Реферат: Лекарственная терапия ринитов - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Лекарственная терапия ринитов

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 14 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Лекарственная терапия ринитов В подавляющем большинстве случаев пр актическим врачам приходится сталкиваться с аллергическими , инфекционными и вазомоторными ринитами. Из медикаментозных средств , используем ых в лечении АР , наиболее часто применяютс я антигистаминные препараты - блокаторы Н 1 -рецепторов . Эти преп араты эффекти вны в отношении таких пр оявлений , как чихание , зуд , ринорея , но не снимают заложенности носа , обусловленной отеком слизистой . Н 1-блокаторы последнего поколения не обладают седативным действием и прочи ми побочными эффектами , которые выражены у их предшеств е нников . Препараты этой группы эффективнее при сезонных или эпиз одических АР по сравнению с ринитами , перс истирующими в течение всего года , т.к . в этих случаях , как правило , ведущим проявлени ем служит заложенность носа . В связи с этим , при ринитах , особенн о кругло годичных аллергических и простудных , необходимо сочетание либо Н 1 -блокатора (например , лоратадина ) либо препарата из группы нестероидных противовоспалит ельных средств (например , ибупрофена ) с a-адрено миметиками. a-Адреномиметики ограничивают приток крови к слизистой носа , снижая наполне ние кавернозных синусов . Местное применение у казанных препаратов , по сравнению с системным , быстрее и полнее снимает отек слизистой , однако при длительном (>7 дней ) местном исп ользовании a-адреномиметиков возможно раз в итие медикаментозного ринита , который , в свою очередь , проявляется стойкой заложенностью носа . К сожалению , в большинстве случаев требуется именно длительное применение препа ратов. Наиболее распространенные из системных про тивоотечных средств - псевдоэфед р ин и фенилпропаноламин . Эти препараты не вызывают развития медикаментозного ринита , однако они могут обусловливить такие побочные эффекты , как бессонница и раздражительность . Индивиду альная переносимость a-адреномиметиков значительно варьирует . При превыш е нии дозы могут развиваться гипертензия , инсульт , почечная недостаточность , аритмия , психоз , судороги , невро тические реакции . Особенно важно корректировать дозу с учетом возраста . Так , обычная доз а псевдоэфедрина , принимаемая каждые 6 ч , состав ляет 15 мг д л я детей 2-5 лет , 30 мг - для детей от 6 до 12 лет и 60 мг - для взрослых . Сходная фармакокинетика присуща и фенилпропаноламину . Проявления побочных эффектов следует ожидать прежде всего у лиц с глаукомой , нарушениями ритма сердца , гипертензи ей , нарушениям и моторики желудочно-кишеч ного тракта. Кромолин , антиаллергический аэрозоль для носа , зарекомендовал себя как эффективный в отношении АР препарат , обладающий миним альными побочными эффектами , свойственными антиал лергическим средствам в целом . Хотя имеются д анные об угнетающем действии кро молина на тучные клетки , механизм действия этого препарата остается неясным . По эффект ивности кромолин сопоставим с антигистаминными препаратами , но уступает стероидам для мест ного применения . Показано профилактическое (до р азвития симптомов поллиноза ) использ ование кромолина . Препарат вводится интраназально при помощи ингалятора ; доза на одну и нсуфляцию составляет 5.2 мг . Как правило , рекомен дуется по 2 инсуфляции в каждый носовой хо д 4-6 раз в день. Наиболее мощное фармако л огическое средство , применяемое для лечения АР - глюкокортикоиды . Преимущество мес тного использования этих препаратов заключается в отсутствии системных побочных реакций ; эффективность при этом сохраняется. Эффективность глюкокортикоидов при АР нельзя впо л не обосновать каким-либо из известных на сегодняшний день свойств этих препаратов . Причем доза гормонов , эффективная при ме стном применении , не оказывает какого-либо зам етного действия при приеме через рот . Если у пациентов с АР , получающих местно г люкоко р тикоиды , отмечаются также каки е-либо аллергические проявления со стороны гл аз , это может потребовать назначения дополнит ельных препаратов. Через несколько недель интрана зального применения гормонов необходимо осмотрет ь слизистую носа на предмет лекарствен н ого или механического раздражения . Отсутствие каких-либо патологических изменений с большой вероятностью свидтельствует о том , что пациент хорошо перенесет длительный курс лечения . Во всех случаях необходимо с тремиться к тому , чтобы установить минимальны е дозы гормонов , позволяющие контролир овать клинические проявления АР . Доза препара та может быть изменена в соответствии с меняющейся антигенной нагрузкой . При правильном использовании местной гормональной терапии в ыраженный эффект отмечается более , чем у 90 % пациентов с АР. К системному назначени ю гормонов прибегают у пациентов с повыше нным образованием корок , при полной обструкци и носовых ходов и /или выраженных нарушени ях сна . В подобных ситуациях рекомендуется короткий крус глюкокортикостероидов per os, н а пример , назначение преднизолона в дозе 30 мг /сут в течение 3 дней , затем 20 мг /с ут еще на 3 дня и , наконец , в течение 3 последних дней курса преднизолон назначают в дозе 10 мг /сут. Однако круглогодичное систе мное применение гормонов для лечения полиноза н е рекомендуется . Риск развития системных побочных проявлений при инъекциях стероидов длительного действия - в течение г ода или даже 6 месяцев из-за их кумулятивны х свойств сопоставим с таковым при сезонн ом применении гормонов в течение 20-30 лет . И нтраназ а льные инъекции глюкокортикоидов , приводившие в отдельных случаях к потере зрения , имеют ограниченное значение в леч ении полипов носа , но не используются при АР. Ипратропиума бромид , антихолинергический пре парат для интраназального введния , недостаточно эф ф ективен при АР , так как контролирует секрецию воды , которая не играет решающей роли в патогенезе клинических п роявлений заболевания . Однако , согласно результата м некоторых клинических исследований , комбинирова ние этого препарата с Н 1 -блокаторами и стероида ми для местного применения представляется весьма оправданным. Многие пациенты используют физиолог ический раствор в виде аэрозоля , что снижа ет образование корок и смягчает слизистую носа. Потенциально эффективной может быть блок ировка активности лейкотриен о в , как это было показано при астме . В одном из исследований , посвященных анализу эффективно сти антагониста лейкотриена D 4 , удалось показать , что этот препарат способствует уменьшению ринореи , чихан ия и заложенности носа. Иммунотерапия была пе рвым эффективн ым терапевтическим приемом при АР . При этом использовались инъекции с пецифических аллергенов , что повышало порог р азвития клинических проявлений . В отличие от фармакотерапии этот подход требует тщательно й оценки индивидуальной чувствительности к ал лергену. Эффективность иммунотерапии начинает проявляться лишь спустя месяцы после начал а лечения , что многократно перекрывает аналог ичные показатели для любого фармакологического препарата . Иммунотерапия связана с риском р азвития жизнеугрожающих системных осложн е ний , поэтому применение этого метода в озможно только при наличии у врача соотве тствующего опыта и должно быть ограничено лишь теми случаями , когда более простые средства оказываются неэффективными. Литература : Rhinitis and Inhalant Allergens JAMA 1997; Vo l. 278; No.22
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Cлышь, Пятровна, а кто научил русский народ матярнаму языку - князья или татаро-манголы?
- Я думаю падруга, что научила наша жизнь…
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Лекарственная терапия ринитов", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru