Реферат: Корь. Сестринский процесс при кори - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Корь. Сестринский процесс при кори

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 20 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

10 АРЗАМАССКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ РЕФЕРАТ ТЕМА: «Корь. Сестринский процесс при кори». Работу выполнили: Студентки гр. С-301 Ежова Ю., Дядина К., Миронова Н., Куренкова Ю., Рязанцева Л. Проверила: Сигал Н.А.. СОДЕРЖАНИЕ 1. КОРЬ………………………………………………………………… 3 1.1 Клиника … ……………………………………………………….3 1.2 Лечение……… …………………………………………………5 1.3 Профилакти ка…………………………………………………..6 1.4 Сестринский процесс при кори……………………………………8 КОРЬ. Возбудителем кори явл яется фильтрующий вирус, который крайне чувствителен к действию физических факторов внешней среды. Вне че ловеческого организма вирус быстро погибает. В свя зи с этим, кроме проветривания, никакие меры заключи тельной дезинфекции не применяются. Наряду с малой стойко стью для коревого вируса характерна «летучесть» (распр остраняется с потоком воздуха через замочные сква жины, щели, через зазоры вокруг отопительных труб с ниж них на верхние эта жи). Максимум заболеваний приходится на возраст от 1 года до 5 лет. Дети до 1 года и шко льного возраста заболевают корью сравнительно реж е. Источником инфекции при кори является только больной че ловек, который заразен с первого дня продромального периода и в течени е 4 дней после появления сыпи. Заражени е происходит воздушно-капельным путем. Через третье лицо корь, как прави ло, не передается. Иммунитет развивается в результа те перенесенно го заболевания и сохраняется на всю жизн ь. Случаи повторного заболевания редки. Клиника. Инкубационный период кори продолжается в большинстве случаев. 9— 10 дней, иногда он может удлиняться до 17 дней (при с очетании с другими заболеваниями — скарлати ной, туберкулезным менингитом и др.). У детей, подвергшихся серопрофилактике, инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Подобное удлинение может наблюдаться у детей, кото рые лечились переливанием крови или плазмы. Продромальный период длит ся 3— 4 дня, в это время отмеча ется повышение темпера туры, нарушение общего состояния, по явление катаров слизистых оболочек носа (ринит серозный, гной ный), гортани (ларингит вп лоть до ложного крупа), глаз (конъюнктивит, светобоя знь, иногда блефароспазм). Характерен для кори симпт ом Вельского-Филатова— на слизистой оболочке щек против вторых нижних резцов появля ются нежные мелкие белые пятнышки, о круженные красным ободком. Это самый ранний и бессп орный симптом, появляется он за 2— 3 дня до появления сыпи и исчезает на 1— 2-й день вы сыпания. Второй важный симптом — энантема — к расные пят нышки на бледной слизистой оболочке мяг кого и твердого неба. Помимо этих симптомо в, у детей раннего возраста отмечают ся учащённый жидки й стул, нарушение сна, аппетита, раздра жи тельность, капризы. У детей старшего возраста в к онце продро мального периода появляются головная боль, разбитость, неред ко рвота, носовые кровотече ния, разлитые боли в животе. Период высыпания начинае тся на 4— 5-й день болезни с ново го подъема температуры (до 39— 40°С), усиления интоксикации и катаров слизистых оболочек. Сыпь им еет пятнисто-папулезный характер, распространяетс я сверху вниз, оставляет после себя пигментацию (держитс я 5— 8 дней). В первый день сыпь покры вает лицо, голову, шею, на второй день — туловище, на третий — конечности. Кожа при этом вла жная, потоотделение и секре ция сальных желез усил ены. Затем температура критически или критически п адает, улучшается общее состояние, ослабевают катары. Для легкой формы кори характерны укорочение продромаль ного периода до 1— 2 д ней, отсутствие или малая выраженность интоксикац ии, катаров, субфебрильная температура. Симптома Вельск ого— Филатова может не быть; сыпь чаще бывает скудной, пигментация быстро исчезает. Течение гладкое, осложнения ред ки, чаще встречается у детей 4— 5 мес. Тяжелая форма кори чаще на блюдается у детей старше 4— 5 лет, сопровождается ярко выраженной общей и нтоксикацией, иногда энцефалитическим или менинго энцефалитическим син дромом, упорными носовыми кр овотечениями. Митигированная форма кори встречается у детей, своевремен но получивших противокоревую прив ивку. Для нее характерно удлинение инкубационного пери ода (до 21 дня), отсутствие или укорочение (1— 2 дня) продромального периода, н ормальная или субфебрильная температура, слабая с тепень катаров слизистых оболочек, хорошее самочувствие, гладкое течен ие. Симптом Вельского— Филатова часто отсутствует, сып ь скудная, пигмен тация держится от нескольких часов до 1— 2 сут. Со стороны крови в конце инкубации наблюдается лейкоци тоз, нейтрофилёз; и продромальном периоде и во время высыпа ния — лейкопения, лимфоцитов; СОЭ увеличена. При кори наиболее час тыми осложнениями являются ларингит , пневмония, стомат иты, ото-антриты, энцефалиты, кератиты, ретиниты. Час тота этих осложнении в последние годы значительно сниз илась, и они являются единственной причиной летально сти при кори. При типичных формах д иагноз кори не представляет затруд нений. В тех слу чаях, когда часть характерных симптомов отсут ству ет (легкая, митигированная форма), диагноз затруднен, и прежде всего проходится дифференцировать с краснухой. В связи с широким прим енением антибиотиков нередко у де тей наблюдается кореподобная медика ментозная токсико-аллергическая сыпь. Температура тела при этом нормал ьная, сыпь полиморфна, появляется сразу на всем теле , высыпание беспоря дочное, лимфатические узлы могу т быть увеличенными, катары слизистых оболочек слабо выражены. Явления б ыстро исчезают после отмены антибиотиков. Лечение. Необходимо организовать правильный режим, куда входит: широкое пользование свежим воздухом (частое проветривание помещения), регулярные (в одни и те же часы ) приемы пищи соответственно возрасту. Пища должна б ыть легко усвояемой, обогащенной витаминами А, В 1 С. Для детей первого года жизни — грудное вскармливание, фруктовые и овощные соки. В остром периоде кор н необходим тщательный уход за глаза ми и полостью рта. В глаза следует закапыва ть по 1— 2 капли стерильного рыбьего жира или вазелинового масла 2— 4 раза в сутки; утром и вечером производить туалет глаз (промывание 2% раствором борной кислоты). Рекомендуется после каждого приема пищи полоскать рот или давать пить воду. Протирание рта и носа противопоказано. В нос лучше закапывать остуженное расти тельное или вазелиновое масло, а при обильных выделения х — 2% раствор эфедрина. В течение всего забо левания необходимо давать витамины: витамин С в виде аск орбиновой кислоты по 0,1— 0,2 г 2— 3 раза в день; витамин B 1 по 0,005 г 2 раза в день внутрь; витамин А по 1— 2 — 3 капли в сутки. Очень важен уход за к ожей (гигиенические ванны, обтирания, умывания). При мучительном кашле на значают кодеин (0,001г на год жизни на прием), при беспокойстве — фенобарбита л (0,01 0,03 г на прием детям до 3 лет) или бромурал (0,05— 0,1 г на п рием). Отхаркивающие средства давать не рекомендуется. Де тям моложе 2 лет, особенно при отягощенном анамнезе и наличии изменений в легких, показано раннее применение антибио тиков. Лечение осложнений и сопу тствующих заболеваний проводит ся соответственно их характеру. Профилактика . К общим мероприятиям относятся все противоэпидемические правила, способствующие локализации и н фекции и преграждающие путь к ее распространению (экстрен ное извещение, взаимная сигнализация, раз общение, оказание на дому лечебной помощи всем остр о заболевшим, правильная ор ганизация приема детей во в се лечебно-профилактические учреж дения и т. д.). К сп ециальным мероприятиям относится серопро филакти ка кори, которая осуществляется применением гамма- глоб улина всем детям в возрасте от 3 мес до 4 лет, не болевшим корью и имевшим кон такт с коревым больным в течение зарази тельного периода. Прививки обяз ательны для больных детей и ре- конвалесцентов неза висимо от возраста. Гамма-глобулин в дозе 3 — 6 мл вводитс я внутримышечно в боковую поверхность бедра или в з адне-верхний квадрант ягодицы. Длительность действия п репарата 3 — 4 нед; противопоказаний для его введения не име ется. При появ лении заболевания корью через 3— 4 нед неболев шим детям дополнительно в водят 2 мл гамма-глобулина. В настоящее время про водится активная иммунизация живой ослабленной корево й вакциной детей, достигших 10-месячного возраста и н е болевших корью. Прививку проводят однократно пут ем подкожного введения в область плеча или под лопатку 0,5 мл вакцины, разведенной растворителем. У некоторых детей может быть вакцинальная реакция в виде повышения температу ры тела, необильной кореподобной сыпи, катара носог лотки, конъюнктивита. Дети, получившие проф илактическую прививку против одной инфекции, в том числе и против кори, могут быть привиты против другого з аболевания не ранее чем через 2 мес. Дети старше 2 лет, не болевш ие и не привитые ранее, бывшие в контакте с больным к орью, подлежат в срочном порядке при вивкам коревой вакциной при отсутс твии противопоказаний. После введения гамма-гло булина с лечебной пли профилакти ческой целью введ ение коревой вакцины допускается не ранее чем через 6 не д. После введения живой коревой вакцины приме нение гамма-глобулина доп ускается не ранее чем через 2 нед. Сестринский процесс при кори. Своевременно выявлять настоящие, потенциальные пробле мы и нарушенные жизненно важные потребности пациента и членов его семьи. Возможные проблемы пациента: • нарушение питания из-за снижения аппетита; • нарушение сна; • сухой, грубый, навязчивый кашель; • снижение интереса, познавательной активности; • дефицит жидкости в организме; • снижение двигательной активности; • нарушение физиологических отправлений (жидкий стул); • психоэмоциональная неустойчивость; • беспокойство по поводу внешнего вида из-за одутловатости лица и появ ления экзантемы; • неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания, дефицит самоухода; • дефицит общения со сверстниками; • страх перед госпитализацией, манипуляциями и др. Возможные проблемы родителей: • страх за ребенка, неуверенность в исходе заболевани я; • дефицит знаний о заболевании и уходе; • изменение стереотипа жизни семьи; • психоэмоциональное напряжение в семье; • неадекватная оценка состояния ребенка; • угроза инфицирования членов семьи. Информировать родителей и ребенка (если позволяет его возраст) о причине развития кори, клинических проявлениях, особенностях течения, принципа х лечения, мерах профилактики, прогнозе. Обеспечить изоляцию пациента на 5 дней с момента высыпания сыпи, а при при соединении осложнений срок изоляции удлинить до 10 дней. Организовать па циенту постельный режим в течение всего лихорадочного периода. Особое в нимание необходимо уделить чистоте воздуха и постоянному проветривани ю помещения. Следить за тем, чтобы ребенка не раздражал яркий свет, не попа дали прямые солнечные лучи (в отношении к кори существуют вредные предра ссудки среди населения - ребенка боятся умывать и купать, занавешивают о кна темными или красными шторами, необходимо убедить родителей не делат ь этого). Осуществлять мониторинг за жизненно важными функциями, особенно, при тя желом течении кори (температурой, пульсом, ЧДД, состоянием кожи, слизисты х, физиологическими отправлениями). Научить родителей уходу за больным ребенком. Тяжелобольным и маленьким детям 2-4 раза в день необходимо проводить туалет полости рта, носа, глаз: оч ищать десны, губы и язык влажной салфеткой, смоченной кипяченой водой ил и стерильным физиологическим раствором, орошать полость рта настоями и з трав; губы смазывать стерильным растительным маслом; носовые ходы проч ищать ватными жгутиками, закапывать в лаза индифферентные капли; глаза п ромывать кипяченой водой, физиологическим раствором, закапывать в глаз а 20% раствор натрия сульфацила и раствор витамина А для предохранения скл ер от высыхания. Старшие дети (если позволяет их состояние) должны сами чи стить зубы и полоскать рот несколько раз в течение дня настоями из трав. Обеспечить ребенка полноценным питанием в соответствии с его возрастн ыми потребностями, за исключением периода интоксикации, когда аппетит р езко нарушен и угнетена ферментативная функция пищеварительных желез. В этот период нужно уменьшить разовый объем пищи и увеличить число кормл ений. Пища должна быть витаминизированной, полужидкой, термически, химич ески и механически щадящей (без грубых комочков, которые могут быть аспи ри-рованы во время кашля). Перед началом каждого кормления необходимо пр оводить санацию дыхательных путей (отсасывать слизь, закапывать физиол огический раствор). Обеспечить адекватный питьевой режим за счет дополн ительного введения жидкости (отвара шиповника, чая с лимоном, разбавленн ых некислых соков, морсов, дегазированной щелочной минеральной воды и пр .). Объяснить необходимость психологической поддержки ребенка во время бо лезни членами семьи, обеспечить его досуг спокойными играми, прослушива нием музыки, чтением книг и пр. Убедить родителей в периоде реконвалесценции продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачом - педиатром в течение 1 месяца. Экспертная карта сестринского процесса при кори. Нарушенные потреб ности, настоящие и потенциальные проблемы ребенка и его родителей Краткосрочные и до лгосрочные цели сестринского процесса Планирование и мот ивация сестринских вмешательств Профилактические мероприятия Противоэпидемичес кие мероприятия в очаге
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Интересное наблюдение стоматологов: у шутников часто отсутствуют передние зубы.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Корь. Сестринский процесс при кори", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru