Реферат: Лекролин в лечении хронических аллергических конъюнктивитов - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Лекролин в лечении хронических аллергических конъюнктивитов

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 431 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Лекролин в лечении хронических аллергических конъюнктивитов Х рониче ские аллергические конъюнктивиты относятся к числу весьма распространенных заболеваний . Считается , что аллергические конъюнктивиты поражают примерно 15% всего населения [9]. Являясь клиническим проявлением аллергической болезни , они отображают широкую гео г рафию аллергозов . Количество больных аллергиями достигает в западных странах в среднем 20% всего населения , в отдельных регионах – до 40 – 50% [8]. В то же время на примере поллинозов мы могли убедиться , что среди больных с подтвержденной гиперчувствительно с тью к пыльцевым аллергенам , 91,2% имели глазные поражения [2]. В лечении хронических аллергических конъюнктивитов к наиболее перспективным следует отнести лекарственные средства , тормозящие дегрануляцию тучных клеток [2, 3]. В этой группе центральное мест о занимают кромогликаты , в том числе – глазные капли лекролин [1, 2, 3] и недавно разрешенные к применению глазные капли лекролин без консерванта [6], хотя преимущество последних мы впервые отметили еще в 1994 г . [5]. Таким образом в офтальмологическую пра ктику в России впервые поступили глазные капли промышленного производства без консерванта (лекролин в тюбик– капельницах без консерванта ). Это первый случай , когда можно применять эффективный противоаллергический препарат без опасения побочного действия на глаз консерванта . По требованиям Фармакопеи промышленное изготовление глазных капель в стандартных емкостях 3,5 – 5,0 – 10,0 мл предусматривает включение в состав консерванта , обеспечивающего противоинфекционную безопасность глазных капель как при длительном х ранении , так и при пользовании открытым флаконом . В качестве консервантов глазных капель в мировой практике используют бензалконий хлорид , нитромерзол , тимерозол , а в России нипагин , борную кислоту и др . Однако любой из консервантов может стать причиной а л лергической реакции тканей глаза . В монографии “Аллергические заболевания глаз” , вышедшей в 1983 г . [2], лекарственную аллергию глаз мы поставили на первое место , т.к . на ее долю приходится наибольшее число обращений по поводу глазных аллергозов (30,4%). П оследующие годы не только подтвердили высокую распространенность лекарственной аллергии , но и позволили выделить аллергию на лекарственный препарат и на консервант глазных капель . Давно практикующие окулисты подметили , что некоторые наблюдательные пациент ы , длительно применяющие один и тот же препарат , например , пилокарпин , предпочитали покупать не глазные капли промышленного производства , а изготовленные в аптеке капли пилокарпина , хотя они и были менее удобными в употреблении (т.к . требовали ухода за пип е ткой ). По словам больных , эти капли лучше переносятся . Кожные тесты , которые мы ставили больным с хроническими аллергическими конъюнктивитами , подтвердили факт положительной аллергической пробы на глазные капли , содержащие консервант , и в то же время отри ц ательную пробу на лекролин без консерванта . Эти исследования требуют дополнительных наблюдений . К группе противоаллергических средств , действующих по принципу торможения дегрануляции тучных клеток . относится и аломид (лодоксамид ), имеющий некоторые отличи я в механизме действия . Реже при хронических аллергических конъюнктивитах применяют антигистаминные глазные капли (сперсаллерг , аллергофтал ), обладающие выраженным и быстрым , но кратковременным эффектом . Хронический аллергический конъюнктивит Со времени создания в нашей стране на базе МНИИ глазных болезней им . Гельмгольца первого глазного аллергологического кабинета (руков . – проф . Ю.Ф . Майчук ) накоплен огромный опыт по глазным аллергозам . Уже с первых лет мы обратили внимание на обширное число больных с хроническим аллергическим конъюнктивитом , выделенных сравнительно недавно в самостоятельную группу из числа клинических форм глазных аллергозов [3]. Обычно больные жалуются на жжение в глазах , ощущение присутствия инородного тела под веками , незначительно е отделяемое , периодический зуд век . Характерная особенность – многочисленные настойчивые жалобы пациентов на неприятные ощущения не ассоциируются напрямую с клиническими проявлениями , что вызывает недоумение врачей и затрудняет диагностику . При осмотре об н аруживается легкая гиперемия конъюнктивы , иногда незначительное слизистое отделяемое , легкий отек век (рис . 1). Хронический аллергический конъюнктивит чаще регистрируется среди горожан (75%), чаще страдают женщины (60%), больные обращаются преимущественно в зимний период , когда большую часть времени проводят в доме , но обострения могут быть и весной (рис . 2). Нередко конъюнктивит сочетается с бронхиальной астмой , атопией , с аллергозами в семье . Рис . 1. Хронический аллергический конъюнктивит со скудной симптоматикой , повышенная чувствительность к домашней пыли Рис . 2. Хронический аллергический поллинозный конъюнктивит с мелкососочковой гипертрофией конъюнктивы верхнего века Основные причинные факторы , вызывающие хронический аллергический конъюнктивит : • лекарственные препарат ы (само лекарственное средство или содержащийся в нем консервант ); • пыльца растений ; • домашняя пыль ; • промышленные загрязнения ; • косметические и парфюмерные изделия ; • средства бытовой химии ; • перхоть и шерсть животных , перо , пух ; • пищевые про дукты ; • контактные линзы (и растворы для их обработки ); • факторы холодовой аллергии . В диагностике наиболее важным является тщательно собранный аллергологический анамнез , который должен отражать : данные о наследственной аллергической отягощенности ; ос обенности течения заболевания ; всю совокупность воздействий , способных вызвать аллергическую реакцию ; периодичность и сезонность ; наличие аллергических реакций , помимо глазных . Важное диагностическое значение имеет естественно возникающая или специально п р оводимая элиминационная и экспозиционная проба . Первая заключается в “выключении” предполагаемого аллергена , вторая – в повторном воздействии им при стихании клинических проявлений . Такие наблюдения позволяют получить ценные данные для выявления лекарстве н ных аллергозов , но представляют особую ценность и при пищевой аллергии . По нашим наблюдениям , тщательно собранный анамнез позволяет правильно предположить аллергизирующий агент более чем у 70% пациентов [2]. Кожные аллергологические пробы в офтальмологиче с кой практике являются наиболее доступными , малотравматичными и в то же время достаточно достоверными . Провокационные аллергические пробы : конъюнктивальная , назальная и подъязычная применяются только в исключительных случаях и требуют большой осторожности [ 2]. Лекролин . Глазные капли , содержащие в качестве лекарственного средства 2% раствор кромогликата натрия . Консервантом является бензалконий хлорид . Флакон 5 мл . В медицинской практике кромогликат натрия используется с 1968 года , но механизм его действия нельзя признать открытым полностью . Считается , что при местном применении кромогликат натрия угнетает IgE – зависимые аллергические реакции за счет предупреждения высвобождения гистамина и других медиаторов тучными клетками . При хронических подострых аллерг ических конъюнктивитах , блефаритах , при весеннем катаре лекролин предотвращает дегрануляцию тучных клеток , стабилизируя мембрану , и таким образом предотвращает выход гистамина и других медиаторов аллергической реакции . Тем самым предупреждается развитие т а ких тягостных клинических проявлений аллергии , как раздражение глаз и отек . В соответствии с механизмом противоаллергического действия клинический эффект лекролина развивается постепенно , но его продолжительность дольше , чем при применении антигистаминных глазных капель . Первые клинические наблюдения , проведенные в аллергологическом центре Московского НИИ глазных болезней им . Гельмгольца , были опубликованы нами в 1994 г . [5] и охватывали применение лекролина у 50 больных с аллергическими конъюнктивитами и к ератоконъюнктивитами . Хороший и отличный терапевтический эффект лекролина был отмечен в 92% при аллергических конъюнктивитах и в 70% при кератоконъюнктивитах . В последних случаях (рис . 3) предпочтительно комплексное лечение , сочетающее применение лекролин а с кортикостероидами . Эффективность лекролина в лечении аллергических конъюнктивитов была подтверждена в России и другими исследователями [1, 6]. Рис . 3. Хронический весенний катар с гипертрофией сосочков на конъюнктиве верхнего века Лекролин без консерванта . Выпускается в пластиковых емкостях , содержащих 0,3 мл 2% раствора кромогликата натрия . Используется для разового применения , инстилляция 2 раз а в день . Наши клинические наблюдения (68 больных ) показали его высокую терапевтическую эффективность , впрочем , как и других капель кромогликата , но главное – хорошую переносимость , лучшую , по мнению больных , ранее пользовавшихся глазными каплями с консер в антом . Упаковка в виде тюбика– капельницы удобна в употреблении : проще всегда иметь при себе готовую дозу препарата . Отсутствие консерванта исключает побочное токсичное или аллергизирующее действие . Лекролин без консерванта применяют в лечении различных ал лергических заболеваний глаз . Он наиболее эффективен в лечении хронических аллергических конъюнктивитов , где , как правило , типичны стойкое раздражение конъюнктивы и отрицательная реакция при инстилляции любых глазных капель . Причинными факторами хроническ и х аллергических конъюнктивитов у наблюдавшихся больных были пыльца растений , домашняя пыль , перхоть и шерсть животных , косметика , холодовая аллергия . Другую группу составили больные , страдающие синдромом сухого глаза (рис . 4). При недостатке слезообразова ния любые лекарственные препараты часто вызывают хроническую аллергическую реакцию . Применение у таких больных препаратов искусственной слезы в сочетании с лекролином (2 раза в день ) оказывает положительный терапевтический эффект почти во всех случаях . Рис . 4. Сухой кератоконъюнктивит с признаками нитчатого кератита и аллергической реакции При весеннем катаре глазные капли лекролин применяли 3 – 4 ра за в день , а при выраженных папиллярных разрастаниях дополнительно назначали глазные капли дексаметазона 2 раза в день . Лекролин без консерванта оказывает хороший терапевтический эффект в тех случаях , где аллергическая реакция конъюнктивы развивается при ношении контактных линз . Достаточна инстилляция 1 – 2 раза в день . Лекролин оказался эффективным также в комплексном лечении хронических и подострых инфекционных конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов . Уже давно было отмечено , что аллергическая реакция играе т важную роль в клинической картине многих заболеваний глаз инфекционной природы : вирусных (аденовирусный конъюнктивит ), бактериальных , хламидийных , грибковых , паразитарных . Это позволило нам обосновать включение в комплексную терапию инфекционных заболев а ний глаз противоаллергических средств сначала внутрь (1981), а затем (1996) и местно – глазные капли кромогликата . При острых выраженных инфекционных конъюнктивитах предпочтение отдается антигистаминным каплям , а при хроническом подостром рецидивирующем – глазным каплям , тормозящим дегрануляцию тучных клеток . Следует учитывать и индивидуальную непереносимость препаратов . В любом случае из числа всех антиаллергических глазных капель лекролин в тюбик– капельницах имеет преимущество благодаря отсутствию в его с оставе консерванта . Лекролин с успехом используется при лечении маленьких детей . Лекролин в профилактике аллергических реакций . Главная особенность лекролина , как и других лекарственных средств , оказывающих противоаллергический эффект путем ингибирования дегрануляции тучных клеток , – его способность предупреждать аллергическую реакцию . Если предполагается , что человек попадет в условия риска , где невозможно исключить контакт с факторами аллергии , к которым он чувствителен (например , пыльца растений ), след у ет начинать закапывать лекролин по одной капле 1 – 2 раза в день не менее чем за 1 – 2 недели до контакта . Важно уменьшить , а если возможно , исключить контакты с такими причинными факторами риска аллергии , как домашняя пыль , загрязненность рабочего места , тар а каны , домашние животные , сухой корм для рыб , средства бытовой химии , косметические средства . Необходимо помнить , что у больных , страдающих аллергией , глазные капли и мази (особенно антибиотики и противовирусные средства ) могут вызвать не только аллергичес к ий конъюнктивит , но и общую реакцию в виде крапивницы и дерматита . Литература : 1. Егоров А.Е . //Клиническая офтальмология . 2000. – № 2. – С . 57. 2. Майчук Ю.Ф . Аллергические заболевания глаз . М . – 1983. – 223 С . 3. Майчук Ю.Ф . //Русский медиц . журнал . – 1999. – № 1. – С . 20 – 22. 4. Майчук Ю.Ф . // Окулист . 2000. № 11/12. – С . 11. 5. Майчук Ю.Ф ., Якушина Л.Н . //Новые лекарств . препараты . 1994. – № 11. – С . 3 – 5. 6. Полунин Г.С ., Макаров И.А . // Вестник офтальмол . 1997. № . – С . 7. Рязанцев С.В . // Новост и отолярингологии и лоропатологии . 1999. – № 2. – С . 112 – 114. 8. Хаитов Р.М ., Игнатьева Г.А ., Сидорович И.Г . Иммунология . М . – 2000. – 430 С.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Когда говорят "10 лет назад" - я думаю о 90-х, а не о 2005-ом.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Лекролин в лечении хронических аллергических конъюнктивитов", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru