных поражений чаще всего располагаются на лице (нос , щеки , брови ), ушных раковинах , запястьях , локтевых суст а вах , ягодицах , коле нных суставах . Выраженность инфильтрации , уплотнен ия и других поражений кожи постепенно про грессирует . Характерно выпадение бровей (особенно боковых участков ), свисание мочек ушных р аковин , западает спинка носа . Мощная глубокая инфильтр а ция кожи лица приводит к образованию крупных складок , особенно н а лбу (львиное лицо ). Характерным является поражение слизистой оболочки носа , что прив одит к затруднению носового дыхания , носовым кровотечениям , иногда к полной обструкции носовых ходов , раз р ушению носовой перегородки , нос становится седловидным . Могут наблюдаться ларингит , кератит , иридоциклит . У мужчин инфильтрация и рубцевание яичек п риводит к стерильности , часто развивается гин екомастия . Паховые и подмышечные лимфатические узлы значительн о увеличены , но бе зболезненны . Выраженных изменений периферических нервов не отмечается , однако чувствительность дистальных отделов конечностей существенно сниже на. Лепроматозная форма . Тяжелое тече ние. Пограничная лепра сочетает признаки тубер кулоидной и лепроматозной формы болезни. Осложнен ия . Травмы и повторные вторичные инфекции приводят к деформации кисти , потере пальцев и дистальных отделов конеч ностей , могут развиваться слепота , амилоидоз. Диагноз и дифференциальный диаг ноз. При распознавании учитывают эпидемиологические предпосылки (длительное пребыва ние в эндемичных регионах , контакт с больн ыми лепрой ) и характерные клинические проявле ния (пора жения кожи , периферических нервов и др .). Подтверждением диагноза является о бнаружение кислотоустойчивых микобактерий в мате риале из кожных очагов , полученных методом соскоба-иссечения , гистологическое исследование био птатов кожи (особенно доказательным я в ляются признаки поражения периферических нервов ). Разработаны серологические методы , позволя ющие выявлять специфические антитела у 50-95% боль ных лепрой . Дифференцировать необходимо от кр асной волчанки , саркоидоза , кожного лейшманиоза и многих кожных боле з ней (разли чные дерматозы , эритемы и пр .).
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Демократия – это когда у всех равные возможности: волки могут есть овец, а овцы – так же свободно волков.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru