Реферат: Купирование приступа бронхиальной астмы - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Купирование приступа бронхиальной астмы

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 17 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ОДЕССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Р Е Ф Е Р А Т на тему Купирование приступ а бронхиальной астмы ВЫПОЛНИЛ : СТУДЕНТ 6 ГР . 4 К. МЕД . ФАКУЛЬТЕТА АРТЕМЕНКО А . В. ОДЕССА - 1998 На 4-м Ро ссийском конгрессе по болезням органов дыхани я (Москва , 1994 г .) было принято следующее опред еление бронхиал ьной астмы : бронхиальная а стма - самостоятельное заболевание , в основе ко торого лежит хроническое воспаление дыхательных путей , сопровождающееся изменением чувствительно сти и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья , астматическим статусом , и л и , при отсутствии таковых , симпто мами дыхательного дискомфорта (приступообразный к ашель , дистанционные хрипы и одышка ), обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследствен ной предрасположенности к аллергическим заболева ниям вне легочных признаков алле р гии , эозинофилии в крови и /или эозинофилии в мокроте. Приступ бронхиальной астмы является угрож ающим состоянием , которое при тяжелой степени течения и отсутствии надлежащей терапии может привести к развитию астматического стат уса , представляющему опасность для жизни больного . В настоящее время рекомендуется к упирование приступа бронхиальной астмы проводить по следующей схеме. 1. Неселективные адреноми метики Неселективн ые адреномиметики оказывают стимулирующее воздей ствие на 1-, 2 и - адренергические рецепторы. Адреналин - являет ся препаратом выбора для купирования приступа бронхиальной астмы в связи с быстрым купирующим эффектом препарата. С.А . Сан (1986) для купирования приступа бронхиальной астмы рекомендует вводить адренал ин подкожно в следующих дозах в зависимос ти от массы тела больного : меньше 60 кг - 0.3 мл 0.1% раствора (0.3 мг ). При отсутствии эффекта введение адреналин а в той же дозе повторяется чере з 20 минут , повторно можно ввести адреналин н е более трех раз (М.Э . Гершвин , 1984). Подкожное введение адреналина является ср едством выбора для начальной терапии больных в момент приступа бронхиальной астмы . Эфедрин - также может применяться для купирован ия прис тупа бронхиальной астмы , однако действие его менее выражено , начинается через 30-40 минут , но длится несколько дольше , до 3-4 часов . Для купирования приступа бронхиальной астмы ввод ится подкожно или внутримышечно по 0.5-1.0 мл 5% раствора . 2.Селективные или час тично селективные 2-адреностимуляторы. Препараты этой подгруппы и збирательно стимулируют 2-адренорецепторы и вызывают р асслабление бронхов , не стимулируют или почти н е стимулируют 1-адренорецепторы миокарда (при использовании в допустимых оптимальных дозах ). Алупент - (астмопент , орципреналин ) - применяется в виде дозирова нного аэрозоля (1-2 глубоких вдоха ). Действие начи нается 1-2 минуты , полное купирование приступа происходит через 15-20 минут , продолжительность д ействия около 3-х часов . При возобновлении приступа ингалируется та же доза . В течени е суток можно пользоваться алупентом 3-4 раза . Для купирования приступов бронхиальной астмы можно использовать также подкожное или внутримышечное введение 1 мл 0.05% раствора алупента , возможно и внутривенное капельное в ведение (1 мл 0.05% раствора в 300 мл 5% раствора глю козы со скоростью 30 капель в минуту ). Алупент является частично селективны м 2-адре ностимулятором , поэтому при частых ингаляциях препарата возможны сердцебиение , экстрасистолия. Сальбутамол (вентолин ) - применяется для купирования приступа бронхиальной астмы , используется дозированный аэр озоль - 1-2 вдоха . В тяжелых случаях при отсутствии эффекта через 5 минут можно сделать еще 1-2 вдоха . Допустимая суточная доза - 6-10 ра зовых ингаляционных доз . Бронходилатирующее дейст вие препарата начинается через 1-5 минут . Максим ум эффекта наступает через 30 мин у т , продолжительность декйствия - 2-3 часа. Тербуталин (бриканил ) - селективный 2-адреностимулятор , применяется для купирования приступа бронхиальной астмы в вид е дозированного аэрозоля (1-2 вдоха ). Бронхорасширяюще е действие отмечается через 1-5 минут , макс имум через 45 минут , длительность действия - не менее 5-ти часов . Значительного изменения ча стоты сердечных сокращений и систолического А Д после ингаляций тербуталина нет . Для куп ирования приступа бронхиальной астмы можно п р именять также внутримышечно - 0.5 мл 0.05% раствора до 4-х раз в день. Инолин - селект ивный 2-адреностимулятор , применяется для купирования при ступа бронхиальной астмы в виде дозированных аэрозолей (1-2 вдоха ), а также подкож но - 1 мл (0.1 мг ). Ипрадол - селек тивный 2-адреностимулятор , применяется для купирования приступа бронхиальной астмы в виде дозированн ых аэрозолей (1-2 вдоха ), а также внутривенно капельно 2 мл 1% раствора. Беротек (феноте рол ) - частично селективный 2-адреностимулятор , применяется для купирования приступа бронхиально й астмы в виде дозированного аэрозоля (1-2 вд оха ). Начало бронходилатирующего действия наблюдае тся через 1-5 минут , максимум дейс твия - ч ерез 45 минут , продолжительность действия 5-6 часов . Ю.Б . Белоусов (1993) рассматривает беротек как пр епарат выбора в связи с достаточной длите льностью действия . 3. Комбинированные 2- адреностиму ляторы. Беродуал - сочетание 2- адреностимулятора феноте рола (беротека ) и холинолитика ипрапропиума бр омида , являющегося производным атропина . Выпускает ся в виде дозированного аэрозоля , применяется для купирования приступа бронхиальной астмы ( 1-2 вдоха ), при необходимости препарат м ожно ингалировать до 3-4 раз в день . Препарат обладает выраженным бронходилатирующим эффектом. Дитек - комбини рованный дозированный аэрозоль , состоящий из фенатерола (беротека ) и стабилизатора тучных к леток - интала. С помощью диатека можно купировать приступы бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести (1-2 вдоха аэрозол я ), при отсутствии эффекта ингаляцию можно повторить через 5 минут в той же дозе . 4. Применение 1- 2- адреностимуляторов. Изадрин (изопротеренол , новадрин ) - стимулирует 1и 2- адренорецепторы и таким образо м расширяет бронхи и повышает частоту сок ращ ений сердца . Для купирования приступов бронхиальной астмы применяется в виде до зированных аэрозолей по 125 и 75 мкг в одной дозе (1-2 вдоха ), максимальная суточная доза 1-4 в доха 4 раза в сутки . В некоторых случаях возможно увеличение числа приемов до 6-8 раз в сутки . Следует помнить , что в случае передозировки препарата возможно развитие тяжелых аритмий . Нецелесообразно пр именение препарата при ИБС , а также при выраженной хронической недостаточности кровообраще ния. 5. Лечение эуфиллином. Если спустя 15-30 минут после применения адреналина или других стимуляторов 2- адренорецепторов приступ бронхи альной астмы не купируется , следует приступит ь к внутривенному введению эуфиллина . Как указывает М.Э . Гершвин , эуфиллин играет ц ентральную роль в терапии обратимого бронхосп азма . Эуфиллин выпускается в ампулах по 10 м л 2.4% раствора , то есть в 1 мл раствора со держится 24 мг эуфиллина . Эуфиллин вводится внут ривенно вначале в дозе 3 мг на 1 кг веса , а затем производится внутривенно е вливание поддерживающей дозы со скорос тью 0.6 мг /кг /ч . По данным С.А . Сана (1986), эуфиллин надо вводить внутривенно капельно : в дозе 0.6 мл /кг /ч больным , получавши м раннее теофиллин, в дозе 3-5 мг /кг на протяжении 20 мину т лицам , не получавшим теофилл ина , а затем переходят на поддерживающую дозу (0.6 мг /кг /ч ). Внутривенно капельно эуфиллин вводится до улучшения состояния , но под контролем кон центрации теофиллина в крови . Величина терапе втической концентрации теофиллина в крови дол жна быть в пределах 10 -20 мкг /мл (М.Э . Гершвин , 1984). К сожалению , на практике далеко не всегда возможно определить содержание теофилли на в крови . Поэтому следует помнить , что максимальная суточная доза эуфиллина составляе т 1.5-2 г (т.е . 62-83 мл 2.4% раствора эуфиллина ). Для купирования приступа бронхиальной астмы далеко не всегда приходится вводить эту суточную дозу эуфиллина , такая необходимость возникает при развитии астматического статуса. 6. Лечение глюкокортикоид ами . При отсутствии эффекта от эуфиллина в течение 1-2 часов от начала введ ения вышеуказанной поддерживающей дозы начинают лечение глюкокортикоидами (С.А . Сан , 1986). Вводится внутривенно струйно 100 мг водорастворимого гид рокортизона (гемисукцината или фосфата ) или 30-60 м г преднизолона , иногда через 2- 3 часа при ходится вводить их повторно. При отсутствии эффекта после введения преднизолона можно снова вводить эуфиллин , применить 2-адреностимуляторы в ингаляциях . Эффективно сть этих средств после применения глюкокортик оидов ч асто возрастает. 7. Ингаляции кислорода. Ингаляции к ислорода способствуют купированию приступа бро нхиальной астмы . Увлажненный кислород ингалируетс я через носовые катетеры со скоростью 2-6 л /мин. 8. Массаж грудной клет ки. Вибрационный мас саж грудной клетки и точечный м ассаж можно применить в комплексной терапии приступа бронхиальной астмы для получения более быстрого эффекта от других мероприят ий. Общая схема лечения С.А . Сан (1986) рекомендует следующие мероприятия : 1. Ингаляции кислород а через носовой катетер по 2л /мин (кисл ород можно давать и через маску ). 2. Назначение одного из -адренер гических препаратов : · адреналин подкожно ; · тербуталина сульфат подкожно · ингаляции орципреналина 3. Е сли через 15-30 минут не наступает улучшения , то повторить введение -адренергических веществ. 4. Если спустя еще 15-30 минут не наступает улучшения , необходимо нал адить внутривенное капельное вливание эуфиллина. 5. Отсут ствие улучш ения в течение 1-2 часа после начала введени я эуфиллина требует дополнительного введения атропина или атровента в ингаляциях (больным с умеренным кашлем ) или кортикостероидов внутривенно (100 мг гидрокортизона или эквивалентное количество друг о го препарата ). 6. Продолжать ингаляции -адренергич еских веществ и внутривенное введение эуфилли на. СПИСОК ИСП ОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. А.Н . Окороков . Лечение болезней внутренних органов ., т .1, Минск ,1997 2. Б . Черн ов . Фа рмакотерапия неотложных состояний . Минск , 1997 3. Фармакотерапия и кли ническая фармакология . Под . ред . Г . Фюльграффа и Д . Пальма , Минск , 1996. 4. В.И . Маколкин , С.И . Овчаренко . Внутренние болезни . Москва , 1989 5. Журнал « Health Care Managem ent in Pediatrics » , декабрь 1997 г .
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Дорогая, ты где? Три часа ночи!!!
- На терррриторррррии Ррррроссийской Федеррррации...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Купирование приступа бронхиальной астмы", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru