Реферат: Коклюш - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Коклюш

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 17 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Коклюш Коклюш (wooping-cough - англ .; Keuchhusten - нем ; Coqueluche - франц .) и пар акоклюш - острые инфекционные болезни , клинически неотличимые друг от друга . Характеризуется острым катаром дыхательных путей и приступ ами спазматического кашля . Возбудитель коклюша (Bordetella pertussis) представляет собой кор откую палочку с закругленными кон цами (0,2-1,2 мкм ), грамотрицательную , неподвижную , хорошо окрашивающуюся анилиновыми красками . В антиг енном отношении неоднородна . Антиген , который обусловливает образование агглютининов (агглютиноген ), состоит из несколь к их компонент ов . Они названы факторами и обозначаются ц ифрами от 1 до 14. Фактор 7 является родовым , фа ктор 1 содержит В . pertussis, 14 - В . parapertussis, остальные встречаю тся в разных комбинациях ; для возбудителя коклюша это факторы 2, 3, 4, 5, 6, для п а рак оклюша - 8, 9, 10. Реакция агглютинации с адсорбированным и факторными сыворотками позволяет дифференциров ать виды бордетелл и определять их антиге нные варианты . Возбудители коклюша и паракокл юша очень неустойчивы во внешней среде , по этому посев нужно д е лать сразу же после взятия материала . Бактерии быстро погибают при высушивании , ультрафиолетовом о блучении , под влиянием дезинфицирующих средств . Чувствительны к эритромицину , левомицетину , ант ибиотикам тетрациклиновой группы , стрептомицину. Коклюш широко распространен в мире . Ежегодно заболевает около 60 млн человек , и з которых около 600 000 умирает . Коклюш встречается и в странах , где в течение многих лет широко проводятся противококлюшные прививк и . Так , в США с 1980 по 1989 гг . зарегистрирова но 27 826 с л учаев коклюша , причем 12% из них были лица 15 лет и старше [P. Lange,1993]. Вероят но , среди взрослых коклюш встречается чаще , но не выявляется , так как протекает без характерных судорожных приступов . При обслед овании лиц с упорным продолжительным кашлем у 20-26% серологически выявляется коклю шная инфекция . Резервуаром и источником инфек ции является только человек (больные типичным и и атипичными формами коклюша , а также здоровые бактерионосители ). Особенно опасны бол ьные в начальной стадии болезни (катараль н ый период ). Передача инфекции осу ществляется воздушно-капельным путем . При контакте с больными у восприимчивых людей заболев ание развивается с частотой до 90%. Чаще забо левают дети дошкольного возраста . Более 50% случ аев коклюша у детей раннего возраста с в язывают с недостаточностью материнск ого иммунитета и возможно отсутствием транспл ацентарной передачи протективных специфических а нтител . В странах , где количество привитых детей снижается до 30% и ниже , уровень и динамика заболеваемости коклюшем становитс я такой , какой она была в довакциналь ный период . Сезонность не очень выражена , отмечается некоторое повышение заболеваемости ос енью и зимой. Патогенез . Воротами инфекции является слизистая оболочка респирато рного тракта . Коклюшные микробы прикрепляются к кл еткам мерцательного эпителия , где они размножаются на поверхности слизистой об олочки , не проникая в кровоток . На месте внедрения возбудителя развивается воспалительный процесс , угнетается деятельность ресничного аппарата клеток эпителия и увеличивается се к реция слизи . В дальнейшем происхо дит изъязвление эпителия дыхательных путей и очаговый некроз . Патологический процесс наиб олее выражен в бронхах и бронхиолах , менее выраженные изменения развиваются в трахее , гортани и носоглотке . Слизисто-гнойные пробочки закупоривают просвет мелких бронхов , развивается очаговый ателектаз , эмфизема . Наб людается перибронхиальная инфильтрация . В генезе судорожных приступов имеет значение сенсибил изация организма к токсинам коклюшной палочки . Постоянное раздражение рецепторов ды хательных путей обусловливает кашель и привод ит к формированию в дыхательном центре оч ага возбуждения типа доминанты . Вследствие эт ого типичные приступы спазматического кашля м огут быть вызваны и неспецифическими раздражи телями . Из доминантного очага во з б уждение может иррадиировать и на другие о тделы нервной системы , например на сосудодвиг ательный (повышение АД , спазм сосудов ). Иррадиац ией возбуждения объясняется также появление с удорожных сокращений мышц лица и туловища , рвоты и других симптомов коклюша. Пер енесенный коклюш (как и противококлюшные прив ивки ) не обеспечивает напряженного пожизненного иммунитета , поэтому возможны повторные заболева ния коклюшем (около 5% случаев коклюша приходитс я на взрослых людей ). Симптомы и течение . Инкубационный период п родолжается от 2 до 14 дней (чаще 5-7 дней ). Катаральный перио д характеризуется общим недомоганием , небольшим кашлем , насморком , субфебрильной температурой . П остепенно кашель усиливается , дети становятся раздражительными , капризными . В конце 2-й недел и бо л езни начинается период спазм атического кашля . Приступы судорожного кашля проявляются серией кашлевых толчков , затем сл едует глубокий свистящий вдох (реприз ), сменяющ ийся рядом коротких судорожных толчков . Число таких циклов во время приступа колеблетс я от 2 до 15. Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты , иногда в конце приступа отмечается рвота . Во в ремя приступа ребенок возбужден , лицо цианоти чно , вены шеи расширены , язык высовывается изо рта , уздечка языка часто травмируется , может н а ступить остановка дыхания с последующей асфиксией . У детей раннего возраста репризы не выражены . В зависимости от тяжести заболевания число приступов м ожет варьировать от 5 до 50 в сутки . Период судорожного кашля длится 3-4 нед , затем присту пы становятся р еже и наконец ис чезают , хотя "обычный " кашель продолжается еще в течение 2-3 нед (период разрешения ). У взрослых заболевание протекает без приступов судорожного кашля , проявляется длительным бронхит ом с упорным кашлем . Температура тела оста ется нормальной. Общее самочувствие удовлетв орительное . Стертые формы коклюша могут наблю даться у детей , которым проведены прививки . Осложнения. Наиболее частым осложнением является пневмония , обусл овленная коклюшной палочкой или вторичной бак териальной инфекцией . У дете й до 3 лет около 90% летальных исходов обусловлено пневмон ией . Может наступить обострение туберкулеза . И з других осложнений наблюдается острый ларинг ит со стенозом гортани (ложный круп ), бронх иолиты , ателектазы , энцефалопатия , остановка дыхани я , пупочная, паховая грыжа , разрыв д иафрагмы , выпадение прямой кишки . У взрослых осложнения бывают редко . Диагноз и дифференциальный диаг ноз. Достоверный диагноз в ката ральном периоде может быть поставлен после получения результатов бактериологических исследова ний . Ос нованием для исследования в эти х случаях обычно служат эпидемиологические да нные (контакт с больными коклюшем , отсутствие данных о прививках и др .). В периоде спазматического кашля диагноз коклюша поставит ь значительно легче , так как появляются ти пичные п р иступы . Однако нужно учит ывать , что иногда приступы кашля , сходные с коклюшными , могут быть обусловлены другими причинами (аденовирусная инфекция , вирусные п невмонии , сдавление дыхательных путей при зло качественных новообразованиях , инфекционном мононукле о зе и др .), с другой стороны , коклюш может протекать атипично без характ ерных приступов (у привитых детей , у взрос лых ). Основным методом лабораторного подтверждения диагноза является выделение возбудителя кокл юша . Частота выделения зависит от сроков в зятия материала ; на 1-й неделе забол евания положительные результаты удается получить у 95% больных , на 4-й - лишь у 50%, а начин ая с 5-й недели , микроб выделить уже не удается . Материал из носоглотки берут сух им тампоном с немедленным посевом на чашк и с селекти в ной питательной средо й . Используют также метод "кашлевых пластинок ", при котором чашка Петри с питательной средой устанавливается перед ртом кашляющего ребенка (на расстоянии около 10 см ), удерживает ся в таком положении несколько секунд , что бы уловить 5-6 кашлевых толчков . Чашку с посевом быстро закрывают крышкой и помещают в термостат . При транспортировке о берегают от охлаждения (заворачивают в бумагу , вату , в контейнер помещают грелку , заполн енную горячей водой ). Однако по частоте вы деления возбудителей к оклюша метод " кашлевых пластинок " значительно уступает взятию материала тампоном . Серологические методы можно использовать для ретроспективной диагностики , а также у больных с отрицательными рез ультатами бактериологических исследований . Из ста рых методов м ожно использовать РСК , РПГА , реакцию агглютинации . Диагностическим с читается нарастание титров антител в 4 раза и более , а также высокие титры антител (1:80 и выше ). В последнее время успешно используют иммуноферментный метод для обнаружения антител в сыво ротке (иммуноглобулины класса М ) и в носоглоточной слизи (иммуноглобулины кл асса А ). Эти антитела появляются со 2-3-й недели болезни и сохраняются в течение 3 м ес . Дифференцируют в катаральном периоде боле зни от ОРЗ , в период спазматического кашля от друг и х заболеваний , сопровожда ющихся упорным кашлем при нормальной температ уре тела и отсутствии признаков общей инт оксикации .
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Страшное проклятие женщине: "Чтоб ты год сидела на диете, а потом твой муж ушёл от тебя к толстой!"
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Коклюш", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru