Реферат: Краснуха - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Краснуха

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 79 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Краснуха Краснуха - острая вирусная болезнь , характеризую щаяся мелк опятнистой экзантемой , генерализова нной лимфаденопатией , умеренно выраженной лихорад кой и поражением плода у беременных. Вирус краснухи относится к тогавирусам (семейство Togaviridae, род Rubivirus). Вирионы представляют собо й сферические частицы диаметром 60-70 нм , на поверхности расположены редкие ворсинки длин ой 8 нм , содержат РНК . В отличие от друг их тогавирусов вирус краснухи содержит нейрам инидазу . Вирус патогенен для некоторых видов обезьян . Способен размножаться на многих клеточных культурах , но ци т опатическо е действие оказывает лишь на немногих , в частности на культуре ВНК -21 (хомячковые ). В ирус краснухи агглютинирует эритроциты голубей , гусей , обладает гемолитическими свойствами . Во внешней среде вирус нестоек , быстро погиб ает при высушивании , при изменениях рН (ниже 6,8 и выше 8,0), под влиянием ультрафи олетовых лучей , эфира , формалина и других дезинфицирующих веществ . Источником инфекции является только челов ек . Это или больные клинически выраженной формой краснухи , или лица , у которых красн уха п ротекает атипично , без сыпи , а также дети с врожденной краснухой , в ор ганизме которых вирус может сохраняться в течение многих месяцев (до 1,5 лет и более ). До введения в практику активной иммуниз ации краснуха встречалась в виде эпидемически х вспышек с ин т ервалом 6-9 лет . В ведение прививок проявилось в резком снижении заболеваемости . Так , в США в 1964 г . зарег истрировано более 1,8 млн больных краснухой , при чем в результате врожденной краснухи родилось свыше 20 000 детей с аномалиями развития . В 1984 г . кра с нухой заболело всего 745 ч еловек . В межэпидемическое время наблюдаются спорадические случаи . Максимальное число заболева ний регистрируется в апреле-июне . Во время эпидемической вспышки заболевают не только д ети , но и взрослые , особенно в организован ных ко л лективах (военно-служащие и др .). Особую опасность краснуха представляет дл я беременных вследствие внутриутробной инфекции плода . Вирус краснухи выделяется во внешн юю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпания . Зараже ние происход и т воздушно-капельным пут ем (у беременных - трансплацентарно ). Патогенез. Вирус краснухи при естественной инфекции проникает в организм через слизистые оболочки дыхательн ых путей , хотя в эксперименте на доброволь цах удавалось вызвать заболевание и при и нтра дермальном введении вируса . В дальней шем наступает вирусемия . Гематогенно вирус ра зносится по всему организму , обладает дермато тропными свойствами , вызывает изменения лимфатиче ских узлов , которые увеличиваются уже в ко нце инкубационного периода . В это вре м я вирус можно выделить из носоглотки . С появлением сыпи вирус в крови и в носоглотке не обнаруживается , но в не которых случаях выделение его продолжается 1-2 н ед после высыпания . Антитела в сыворотке п оявляются через 1-2 дня после высыпания . В да льнейшем т итр их нарастает . После перенесенного заболевания антитела сохраняются в течение всей жизни . Титр комплементсвязыв ающих антител постепенно снижается . Иммунитет стойкий пожизненный. Вирус краснухи обладает тропизмом к э мбриональной ткани , значительно наруша ет развитие плода . Частота поражений плода завис ит от сроков беременности . Заболевание красну хой на 3-4-й неделе беременности обусловливает врожденные уродства в 60% случаев , на 9-12-й неделе - в 15% и на 13-16-й неделе - в 7% случа ев . При заболевании бер е менных кра снухой во время вирусемии вирус попадает в плаценту , там размножается и инфицирует плод . Инфекция вызывает нарушения митотической активности , хромосомные изменения , что приводит к отставанию в физическом и умственном развитии . При врожденной кра с нухе , несмотря на наличие в сыворотке крови антител к вирусу краснухи , возбудитель длител ьное время (до 31 мес ) сохраняется в организм е ребенка . Ребенок в течение всего этого времени может быть источником инфекции д ля других детей. Симптомы и течение. Инку бационный период длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20). Общее состояние больных краснухой страдает мало , поэтому часто первым симптомом , обращающим на себя внимание , я вляется экзантема . Больные отмечают небольшую слабость , недомогание , умеренную головную б о ль , иногда боли в мышцах и суставах . Температура тела чаще остается су бфебрильной , хотя иногда достигает 38-39°С и держится 1-3 дня . При объективном обследовании о тмечаются слабо выраженные симптомы катара ве рхних дыхательных путей , небольшая гиперемия зе в а , инъекция сосудов конъюнктивы . С первых дней болезни появляется генерализ ованная лимфаденопатия . Особенно выражены увеличе ние и болезненность заднешейных и затылочных лимфатических узлов . Иногда все эти симпт омы выражены слабо , и болезнь обращает на себ я внимание лишь при появлен ии сыпи . Заболевание может протекать в раз ных формах . Общепринятой классификации клинически х форм краснухи нет . По нашему мнению , необходимо выделить следующие клинические формы краснухи. А . Приобретенная краснуха : 1. Типичная фо рма : легкая , средней тяжести , тяжелая . 2. Атипичная форма (без сыпи ). 3. Инаппарантная форма (суб клиническая ). Б . Врожденная к раснуха : 1. Поражение нервной системы . 2. Врожденные пороки сердц а . 3. Форма с поражением слуха . 4. Форма с поражением глаз . 5. Смешанные формы . 6. Резидуальные явления вр ожденной краснухи . Типичные формы могут быть неосложненными и осложненными (артрит , энцефалит , тромбоцитопеническа я пурпура , акушерская патология ). Неосложненные формы типичной приобретенной краснухи проте кают легко или в фор ме средней тяжести , симптомы общей интоксикац ии выражены слабо . Температура тела может оставаться нормальной на всем протяжении боле зни (у 22%) или повышаться до субфебрильной (48%), у остальных больных температура колеблется в предела х 38-39°С . Лихорадка чаще вс его длится от 2 до 4 дней и лишь у о тдельных больных (10%) дольше 5 дней. Очень частым проявлением краснухи являетс я воспаление верхних дыхательных путей в виде ринита (у 70%) и фарингита (у 90%). Больные жалуются на умеренно выр аженный сухой кашель , неприятные ощущения в горле (садн ение , першение , сухость ). На мягком небе ино гда можно увидеть мелкие красные элементы (пятна Форхгеймера ). У большинства больных (о коло 70%) наблюдается конъюнктивит , но менее выра женный , чем у больны х корью. Мелкоточечные элементы сыпи на фоне гиперемированной кожи при краснухе Характерным проявлением краснухи являет ся экзантема . Часто сыпь появляется уже в первый день болезни (40%), но может появ иться на второй (35%), третий (15%) и даже на ч етвертый день (у 10% больных ). В некоторых слу чаях именно сыпь обращала на себя внимани е , так как легкое недомогание перед высыпа нием не считалось каким-либо заболеванием . Чащ е сып ь вначале замечают на лице , а затем в течение суток она появляет ся на туловище и на конечностях . В отл ичие от кори отсутствует этапность высыпания . Сыпь более обильна на разгибательных пов ерхностях конечностей , на спине , пояснице , ягод ицах . На лице сыпь ме н ее выраж ена , чем на туловище (при кори наоборот ). В отличие от скарлатины элементы сыпи расположены на фоне нормальной (негиперемированно й ) кожи . Основным элементом сыпи является маленькое пятно (диаметром 5-7 мм ), не возвышающее ся над уровнем кожи , исчез а ющее при надавливании на кожу или при растя гивании ее . Типичной является мелкопятнистая сыпь (у 95%), хотя у отдельных больных она может быть и крупнопятнистой (диаметр пятен 10 мм и более ). Наряду с пятнами могут встречаться плоские розеолы диаметром 2-4 мм , реже наблюдаются папулы . Элементы сыпи , как правило , раздельны , однако некоторые из них могут сливаться , образуя более крупные пятна с фестончатыми краями , но никогда не образуется обширных эритоматозных поверхностей (как это бывает при кори и ли инфек ц ионной эритеме ), очень ре дко выявляются единичные петехии (у 5%). При слабо выраженной сыпи обнаружить ее иногда помогает прием провокации сыпи , для чего создается венозный застой на рук е путем легкого перетягивания ее с помощь ю манжетки от тонометра , жгут а или просто руками , при этом пульс должен пр ощупываться . Через 1-2 мин сыпь , если она ест ь , будет более заметной . Иногда в области элементов сыпи отмечается легкий зуд , но , как правило , никаких субъективных ощущений в области элементов сыпи не бывает . Эл е менты сыпи держатся чаще 2-3 дня. У части больных в первые дни боле зни выявляется небольшая гипотензия , иногда о тмечается увеличение печени (у 10%), несколько чащ е бывает увеличенной селезенка (у 30% больных ). Для периферической крови характерна лейкопени я и увеличение числа плазматических кле ток. Атипичная краснуха протекает легко , без экзантемы , она характеризуется легким катаральным воспалением в ерхних дыхательных путей и умеренно выраженно й лимфаденопатией . Если больной отмечает конт акт с краснухой , то в таких случаях можно подумать о данном заболевании . Это особенно важно при диагностике краснухи у беременных. Еще более сложной задачей является ра спознавание инаппарантной краснухи . Частота этих форм остается неясной . При заражении 7 доб ровольцев лишь у 2 возникла клинически выраженная краснуха . По данным других наблюде ний было установлено , что инаппарантное течен ие краснухи наблюдается в 5-6 раз чаще , чем клинически выраженное . Единственным способом выявления бессимптомных форм является обнаружени е нара с тания титра противокраснушных антител. Врожденная катаракта у ребенка в следствие заболевания матери краснухой в первом триместре беременности Врожденная краснуха. Течение боле зни при внутриутробном заражении значительно отличается от обычной краснухи . К синдрому врожденной краснухи принято относить пороки развития сердца - неза ращение артериального протока , дефекты межжелудоч ковой перегородки , стеноз легочного ствола ; поражени е глаз - помутнение роговицы , катаракты , хориоретинит , микро фтальмия ; характерна также микроцефалия , умственна я отсталость , глухота . В последующие годы проявлениями этого синдрома дополнительно стали считать тромбоцитопеническую пурпуру , увеличение печени и селезенки , задержку внут риутробного развития , интерстициальную пневмонию , миокардит или некроз миокарда и поражение костей в области метафиза . Перечень этих проявлений стали именовать расширенным синдром ом врожденной краснухи . У некоторых детей выявляли с ь признаки гуморального и клеточного иммунодефицита , в дальнейшем у л иц с врожденной краснухой развивался сахарный диабет или прогрессирующий подострый панэнце фалит . Следует отметить , что врожденная красну ха может развиться и после бессимптомной ( инаппара н тной ) краснухи у матери. Осложнения . При п риобретенной краснухе наиболее частым осложнение м являются артриты . У взрослых больных они наблюдаются чаще , чем у детей (30% у мужч ин , 5-6% у женщин ). Припухлость и болезненность суставов появляются через 1-2 дня после исчезновения сыпи и держатся 5-10 дней . Более редкое осложнение - тромбоцитопеническая пурпура . Она характеризуется петехиальной или более кр упной геморрагической сыпью на коже , кровотеч ением из десен , гематурией. Наиболее тяжелое осложнение - красну шн ый энцефалит , один случай которого наблюдаетс я на 5000-7000 заболеваний краснухой . Признаки энцефа лита появляются вскоре после исчезновения сып и или на фоне экзантемы . Больные отмечают усиление головной боли , ухудшение общего самочувствия , в дальнейшем р азвиваются судороги , коматозное состояние , гемипарезы . Ин огда возможны и менингеальные симптомы . Летал ьность при энцефалитах довольно велика. Диагноз и дифференциальный диа гноз. Распознавание типичных случае в во время эпидемической вспышки в коллек тиве не представляет трудностей . Диагноз спорадических случаев , особенно при атипичном течении , довольно сложен . Заболевание приходи тся дифференцировать от других заболеваний , п ротекающих с мелкопятнистой экзантемой (аденовиру сные и энтеровирусные заболевания , ко р ь , инфекционный мононуклеоз , розовый лишай , лекарственная экзантема , инфекционная эритема и др .). В диагностике помогает характерная картина периферической крови (лейкопения , относ ительный лимфоцитоз , увеличение числа плазматичес ких клеток ). Диагноз красн у хи можн о подтвердить или посредством выделения и идентификации вируса , или по нарастанию тит ров специфических антител . Для этой цели и спользуют различные реакции : РСК , иммуноферментный анализ , реакция иммунофлюоресценции , а также выявление специфических а н тител класса . Серологические реакции ставят с парны ми сыворотками с интервалом 10-14 дней . Диагностич еским является нарастание титра антител в 4 раза и более . Выделение и идентификация вируса довольно сложны и в практической работе почти не используются.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Турист едет за тысячу миль, чтобы сфотографироваться на фоне своей машины.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Краснуха", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru