Реферат: Кокцидиоидомикоз - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Кокцидиоидомикоз

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 17 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

КОКЦИДИОИДОМИКОЗ (COCCIDIOIDOMYCOSIS) Кокцидиоидомикоз ( синонимы : к окцидиоидоз , кокцидиоидная гранулем а , лихорадка долин , пустынный ревматизм , болезн ь Пасадаса— Вернике ) — болезнь , относящаяся к группе глубоких системных микозов , клиническ и характеризуется преимущественным поражением ор ганов дыхания , кожи , подкожной клетч а тки с образованием свищей и инфильтра тов. Этиология . Возбудитель — Coccidioides immitis встречается в двух формах : тканевой и культуральной . Тканевые ф ормы — сферулы — считаются незаразными , хотя и могут перевиваться от человека к лабораторным животным в у словиях экспе римента . Культуральная форма — патогенная , с ней связано заражение и распространение кокцидиоидного микоза в эндемических очагах . Во внешней среде гриб образует колонии , со стоящие из длинных сегментированных нитей миц елия , который в молодых к у льтурах распадается на прямоугольные и бочкообразные артроспоры (диаметром 2,5 — 4 мкм ). Старая кул ьтура состоит из обрывков мицелия , артроспор и хламидоспор . Споры С . immitis при высушивании могут сохраня ться в течение ряда лет . Культуры хорошо растут на ср еде Сабуро , мартеновском бульоне и др . Работа с культурами гри ба проводится при строгом соблюдении правил , предусмотренных для работы с возбудителями особо опасных инфекций . Тканевая форма яв ляется весьма характерной , широко используется в диагностике мик о за . Морфологическ и она довольно разнообразна , особенно на р азных этапах созревания гриба в тканях . Зд есь встречаются преимущественно сферулы диаметро м 15 — 75 мкм . Сферулы , содержащие внутри эндо споры , имеют плотную оболочку , при разрыве которой споры попад а ют в окружающ ие ткани , где из каждой эндоспоры развивае тся новая сферула. Эпидемиология . Хранителем инфекции является почва , в которой происходит развитие гриба с образованием спор . В засушливое время года споры с пылью разносятся воздухом . Заражение проис ходит при вдыхании инфи цированной спорами пыли . Нельзя исключить воз можность внедрения спор через поврежденную ко жу , а также через слизистые оболочки пищев арительного тракта . Заражения человека от бол ьных людей и животных не наблюдалось . Кокц идиоидомикоз о тносится к эндемическим заболеваниям , распространенным в полупустынных и степных местностях . В отдельных эндемически х районах США до 60% населения заражены кокц идиоидомикозом , у многих из них были те или иные проявления инфекции . По данным внутрикожной ал л ергической пробы и результатам серологических реакций , в США инфицировано кокцидиоидомикозом около 10 млн чел овек . Вероятно , многие из них перенесли ин фекцию в прошлом и сохранилась лишь аллер гическая перестройка организма к антигенам гр иба . Единичные слу ч аи кокцидиоидомико за описаны в Европе . В нашей стране на блюдалось около 50 случаев заболевания (Ленинград , Москва , Владимирская область , Амурская область ). Патогенез . Воротами инфекции чаще являютс я органы дыхания . В большинстве случаев за ражение не ведет к выраженным клиническ им формам кокцидиоидомикоза . Первичная инфекция может протекать бессимптомно в виде аллерг ической перестройки организма и появления в сыворотке крови специфических антител . В эндемичных очагах аллергические пробы с кокци диоидином даю т положительный результат у 70% населения . У части инфицированных разв ивается своеобразная пневмония с образованием специфических гранулем , сходных по клеточному составу с туберкулезными . Гранулемы проявляю тся в многочисленных мелких воспалительных оч агах, которые , сливаясь , могут образоват ь крупные очаги или же захватить целую долю легкого . Участки воспаления часто некр отизируются , образуя каверны и абсцессы . При долевых поражениях могут наблюдаться участки казеозной пневмонии с обширными полостями . Гранул е мы в результате развития и ногда приводят к фиброзу и кальцинации . Сф ормировавшиеся абсцессы могут соединяться длинны ми свищевыми ходами с поверхностью кожи , п оражая по пути плевру , кости , подкожную кл етчатку . В тяжелых случаях может наступить гематогенная диссеминация , при которой эндоспоры из разрушившихся сферул проникают в кровь и разносятся по всему органи зму , обусловливая появление вторичных очагов в различных тканях и органах . Гематогенное диссеминирование гриба может происходить в любой орган , форми р уются инфекционн ые гранулемы , сходные по морфологии с перв ичными очагами воспаления . Наиболее частый ис ход гранулем — некроз и гнойное расплавл ение . Наиболее тяжело проявляются вторичные о чаги в центральной нервной системе . Абсцессы чаще всего образуются н а основ ании головного мозга и сопровождаются развити ем гнойного менингита . Часто поражаются кости (ребра , позвонки , мелкие кости конечностей , эпифизы трубчатых костей и др .). Почти в сегда в процесс вовлекается кожа . Образуются узелково-язвенные изменения, инфильтраты , абсцессы . Чаще они локализуются на голов е , шее , конечностях. Иммунитет при кокцидиоидомикозе гуморальный и клеточный , однако после первичного пере несенного заболевания гриб длительно сохраняется в виде латентной инфекции и при осла блении защит ных сил организма может в озникнуть рецидив болезни. Симптомы и течение . Инкубационный период колеблется при ингаляционном заражении от 7 до 18 дней . При заражении через кожу он может удлиниться до 30 — 40 дней . По клиническому течению выделяют следующи е фор мы : 1) первичный кокцидиоидомикоз , кото рый делится на легочную , генерализованную (сеп тическую ) и внелегочные формы ; 2) вторичный прог рессирующий хронический кокцидиоидомикоз. Первичная инфекция у 60% инфицированных прот екает бессимптомно и выявляется при п остановке кожных аллергических проб и серолог ически . Клинически выраженные формы с поражен ием органов дыхания наблюдаются у 25% инфицирова нных . При легочных формах больные жалуются на кашель , боли в груди , общую слабость , осиплость голоса . Объективно отме ч ают повышение температуры тела , ларингит , бронхит , очаговые изменения в легких , зна чительное увеличение лимфатических узлов корня легких , у некоторых больных — симптомы плеврита . В дальнейшем нередко формируются полости , чаще в верхних отделах легких . По л о сть характеризуется очень слабо выраженной реакцией окружающей ткани (тонкостен ная полость ). Эти полости (обычно единичные ) могут сохраняться в течение многих лет , периодически открываясь и исчезая . У 20 — 40% больных наблюдаются высыпания на коже тип а узло в атой эритемы на 1 — 2-й (реже на 3-й ) неделе от начала болезни . Иногда сыпь имеет уртикарный характер и сопровождается артралгией , припуханием суставов и эозинофилией. Генерализованная (диссеминированная , септическая ) форма острого кокцидиоидомикоза характер изуется гематогенной диссеминацией с вовл ечением в процесс ряда органов , образованием инфильтратов и абсцессов , особенно часто в головном мозге . Заболевание протекает тяжел о , резко усиливается интоксикация , повышается температура тела , температурная крива я приобретает неправильный (септический ) хара ктер с большими суточными размахами , ознобами и потоотделением . В легких при рентгеногр афии можно выявить диссеминированные мелкие м илиарные очаги . Часто развивается менингит , ме нингоэнцефалит . Генерализация чащ е насту пает в острый период болезни , но иногда это происходит спустя 3 — 4 мес от начала болезни. Внелегочные формы кокцидиоидомикоза встречаю тся очень редко при заражении через кожу (возможно и через пищеварительный тракт ). Течение благоприятное . Дифференцир овать нужно от вторичных поражений кожи при легочных формах микоза. Вторичный прогрессирующий хронический кокцид иоидомикоз встречается у 0,5 — 1% больных . Это наиболее тяжелая форма с высокой летальность ю . Возникает спустя несколько месяцев или лет (до 5 лет ) после перенесенной первично й инфекции . Заболевание длится несколько меся цев (до года , редко больше ). Характеризуется неправильной лихорадкой с большими суточными размахами , ознобами , отсутствием аппетита , нарас тающей слабостью , похуданием . В легких выяв л яются большие инфильтраты с некр отизацией , образованием свищевых ходов , поражением ребер , позвонков , образуются инфильтраты в брюшной полости . В подкожной клетчатке разв иваются натечники . Иногда наступают кратковременн ые ремиссии , которые сменяются новыми обострениями и заканчиваются обычно летал ьно. Осложнения . Может наслоиться вторичная ба ктериальная гнойная инфекция , туберкулез. Одной из причин диссеминации гриба мо жет быть ВИЧ-инфекция . Однако по сравнению с другими микозами кокцидиоидомикоз встречается относительно редко. Диагноз и дифференциальный диагноз . При распознавании кокцидиоидомикоза учитываются эпидем иологические предпосылки (пребывание в эндемичной местности , работа с культурами гриба ) и клинические данные. В острый период болезни при легочно й форме диагностическое значение имеютсле дующие признаки : флуктенуллезный конъюнктивит , эро зивно-геморрагические изменения слизистой оболочки зева , артралгия , периартриты , экзантема в ви де узловатой и полиморфной экссудативной эрит емы , явления трахео-брон х ита , одышка , кашель с кровянистой мокротой , физикальные признаки пневмонии . При клинической диагностике необходимо дифференцировать от других глубоких микозов (гистоплазмоза , актиномикоза , нокардиоза ), а также от туберкулеза , сифилиса , легочны х форм туляр е мии , остеомиелита. Из лабораторных методов исследования испо льзуют выделение гриба , а также обнаружение его в патологическом материале (мокрота , гно й из свищей , язв , плевральной полости , суст авной жидкости , инфильтратов , абсцессов , спинномозг овой жидкости ) . Обнаружить гриб путем микроскопии можно , применяя специальные методы окраски (по Аравийскому ). Для выделения гриб а из патологических материалов используют пос евы их на среду Сабуро и др . Из серологических реакций применяют РСК со специфическим антигеном . Диагностическим и титрами являются 1 :4 — 1 :32. Можно использовать и реакцию преципитации , при которой несколь ко быстрее нарастают титры антител . При ме нингеальных формах кокцидиоидомикоза имеет значе ние определение наличия антител в спинномозго вой жидкос т и . Ставят кожные пробы с различными разведениями кокцидиоидина . Обы чно ставят реакцию с разведением 1 : 100, больным с резко выраженными аллергическими проявлениям и препарат разводят 1:10 000. Учитывают результаты ч ерез 24 и 48 ч . Положительной реакция сч и тается при появлении эритемы диаметром 10 мм и более . Следует учитывать , что у перенесших кокцидиоидомикоз внутрикожная проба долго (в течение многих лет ) остается по ложительной . Возможны перекрестные реакции у больных американскими бластомикозами. Лечение . Больных первичным легочным кокцидиоидомикозом можно лечить симптоматически или назначать сульфадимезин (по 1 г 4 раза в день ) в сочетании со стрептомицином внутр имышечно по 0,5 г 2 раза в сутки . Длительность курса зависит от течения болезни . Показан ы та к же витамины , общеукрепляющие средства . Наиболее сложно лечение генерализованны х и особенно хронических прогрессирующих форм . В этом случае лучшие результаты дает противомикозный препарат амфотерицин В . Антибио тик применяют внутримышечно в 5% растворе глюк о зы . Первое введение делают в дозе 250 ЕД /кг массы тела . В дальнейшем п ри хорошей переносимости препарата дозу повыш ают до 1000 ЕД /кг массы тела . Препарат вво дят через день . Продолжительность курса лечен ия 4 — 8 нед. Прогноз . При первичном легочном кокцидиои д омикозе прогноз благоприятный . При диссе минированных и хронических прогрессирующих форма х прогноз серьезный . Летальность остается выс окой. Профилактика и мероприятия в очаге . Пр и пребывании в эндемичной местности необходим а защита дыхательных путей от прон икн овения пыли и строгое соблюдение мер пред осторожности при работе с культурами гриба в лабораторных условиях . Специфическая профилак тика не разработана . Мероприятий в очаге н е проводят.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Сон депутата Госдумы на пленарном заседании равен суммарной зарплате сорока двух школьных учителей.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Кокцидиоидомикоз", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru