Реферат: Лабораторные работы диагностики - анализ мочи и крови - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Лабораторные работы диагностики - анализ мочи и крови

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 19 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Лабораторные работы диагностики - анализ мочи и крови Порядок исследования 1. Забор материала. 2. Исследование физических свойств. 3. Исследование химических свойств. 4. Микроскопическое исследование осадка. 5. Бактериологическое исследование. Забор материала Лабораторное исследование мочи должно производиться у всех больных независимо от характера их заболевания. Для клинического а нализа необходимо 100 - 200 мл первой утренней мочи, которую собирают в чистую сухую стеклянную посуду. Перед забором мочи необходим туалет наружных п оловых органов или взятие мочи катетером. На посуду с мочой наклеивают э тикетку с указанием фамилии и инициалов больного, номера палаты и отделе ния, диагноза и характера исследования (общий анализ, исследование на са хар и ацетон и т.д.) . Количественное определение составных частей мочи (на пример, сахара при сахарном диабете) производят из суточного количества мочи. Мочу собирают за сутки в один сосуд, измерив общее количество, напра вляют на исследование 100 150 мл мочи. Для бактериологического исследования достаточно 10 мл мочи, собранной в стерильную пробирку, стерильным катетером. Для выявлении лейкоцитурии (метод Каковского - Аддиса) мочу собирают за 10 - 12 часов, т.е. с 21 часа до 9 часов. Собранную мочу тщательно размешивают и изм еряют ее количество. На исследование направляют количество, выделенное за 12 минут, которое определяют по формуле: Y X=-----------------, t*5 где: Х количество мочи за 12 минут, Y - объем мочи, измеренной в мл, t время, за которое собрана моча, 1/5 часа - 12 минут. Проба по 3имницкому. При обычном питьевом режиме мочу собирают в течение суток за каждые 3 часа, первая порция мочи в 6 часов утра выливается. На кажд ую бутылочку наклеивается этикетка с указанием фамилии, палаты, номера п орции и промежутка времени, за который собрана порция (6 ч. - 9 ч., 9 ч. - 12 ч., и т.д.) . В се 8 порций направляют на исследование. Исследование физических свойств Исследование физических свойств мочи включает в себя определение количества, цвета, прозрачности, запаха и уд ельного веса мочи. Количество выделяемой за сутки мочи (диурез) в норме со ставляет в среднем 50 - 80% выпитой жидкости и колеблется от 1000 до 2000 мл. Измерени е производят с помощью мерной посуды по нижнему мениску (уровню жидкости ) . Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами: урохромом А, урохромом Б, уро этрином, урорезином и др. Определяют цвет простым осмотром, после предва рительного отстаивания в проходящем свете на белом фоне. 3апах свежевыпу щенной мочи здорового человека своеобразный, слабый ароматический, кот орый, как считают, зависит от содержания в ней минимальных количеств лет учих эфирных кислот. При длительном стоянии, в результате щелочного брож ения, моча приобретает резкий неприятный аммиачный запах. Запах гниющих яблок при наличии в моче ацетоновых тел. Прием некоторых пищевых продукт ов и лекарств придают моче свой запах. Прозрачность (мутность) . Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна. Мут ность может быть вызвана: солями, клеточными элементами, бактериями. Посуда, оборудование и реактивы: - цилиндр на 10 - 15 мл. - химические пробирки. - горелка. - 10% раствор уксусной кислоты, раствор щелочи (NaОН) . Ход исследования: В цилиндр емкостью 10 - 15 мл наливают мочу, отстаивают и че рез слой мочи читают печатный текст. Степень мутности обозначают следую щим образом: прозрачная моча - печатный текст читается легко; слабая степ ень мутности - легко читается средний и крупный печатный текст; умеренна я - буквы различаются нечетко; большая - буквы неразличимы. Причину помутн ения определяют следующим образом. В пробирку наливают 2-3 мл мочи, нагрева ют. Исчезновение помутнения указывает на наличие уратов; усиление - на на личие фосфатов. Последние растворяются после добавления 2-3 капель 10% уксу сной кислоты, Исчезновение помутнения от добавления нескольких капель щелочи говорит о присутствии кристаллов мочевой кислоты. Удельный вес з ависит от количества растворенных в моче плотных веществ. В норме удельн ый вес мочи 1012 - 1025. Посуда и оборудование: - цилиндр емкостью в 50 - 100 мл, - урометр с делениями от 1000 до 1050... Ход исследования: Мочу наливают в цилиндр, избегая образование пены. Есл и пена образуется, то ее следует удалить фильтровальной бумагой. Осторож но погружают урометр в жидкость; верхняя часть урометра должна быть сухо й и урометр не должен касаться стенок цилиндра. Когда урометр перестал п огружаться, его слегка толкают сверху, иначе он опускается меньше, чем сл едует. После прекращения колебаний по нижнему мениску жидкости по шкале урометра отмечают удельный вес. При малом количестве мочи, ее следует ра звести дистиллированной водой (1 мл мочи +1 мл воды - разведение в 2 раза, 1 мл м очи +2 мл воды - в 3 раза и т.д.) . Определив удельный вес, две последние цифры уде льного веса умножают на степень разведения. Необходимо при определении удельного веса учитывать температуру окружающей среды, так как урометр ы выверены при температуре 15'С. Измеряя удельный вес, следует вносить попр авку: на каждые 3' выше 15' необходимо прибавить 0,001, и на каждые 3' ниже 15' вычитат ь 0,001. Реакция мочи в норме при смешанной пище кислая или слабокислая. Ориентир овочный способ определения реакции мочи при помощи синей и красной лакм усовой бумажек. В кислой моче синяя лакмусовая бумага краснеет, в щелочн ой - красная синеет; в нейтральной обе бумажки не меняют своего цвета. Исследование химических свойств: Прежде чем приступить к химическому и сследованию, необходимо профильтровать мочу. Химическое исследование включает в себя определение в моче белка, сахар а, ацетона и ацетоуксусной кислоты, желчных пигментов и уробилина. Определение белка: Качественные реакции на белок основаны на его осажде нии реактивами или нагреванием. При наличии белка в моче образуется боль шая или меньшая степень помутнения. Условия определения белка: 1) - моча до лжна иметь кислую реакцию. Щелочную мочу подкисляют, добавляя 2 - 3 капли ук сусной кислоты. 2) - моча должна быть прозрачной. Помутнение устраняется фи льтрованием через бумажный фильтр. Качественную пробу следует проводи ть в двух пробирках, од на - контроль. 0ценка: В норме белка в моче не содержится. Качественные пробы Проба с сульфосалициловой кислотой Реактивы: - 20% раст вор сульфосалициловой кислоты. Ход исследования: В пробирку наливают 4 - 5 мл мочи и добавляют 8 10 капель реак тива. При наличии белка в моче, в зависимости от количества его, может быть помутнение или выпадает хлопьевидный осадок. Проба считается одной из с амых чувствительных, положительна при наличии белка в моче в количестве 0,015%. Проба с уксусной кислотой Реактивы: - 10% раствор уксусной кислоты. Ход исследования: В пробирку наливают 8 - 10 мл мочи, нагревают верхний слой м очи до кипения и прибавляют 8 - 10 капель уксусной кислоты. При наличии белка в нагретой части мочи образуется помутнение или хлопья свернувшегося б елка. Количественное определение белка (способ Робертса - Стольникова) : Принц ип метода: Если при наслаивании мочи на азотную кислоту на границе двух ж идкостей образуется тонкое белое кольцо между 2-й и 3-й минутами, то в иссле дуемой моче содержится 0,033%o белка. Реактивы: - концентрированная азотная кислота, Ход исследования: В проби рку наливают 1 - 3 мл азотной кислоты и осторожно по стенке наслаивают тако е же количество мочи. Замечают время после наслаивания. Если кольцо на гр анице жидкостей (рассматривать его следует на черном фоне) образуется ср азу или раньше 2-х минут после наслаивания, мочу необходимо развести водо й. После чего производят повторное определение белка в разведенной моче . Разведение производят до тех пор, пока белое кольцо при наслаивании на а зотную кислоту разведенной мочи не появится между 2-й и 3-й минутами. Колич ество белка вычисляют путем умножения 0,033%o на степень разведения. Определение сахара (глюкозы) Качественная проба (проба Гайнеса) Проба ос нована на свойстве глюкозы восстанавливать гидрат окиси меди в гидрат з акиси меди (желтый цвет) или закись меди (красный цвет) . Реактивы: реактив Гайнеса (смесь растворов сернокислой меди, едкого натр а и глицерина) . Ход исследования: В пробирку наливают 3 - 4 мл раствора Гайнеса, прибавляют 8 - 10 капель мочи и нагревают до кипения. При наличии сахара цвет мочи измен яется от коричневато-зеленого до красного, в зависимости от количества с ахара. 0ценка: В норме сахара в моче нет. Количественное определение сахара мочи Поляриметрический метод: Принц ип метода заключается в использовании свойства глюкозы вращать плоско сть поляризации вправо. По углу вращения поляризованного луча можно опр еделить количество глюкозы. Ход определения: Моча должна быть прозрачной, не содержать белка, кислой реакции. Для этого мочу подкисляют слабой уксусной кислотой, кипятят, ох лаждают и фильтруют. Трубку поляриметра заполняют профильтрованной мо чой без пузырьков воздуха, накрывают шлифованным стеклом, завинчивают п лотно, насухо вытирают и помещают в аппарат. Определение производят спустя 2 - 3 минуты после заполнения трубки, так как колебание частиц жидкости мешает исследованию. Оптически активный рас твор глюкозы, отклоняя луч, меняет интенсивность света в окуляре; восста новить освещенность можно, повернув анализатор на определенный угол. Уг ол отклонения выражается в градусах шкалы прибора. Угол отклонения в 1 гр адус соответствует 1 % глюкозы при длине трубки 18,94; если длина 9,47 - полученный результат умножить на 2. Определение ацетоновых тел (проба Ланге) К ацетоновым телам относятся ац етон, ацетоноуксусная кислота и оксимасляная кислота. В моче встречаютс я совместно, поэтому раздельное их определение клинического значения н е имеет. В норме в моче не содержатся. Реактивы: - смесь нитропрусидного натрия с сернокислым аммонием; - раство р аммиака. Ход определения: В пробирку насыпают немного, так чтобы было покрыто дно нитропрусидной смеси, и приливают 5 мл мочи, взбалтывают и осторожно насл аивают 2 мл аммиака. Фиолетово-красное кольцо, появившееся на границе дву х жидкостей, свидетельствует о наличии в моче ацетона. Определение билирубина (проба Розина) Качественная реакция основана на превращении билирубина под воздействием окислителей (йода) в биливерди н зеленого цвета. Реактивы: - раствор Люголя или 1% спиртовой раствор йода. Ход определения: На 3 - 4 мл мочи осторожно наслаивают 1 - 2 мл 1% спиртового раст вора йода или раствора Люголя. При наличии желчных пигментов (билирубина ) на границе жидкостей появляется зеленое кольцо. 0ценка: В норме билирубин в моче не содержится. Определение уробилина (проба Флоренса) Реактивы: - концентрированная сер ная кислота; - эфир; - концентрированная соляная кислота. Ход определения: К 10 мл мочи добавляют 3 - 4 капли концентрированной серной к ислоты, смешивают, приливают 2 - 3 мл эфира, пробирку закрывают резиновой пр обкой и осторожно смешивают, не взбалтывая. В другую пробирку наливают 2 м л концентрированной соляной кислоты. Пипеткой отсасывают из первой про бирки эфирный слой и наслаивают его на соляную кислоту. На границе жидко стей при наличии уробилина образуется красно-фиолетовое кольцо различ ной интенсивности. Микроскопическое исследование Приготовление препарата: В центрифужну ю пробирку наливают 10 - 15 мл мочи и центрифугируют при 1000 - 1500 об/мин. 10 минут. Пос ле центрифугирования пробирку быстро опрокидывают для удаления надоса дочной жидкости, затем переводят в исходное положение, чтобы осадок оста лся на дне. Пастеровской пипеткой осадок размешивают, небольшую каплю ос адка помещают на предметное стекло и накрывают покровным. Микроскопия п роизводится сначала под малым, а затем под большим увеличением. Элементы мочевого осадка Различают организованный (эритроциты, лейкоц иты, эпителиальные клетки, цилиндры) и неорганизованный осадок (соли) . Организованный осадок: Эритроциты могут быть неизмененные в виде диско в желтовато-зеленоватого цвета, содержащих гемоглобин, и измененные (выщ елоченные) , свободные от гемоглобина, бесцветные, имеющие вид одноконту рных или двухконтурных колец. В норме содержатся единичные эритроциты в препарате. Лейкоциты обнаруживаются в моче в виде небольших зернистых к леток правильной округлой формы серого цвета. Лейкоциты в моче представ лены нейтрофилами и содержатся в небольшом количестве в нормальной моч е до 2000000 в сутки) . Видоизмененные лейкоциты, так называемые клетки Штернге ймера- Мальбина. Для выявления их после центрифугирования к осадку приба вляют 1 - 2 капли краски, предложенной Штернгеймером и Мальбиным, размешива ют, каплю берут на предметное стекло, покрывают покровным и микроскопиру ют. Клетки Штернгеймера-Мальбина в 2-3 раза больше обычных лейкоцитов, блед но-синие с бледно-синим или бледно-фиолетовым ядром, в цитоплазме заметн о движение гранул. Клетки эпителия: Плоский эпителий - большие (в 3 - 4 раза больше лейкоцитов) , ш ирокие полигональные клетки с одним ядром и мелкозернистой цитоплазмо й. Встречаются группами и пластами. Наличие этих клеток в моче не имеет ос обого диагностического значения. Клетки круглого эпителия - довольно крупные, правильной округлой или ова льной формы с гомогенной или мелкозернистой протоплазмой и небольшим я дром. В нормальной моче - единичные. Почечный эпителий - небольшие круглые или кубические клетки с большим пу зыриковидным ядром и слегка зернистой протоплазмой. В нормальной моче н е обнаруживаются. Цилиндры белковые или клеточные образования канальцевого происхожден ия, имеют цилиндрическую форму. В нормальной моче может быть небольшое к оличество только гиалиновых цилиндров (2000 за сутки) . Гиалиновые цилиндры - слепки белка, нежные, бледные, почти прозрачные обр азования, прямые и извитые, концы их закруглены или неправильно обломаны . Зернистые цилиндры - короткие широкие - состоят из зерен различной велич ины, имеют темный, часто желто-коричневый цвет. Восковидные цилиндры - очень толстые, короткие с желтоватым цветом воска , хорошо контурированы. Эпителиальные цилиндры имеют четкие контуры, состоят из клеток почечно го эпителия. Эритроцитарные цилиндры - желтого цвета, состоят из массы эритроцитов. Ц илиндроиды похожи на гиалиновые цилиндры, но не имеют продольной исчерч енности, контуры их неправильные, концы раздваиваются. Кроме того, в осадке могут быть: сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и друг ие грибки. Неорганизованный осадок: В кислой моче встречаются: Мочевая кислота - кр исталлы разнообразной формы (ромбической, шестигранной, в виде бочонков , брусков и др.) , окрашенные в красно-бурый или желтовато-бурый цвет. Микрос копические кристаллы в осадке мочи имеют вид золотистого песка. Ураты аморфные мочекислые соли - мелкие желтоватые, часто склеенные груп пами зернышки. Микроскопически ураты имеют вид плотного кирпично-розов ого осадка. Оксалаты бесцветные кристаллы в форме почтовых конвертов - октаэдров. Сернокислая известь - тонкие, бесцветные иглы или розетки. В щелочной и не йтрального моче встречаются: Фосфаты аморфные массы солей сероватого ц вета (мелкозернистые) . Микроскопически осадок белого цвета. Трипельфосфаты - бесцветные яркие кристаллы в виде гробовых крышек или д линных призм. Мочекислый аммоний - желтые непрозрачные шары с шипами на поверхности. Функциональные пробы почек и количественный метод определения форменн ых элементов Проба по Зимницкому В каждой из 8-ми полученных порций замер яют количество мочи с помощью мерного цилиндра в определяют удельный ве с по ранее разобранной методике. В норме количество мочи за сути - 1000 - 1500 мл, к оличество мочи в каждой порции 70 - 250 мл; дневной диурез - 2 части, ночной - 1 част ь; колебания удельного веса - 1012 - 1025. Проба по Каковскому - Аддису Принцип исследования заключается в определ ении числа форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) в су точном количестве мочи с помощью счетной камеры. Посуда и оборудование: Счетная камера. Градуированная центрифужная пробирка. Мерная посуда. Микроскоп. Ход исследовании: Количество мочи, соответствующее объему, выделенному за 1/5 часа (за 12 минут) , наливают в центрифужную пробирку и центрифугируют п ри 2000 об/мин. в течение 5 минут. Пипеткой отсасывают надосадочную жидкость, оставляя 0,5 мл осадка. Осадок смешивают и пипеткой заполняют счетную каме ру Горяева. Считают отдельно лейкоциты, эритроциты, цилиндры. Исследуемы й осадок можно смешать с 1-2 каплями краски Штернгеймера в Мальбина для выя вления наличия в моче клеток Штернгеймера - Мальбина. Подсчет клеток про изводится под большим увеличением в 100 любых больших квадратах. Полученн ое количество клеток 1 ммЗ умножают на 60 000, узнают количество форменных эле ментов, выделенных с мочой за сутки. Для нормаль ной мочи количество эрит роцитов до 1 млн. ; лейкоцитов до 2 млн., цилиндров до 2000. Бактериоскопическое исследование Бактериоскопическое исследование производят, главным о6разом, с целью обнаружения микобактерий туберкуле за. Ход исследования: Утреннюю порцию мочи, собранную в стерильную посуду, о тстаивают. Образовавшийся осадок собирают пипеткой в центрифужную про бирку и центрифугируют. Из осадка приготавливают мазки, хорошо высушива ют, фиксируют над пламенем и окрашивают по Цилю Нильсену (см. раздел <Иссле дование мокроты>) и затем микроскопируют. Микобактерии туберкулеза, имеющие вид палочек, окрашены в красный цвет и отчетливо выделяются на синем фоне препарата.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
А мне нравится дождливая погода. Гулять мне все равно не с кем, а вот помидоры сами себя не польют, знаете ли.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Лабораторные работы диагностики - анализ мочи и крови", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru