Реферат: Лекарственные средства - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Лекарственные средства

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 67 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

48 Управление образования Администрации г . ____________ _________________ область Муниципальное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № ______ Реферат по хим ии Лекарственные средства. Исполнитель : Руководитель : г . Нижний Тагил 2000 г. План 1. Введение…………………………………………………………… ….…… 2 2. Определение фармакологии..…… ……………………………………… ...4 3. История появления фарма кологии.……………………………………… .5 4. История развития в России фармакологии..…………………………… ...9 5. Классификация лекарственных средств……………………………….… 15 6. Краткая характеристика каждой группы лекарственных с редств : – формула ………………………...…… ...19 – получение – действие на организм – виды заболеваний 7. Перспектива фармакологии……… ………………………….………… ...44 8. Научное исследование …… ………………………………………….… ..46 9. Заключение……………………………… ……………………………… ..50 10. Сноски……………………………………………………………… …… ..84 11. Библиографический список……… ……………………………………… 86 1. Введение. "...Чем выше человек восходит в познании , тем пространнейшие ему открываются виды " А.Н . Радищев. Здоровье - это бесценный дар , которы й преподносит человеку природа . Без него о чень трудно сделать жизнь интересной и сч астлив ой . Но как часто мы растрачиваем этот дар попусту , забывая , что потерять здоровье легко , а вот вернуть его очень и очень трудно. Никто не застрахован от болезней , смер ти , врожденных патологий . Но медицины не с тоит на месте и на пороге XXI века делае т откры тия и внедрения . Она пытается , делает новые препараты , разрабатывает новые технологии . Да , много уже препаратов , лека рственных средств известно человечеству . С ка ждым годом их становится все больше и больше . Но и заболевания , которыми страдают люди не ути х ают , а вирусы мутируют , эпидемии вспыхивают с большей сил ой . Уже нет на земле абсолютно здорового человека , а многие страдают еще и сра зу несколькими заболеваниями… Медицина движется вперед , вместе с ней и разработка новых лекарственных средств. Не все люд и в мире имеют высшее медицинское образование , да даже и те , кто его сейчас имеет , может "заблудитьс я " в этих "джунглях " лекарственных средств . И чтобы этого не случилось , надо хоть немного разбираться в медицинских терминах и лекарственных средствах. Все это и послужило причиной вы бора именно этой темы реферата. Цель реферата - показать зарождение и перспективы фармакологии , и классификацию лекарст венных средств. Для достижения этой цели в реферате решались следующие задачи : а ) История развития фармакологи и ; б ) основоположники фармакологии в отечест венную фармакологию ; в ) виды классификации лекарственных средс тв ; г ) внедрение лекарственных препаратов в медицинскую практику ; д ) будущее фармакологии. 2. Определение фармакологии. Фармакология - это наука о дей ствии химических соединений на живые организмы . В основном фармакология изучает де йствие лекарственных средств , применяемых для лечения и профилактики различных заболеваний и патологических состояний . Одна из важнейших задач фармакологии - изыскание новых эффективных лекарственных средств. "Более широко фармакологию можно рассма тривать как науку о действии химических с оединений на живые организмы как животные , так и растительные , т.е . как биологическую фармакологию . К основным разделам современной фармаколо гии относятся фармакокинетика , фармакодинмика , фармакотерапия . Фармакология имеет тесную связь с другими науками о лекар ственных веществах - фармацевтической химией , фарма когнозией , токсикологией и др . Фармакология им еет непосредственное отношение к химио т ерапии , предмет которой составляет изучен ие влияния химических соединений на инфекцион ный или опухолевый процесс . Фармакология как биологическая наука связана также с друг ими естественными науками - физиологией , биохимией , патологией и др ." 1 В наше время , благодаря созданию множества числа препаратов , можно оказывать влияние почти на все функции организма . В связи с этим клиническая медицина дост игла значительных успехов . Например , средства для местной и общей анестезии , курареподобные вещества способствов а ли развитию хирургии ; открытие новых психотропных препарато в - нейтролептиков , транквилизаторов , антидепрессантов - положило начало в лечении психических з аболеваний ; создание гормональных препаратов спос обствовало развитию заместительной терапии многи х э н докринных заболеваний ; когда о ткрыли сульфаниламиды и антибиотики , возможно стало лечить инфекционные заболевания. Несмотря на огромные достижения в фар макологии , много еще надо преодолеть трудност ей , чтобы изобрести препараты для лечения сердечно-сосудист ых , онкологических , вирусных , нервно-психических и других заболеваний. Применение лекарственных средств имеет та кую же давность , как сама медицина . В с оответствии с историческими периодами развития человеческого общества возникновение и развити е фармаколог ии следует рассматривать в аспекте смены исторических эпох человеческого общества. 3. История появ ления фармакологии. История фармакологии столь же про должительна , как и история человечества . Основ ные этапы развития фармакологии зависят от того , при како м строе живет обществ о. "Первобытные люди интуитивно предпринимали поиски в окружающей их природе веществ , облегчающих страдания при заболеваниях и т равмах . Чаще всего для этих целей использо вались растения . Такая терапия , основанная на простых наблюдениях и личном опыте , получила название эмпирической . Позднее , с воз никновением религии применение лекарственных вещ еств приобрело мистический характер ; лечением больных стали заниматься служители культа , а действие лекарственных веществ объясняли бож ественной силой. Лекарственная терапия существовала с глуб окой древности также в Китае , Тибете , Инди и и других странах Востока . Так , в Кита е за несколько веков до новой эры был составлен трактат о корнях и травах " Шэнь-нуна ", включивший описание 365 лекарственных ра стений , который можно рассматривать как прообраз современной фармакопеи . Упоминания о лекарственных веществах содержатся в индийск их ведах . Большое количество лекарственных ве ществ использовалось в древнем Тибете . Тибетс ким врачам были известны такие лек а рственные растения , как белена , чилибуха , камфора , солодковый корень , а также лекарст венные вещества минерального происхождения : соли железа , меди , сурьма , сера ". 2 Феодальный строй , характеризующийся общим упадком культуры и науки , не прошел мимо и медицин у . В эту эпоху развитие медицины в целом приостановилось , в том числе и лекарствоведение. Возникшая в эпоху средневековья , алхимия оказала неблагоприятное влияние на лекарстве нную терапию того времени . Медицина перешла в руки монахов , которые проповедовали религиозно-идеалистическую философию средневековья (с холастика ). Также развивались и другие науки , как например , астрология , которая тоже отри цательно отразилась на развитии лекарственной терапии , т.к . действие лекарств стали ставит ь в зависимость от рас п оложения планет и созвездий , а еще и луны . Ас трология стала неотъемлемой частью медицины. Позднее , в 16-18 вв . развитие лекарственной терапии пошло по нужному руслу . В лекар ственную терапию стали вводить препараты раст ительного происхождения , до этого кото рые не использовались . Заимствовали из народной медицины многих стран Азии , Америки , Евро пы . Новые препараты : листья наперстянки , спорын ья , корни ипекакуаны , корень хинного дерева . Так постепенно развивалась и усовершенств овалась фармакология . Ученые разн ых стран вносили в нее свои наблюдения , открытия . Россия в развитии фармакологии сыграла н е последнюю роль. Некоторые открытия в области фармакологии и их внедрение в медицинскую практику. Дата Открытия Авторы XVI в . до н.э. Первое из известн ых описаний лекарственных средств в Еги пте (упоминаются опий , гиосциламус , слабительное из растения клещевина , мята , бальзамы , печен ь и др .) Папирус Эберса (автор неизвестен ) IV-III в . до н.э. Систематизация показа ний к применению лекарственных средств древне й медиц ины. Ги ппократ I в . н.э. Описание более 900 л екарственных средств (применяемых ) Диоскорид II в . н.э. Разр аботка принципов лечебного и профилактического назначения лекарственных средств . Первые шаги к очистки лекарственных средств от балла стных элементов. Гале н X-XI в. Систематизация лекарствен ных средств и показаний к их примению. Абу-Али Ибн Сина (Авиценна ) XV-XVI в. Внедрение в практичес кую медицину солей металлов (ртуть - для лечения сифилиса ) Филиппус Теофрастус Бомбастус фон Го генхейм (Парацельс ) 1785г. Внедрение в медицину препаратов наперстянки Уитеринг 1806г. Выделения из опия алкалоиды морфина Сертюрнер 1809г. Внедрение экспериментов на животных в фармакологию . Анализ действия стрихнина. Мажанди 1820г. Выделение из коры хинного дерева ал калоида хинина. Пеллетье, Кавенту 1831г. Выделение алкалоида а тропина Майн 1844г. Применение для хирург ического наркоза азота закиси. Уэллс 1846г. Первая демонстрация н аркотического действия эфира. Мортон 1847г. Применение для хирургического нарко за хлороформа. Симпсон 1848г. Выделение из опия алкалоиды папаверина Мерк 1850г. Установление механизма действия Кураре Бе рнар 1869г. Внедрение в практику снотворного средства хлоргидрата. Либр их 1879г. Применение нитроглицерина для лечения "гр удн ой жабы " Меррил 1879г. Открытие анестезирующих свойств у кокаина. Анреп. 1904г. Получение синтетического анестетика новокаина. Эйнхорн Начало XIX в. Разработка общих принципов химиотерапии . Получение и применение противоспирохетозного средства сальварс ана Эрлих 1911г. Выделение первого вит амина (В 1 ) Функ 1916 – 1917 гг. Выделение гепарина Мак-Лен , Хауэл 1921 – 1922 гг. Выделение инсулина Бентинг , Бест 1929г. Открытие пенициллина Флеминг 1937г. Открытие противогистаминн ых средств Бовэ 1943 – 1949 гг. Выделение и прим енение в медицинской практике кортизона. Кэндал, Райхштейш, Хенч 1944г. Выделение противотуберкул езного средства стрептомицина Ваксман 1950 – 1952 гг. Получение и применение в медицинской практике первого ней тролептика - аминазина Шар пантье, Курвуазье, Лаборн. 1954г. Внедрение в практику первого противодиабетического средства из гр уппы производных сульфонилмочевины , эффективного при приеме внутрь Франке, Фукс 1958г. Получение симпатолика гуанетидина (октадина ) Мелл, Максвелл 1958г. Получение первого бло катора b -адренорецепторов Пауэлл, Слэтер 1966г. Синтез инсулина Катсоянис 1972г. Получение блокаторов Н 2 -гистаминорецепторов Юлэк 1975 – 1976 гг. Выделение эндогенных болеутоляющих веществ - энкефалинов и эндорф инов Хьюз, Костерлиц, Ерениус, Ли Из таблицы видно , что фармакология нач ала развиваться в XVIII-XIX вв . при капиталистическом строе . Прогрессивность фармакологии проявилась прежде всего , внедрение экспериментальных метод ов , выделение алкалоидов и з растений и получение синтетических препаратов. "Все это стимулировало зарождение химик о-фармацевтической промышленности . Процесс фармакологи и , тесно связанный с успешным развитием хи мии и естествознания в целом , вызвал обост рение борьбы материалистически х и идеалис тических мировоззрений и области лекарствоведени я ". 3 4. История разв ития фармакологии в России. В Древней Руси главными исцелите лями были волхвы , монахи , странники , знахари . Но их знания не были научными и до казанными , т.к . они что видели , то и применяли на практике . В основном это б ыли растения , отвары из растений , какие-то лечебные травы . Со временем накопление знаний росло и монахи начали собирать и сис тематизировать имевшиеся сведения о лечебных травах . Постепенно появляются рукописные труд ы по лекарствоведению , например трав ник "Изборник Святослава "(1073г .) "В России того времени рукописные к ниги , в которых описывались лекарственные сре дства , главным образом растения , назывались "тр авниками " или зелейниками , а также "вертоградам и " (от слова вертоград - цветник , сад ). И з числа таких книг наибольшую известность получил "прохлодный вертоград "(1672), на титульном листе которого написано : "Книга , глаголенная прохладный вертоград , избранна от многих мудр ецов о различных враческих вещах ко здрав ию ч еловеческому пристоящих ". Другой книгой подобного родя является "сочиненный ре естр из дохтурских наук , написанных Холмогорс ким архиепископом Афанасием ". 4 Еще есть один травник под названием "Благопрохладный вертоград "(1534). В этих и подоб ных сочинениях со держатся описания русски х и заморских лекарств того времени. В 1581г . по указу царя Ивана IV была открыта первая аптека , которая обслуживала только царя и его придворных . Аптека была основана в Москве . Через некоторое время аптеки открываются во многих гор одах России . В 1581г . был учрежден Аптекарский приказ. "Забота о здоровье царя являлась дл я людей XVI-XVII вв . важным государственным делом . Обязанности подданных в этом отношении был и сформулированы в текстах присл ("крестоприво дных записей "), в которых прежде всего проступает страх перед возможностью отравления государя . Так , в начале XVII в . приносившие присягу князю клялись : "…В еде и в п итье , ни в платье , ни в ином ни в чем лиха никакого не учинить и не и спортить , ни зелья лихово и коренья не давать ". Поэтому понятна особая роль , которую играл Аптекарский приказ , поставлявший лекарства для царя . Это делало возможным покушение на его жизнь . На должность судей этого приказа назначались особо доверен ные лица , близкие царю и связанные с н им родственными у з ами . При царе Михаиле Федоровиче ее занимал боярин И.Б.Че ркасский , при Алексее Михайловиче - Ф.И.Шереметьев , а позднее - И.М.Милославский . В последние годы жизни царя Алексея во главе приказа был поставлен крупный политический деятель и друг царя Артамон Сергеевич Матве ев. Должность судьи Аптекарского приказа была не только почетной , но и ответственной . В его обязанности входило личное испытание прописываемых царю лекарств . Прежде чем и х принимал государь , судья должен был попр обовать эти лекарства на себе . В слу чае болезни и особенно смерти царя нередк о возникали подозрения в отравлении , чем ш ироко пользовались в борьбе за власть пол итические противники стоявшего во главе прика за лица . Так , после смерти Алексея Михайло вича был обвинен в его отравлении и о т правлен в ссылку уже упоминавший ся судья Аптекарского приказа Матвеев ." 5 Большое значение имели для развития о течественного лекарствоведения реформы Петра I. При нем в России открылось много аптек , с тала зарождаться фармацевтическая промышленность , основна я база которой были аптекарские огороды , организованные в Петербурге на Апт екарском острове , в Лубнах около Полтавы . При Петре I вместо Аптекарского приказа была образована Аптекарская канцелярия , а потом стала называться Медицинской коллегией , а зат ем Ме д ицинской канцелярией . При го спиталях стали открываться медицинские школы , где преподавались медицинские предметы , а так же аптекарское дело. " В 1778 г . в России была издана перв ая государственная фармакология . Первым отечестве нным руководством по лекарство ведению был о "Врачебное веществословие , или Описание цели тельных растений " (1783-1788), составленное Н.М.Амбодиком-Максимо вичем (рис .1). Более совершенное руководство по лекарствоведению было написано профессором М едико-хирургической академии А.П . Нелюбин ы м под названием "Фармакология или Хими ко-Врачебное предписание , приготовление и употребл ение новейших лекарств ". Примечательно , что в предисловии к этой книге автор писал : "Н еимоверные успехи , сделанные в последнее деся тилетие по части материи медики , без сомнения надлежит приписать настоящему со стоянию естественных наук и важным открытиям , сделанным по части химии , чему весьма много способствовали также сравнительно-физиологич еские исследования , учиненные опытнейшими врачами над домашними животными , а пот о м и над самими людьми " (рис .2). Несомн енно , что прогресс химии и физиологии в то время способствовал успехам в области фармакологии . В 1835г . московским профессором А .А.Новским был написан учебник под названием "Начертание общей фармакологии " (рис .3). Дост ижения химии и физиологии в XIXв . явились основой для развития современно й фармаколоии ." 6 В конце XVIII - начале XIX века начинает разви ваться научная фармакология . Большая заслуга в развитие отечественной фармакологии принадлежи т отечественным профессорам. Открытия в области фармакологии и их внедрение в мед ицинскую практику отечественными учеными. Дата Открытия Авторы 30-е годы XIX века Использование белильной извести в качес тве дезинфицирующего средства Нелюбин 1847г. Широкое использование эфира в воен но-полевой хирургии Пирогов 1865г. Установление специфического действия п репаратов строфанта на сердце Пеликан 1900 -1901гг. Сформу лированы принципы получения инсулина Соболев 1909г. Получение и применение в хирургии гедонала - первого средства для внутр ивенного нар коза Кравков , Федеоров 1910 - 1936гг. Изучен ие влияния веществ (бромидов и др .) на высшую нервную деятельность Павлов 1928г. Установл ение принципа действия сердечных гликозов при сердечной недостаточности Аничков , Тренделен бург 30-е годы XX века Разработка снаптической теории действия веществ на центральную нервную систему Закусов 30-е -70-е годы XX века Исследования избирател ьности действия медиаторных средств Аничков 1942г. Получение пенициллина в СССР Ермолаева 1956 - 1958 гг. Получение противобластомных средств сар комцина и допана Ларионов Крупнейшим мед ицинским центром в России была Медико-хирурги ческая академия в Петербурге . Она объединяла блестящую плеаду ученых , в том числе ряд фармакологов : А.П . Нелюбин , О.В . Забелин , Е.В.Пеликан, А.А.Иовский , А.А.Соколовский , В.И.Дыбковск ий , И.М.Догель , Н.И.Пирогов , И.П.Павлов , Н.П.Кравков и многие другие. О.В.Забелин организовал при академии специ альную фармакологическую лабораторию , где его ученики проводили эксперименты , и где было написано 11 диссертаций . Экспериментальная фа рмакология в Московском университете стала ра звиваться благодаря работам А.А.Соколовского , посвя щенным вопросам нейрофармакологии . Также он н аписал руководства : "Курс органической фармакодина мики " (1869г .) (рис .4), "Неорг а ническая фар макология " (1871г .) (рис .5). В Киевском университете начало экспериментальной фармакологии было пол ожено В.И.Дыбковским , который интересовался в о сновном фармакологией кардиотропных веществ В.И.Ды бковский является автором "Лекций по фармакол ог и и "(1871г .)(рис .6) "Яркой личностью в истории фармакологии является Н.П . Кравков . Научный диапазон Н.П. Кравкова был необычайно широк . Это был выд ающийся ученый , хорошо чувствовавший новые и прогрессивные направления развития науки . Бо льшое внимание Кравков уделял проблемам общей фармакологии (выяснению зависимости биоло гического эффекта от дозы и концентрации веществ , комбинированному действию фармакологических средств и др .). Значительный интерес предс тавляют его работы по изучению зависимости между структ у рой соединений и их физиологической активностью . Н.П.Кравков положил начало исследованиям в области так назыв аемой патологической фармакологии . Речь идет об изучении фармакодинамики и фармакокинетики веществ на фоне экспериментально вызванных патологическ и х состояний (например , атеросклероза , воспаления ). Кроме того , в лабора тории Н.П.Кравкова было исследовано действие в еществ на изолированное сердце , почку , селезен ку людей , умерших от разных заболеваний (и нфекционных и др .). Многие исследования были посвя щ ены фармакологии сердечно-сосудис той системы , эндокринных желез , обмена веществ . Несомненный интерес составляют токсикологически е работы Н.П.Кравкова (проводилось изучение кав казских бензинов , некоторых боевых отравляющих веществ ). Характерной чертой в дея тельности Н.П . Кравкова является его постоянное стремл ение приблизить данные экспериментальной фармако логии к практической медицине . Так , он впе рвые предложил препарат для внутривенного нар коза (гедонал ). Идея комбинированного наркоза (г едонал и морфемом ) также принадлежит Н.П.Кравкову . Н.П.Кравков был блестящим лектором и п едагогом . Он написал двухтомное руководство "О сновы фармакологии " (рис .7), которое издавалось 14 раз и служило настольной книгой многих по колений врачей и фармакологов (С.В.Аничков , В.В .Закусов , М.П.Николаев , Т.А.Шакавера и др .) Научная деятельность Н.П.Кравкова была высоко оценена Советским правительством . В 1926г . ему была присуждена (посмертно ) премия им.В.И.Ленина . Н.П.Кравков по праву считается основоположник ом отечественной фармак о логии ". 7 Еще много личностей в истории фармако логии , которые посвятили свою жизнь ее изу чению. Основной целью науки фармакологии являетс я получение лекарственных средств и изучение действия их на организм. Больших успехов достигла химико-фармацевтичес кая п ромышленность . В СССР было создан о значительное число крупных предприятий по производству продуктов сложного органического синтеза и природных соединений , антибиотиков и кровезаменителей , эндокринных препаратов из органов животных , препаратов из раститель н ого сырья и других . В настоящ ее время химико-фармацевтическая промышленность п олностью удовлетворяет потребности практического здравоохранения в основных лечебно-профилактических препаратах . На территории России много ла бораторий (химических ), где в насто я щее время , разрабатываются новые формулы и проводятся эксперименты. 5. Классификация лекарственных средств "Прогресс фармакологии характеризуется непрерывным поиском и созданием новых , бо лее современных препаратов . Путь их от хим ического соединения до лек арственного сре дства представлен на следующей схеме. Химическая лаборато рия Фармакологическая лаборатори я Лаборатория готовых лекар ственных форм Фармакологический комитет Министерства здрав оохранения Клинические испытания Химико-ф армацевтическая промышленность Внедрение в медицинскую практ ику Создание лекарственных средств начинается с исследований химиков и фармакологов , твор ческое сотрудничество которых абсолютно необходи мо при "конструировании " новых препаратов ". 8 Бурное развитие фармацевтической промышленно сти привело к созданию огромного числа ле карственных средств (в настоящее время сотни тысяч ). Даже в специальной литературе поя вляются такие выражения , как "лавина " лекар ственных препаратов или "лекарственные дж унгли ". Естественно , сложившаяся ситуация весьма затрудняет изучение лекарственных средств и их рациональное применение . Возникает острая необходимость в разработке классификации лекар ственных средств , которая помо г ла бы врачам ориентироваться в массе препаратов и выбирать оптимальное для больного сред ство. Лекарственный препарат - фармакологическое сре дство , разрешенное уполномоченным на то орган ом соответствующей страны в установленном пор ядке для применения с цель ю лечения , предупреждения или диагностики заболевания у человека или животного. Лекарственные средства можно классифицироват ь по следующим принципам : – терапевтическое применен ие (противоопухолевые , антиангинальные , противомикробн ые средства ); – фармаколо гические средства (вазодилаторы , антикоагументы , диуретики ); – химические соединения (алкалоиды , стероиды , гликоиды , бензодиазенины ). Классификация л екарственных средств. I. Средства , дей ствующие на ЦНС 1. Средства для нарк оза 2. Снотворные средства 3. Психотропные препара ты 4. Противосудорожные (пр отивоэпилептические средства ) 5. Средства для лече ния паркинсонизма 6. Анальгезирующие сред ства и нестероидные противовоспалительные препар аты. 7. Рвотные и противо рвотные препараты II. Лекарственные сре дства , действующие на периферическую НС. 1. Средства , действующие на периферические холинергические процессы. 2. Средства , действующие на периферические адренергические процессы. 3. Дофалин и дофамин ерические препараты. 4. Гистамин и антиги стаминные пр епараты. 5. Серотинин , серотонино подобные и антисеротониновые препараты. III. Средства , действующие преимущественно в области чувствительных нервных окончаний. 1. Местноанестезирующие препараты 2. Обвалакивающие и адсорбирующие средства. 3. Вяжущие с редс тва. 4. Средства , действие которых связано преимущественно с раздражением нервных окончаний слизистых оболочек и к ожи. 5. Отхаркивающие средств а. 6. Слабительные средства . IV. Средства , дей ствующие на ССС. 1. Сердечные гликозиды. 2. Антиаритмическ ие препараты. 3. Сосудорасширяющие и спазмолитические средства 4. Антиангинальные препа раты. 5. Препараты , улучшающие мозговое кровообращение. 6. Антигипертензивные ср едства. 7. Спазмолитические сред ства разных групп. 8. Вещества , влияющие на ангиоте нзиновую систему. 9. Ангиопротекторы. V. Средства , усил ивающие выделительную функцию почек. 1. Диуретические средств а. 2. Средства , способствую щие выведения мочевой кислоты и удалению мочевых конкрементов. VI. Желчегонные с редства. VII. Средства , влияющ ие на мускулатуру матки (маточные средства ) 1. Средства , стимулирующ ие мускулатуру матки. 2. Средства , расслабляющ ие мускулатуру матки (токолитики ). VIII. Средства , вли яющие на процессы обмена веществ. 1. Гормоны , их аналог и и антигормональные препараты 2. Витамины и их аналоги. 3. Ферментны препараты и вещества с антиферментной активностью. 4. Средства , влияющие на свертывание крови. 5. Препараты гипохолесте ринемического и гиполипопротеинемического действия. 6. Аминокислоты. 7. Плазмозамещающие рас творы и средства для парентерального питания. 8. Препараты , применяемы е для коррекции кислотно-щелочного и ионного равновесия в организме. 9. Разные препараты , стимулирующие метаболические процессы. IX. Лекарственные препараты , модулирующие процессы имму нитете ("иммуномодуляторы ") 1. Препараты , стимулирую щие иммунологические процессы. 2. Иммунодепрессивные пр епараты (иммуносупресоры ). X. Препараты раз личных фармакологических групп 1. Анорексигенные вещест ва (вещества , угнетающие аппетит ) 2. Специфичес кие антидоты , комплексоны. 3. Препараты для про филактики и лечения синдрома лучевой болезни. 4. Фотосенсибилизирующие препараты. 5. Специальные средства для лечения алкоголизма. XI. Противомикробные , противопаразитные и противовирусные средства. 1. Хим отерапевтическ ие средства. 2. Антисептические средс тва. XII. Препараты , пр именяемые для лечения злокачественных новоообраз ований. 1. Химотерапевтические с редства. 2. Ферментные препараты , применяемые для лечения онкологических забо леваний. 3. Гормональ ные препараты и ингибиторы образования гормонов , применяемые преимущественно для лечения опухолей. XIII. Диагностические средства. 1. Ренгеноконтрастные ср едства. 2. Разные диагностически е средства. 6. Краткая хара ктеристика каждой группы лекарственны х ср едств : – формула – получение – действие на органи зм – виды заболеваний. I. Средства , действующие на ЦНС. 1. Средства дл я наркоза . Для общего обезболивания в совр еменной анестезиологии применяют различные лекар ственные средства . В процессе подготовки к операции проводится премедикация , включ ающая назначение больному успокаивающих , анальгет ических , хомеполитических , сердечно-сосудистых и др угих препаратов . Применение этих средств имее т целью ослабить отрицательное влияние на организм эмоционального стр е сса , пр едшествующего операции , и предупредить возможные побочные явления , связанные с наркозом и хирургическим вмешательством . Применение в а нестезиологии современного арсенала лекарств обл егчает проведение хирургических операций , сокраща ет их длительност ь , расширяет возмож ности хирургического лечения различных заболеван ий , снижает степень риска для больного при проведении сложных операций . Средства для наркоза делятся на : а ) Хлорэтил (Aethylii chloridum) C 2 H 5 Cl Хлорэтил является мощным наркотическим ср едст вом . Наркоз развивается быстро , в течение 2-3 мин ., стадия возбуждения непродолжительна . Пробуждение наступает быстро. Основной недостаток хлорэтила - малая тера певтическая широта и в связи с этим о пасность передозировки . Применяют хлорэтил для наркоза ред ко , главным образом для вводного или очень кратковременного наркоза . Иногда используют для поверхностного обезболиван ия . Используют для лечения рожистого воспален ия , нейтромиозитов , невралий , термических ожогов. б ) барбитураны и небарбитурановые препара ты. 2. Снотворные средства . Барбитуровая кислота является основой структуры многочисленных со временных снотворных , наркотических и противосудо рожных средств . В последние годы в связи с появлением новых препаратов , г.о . транкв илизаторов и снотворных бензодиазе пинового ряда , барбитураты из-за вызываемых ими побоч ных явлений стали реже применяться в каче стве снотворных и успокаивающих средств . Как снотворное средство широко применяют нитразе нам и димедрол. 3. Психотропные препараты . Первые современные психотропны е препараты были созданы в начале 50-х годов нашего столетия основны ми препаратами , используемыми для этой цели , были снотворные и седативные средства , инсу лин , кофеин и т.д . Сейчас , множество лекарст венных препаратов , один из них промагсан . ( рис .8.) 4. Пр отивосудорожные средства . Противосуд орожное действие могут оказать различные веще ства , ослабляющие процессы возбуждения или ус иливающие процессы торможения в ЦНС . Как п ротивосудорожные средства применяют бромиды , хлор алгидрат , сульфат магния , барбитураты, о собенно фенобарбитал , а также транквилизаторы группы бензодиазепина и другие. Предупредить и ослабить судороги могут также центральные мифелаксанты и курареподобны е препараты. 5. Средства для лечения паркинсонизма . "Па ркинсонова болезнь - хроническое забо левание головного мозга , выражающееся в дрожании ко нечностей , головы , замедленности движений , общей скованности и повышении тонуса мускулатуры " 9 Для лечения п аркинсонизма применяют : а ) противопаркинсонические холинолитические п репараты б ) противопаркинсон ические препараты , влияющие на дофаминерические системы мозга. Например , Амедин (Amedinum) 2-диметиламиноэтилового эфи ра фенилциклогексилгликолевой кислоты гидрохлирид : 6. Анальгезирующие средства и нестероидные противовоспалительные препараты . Анальге зирующ ими средствами , или анальгетиками , называют ле карственные средства , обладающие специфической сп особностью ослаблять или устранять чувство бо ли . Анальгезирующее (болеутоляющее ) действие могут оказывать не только собственно анальгетики , но и другие ве щ ества , относящ иеся к разным фармакологическим группам. По химической природе , характеру и мех анизмам фармакологической активности современные анальгетики делят на две основные группы : 1. наркотические анальг етики 2. ненаркотические анал ьгетики Ненаркоти ч еские анальгетики делят еще на 3 подгруппы : а ) анальгетики - антипиретики . В сегодняшней медицине применяются такие лекарственные сре дства , как : панадол (рис .9), стадол (рис .10), колдр екс (рис .11) б ) нестероидные противовоспалительные препара ты в ) разные препараты , оказывающие прот ивовоспалительное действие. 7. Рвотные и противорвотные препараты . Рв ота часто является защитным актом , направленн ым на освобождение желудка от попавших в него раздражающих и токсических веществ . В таких случаях это физиологичес кий п роцесс , для ускорения которого может понадоби ться применение специальных лекарственных (рвотны х ) средств . Однако в ряде случаев рвота является сопутствующим процессом , ухудшающим со стояние организма. Метоклопрамид (Metoclopramidum) 4Амино -5-хлор -N-(2- диэтила миноэтил )-2-2метоксибензамида гидрохлорид : Препарат оказывает противорвотное действие , успокаивает икоту и , кроме того , оказывает регулирующее влияние на функции желудочно-ки шечного тракта . Тонус и двигательная активнос ть органов пищеварения у силивается. II. Лекарственные средства , действующие на периферическую НС. 1. Средства , де йствующие на периферические холинергические проц ессы . Лекарственные вещества , усиливающие холинерг ическую нейтромедиацию , составляют группу холином иметических веществ ; холиномиметическое действи е оказывает также антихолипэстерзные вещества . Вещества , ослабляющие или блокирующие холинерг ическую медиацию , составляют группу антихолинерги ческих веществ . К веществам , блокирующим перед ачу нервного возбуждения в области холи н ергических окончаний двигательных не рвов , относятся курареподобные препараты. а ) Ацетилхолин и холиномиметические вещес тва. б ) Антихолинэстеразные препараты. в ) Антихолинергические средства , блокирующие преимущественно переферические холинереактивные си сте мы. г ) гоглиоблокирующие препараты. д ) Курареподобные препараты. 2. Средства , действующие на периферические адренерические процессы . Образующийся в организ ме эдогенный адреналин играет главным образом роль гормонального вещества , влияющего на обменные проц ессы. Норадреналин осуществляет медиаторную функци ю в периферических нервных окончаниях и в синапсах ЦНС . Биохимические системы тканей , взаимодействующие с норадреналином , называют а дренореактивными системами , или адренфецепторами. Сейчас применяют такие препараты : ди гидерют (рис .12) и тайлед (рис .13) 3. Дофалин и дофалинерические препараты . Дофалин , полученный синтетическим путем , нашел в последнее время применение в качестве лекарственного средства . Дофалин - биогенный ами н , образующийся из 1-тир озана . Как нейтр омедиатор он играет важную роль в деятель ности ЦНС . ВС влиянием на дофалинерические процессы мозга связан механизм действия ря да нейтронных , в том числе психотропных пр епаратов. 4. Гистамин и антигистаминные средства . Г истамин является биогенным амином , образующи мся при декарбоксилировании аминокислоты - гистади на . Находится в организме человека и живот ных . Он является одним из химических факто ров , учавствующих в регуляции жизненных функц ий . Гистаминных средств очень много известно в ыф а рмакологии это : интал пл юс (рис .14), кларитин , эбастин (рис .15) и другие. 5. Серотонин , серотониноподобные и антисерото ниновые препараты . Физиологическая роль серотонин а не достаточно изучена . В ЦНС он игра ет роль медиатора . С влиянием на биосинтез серотон ина , его метаболизм и взаимоде йствие с рецепторами связан механизм действия ряда психотропных препаратов . Периферическое действие серотонина характеризуется сокращением гладкой мускулатуры матки , кишечника , бронхов и других гладкомышечных органов , сужение м кровеносных сосудов . Он является одним из медиаторов воспаления , оказывает при м естном применении выраженное отечное действие . Обладает способностью укорачивать время кровот ечения , повышать качество тромбоцитов в периф ерической крови , повышать агрегацию т ромбоцитов . При агрегации тромбоцитов из них высвобождается серотонин. Для применения в медицинской практике серотонин получают синтетическим путем в в иде соли с адипиновой кислотой. III. Средства , действующие преимущественно в области чувствительных нервн ых окончаний. 1. Местноанестезир ующие препараты . Средства , оказывающие местноанест езирующее действие . Такие : кокаин , анестезин , но вокаин , лидокаин , тримекаин , пиромекаин , дикаин , совкаин. Новокаин Новокаин широко применяют для местной анестезии : главным образом для инфильтрац ионной и спинномозговой анестезии и для л ечебных блокад. 2.Обволакивающие и адсорбирующие средства . Эти средства применяют при язвенной болезн и желудка , двенадцатиперстной кишки , острых и хронических гиперацидных гастритах , эзофагите и других желудочно-кишечных заболеваниях , при ктоорых показано уменьшение кислотности и протеалитической активности желудочного сока . Среди таких препаратов гитах и фимосан (рис .16,17). 3.Вяжущие средства делятся на : а ) вяжущие средства растительного про исхождения б ) соли металлов. 4. Средства , де йствие которых связано преимущественно с разд ражением нервных окончаний слизистых оболочек и кожи : а ) средства , содержащие эфирные масла б ) горечи в ) средства , содержащие аммиак г ) средства , содержащие алифатиче ские углеводороды. д ) средства , содержащие дихлордиэтилсульфид , и другие вещес тва , раздражающие кожу. 5.Отхаркивающие средства . Отхаркивающие средства широко применя ют для удаления мокроты из легочных путей при различных патологических процессах . Преп араты , применяемые для этой цели , делятся в настоящее время на две основные гр уппы : а ) средства , стимулирующие отхаркивание б ) муколитические средства. Средства , стиму лирующие отхаркивание , усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перисталь тические движения бронхиол . Один из вы сокоэффективных препаратов для лечения острых хронических заболеваний дыхательных путей дете й и взрослых - амбросан (рис .18). 6. Слабительные средства . Действие слабительн ых средств связано г.о . с рефлекторными вл ияния ми на перистальтику кишечника , вызыв ающими ускорение его опорожнения . По механизм у действия основные слабительные средства дел ят на три группы : а ) средства , вызывающие химическое раздражение рецепторов с лизистой оболочки кишечника. б ) средства , вызывающие увеличение об ъема и разжижение кишечного содержимого в ) средства , способствующие размягчению ка ловых масс. г ) разные слабительные и ветрогонные с редства. IV. Средства , действующие на сердечно-сосудисту ю систему. 1. Сердечные г ликозы . Основными лекарственн ыми средствами , оказывающими избирательное кардиотоническое дейст вие и применяемыми для лечения сердечной недостаточности , являются препараты из растений , содержащих сердечные гликозы. 2. Антиаритмические препараты . Нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных со кращений могут оказывать вещества , относящиеся к разным классам химических соединений и принадлежащие к разным фармакологическим групп ам . Средства , оказывающие антиаритмическое действи е , можно разделить на две основные группы : а ) средства , дей ствующие непосредственно на миокард и проводящую систему сердца (хинидин , новока инамид , аймалин , этмозин , лидокаин , соли калия и др .) б ) средства , активность которых связана с влиянием на ээферентную иннервацию сердц а (холиноблокаторы и холиномиметики , си мпа толитики и др .) 3. Сосудорасширяющ ие и спазмолитические средства . Антиагинальные препараты . Спазмолитическое действие , т.е . пониже ние тонуса и снятие спазмов гладкой муску латуры внутренних органов и кровеносных сосуд ов , может быть достигнуто при помощи различных нейротропных веществ и средств , оказывающих непосредственное действие на гл адкую мускулатуру. Антиагинальными называют лекарственные средс тва , применяемые для купирования и профилакти ки приступов стенокардии . В качестве антиагин альных средств исп ользуются также средств а , повышающие устойчивость тканей к гипоксии , анаболические и другие препараты . Напрмер : танакан (рис .19), осмо-адалат (рис .20). 5. Препараты , улучшающие мозговое кровообраще ние . В качестве средств , снимающих спазмы сосудов мозга , пр именяют целый ряд ком бинорованных препаратов , содержающих папаверин , но- шпу , кофеин , дибазол , никотиновую кислоту и т.д . К числу препаратов , оказывающих относит ельно избирательное цереброваскулярное действие , относят циннаризин , девинкан , кавинтон (рис .21 ) , нимотон (рис .22) 6. Антигепертензивные свойства . Препараты , при меняемые для лечение гипертонической болезни , включают три основных группы : а ) вещества нейтронного действия б ) вещества , влияющие на водно-солевой баланс и уменьшающие объем плазмы крови. в ) вещества , расширяющие периферически е сосуды В последнее время в качестве гипертензивных препаратов стали также применять антагонисты кальция . Для большей эффективности часто прибегают к комбинированному применению различных антигипер тензивных препаратов . Эффективные препараты : нификард (рис .23), диован (рис .24), монокрил (рис .25) 7. Спазмолические средства разных групп . Болеутоляющие средства . Применяются всем хорошо известные : папаверин , дибазол , димидин , келлин , пигексин , но-шпа , сиралуд (рис .26) При меняют при спазмах желудка и кишечника , статических запорах , приступах желчн о - и мочекаменной болезни , при язвенной бо лезни желудка и двенадцатиперстной кишки , а также при спазмах периферических сосудов . И ногда назначаю (внутримышечно ) вместе с другим и сп а змолитическими и анальгетическим и препаратами для купирования приступов стено кардии . Препарат обычно хорошо переносится. 8. Вещества , влияющие на ангиотензиновую систему . Ангиотензины - это кептиды , образующиеся в организме из b -глобулина ангиотензиносена . Например : ангиотен зинамид. 9. Ангиопротекторы . Ряд лекарственных средств , улучшающих микроциркуляцию , нормализующих прониц аемость сосудов , уменьшаемость отечность тканей сосудов и улучшающих метаболические процессы в стенках сосудов , в последние годы нашел широкое применение при лечении разли чных ангиопатий : диабетических ангиопатий , нарушен ий проницаемости сосудов при ревматоидных заб олеваниях , атерослекротических поражений сосудов , заболеваний вен с застойными и воспалитель н ыми явлениями , при трофических яз вах , нарушениях проницаемости , связанной с пер едозировкой антикоагулянтов и др. Ангиопротекторное действие оказывают препара ты группы витамина Р , аскорбиновая кислота , противовоспалительные вещества , особенно нестероид ные и др. В последнее время в качестве весьма эффективных ангиопротекторов нашли применение препараты пармидин , этамзилат , добезилат-кальций , т рибенозид. V. Средства , усиливающие выделительную функци ю почек. 1. Диуретические средства . Мочегонными средствами, или ди уретиками называют вещества , вызывающие увеличени е выведения из организма мочи и уменьшени е содержания жидкости в тканях и серьезны х полостях организма. Современные диуретики делят в основном на три группы : а ) салуретики б ) калийсберегающие в ) осмо тические диуретики. 2. Средства , сп особствующие выведению мочевой кислоты и удал ению мочевых конкрементов . В эту группу вк лючены урикозурические препараты (повышающие выде ление мочевой кислоты с мочой ) и средства , способствующие удалению мочевых конкремен тов в связи с их способностью "рас творять " эти конкременты или облегчать их прохождение через мочевыводящие пути. Этамид (Aethamidum) Применяют при хронической подагре , полиар тритах с нарушением пуринового обмена , мочека менной болезни с образованием ура тов . Этамид обладает способностью задерживать выделен ие почками пенициллина и других веществ. Препарат противопоказан при тяжелых забол еваниях печени и почек. VI. Желчегонные средства . Желчегонные средства принято делить на две группы : средства , усиливающи е образование желчи , и средст ва , способствующие выделению желчи из желчног о пузыря в кишечник. Большинство же лчегонных средств оказывает комбинированное дейс твие , усиливая секрецию желчи и облегчая е е поступление в кишечник. VII. Средства , влияющие на муск улатуру матки (маточные средства ) 1. Средства , стимулирующ ие мускулатуру матки. 2. Средства , расслабляющ ие мускулатуру матки . В последние годы арс енал маточных средств существенно расширился . Появились новые высокоактивные средства , стимулир ующие миометр ий (из группы простагландино в ), и новые препараты , угнетающие сократительну ю деятельность матки (главным образом из г руппы b -адреностимуляторо в ), получившие название "токолитики " Т.о ., внастоящее время маточные средства делят на д ве основные группы : а ) средства , стимулирующие мускулатуру мат ки. Изоверин (Isoverinum) По фармакологическим свойствам близок к сферофизину , блокирует ганемии вегетативного отдела нервной системы , понижает артериальное давление , повышает тонус и у силивает сокращение мускулатуры матки , усиливает чувстви тельность матки к питуитирину. Применяют в качестве родоускоряющего сред ства и для стимулирования сокращения мускулат уры матки в послеродовом периоде . В связи с гепотензивным действием изоверин можно назначать роженицам , страдающим поздними токсикозами беременности , сопровождающимися гипертони ей. Вводят внутримышечно. б ) средства , понижающие тонус и сократ ительную деятельность матки. Ритодрин (Ritodrinum). Применяются в качестве токолитического ср е дства при угрозе преждевременного прерыв ания беременности. VIII. Средства , вли яющие на процессы обмена веществ. 1. Гормоны , их аналоги и антигормональные препараты . Гормон ы - это химические вещества , вырабатываемые энд окринными железами . Они играют важней шую роль в гуморальной регуляции разнообразных функций организмов. По химическому строению гормональные преп араты относятся к следующим группам : 1) вещества б елкового и полипептидного строения - препараты гормонов гипофиза , паращитовидной и поджелудочн ой ж елез . Эти гормональные препараты п олучают из долей гипофиза крупного рогатого скота и синей. 2) производные аминокислот - препараты гормоно в щитовидной железы. Дийодтирозин (Diijdthyrosinum) L- a -Амино- b -(3,5-дийод -4оксифени л )-пропионовая кислота. Дийодтирозин выраженной гормональной активно стью не обладает ; он тормозит выработку ши реотронного гормона передней доли гипофиза , а ктивирующего деятельность щитовидной железы. Для медицинского применени я получают синтетическим путем. "Дийондтирозин применяют при диффузном токсическом зобе , гипертиреоидных формах эндемиче ского и спорадического зоба и других забо леваниях , сопровождающихся тиреотиксикозом , преимущест венно при легкой и средней тяжести послед него ; при тиреотоксикозе у беременных , тиреотоксическом экзортальме. При тяжелом течении тиреотоксикоза и при значительном экзофтальме дийодтирозин примен яют вместе с мерказолитом. Применяют также дийодтирозин при подготов ке к операции у больных токсически м зобом ." 10 3) стероидные соединения - препараты гормонов коры надпочечников и половых желез . Кора надпочечников продуцирует более сорока стеро идов . Многие из них играют важную биологич ескую роль . В медицинской практике используют препарат целестон , кортик остероид бетаме тазон (рис .27) 2. Витамины и их аналоги . Наш организм постоянно нуждается в витаминах , т.к . в организм недостаточно попадает пищи с нужн ыми , для полноценного развития , факторами , то и используют витамины . На сегодняшний день известны витамин ы : А 1 , В 1 , В 2 , В 6 , В 12 , С , D, E, F, P и другие . Множество препарато в используют в медицине , на основе этих витаминов , например триовит . (рис .28) 3. Ферментные препараты и вещества с антиферментной активностью . Ферментные препараты широко применяют при леч ении заболеваний , сопровождающихся гнойно-некр отическими процессами , при трамбозах и тромбо эмболиях , нарушениях процессов пищевариея и д р . Ферментные препараты используют также для лечения онкологических заболеваний. 4. Один из таких препаратов ингибитор фибринолиза - амбен (Ambenum) п ара -(Аминометил )-бензойная кислота : "Белый криста ллический порошок без запаха . Трудно и мед ленно растворим в воде. Антифибринолитическое средство . По строению и механизму действия близок к кислоте аминокапроновой , угнетает фибринолиз путем к онкурентного торможения плазминогенактивирующего фер мента и угнетения образования плазмина. Применяют для остановки кровотечений , свя занных с патологически усиленным фибринолизом. Назначают внутривенно , внутримышечно и вн утрь . При введен ии в вену действует быстро , но кратковременно , через 3 часа не обнаруживается в крови ." 11 4. Средства , влияющие на свертывание кров и . Одно из таких средств - кливарин . (рис .29) 5. Препараты гипохолесте ринемического и гиполитопротеинемического действия . "В связи с важной ролью , придаваемой нарушением обмена холестерина в патогенезе атеросклероза , были предприняты поиски гипохоле стеринемических веществ . В настоящее время ус тановлено , что холестерин проникает в стенку сосудов в составе липопротеидов и что ра з витие атеросклероза связано с образованием в организме липопротеидов , обладаю щих атерогенными свойствами. 6. Предположенные до настоящего времени "антисклеротические " препараты имеют различный механизм действия , и для и х рационального применения следует у читыв ать особенности их влияния на содержание липоротеидов в организме ". 12 К препаратам , применяемым при некоторых формах атеросклероза , относится также липантил . (рис .30) Атеросклероз - сужение сосудов , нарастание на их стенках бляшек жироподобного вещест ва. 6. Аминокислоты . На основе аминокислот пр оизводят новые лекарственные препараты. Метионин (Methioninum) D, L- a -Амино- g -метиилтиомасляная кислота : "Белый кристаллический порошок с характ ерн ым запахом и слегка сладковатым вк усом . Трудно растворим в воде. Метионин относится к числу незаменимых аминокислот , необходимых для поддержания роста и азотистого равновесия организма . Особое значение этой аминокислоты в обмене вещест в связано с тем , что она содержит подвижную метильную группу (-СН 3 ), которая может передаватьс я на другие соединения ; она участвует , т.о ., в весьма важном для жизнедеятельности о рганизма процессе переместиметования. Со способностью метионина отдавать метиль ную группу связан е го липотропный эфф ект , т.е . способность удалять из печени изб ыток жира . Отдавая подвижную метильную группу , метионин способствует синтезу холина , с недостаточным образованием которого связано нару шение синтеза фосфолипидов из жиров и отл ожение в печени не й трального жира. Метионин участвует в синтезе адреналина , кератина и других биологически важных со единений , он активирует действие гормонов , вит аминов , ферментов . Путем метилирования и транс сульфирования метионин обезвреживает разные токс ические продукты. П рименяют метионин для лечения и предупреждения заболеваний и токсических пор ажений печени ; цирроза печени , поражений печен и мышьяковистыми препаратами , хлороформом , бензоло м и другими веществами , при хроническом ал коголизме , диабете и др . Эффект более выр а жен при жировой инфильтрации кле ток печени . При вирусном гепатите применять метионин не рекомендуется . Метионин применяют также для лечения дистрофии , возникающей в результате белковой недостаточности у детей и взрослых после дизентерии и других инфекцион н ых заболеваний . Введение метионина при атеросклерозе вызы вает снижение содержания в крови холестерина и повышение содержания фосфолипидов ." 13 7. Плазмозамещающие растворы и средства д ля паретерального питания . В целях замещения плазмы при острых кровопоте рях , при шоке различного происхождения , нарушениях ми кроциркуляции , интоксикациях и других процессах , связанных с нарушением гемодинамики , часто применяют так называемые плазмозамешающие раство ры. По функциональным свойствам и назначению плазмозамещающие р астворы делят на р яд групп : а ) гемодинамические б ) дезинтоксикационные в ) регуляторы водно-солевого и кислотно-щел очного равновесия. Рондекс (Rondex). Препарат гемодинамического действи я . Применяют в качестве лечебного (с целью восстановления артериального давления и объема циркулирующей плазмы ) и профилактическог о средства при кровопотере и шоке различн ого происхождения. 8. Препараты , применяемые для коррекции к ислотно-щелочного и ионного равновесия в орга низме . Препараты делятся на некоторые группы : а ) ще лочи и кислоты б ) препараты кальция в ) препараты калия г ) препараты , содержащие железо д ) препараты , содержащие кобальт е ) препараты , содержащие иод ж ) препараты , содержащие форсор з ) препараты , содержащие фтор и ) препараты , содержащие мышьяк к ) препараты , содержащие золото. Кризанол (Crysonolum). Смесь , содержащая 70% ауротиопропано л - сульфоната кальция и 30% глюконата кальция . Содержит 33,5% золота. Применяют кризанол преимущественно для ле чения ревматоидного артрита в качестве базисн ого препарата ; испо льзуются также при лечении красной волчанки , для лечения свежих форм туберкулеза легких и гортани . Вводят внутримышечно . При применении кризанола , особ енно при передозировке , возможны различные по бочные явления . Кризанол противопоказан при з аболеваниях по ч ек , диабете , декомпенси рованных пороках сердца , кахексии , при милиарн ом туберкулезе , фибризно-кавернозных процессах в легких. 9. Разные препараты , стимулирующие метаболиче ские процессы. а ) производные пиримидина и тиазолидина. б ) производные адренозина и г ипокс антина в ) препараты разных химических групп. г ) сахара д ) кислород е ) биогенные стимуляторы ж ) разные биогенные препараты з ) препараты , содержащие яды пчел и змей. IX. Лекарственные препараты , модулирующие проце ссы иммунитета ("иммунномодуляторы " 1. П репара ты , стимулирующие иммунологические процессы . В последние годы стали уделять много внимани я разработке и изучению специфических средств , стимулирующих или подавляющих (модулирующих ) иммунные реакции организма . Один из таких препаратов левамизол (Leva m isolum) 2,3,5,6,-Тетрагидро -6-фенилимидазо -[2,1-в ]-тиазолагидро хлорид : Белый аморфный или кристаллический порошо к . Мелко растворим в воде. Препарат весьма эффективен : как противогл истное средство , при некоторозе , стротилоидозе , средство для иммунотерап ии , при ревмато идном артрите , хронических неспецифических заболе ваниях легких. 2. Иммуннодепрессивные препараты (иммунодепрессор ы ). "Антилимфолин - КР " (Antilimpholinum Kr). Иммуннодепрессивный препарат , полученный из белков крови кроликов , иммунизированны х лимфоцитами тимуса чел овека . Применяют для предупреждения трансплантаци онных иммунологических реакций у больных с пересаженными аллоидными органами и тканями. При значительном иммунодепрессивном действии возможны инфекционные осложнения , поэтому ре коменд уется применять препарат в сочетани и с антибиотиками или другими антибактериальн ыми препаратами. X. Препараты различных фармакологических груп п. 1. Анорексигенные вещества (вещества , угнетающие аппетит ). Анорек сигенные вещества - это соединения , способ н ые уменьшать аппетит и применяемые г.о . в комплексном лечении ожирения. Дезопимон (Desopimon) 1-(пара-Хлорфенил )-2-метил -2-аминопроп ана гидрохлорид : "Кристаллический порошок белого цвета . Л егко растворим в воде. По химическому строению и фармакологиче ским свойствам препарат имеет сходство с фенамином и фенпропаном . Оказывает анорек сигенное действие , не вызывая выраженного воз буждения центральной нервной системы и лишь в малой степени повышая артериальное дав ление ". 14 Лечение должно проводиться под тщат ельным наблюдением врача. Препарат противопоказан при беременности , при далеко зашедших формах гипертонической б олезни , выраженных нарушениях мозгового и кор онарного кровообращения , инфаркте миокарда , тиреот оксикозе , глаукоме , опухолях гипофиза и надпоч ечн иков , сахарном диабете , повышенной нерв ной возбудимости , эпилепсии , психозах , резких н арушениях сна. 2. Специфические антидоты : комплексоны . Ослабл ения действия одного соединения другим может осуществляться химически или физико-химически (нейтролизация кис лот щелочами , адсорбция веществ животным углем и др .) Такое возд ействие называют антидотами . Эти препараты де лят на две группы : а ) препараты , содержащие тиоловые группы и другие серосодержащие соединения. б ) комплексообразующие соединения 3. Препараты для профилактики и леч ения синдрома лучевой болезни. "Лучевая болезнь возникает при воздейст вии на организм ионизирующих излучений в дозах , превышающих предельно допустимые . У чел овека возможны молниеносная , острая , подострая и хроническая лучевая болезнь . Пр оявляе тся главным образом поражением органов кровет ворения нервной системы , желудочно-кишечного тракт а и другие ." 15 Мексамин (Mexaminum) 5-Метокситрипталина гидрохдорид : Белый с кремовым оттенком кристаллический порошок . Легко растворим в воде , трудно в спирте. Мексамин вызывает сокращение гладкой муск улатуры , сужение кровеносных сосудов . Он оказы вает также седативное действие , усиливает дей ствие снотворных и анальгетиков . Одной из важных особенностей максамина является его ра диозащитная активность . У бо льных , подверг шихся рентгенотерапии по поводу злокачественных новообразований , предварительный прием внутрь мексамина уменьшает явления лучевой реакции. Препарат обычно хорошо переносится . В отдельных случаях возможны легкая тошнота , го ловокружение , боли в подложечной области , реже рвота . Побочные явления могут уменьшат ься при применении кофеина. Противопоказан при выраженном склерозе со судов сердца и мозга , сердечно-сосудистой недо статочности , бронхиальной астме , заболеваниях поче к с нарушением их функции, при берем енности. 4. Фотосенсибилизирующие препараты. Фотосенсибилизация - придание несветочувствительны м веществам способности к фотохимическим прев ращениям . Фотосенбилизация обусловлена присутствием светочувствительных примесей или специальных д обавок , которые , переходя при облучении в возбужденное состояние , вызывают химическую реакцию. Аммифурин (Ammifurinum). Содержит смесь трех фурокум аринов : изопимпенеллина , бергантен и ксантотоксина. Применение в медицинской практике основан о на свойстве различ ных фурокумаринов сенсибилизировать кожу к действию света и стимулировать образование маланоцитами пигмента маланина при облучении ее ультрафиолетовыми лучами. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости , острых желудочно-кишечных заболева ни ях , гепатите , циррозе печени , остром и хроническом нефрите , диабете , гипертонической болезни , туберкулезе и других. 5. Специальные средства для лечения алког олизма. Одно из средств тетурам (Teturamum). Тетроэтилурамдисульфид : Принимают внутрь для лечен ия хрон ического алкоголизма в тех случаях , когда не удается получить терапевтический эффект др угими методами лечения. Противопоказания : эндокринные заболевания , пси хоз , кардиосклероз , атеросклероз мозговых сосудов , при язве желудка , циррозе печени , ЦНС , га стрит и другие. XI. Противомикробные , противопаразитарные и про тивовирусные средства. 1. Химиотерапевтич еские средства . Лекарственные препараты , оказывающ ие специфическое повреждающее действие главным образом на возбудителей инфекционных заболеван ий или кл етки опухолей . Химиотерапевтичес кие средства делятся на группы : а ) антибиотики б ) сульфаниламидные препараты в ) производные хиноксалина д ) производные 8-оксахинолина и 4-оксахиноли на. е ) производные тиосемикарбазона ж ) противотуберкулезные препараты з ) пр оизводные нафтиридина и ) противолепрозные препараты к ) препараты для лечения протозойных и нфекций л ) противосифилитические препараты , содержащие мышьяк и висмут. м ) препараты для лечения грибковых заб олеваний кожи н ) противоглистные средства о ) противовиру сные препараты Антибиотики - органические вещества , образуемые микроорганизмами и обладающие способностью у бивать микробов . Один из таких эффективных антибиотиков является нетромицин (рис .31) 2. Антисептические средства . Средства обладаю т противомикробным д ействием и применяютс я главным образом для дезинфекции , смазывания кожи и слизистых оболочек , орошения ран и полостей . Антисептические препараты раздел яют по следующему принципу : а ) группа галоидов б ) окислители в ) кислоты и щелочи г ) альдегиды д ) спирты е ) соли тяжелых металлов ж ) фенолы з ) красители и ) детергенты к ) дегти , смолы , продукты переработки н ефти , минеральные масла , синтетические бальзамы ; препараты , содержащие серу. л ) разные антибактериальные препараты при родного происхождения Интетрикс - кише чный антисептик (рис .32) XII. Препараты , применяемые для лечения злок ачественных новообразований. 1. Химиотерапевтич еские средства. а ) Производные бис -( b -хлорэтил )-амина б ) соединения , содержащие групы этилемина в ) эфиры дисул ьфоновых кислот и аналогичные по действию препараты г ) противоопухолевые цитостатические препарат ы разных групп. д ) антиметаболиты е ) противоопухолевые антибиотики ж ) алкалоиды и другие вещества растите льного происхождения , оказывающие противоопухолевое де йствие. "Противоопухолевый антибиотик оливомицин (Olivomycinum) является антибиотическим веществом , продуцируемым лучистым грибом Actinomyces olivoreticuli. Внутривенно оливомицин применяют при опух олях яичка (семионы , эмбриональные раки , терато бластоны ) в стадии генерализации (с метас тазами ), при тонзилярных опухолях (лимфоэпителиомы , ретикулосаркомы и др ), при ретикулосаркомах с поражением периферических узлов , при хори онэпитемиоме матки , при раке шейки и матки . При применении оливомицина могут возникн ут ь тошнота , рвота , повыситься температура. Во время лечения оливомицином необходимо следить за сердечно-сосудистой системой и картиной крови. В связи с возможной кардиотоксичностью препарат противопоказан при тяжелых заболевани ях сердечно-сосудистой системы , а также п ри резком истощении больного и в терминал ьных стадиях ракового заболевания " 16 2. Ферментные препараты , применяемые для лечения онкологических заболеваний. 3. Гормональные препараты и ингибиторы об разования гормонов , применяемые преимущественно п ри лечении опухолей . Гормональные препара ты , особенно эстросены , андрогены и кортикосте роиды , относительно широко применяются в комп лексной терапии онкологических заболеваний . Полаг ают , что в основе механизма этих препарато в лежит их способность изменить г ормональные соотношения в организме. Хлортрианизен (Chlortrianisenum). 1,1,2-Трианизил -2-хлорэтилен : Хлортрианизен является синтетическим препара том , обладающим эстрогенной активностью . Малотокси чен . Применяют главным образом при лечении больных раком пр едстательной железы. При применении появляются иногда набухани е и боли в молочной железе , быстро про ходят. XIII. Диагностические средства. 1. Рентгеноконтрас тные средства . Различные средства химического вещества , которые при введении в организм улучшают из ображение исследуемого объекта. Бария сульфат для рентгеноскопии (Barii sulfas pro roentgeno) Применяют внутрь в виде суспензии в воде как контрастное средство при рентгено логическом исследовании пищевода , желудка и к ишечника. Суспензию готовят на дистилл ированной воде непосредственно перед применением. 2. Разные диагностические средства. Гравимун - препарат , содержащий лиофилизированн ую антисыворотку , с антителами по отношению к хорионическому гонадотропину человека. Применяют для иммунологического выявле ния беременности . Тест основан на реак ции торможения гемасгмотинации. 7. Перспектива фармакологии. Диапазон фармакологических исследований очень широк . Он включает изучение влияния веществ на биологические системы разной сложности - от целого организма д о отд ельных клеток. Очень велико значение фармакологии для практической медицины . В результате создания большого ассортимента высокоэффективных препаратов , стало возможным лечение большинства заболев аний . Так , широкое распространение в медицине получили ср едства , угнетающие и возбу ждающие центральную и периферическую нервную систему , повышающие и понижающие артериальное давление , стимулирующие сердечную деятельность , ды хание , регулирующие кровообращение , свертывание кр ови , обменные процессы и т.д . Важную р о ль играют противомикробные и про тивопаразитарные средства , применяемые для лечени я и профилактики инфекционных заболеваний. "Процесс фармакологии неизбежно сказывается на развитии клинических дисциплин . Так , н апример , появление средств для наркоза , антист е тиков , курареподобных средств , гаглиоблокатор ов и других препаратов способствовало успеху хирургии . Таких примеров можно привести м ного . Все они свидетельствуют о первостепенно й роли фармакологии в современной медицине. Важнейшей задачей фармакологии явля ет ся изыскание новых лекарственных средств . Осн овной путь их создания - это химический си нтез . Большую роль играют также природные соединения из растений , тканей животных , минер алов . Ряд ценных препаратов являются продукта ми жизнедеятельности грибов , микр о орг анизмов . Поиск и испытание новых лекарственны х средств основывается на тесном сотрудничест ве фармакологов с химиками и клиницистами ". 17 Перед фармакологами и химиками стоит сложная и серьезная задача по созданию ещ е более современных лекарственных вещес тв . Основные усилия советских ученых направлены на получение препаратов для профилактики и лечения сердечно-сосудистых , вирусных и оп ухолевых заболеваний , против СПИДа . Важное зна чение имеет также изыскание нейро - и психо тропных средств. Фармакология не мо жет стоять на месте , ведь заболевания растут , прогрессируют и изменяются , приобретая новые формы. 8. Научное иссл едование. "Влияние рентгеноконтрастных веществ на организм человека при экскреторной урографии " План : 1. Понятие экскреторной урографии. 2. Показания к приме нению урографии 3. Методика проведения экскреторной урографии 4. Результаты исследован ия 5. Конкретное исследован ие экскреторной урографии. Экскреторная у рография - это наиболее физиологичный метод ре нгенологического исследования в уро логии , отображающий анатомо-функциональное состояние почек и всех отделов мочевых путей и дающи й наиболее ценные сведения для диагностики большинства заболеваний мочеполовых органов . Со временная экскреторная урография , как правило , дает достаточно четкое и зображение мочевых путей. Экскреторная урография введена в урологич ескую практику в 1929г . Она основана на с пособности почек выделять определенные рентгенок онтрастные вещества , введенные в организм , и давать тем самым изображение почек и м очевых путей на р ентгенограммах. Показания к применения экскреторной урогр афии : 1. клинические указания на наличие воспалительного процесса в по чках , пороков развития мочевыводящей системы. 2. Часто повторяющиеся боли в животе независимо от наличия при этом изменений в о садке мочи 3. Симптомы общей ин токсикации при неблагоприятном семейном анамнезе и минимальных изменениях в анализах мочи у детей грудного и раннего возраста. 4. неэффективность тера пии у больных диффузным гломерулонефритом или обнаружение нетипичных для этого забол евания изменений в моче. 5. Гипертония неясной этимологии. Существует три вида экскреторной урографии : одномоментная , и нфузионо-капельная и ортостатическая , но мы ра ссмотрим только одномоментную эксреторную урогра фию. За 12 и 2 часов до исслед ования к ишечник больного очищают с помощью клизмы до чисто воды . Исследование производят нато щак или после легкого безуглеводного завтрака . За сутки до исследования проводят пробу на чувствительность к контрастному препарату , при которой могут возникнуть а ллергическая сыпь , рвота , тошнота , головокружение , повышение температуры тела . Отрицательный ре зультат пробы на чувтвительность не исключает возможность развития общей реакции организма в момент проведения исследования , поэтому экскреторная урография долж н а выпо лняться только врачом. Исследование начинают с обзорного снимка , который дает возможность оценить подготовку кишечника и выявить конкременты или друг ие потологические образования . При плохой под готовке кишечника , если его раздутые газом петли наклады ваются на области проекци й почек , исследование отменяют. Контрастный препарата вводят внутривенно . В качестве контрастных веществ предпочтение отдают трехатомным иодистым препаратам -65% раствору гипака , 76% раствору урографина и 50% раствору трийодтраста. Наивысшая контрастность мочевых путей дос тигается при применении урографина , аналогичные названия : верографин , уротраст , тринбраст 60% и 76% для инъекций. При проведении экскреторной урографии у больных с удовлетворительной функцией почек достаточно в вести в вену 20 мл 60-76% ра створа контрастного вещества (максимально 1мл контрастного вещества на 1 кг массы тела ). В ремя производства снимков назначают в зависим ости от функционального состояния почек больн ого и задач исследования , учитывая , что не фрогр а ма - изображение каренхмы почки , насыщенной контрастным веществом , начинает в ыявляться на первой минуте , а экскреция ко нтрастного вещства и выявление лоханки и мочеточников наступают в норме на 3-5 минуте . Поэтому обычно первый снимок после введени я препа р аты делают на 7-10 минуте . Последующий снимок делают на 15-20 мин . Иногда требуются более поздние рентгенограммы . У пожилых людей выделение контрастного вещества замедленно. Результаты проведения экскреторной урографии. Простейшим способом измерения размер о в почки является определение ее длины и ширины . Должную величину длины почки (в сантиметрах ) для ребенка старше 5 лет определяю т по формуле : Х =0,379*Y+6,65, где Х - длины почки , Y-возраст ребенка . Ширина нормальной почки в среднем составляет 50% от ее дли н ы. При интерпретации урограмм обращают вним ание на интенсивность теней паренхимы почек , их величину , форму , положение , время и интенсивность заполнения контрастным веществом чашечно-лоханочной системы , наличние тех или иных морфологических изменений верхн их мочевых путей , состояние их тонуса и оп орожнения , время появления контрастного вещества в мочевом пузыре и особенности его к онфигурации. На результаты экскреторной урографии оказ ывают влияние многие факторы , среди которых особое место занимают рефлектор ные воз действия на почки и мочевые пути как эндогенного , так и экзогенного происхождения . Так , например , боль , психические влияния , аэроко мия , низкая температура воздуха тормозят экск рекцию контрастного вещества почками . Если по зднее выделение контрастног о вещества связано с патологическими измеениями самих почек , контрастирование мочевых путей может быть получено на поздних снимках. В зависимости от цели исследования и состояния функции почек в клинической пр актике применяют различные модификации экскретор ной урографии. Экскреторная урография является функциональн о-диагностическим тестом. Год назад мне проводилась экскреторная урография в условиях стационара. За 12 часов до урографии была поставлен а клизма и утром за два часа до о бследования , чтобы очистить кишечник . За 1 час до обследования внутривенно введен 1,0 урог рафина , реакция оказалась отрицательной. В рентгенкабинете урографию проводили в горизонтальном положении : на столе. Врач сделал первый снимок до введения препарата в организм , чтобы посмотреть , хорошо ли очистился кишечник и не затемнены ли почки. Когда вводили препарат появилось чувство жара и стало трудно дышать , но вскоре все прошло. На седьмой минуте после введения урог рафина сделан первый снимок . Второй снимок сделали на пятнадцатой минуте. После проделанной процедуры обычно кружит ся голова , может возникнуть тошнота. На следующий день снимки с результата ми урографии были готовы . Врач-рентгенолог сде лал заключения : врожденная ротация левой почк и (поворот на 90 0 ). На снимках это хорошо было видно. В целом почки соответствуют размерам и выполняемой функции. По проведенному исследованию и изученной литературе можно сделать вывод . Контрастные вещества , в частности урографин , имеют бо льшое значение в медицинской практике . Благод аря этим препарат ам медики могут боле е точно определить и поставить диагноз бо льному . Эти обследования не требуют большой выносливости и нагрузки. Эти препараты дали реальное представление о расположении внутренних органов во вре мя болезни и в различных патологиях. Контрас тные вещества , каждое по-своему назначения , окрашивают только те места в организме , которые действительно требуется. Благодаря разработке контрастных веществ , врачи безошибочно могут поставить диагноз . Ес ть , конечно , и отрицательная сторона этих препаратов : не каждый пациент переносит действие препараты . Также , когда проводят обсл едования с использованием контрастных веществ , происходит облучение. 9. Заключение. Велико значение фармакологии для медицины . И это не пустой звук . Чтобы мы сейчас делали , не буд ь нам и звестны различные химические соединения , если бы мы не знали , что из тканей различны х животных можно производить различные препар аты , и также из различных растений и д ругих веществ . Никогда бы не были использо ваны на практике лекарственные препарат ы , произведенные химическим способом . Фармако логия сыграла огромную роль в мировой , в частности , российской медицине . Большую роль в развитии фармакологии сыграла и отечес твенные фармакологи , такие , как Пирогов , Аничко в , Кравков , Ларионов , Нелюбин и другие. Они сделали важные открытия , тем самым обогатили знания и опыт науки. Благодаря классификации лекарственных препар атов , мы четко можем разграничить какие пр епараты , при каких заболеваниях необходимо пр инимать . Медикам стало легче назначать пациен там препа рат , который безошибочно действу ет на пораженный орган . Зная химический со став препарата , мы можем сказать вреден ли он для организма или нет . Например , ас пирин - рекомендуют принимать для того , чтобы снять температуру , но никто не задумывается , что он мо ж ет оказывать однов ременно и побочные действия : на свертываемост ь крови и отрицательно отражаться на желу дке . А чтобы этого не случилось , надо в нимательно читать инструкции к применению тог о или иного препарата , и принимать лекарст во только по назначению в р ача. Классификация лекарственных средств дает четкое представление о том , как действуют каждая группа препаратов и на основе ч его произведены те или иные препараты , как ова их дозировка , переносимость и побочные действия на организм. В практической работе мы познакомил ись с одним препаратом (урографином ) из гр уппы ренгеноконтрастных веществ . Проследили как он действует на организм , используя снимки рентгена. Я считаю , что фармакология играет огро мную роль в жизни каждого человека и особенно в медицине . С н ей неотъемлемо связаны разные медицинские дисциплины . Фарма кология имеет большое будущее . 10. Сноски. 1. "Большая медицинская энциклопедия " том 26, Б . В . Петровский , издательств о "Советская энциклопедия ", Москва , 1985г , стр . 202. 2. "Большая медицинская энциклопедия " том 26, Б . В . Петровский , издате льство "Советская энциклопедия ", Москва , 1985г , стр . 203. 3. "Фармакология ", Д . А . Харкевич , издательство " Медицина ", Москва , 1980г , стр . 12. 4. "Большая медицинская энциклопедия " том 26, Б.В.П етровский , издательство " Советская энциклопедия ", Москва , 1985г , стр . 203. 5. "Энциклопедия для дет ей . История России ." Том 5,С . Исманлова , издат ельство " Аванта +", Москва , 1995г,стр . 344. 6. "Большая медицинская энциклопедия " том 26, Б . В . Петровский, издат ельство " Советская энциклопедия ", Москва , 1985г , ст р . 203. 7. "Фармакология ", Д.А.Харкевич , издательство Медицина , 1980г , 15-18 стр. 8. Фармакология , Д . А . Х аркевич , издательство Медицина , Москва , 1980г , 23-24 ст р. 9. "Большая советская эн циклопе дия ", Б . А . Введенский , издательство Б.С.Э ., Москва , 1995г. 10. "Лекарственные средства ", М.Д . Машковский , издательство Медицины , Москва , 1986г . стр . 547- 548. 11. "Лекарственные средства " часть 2. М.Д . Машковский , издательство Медицины , Москва , 1986г , ст р . 73. 12. "Лекарственные средства " часть 2, М.Д . Машковский , издательство медицина , Москва ,1986г , стр . 88-89. 13. "Лекарственные средства " часть 2, М.Д.Машковский , издательство Медицина , Мос ква , 1986г . стр . 96-97. 14. "Лекарственные средства " часть 2, М .Д.Машковский , издательство "Медицина ", Москва , 1986г ., стр .96-97 15. "Советский энцик лопедический словарь ", А.М.Прохоров , издательство "Со ветская энциклопедия ", Москва , 1983г , стр . 730 16. "Лекарственные с редства ", часть 2, М.Д.Машковский , издательство "Медицина ", Москва , 1986г ., стр . 457-458 17. "Фармакология ", Д. А.Харкевич , издательство "Медицина ", Москва , 1980г. 12. Библиографический список. 1. Буянова Н.Ю . "Я позна ю мир . Медицина ", издательство "АСТ-ЛТД 2, Мо сква , 1997г. 2. Вельтищева Ю.Е ., Кисляк Н.С . "Справочник по функциональной диагностике в педиатрии ", издательство "Медицина ", Москва , 1979г. 3. Гусель В.А . "Справочник педиатра по клинической фармакологии ", издатель ство "Медицина ", Санкт-Петербург , 199 0г. 4. Лопаткина Н.А . "Урология ", издательство "Медицина ", Москва , 1977г. 5. Машковский М.Д . "Лекарств енные средства " 1 часть , издательство "Медицина ", Москва , 1986г. 6. Машковский М.Д . "Лекарств енные средства " 2 часть , издательство "Медицина ", Москва , 1986г. 7. Петровский Б.В . "Большая советская энциклопедия " 26 том , издательство "Со ветская энциклопедия ", Москва , 1985г. 8. Прохоров А.М . "Советский энциклопедический словарь ", издательство "Советска я энциклопедия ", Москва , 1983г. 9. Харкевич Д.А . "Фарм акология ", издательство "Медицина ", Москва , 1980 г.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Как часто за фразой "Нет, вы меня не слышите" стоит подтекст: "Это каким же надо быть дебилом, чтобы остаться на своей точке зрения после того, как Я озвучил свою"...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru