Реферат: История развития психиатрии - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

История развития психиатрии

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 40 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

- 13 - История развития психиатр ии. В психиатрии на протяжении её развития можно выделить три подхода к ре-шению задач лечен ия психических заболеваний: 1. Магический подход – основывается на том, что лечение болезней возмож-н о путём привлечения сверхъестественных сил, Характерен для раннего, дре внего периода развития психиатрии, Так же он характерен для средневе-ков ья, когда проводились гонения на ведьм. Сущность этого подхода заклю-чае тся в том, что влияние на человека происходило путём внушения. В этом аспе кте он имеет много общего с психологическим. 2. Органический подход – предполагает идею, согласно которой все нор-мал ьный и патологические процессы психики человека могут быть объясне-ны з аконами материального мира, т.е. в рамках естествознания. – химии и физик и. Этот подход характерен для поздних исследований, начиная с эпохи возр ождения. 3. Психологический подход предполагает, что причина нарушений психиче-ск ой деятельности лежит в поле психологических процессов и следовательн о лечение их возможно психологическими методами. В настоящее время лечение душевнобольных заключается в сочетании дв ух последних методов. Первый подход является ненаучным. Вклад древних. История психологии началась с того, ч то один человек попытался облегчить страдания другого путём влияния на него. В те времена, когда психические и физические недуги не разграничив ались, роль психиатра мог взять на себя любой, кто стремился облегчить бо ль другого. Поэтому история психиатрии восходит к первым профессиональ ным целителям. Вавилонские ж рецы-врачи лечили внутренние болезни, особенно с психическими проявлен иями, которые приписывались демоническому происхождению, прибегая к ма гически-религиозным взглядам. Лекарства употреблялись, но более эффект ивное лечение связывалось с верой в заклинание. Заклинание было достато чно сильным психологическим орудием. Народы Месопотамии открыли некот орые медицинские методы, стали изучать историю жизни пациента. Они также достигли больших успехов в развитии гиены, соц. медицины, мед. этики. Египтяне дос тигли довольно больших успехов. Они лечили людей искусственным сном- вид ом психотерапии. Задолго до греков научились создавать в храмах, где леч или больных, атмосферу, которая являлась полезной для здоровья человека : участие в экскурсии по Нилу, в концерте; за нятие танцам и, рисованием. Египтяне также выявили тип эмоциональн ого расстройства, позже названный «истерия». Связывали симптомы этой бо лезни неправильным положением матки. Лечением являлось окуривание вла галища. Метод был весьма распространен и за пределами Египта. Медицина изр аильского народа формировалась под влиянием развития медицины у вавил онян и египтян. В отличие от них иудеи имели таких систематизированных м едицинских текстов. В «Талмуде» описаны истории, доказывающие наличие п сихологических знаний. Был описан психологический механизм осуждения других за собственные грехи или греховные помыслы, называемые теперь пр оекцией или «поиском козла отпущения»; также описано психологическое н аблюдение, утверждающее, что и праведникам снятся греховные сны, что озн ачает признание того, что сновидения служат для выражения тех желаний, к оторые наяву сознательно подавляются нашими моральными принципами. В к ачестве психотерапии рекомендовалось отвлечение внимания, а также пац иенту предлагалось свободно высказываться по поводу своих проблем. В то же время демоны считались причиной безумия, астмы и других непонятных со стояний. Благодаря Талмуду иудейская медицина была менее магической, че м медицина Вавилона и Египта. Стоит сказать, что забота иудеев о больных о казала значительное влияние на формирование гуманитарных аспектов мед ицины и психиатрии. Так, ещё в 490 г. до н.э. в Иерусалиме была построена специа льная лечебница для душевнобольных. Первый значит ельный период персидской медицины начался в середине 1 тысячелетия до н. э. В «Венидаде» содержалось несколько глав, посвящённых медицине. Венида д сообщает о 99 999 болезнях, поражающих человеческий род и причиной которых являются демонические силы. В Венидаде упоминаются 3 типа врачей, один из которых был, вероятно, психиатром (эквивалентно нашему времени). Маги или духовные врачи пользовались самым большим доверием. Буддизм, кото рый был распространен в восточном мире, в том числе и в Индии, придавал осо бое значение процессу самопознания, которое явилось центральным факто ром, оказавшим неоценимое влияние на развитие психиатрии. Буддийская ме дитация имеет особое психотерапевтическое значение: в самом деле, она сп особна поддерживать человека психотерапевтически не только при душевн ых расстройствах, но и при затруднениях повседневной жизни. Сосредоточе нность на себе самом является главным свойством человека. Через познани е себя человек устанавливает связь с внешним миром, частью которого он я вляется. Эта связь не противоречит, но дополняет понимание физического м ира. Классическая эра. В греческой медицине столетиями господствовал культ Асклепия . Были построены сотни храмов, которые располагались в живописных местах . Возможно, страдающий пациент черпал вдохновение и надежду. Хотя не все ж елающие направлялись в храм. Самым значительным мероприятием было лече бное пребывание в храме или инкубац ия – сон. По видимому, во время сна в храме пациент подвергался определён ному воздействию. Через сновидения пациенту передавались сведения о то м, что надо делать для того, чтобы выздороветь. Существует вероятность, чт о жрецы этих больниц-храмов были шарлатанами, дающие пациентам опиум или его производные, после чего им внушали определённые предписания . Они применяли гипноз в качестве лечебного фактора. Медицинская мысль развивалась в р амках Древней Греции. Выдающимся врачом и психиатром был Гиппократ. Он б ыл первым, кто последовательно пытался объяснять болезни на основе есте ственных причин. Гиппократ и его ученики установили, что причиной эпилеп сии является болезнь мозга. Все идеи Гиппократа базировались на идее гом еостаза, т.е. постоянства внутренней среды организма, соотношение которо й определяло правильное функционирование организма. При лечении он исп ользовал кровопускание и слабительные средства, прописывал медикамент ы: чемерицу, рвотные и слабительные средства. При психи ческих расстройствах он предупреждал о необходимости правильной дозир овки и наблюдение за реакцией пациента. Гиппократ внёс большой вклад в р азвитие клинической медицины. Он первым высказал мысль, что мозг являетс я самым важным органом человека. Врачи круга Гиппократа первыми описали органический токсический делирий, симптом депрессии, который они назыв али меланхолией, характерные признаки родильного умопомешательства, ф обии, ввели термин «истерия». Они предложили первую классификацию душев ных заболеваний, включающую в себя эпилепсию, манию, ме ланхолию и паранойю. Они также о характеризовали лично стные особенности в терминах своей гуморальной теории. Дальнейшее развитие греческий оп ыт получил в Риме. Один из выдающихся учё ных этого пери ода – Асклепиад. Он применял для лечения психических заболеваний следующие методы: светлые, хорошо проветренные комнаты, муз ыка, ванные, массаж. Асклепиад отмечал важность дифференциации острых и хронических болезней и необходимость различия бреда и галлюцинаций. Он сочувствовал душевнобольным и рассматривал психические болезни, как р езультат эмоциональных перегрузок . Асклепиад и его по следовали применяли метод обратного лечения, т.е. для избавления от боле зни на неё нужно воздействовать противоположным фактором. Аритей был ещё одним представите лем римского научно-медицинского направления. Он наблюдал психически б ольных пациентов и внимательно изучал их. В результате он установил, что маниакальные и депрессивные состояния неизменно повторяются, а между м аниакальными и депрессивными периодами бывают светлые промежутки. Он, рассматривая психические болезни с точки зрения выхода из них, придавая особое значение течению и прогнозу болезни. Аритей был первым, кто детально описал личнос ть, у которой произошёл психический распад, он также по нял, что не все психически больные в результате болезни начинают страдат ь снижением интеллекта – факт, который не воспринимался учёными вплоть до XX века. Большой вклад в развитие анатоми и и физиологии ЦНС внёс римский клиницист Клавдий Гален. Он обратил вним ание на то, что повреждение головного мозга влекут за собой нарушение фу нкций противоположной стороны тела. Он проследил расположение семи чер епно-мозговых нервов, выделил различие между чувствительными и двигате льными нервами. Он заметил, что полный разрыв спинного мозга приводит к п отере двигательных функций на всём участке тела ниже повреждения и предложил теорию о роли нервов в передаче импульсов от гол овного и спинного мозга. Он считал, что резкие эмоциональные сбои могут с видетельствовать о повреждении головного мозга, однако, он упорно искал связующие нити между нарушениями психики и телесными повреждениями. В р езультате он признал активный организующий принцип за духовной силой. Психологические идеи, господству ющие в Риме и Греции, были слишком абстрактными, чтобы оказаться полезны ми для отдельного конкретного человека. Они были фактически оторваны от понимания простых человеческих стремлений, фантазий, эмоций и побужден ий. Эти возвышенные абстракции не могли быть пригодными для создания осн овы исследований отдельных индивидуальностей, оставляя в стороне проб лему поведения душевнобольных лиц. Цицерон выдвинул идею о том, что физи ческое здоровье может находиться под влиянием эмоциональных проявлени й. Он по праву может быть назван первым психосоматологом. Он определил дв а основных параметра, необходимых для выявления сходства и различий тел есными и психическими болезнями . Соран был самым просвещённым вра чом своего времени в подходах к пониманию душевных болезней. Он отказалс я лечить душевнобольных грубыми методами. Жёсткие методы применялись т олько в крайних случаях, когда пациенты становились очень опасными. Сора н стремился уменьшить дискомфорт психически больных, беседуя с ними. Он был против метода обратного лечения. В целом, Древняя Греция и Рим отли чались гуманными подходами к лечению душевнобольных людей. Медики в осн овном опирались на материалистический и эмпирический подходы , а психологический ме тод использовался очень нерешительно. Но встречались и такие врачи (как, например, Цельс), которые считали, что только грубые меры и запугивание мо гут заставить больного отказаться от болезней. Цельс связывал больных, м орил их голодом, помещал в изолированную комнату, назначал слабительные средства, сремясь страхом привести к здоровью. Среднев ековье принесло новые подходы к по ниманию и лечению душевных болезней. Пропитанное креационизмом, наука с таралась объяснить все явления божественным происхождением. Психиатри я средневековья едва ли отличалась от донаучной демонологии, а психиатр ическое лечение практически ничем н е отличалась от изгнания духов. Хотя христианские схоласты и арабские вр ачи внесли заметный вклад в развитие гуманитарной психиатрической пом ощи. В позднее средневековье христианские идеи стали изживать себя, зави ся от власти. При этом появились сверхъестественные объяснения болезней, и лечение психических заболева ний намного ухудшилось. В начале сре дневековья способы лечения выбирались в зависимости от взглядов общин ы, к которой принадлежал заболевший, но с XIV века душевнобольные стали считаться колдунами и ведьмам и, за которыми велось преследование. Лечение боль ных в начале средних веков было более профессиональным и научным, чем в п ериод с 12-13 веков. Один из самых первых приютов для душев нобольных – Бетленгемский госпиталь в Лондоне, перво начально значительно отличался от той змеиной ямы, которая позже стала и звестна, как Бедлам. В те ранние дни к больным относились с большим вниман ием. В XIII ве ке в Гиле (Бельгия) было основано учреждение для оказания помощи отстающ им в развитии и психически больным детям. Византийские врачи и психологи внесли значительный вклад в развитие психиатрическо й мысли средневековья. Этиус описал три типа «френий» - заболеваний голо вного мозга, охватывающих передние, средние и задние доли головного мозг а, связанные с памятью, разумом и воображением. Александр из Траля описал манию и меланхолию, обратил внимание на то, что состояния эти могут наблюдаться у одного и того же больного. Он рекомендовал при психических расстройствах ванные, в ино, успокаивающие средства. Параллельно с западной медициной развивалась и арабская психиатрическая мысль. Ара бские врачи внесли большой вклад в понимание психических заболеваний и в методы их лечения. Они исходили в основном из экспериментального метод а, и не обращали внимание на умозрительные догадки. Самым знамен итым среди арабских в рачей был Рази. Он возглавлял Баг дадский госпиталь (один из первых в мире госпиталей дл я душевнобольных). В области психиатрии Рази был сторонником последоват елей Гиппократа. Он детально описыв ал все заболевания. Он сочетал психологические методы и психологически й анализ . Он был против того, чтобы болезни давать демон ологическое объяснение. Авиценна обра тил внимание на зависимость физиологической реакции от эмоционального состояния. Он описал психотический бред и его лечение. Авензор осуждал м етод прижигания, который широко использовался арабами по отношению к ду шевнобольным пациентам . Органический подход оживил и нтерес к патологии нервной системы и особенно голов но го мозга при исследовании психических заболеваний. На пример, абсцессы желудочков мозга считались причиной психозов и лечили сь диетой, кровопусканием и лекарствами. Хотя в средне вековье встречались люди, которые проповедовали рациональные подходы и методы к пониманию душевных расстройств, общая картина оставалась печ альной. Этимология психических расстройств рассматривалась с точки зр ения божественного происхождения или как следствие влияния внешних си л. Положение больных в позднем средневековье значительно ухудшилось, с б ольными стали обращаться, как со зверьми. К тому же в этот период церковь о ткрыла массовые гонения на ведьм и колдунов. Душевнобольных стали счита ть рабами сатаны и , следовательно, пр именяли к ним соответствующие меры – в основном, пытки инквизиции. В то в ремя лечение души и тела велось равносильными методами. Эпоха Возр ождения в некоторой степени сменила мировоззрение вр ачей и простых людей. Постепенно в научные круги, в част ности в психиатрию, стали проникать идеи гуманизма. Человек стал, открыт для изучения, как конкретная инди видуальность. Теперь в полной мере изучалась не тольк о душа, но и тело. Психиатрия становится более объектив ной наукой, свободной от предрассудков средневековья. Леонардо да Винчи расчленял мозг и аккуратно зарисовывал все борозды и полости этого органа, внёс большо й вклад в развитие анатомии человека. Феликс Платер предпринял первую п опытку определить клинические критерии душевных заболеваний, он пытал ся классифицировать все заболевания, включая психические. С этой целью о н изучал психологическое отклонение заключённых. Платер сделал вывод, ч то большая часть психических заболеваний зависит от определённых повр еждений головного мозга. Е го «Практическая медицина» содержит большое количество клинических наблюдений. Джероламо Кардано понял, что для того, чтобы лечение пациентов бы ло успешным, надо, чтобы пациент, прежде всего, верил во врача. Убеждённост ь в правильности своего метода, заключающегося в представлении о необхо димости тесной связи самого процесса лечения с желанием пациента быть и злеченным, дала возможность Кардано применять суггестивную терапию (те рапия внушения), как одну из составляющих его терапевтических общих возд ействий. Филипп Парацельс считал, что пси хические болезни возникают вследствие внутренних нарушений и немогут быть следствием воздействия извне. Он верил, что болезни, как психически е, так и физические могут быть излечены медицинскими средствами, при это м он прописывал простые лекарственные средства в определённых дозиров ках. Йохан Вейер доказывал, что ведьмы – всего лишь д ушевнобольные люди и их следует лечить, а не подвергать допросам и казня м. Он заметил, что у ведьм обнаружились симптомы, которые присущи душевно больным людям. Это навело его на мысль о том, что эти женщины в действитель ности страдали психическими заболеваниями . Дальнейшее р азвитие психиатрии приходится на период XVII века, когда в эпоху Ренессанса были сделаны первые шаги к реалисти ческому пониманию этой науки. Отноше ние к душевным болезням стало освобождаться от предрассудков и заблуждений авторитетов. XVII веку был о суждено за ложить фундамент современному миру. Тома с Сиденхем описал клинические проявления истерии, бо лезни, широко распространённой и поэтому имеющее особое значение для пр актических врачей. Достижения Сиденхема являются результатом его точных клинических наблюдений. По ег о мнению, мужчины тоже страдают истерией , эту форму он назвал ипохондрией. Сиденхем обнаружил, что истер ические симптомы могут симулировать почти все формы органических забо леваний. Ульям Гарвей описал влияние эмоц ионального напряжения на сердечную деятельность. При аффектах – орган изм испытывает изменения, при этом кровяное давление изменяется , при гневе глаза краснеют и глаза суживаются, при стеснении щёки покрываются красными пятнами и т.д. Любые психические аффекты разли чного содержания могут сопровождаться истощением и расстройством здор овья или быть связанными с нарушением химических процессов и их недоста точностью, с обострением всех проявлений болезни и истощением тела чело века. Георг Сталь считал, что некоторые психические нарушения, также, как и физические, могут происходить от чис то психологических причин, и их можно отграничить от таких психических с остояний, которые имеют в основе органическое поражение, как, например, т оксический делирий. Роберт Бартон распознал самые гл авные компоненты меланхолии и описал некоторые из существенных принци пов психоанализа. Он точно определил, что эмоциональное ядро депрессии – неумолимая враждебность. Он также воспроизвёл её саморазрушающий ко мпонент, правильно описал характерные внутренние конфликты, возникающ ие на фоне постоянного противоборства индивидуума с обуревающей его вр аждебностью. Он показал, как они проявляются в ревности, соперничестве и амбивалентности . Эго терапевтическ ие рекомендации составляли довольно большой набор средств – спорт, шах маты, ванны, библиотерапия, музыкотерапия , слабительные средства, умеренность в сексуальной жизни. XVIII век многие у чёные характеризуют, как эпох у П росвещения . Вера в разум овладела всеми слоями общества. Объективная точк а зрения изгнала демонов из человеческих болезней, психиатрия была близ ка к тому, чтобы найти свой путь в медицину через органические каналы . В первое десятилетие века врачи искали повреждённое веще ство в мозгу, как объяснение психического заболевания, а такие понятия, как «место души» или «животный дух» постепенно уходили. Богатство медицинских и научных сведений было стол ь велико, что материал потребовал осмысления и систематизации. Психиатр ы, пытавшиеся в XVIII веке классифицировать симптомы душевноболь ных, попали в затруднительное положение, т.к. имели слишком мало прямых на блюдений над пациентами. Однако, симптомы психических заболеваний подв ергались описанию и классификации. Методы психиатрического лечения пр актически не были затронуты классификаторами . Герман Бурхааве. В основном реакционист. Для него психиатрия состояла в следующих методах – шоковые - кровопускание, очистительные клизмы, погружение пациента в ванну с ледяной водой. Он также ввел в психиатрию первый шоковый инструм ент – вращающееся кресло, в котором пациент терял сознание. Не смотря на консервативный взгляд, у него было много почитателей среди ученых. Вообщ е ученых 18 века привлекали необычные, странные, из ряда вон выходящие особ енности психических расстройств. Этот век также характеризуется глубо ким изучением анатомии человека, в т.ч. анатомии мозга и НС. Были определен ы некоторые зоны локализации психических функций. Бенджамин Раш был убеждённым приверженцем вращающегося кресла. Он являлся основателем а мериканской психиатрии и исходил из того, что психическая болезнь вызыв ает застой крови в мозгу и что это состояние можно облегчить при помощи в ращения. Раш также предполагал, что душевные болезни м огут быть вызваны соматическими причинами, например, водянкой, подагрой , беременностью или туберкулёзом, неумеренной сексуальной активностью. Высказал предположение, что некоторые психические состояния, такие, как страх, гнев, утрата свободы могут вызвать патологию мозговых сосудов. Ученики Бурхааве заинтересовались симптомами невротических нарушений, причём каждый из них предложил свою систему классификацию психических заболеваний, осно ванную на физиологии. Витт разделил неврозы на истерию, ипохондрию и нер вное истощение. Система, предложенная Виттом не слишком отличается от со временной клинической описа тельной кла ссификации. Он также первым описал зрачковый рефлекс, изучил шок, как пос ледствие травмы позвоночника. Наиболее полной классификацией был а классификация болезней Уиль яма Ка ллена. Он методами диагностики и лечения классифицировал почти все из из вестных в то время болезней в соответствии с симптомами. Он также первым использовал термин «нервоз» для о бозначения заболеваний, не сопровождающихся повышением температуры ил и локализованной патологией. Он считал, что невроз вызывается расстройс твом или интеллекта, или произвольной и непроизвольной нервной системы. В основании всех невротических недугов должен быть некий физиологичес кий сбой . Лечебные приёмы Каллена базировались на диет е, физиотерапии, упражнениях, очищении организма, прижигание лба, холодн ых ваннах, кровопускании и рвотных средствах, которые были привычными ме тодами, использовавшимися для борьбы с физ. Расстройствами. Тяжёлых псих ических больных Каллен, лечил при помощи строгой изоляции, угроз и смири тельных рубашек Джованни Морганья был патологоанатомом, больше всего его интересовала патология мозга. Он выявил, что симптомы, проявляющиеся при ударе не есть результат болезни самого мозга, всего лишь результат р азрыва сосудов, оказывающих вторичное действие на мозг. Неврологи, нейро анатомы, терапевты попали под влияние концепции Моргании о том, что боле знь может быть локализована, стали глуб око и детально исследовать мозг при изучении причин душевного расстройства.0 Филипп Пинель с оздал новую, простую классификацию психических болез ней. Он разделил все расстройства на меланхолии, мании без бреда, мании с б редом, слабоумие (умственная отсталость и идио тизм), он описал галлюцинации. Е го описание симптомов приведен о в систему, он разграничил расстрой ства памяти, внимания, способностей к суждению, признал значение аффекто в. Он считал, что в основе расстройств лежит повреждение ЦНС. Его описания болезней просты и точны. Пинель считал, что традицион н ые методы лечения не годятся. Он следовал психологиче скому методу – надо жить среди умалишен ных. Н е только наследственность, но и неправильное воспитание может привести к душевным ра сстройствам. Основная заслуга П инеля в том, что он изменил отношение общества к умалиш енным. Он говорил, что нельзя определить, что является причиной расстрой ств – внутренние причины или резул ьтат расстройств. А ведь условия содержания душевнобольных были чудови щны. Здесь следует отметить, что в Испании, а затем и в других странах под д ействием взглядов Пинеля и других ученых-психиатров начинает постепен но внедряться гуманный подход к содержанию и лечению умалишенных. Следу ет отметить, что в России в основном использовались гуманные метолы. Не смотря на продви жение научных идей таких ученых, как Раш, Пинель и д.р., появлялись и шарлат аны, которые выдвигали антинаучные идеи. Например, Фра нц Мейсмер – идея живот ного магнет изма; Джон Браун, дававший своим пациентам лекарства, о братные по действию симптомам ; Франц Галль, считавший, что путём ощупывания бугров и впади н на голове можно определить характер человека. И оганн Рейль – первый систематизированный трактат по психиатрии, приве рженец психотерапевтического подхода, считал, что болезни нужно лечить психологическими методами, но при этом специалист должен обладать боль шой подготовкой, считал, что соматические болезни можно излечить таким ж е методом. Добивался важности психиатрии. Выступал в з ащиту умалишённых, описывая весь ужас содержания их в лечебницах и отнош ения к ним общества. Моро де Тур – пере довой психиатр, считал основным методом интроспекцию, сам попробовал га шиш, чтобы ощутить состояние больного. Моро впервые указал, что в сновиде ниях содержится ключ к пониманию психических нарушений. Сновидения име ют ту же природу, что и галлюцинации, являясь пограничным звеном. Он говор ил, что безумный человек видит сны наяву. Тем самым он предвосхитил идею б ессознательного. Гениальность и безумие – близкие понятия. В середине XIX века медицина взяла на вооружение принципы физики и химии. Психиатрия тоже попыталась пр исоединиться к этому направлению – нарушение поведе ния вследствие разрушения нервной структуры и функций – материалисти ческие теории. Происходят биологические, медицинские и анатомические о ткрытия. Нейропсихиатрия. К линическая медицина сделала заметное продвижение в первой половине XIX века. Были детально описаны синдромы и сущность заболеваний. В ильгельм Гризингер. Большой вклад в психиатрию, руководство по психиатр ии. Особое внимание уделял анализу с вязи между физиологическими и анатомическими феноменами. Он полагал, чт о все психические нарушения могут быть рассмотрены с точки зрения прави льности или неправильности функционирования клеток головного мозга. Т ерапевтические методы не включали в себя грубых приемов, типа рвотных ср едств, он их применял только в крайних случаях. Настаивал на равном испол ьзовании органического и психологического методов. О н также определил, что проблема личности при психических заболеваниях т есно связано с потерей способности к самооценке, отчуждением от самого с ебя, и поэтому, чтобы понять заболева ние врач должен детально изучить личность больного . Гризингер возродил надежду на то, что мед. Психология непременно станет з аконной медицинской наукой, что психиатрия сможет развиваться рука об р уку с другими медицинскими дисциплинами, как абсолютно равная. Развитие физиологии и психиатри и в Росси и проводили такие ученые, ка к И. Сече нов – книга «Рефлексы головного мозга ». Утверждал, что психическая активность человека зависит о т внешних стимулов, следовательно, поведение нужно изучать с точки зрен ия физиоло гии. И .П. Павлов следовал ид еям Сеченова, разработал теорию условных и безусловных рефлексов. Потом это всё использовали бихевиористы . Самые сложные психические функции развиваются из простых условных реф лексов. Высшие процессы тормозятся низшими функ циями головного мозга . Владимир Бехтерев. Руководитель психофизиологической лаборатории в Казани, основатель Психоневрологи ческого института в СПб. Использовал тео рии Павлова в своей работе. Прош ел обучение в лаборатории Вундта, из учал гипноз у Шарко. После этого открыл свою собственную лабораторию, гд е изучал физиологические явления, связанные с гипнозом, а также эксперим ентировал в психохирургии. Вторая половина XIX века ознаменовалась в осно вном органическим пониманием психических расстройств, но в это же время были изучены многие душевный болезни, во многих случаях за счет открытий в сфере анатомии и физиологии человека. Был собран большой фактический и экспериментальный материал. Всё это требовало систематизации. Эмиль Креппелин. Провел системат изацию душевных расстройств, использовал в основном органический подх од. Он разделил слабоумие и маниакально-депрессивный психоз на основании прогноза . Сделал вывод о том, что при первом заболевании выздоровление наступает значительно реже, чем п ри втором. Креппелин показал важность обобщения в псих иатрическом исследовании, необходимость тщательного описания медицин ских наблюдений и точного изложения полученных данных. Без такого подхо да психиатрия никогда бы не стала специальной клинической отраслью мед ицины. Жан Шарко заинтересовался феноменом гипноза. Он пришё л к выводу, что истерический паралич связан с умственным аппаратом. Дока зательством служило вызывание им паралича у истерических пациентов пр и помощи гипноза. При этом ему удавалось излечивать вызванные параличи. Шарко также заподозрил, что происхождение истерических симптомов игра ют роль сексуальные импульсы ПСИХОАНАЛИЗ И ПСИХИАТРИЯ Основателем психо анализа по праву считается Зигмунд Фрейд , который вскр ыл бессознательные процессы в психике человека. Он первым доказал, что б ессознательные процессы имеют важное значение в поведении человека, а в о многих случаях детерминируют его. Всю деятельность Фрейда можно разде лить на четыре периода, два из которых пересекают друг друга. 1) Вклад в анатомию нервной системы и неврологию 2) Изучение гипнотизма и истерии 3) Обнаружение и изучение подсознательных явлений и разработка метода психоанализа, как лечебного факт ора 5) Систематическое изучение человеческой личности и с труктуры общества. В скоре после совместной работы с Брейером Фрейд понял, что, несмотря на всю полезность гипноза, он все же имее т ограничения как лечебный метод. С одной стороны, не всякий человек подд ается гипнозу. С другой — Фрейд убедился, что терапевтический эффект за частую бывает преходящим: на месте исчезнувшего симптома появляется др угой. Причина в том, что во время гипноза субъект временно теряет функции своего «Я», в особенности функции критического анализа, и полностью ввер яет себя гипнотизеру. Таким образом, он может вспоминать травмирующие события, которые в обычных условиях ег о «Я» вытесняет из памяти; но подсознательные воспоминания не становятс я частью его сознательной личности, и при пробуждении субъект обычно не помнит, что произошло во время гипноза. Следовательно, гипнотические вос поминания не устраняют причины забытия — сопротивления сознательной личности невыносимым, подавляемым мыслям. Отсюда и выплеск под гипнозом подавленных эмоций — обозначаемый термином «отреагирование», — не пр иводящий к излечению, а дающий лишь временный эффект облегчения от накоп ившегося напряжения. Фрейд начал экспериментировать с другими псих оте рапевтическими приемами . Лишь поздне е он осознал об ограниченности действия гипноза. С ледующий логический шаг , предпринятый Фрейдом — попытаться преодолеть, а не обойти при помощи гипноза порог сопротивляемости созна тельной личности подавляемому материалу; то есть попытаться побудить п ациентов сознательно взглянут ь в лицо невыносимому, заставить пациентов сознательно вспом нить забытые, бо лезненные м оменты своей жизни. Исходя из теории Бернгейма, что вну шение есть сущность гипноза, Фрейд попытался сначала применить внушени е, побуждая своих пациентов, находясь в полном сознании, вспоминать трав мирующие события жизни, связанные с симптомами их болезни. После недолго го периода безуспешного экспериментирования с применением различных п риемов в 1895 г. Фрейд открыл метод свободной ассоциации. Новая техника Фрей да состояла в том, что он предлагал своим пациентам отбросить сознательн ый контроль над своими мыслями и говорить первое, что придет в голову. Сво бодная ассоциация способствует невольному выходу подсознательного ма териала, который ищет этого выхода, но подавляется репрессивным противо действием. Когда пациент перестает направлять свои умственные процесс ы, спонтанными ассоциациями руководит скорее подавляемый материал, неж ели сознательные мотивации; неконтролируемый поток м ысли, таким образом, выявляет взаимодействие двух противоборствующих тенденций — выразить или подавить подсознательное. Свободная ассоциация, как выя снил Фрейд, через достаточно длительное время подводила пациента к забы тым событиям, которые он не только вспоминал, но и вновь проживал эмоцион ально. Эмоциональное реагирование при свободной ассоциации, в сущности, подобно тому состоянию, которое пациент испытывает во время гипноза, но оно не столь внезапно и бурно выражено; и поскольку реагирование идет по рциями, при полном сознании, сознательное «Я» способно справиться с эмоц иями, постепенно «прорубая путь» сквозь подсознательные конфликты. Име нно этот процесс Фрейд и назвал «психоанализом», впервые употребив этот термин в 1896 г. Подсознательный м атериал не сразу проявляется при свободной ассоциаци и; скорее он направляет поток мыслей в определенно е ру сло, которое не всегда осознается. Слу шая свободное течение, Фрейд научился читать между строк и постепенно понял значение символов, которыми пациенты выр ажали глубоко спрятанное. Он назвал перевод этого языка подсознательны х процессов на язык повседневности « искусством толкования». Однако по-настоящему все это было осознано и пон ято лишь после того, как Фрейд раскрыл значение сновидений. Фрейд заинтересовался сновидениями, заметив, что многие из его пацие нтов в процессе свободной ассоциации вдруг начинали рассказывать о сво их снах. Тогда он стал задавать вопросы о том, какие мысли приходили им в с вязи с тем или иным элементом сновидения. И заметил, что часто эти ассоциа ции раскрывали тайный смысл сновидения. Затем он попытался, пользуясь вн ешним содержанием этих ассоциаций, реконструировать тайный смысл снов идения — его латентное содержание — и таким путем обнаружил особый язы к подсознательных умственных процессов. Он опубликовал свои находки в р аботе «Толкование сновидений» в 1900 г.; эта книга по праву может считаться с амым существенным его вкладом в науку. Ядром фрейдовской теории сновидений является мысль о том, что сны — это попытка разрядить эмоциональное напряжение, мешающее ощу щению полного покоя . Эти напряжения накапливаются в течение дня из-з а нереализованных стремлений, желаний, и спящий освобождается от них, ри суя в воображении картину удовлетворения своих стремлений. Наиболее яс ным примером этого процесса могут служить детские сны «исполнения жела ний», где все не реализованные за день желания и мечты представляются вы полненными. У взрослых процесс удовлетворения стремлений через посред ство сновидения значительно сложнее. Очень многие взрослые желания в от личие от детских бывают подавлены не столько внешними препятствиями, ск олько внутренними конфликтами. Весьма часто эти внутренние конфликты я вляются результатом нереализованных стремлений подросткового возрас та из-за негативного отношения к ним родителей. Это так называемое «чуждое Я» ил и « Оно». В с воих сновидениях взрослые выражают желания своего «чуждого Я» в искаже н ном виде. Это является защитой прот ив внутренних конфликтов, которые неизбежно возникли бы, если бы склонно сти « Оно» проявились открыто. В зросл ые сновидения явля ются компромиссо м: они удовлетворяют желания «Оно» в завуалированной, символической фор ме, выраженной инфантильным языком не осознаваемых пр оцессов, в выражениях, уже недоступных взрослому. Таки м путем внутренний конфликт бывает обойден, и сновидение выполняет сво ю функцию охранителя сна. Изучение сновиден ий дало необходимый ключ к пониманию психопатологических явле ний. М етодика свободной ассоциации и толкова ния открыла широкую дорогу в подсознание и предложила путь к пониманию психопатологических явлений, потому что эти явления, как и сновидения, представляют собой продукт неосо знанных стремлений «Сверх-Я». П сихоп атологические симптомы и сновидения являются продуктами примитивного мышления — Фрейд называл это «первичными процессами» — и они не подв ластны привычным ограничениям, налагаемым социальной средой. Изучени е сновидений открыло Фрейду ряд психологических механизмов. Один из них — «сгущение», сведение различных мыслей, имеющих некий общий знаменате ль, в единый символ. Например, человек может увидеть во сне лицо с бровями своего отца, носом учителя, ртом брата, ушами жены, при этом с первого взгл яда лицо не будет похоже ни на одного из упомянутых людей. Если индивид с т аким лицом во сне убит, то подсознате льно люди, к оторые представлены в этом лице, — это именно те, против кого у спящего ес ть недобрые чувства. Следующий механизм можно представить как «смещение». Во сне пациент може т перенести ненависть или любовь с одного лица на другое, на то, к которому он может питать эти чувства, не испытывая внутреннего конфликта. Фрейд также обнаружил еще несколько разл ичных характеристик неосознаваемых процессов. Среди них можно упомяну ть использование аллегор ий, символов, аллюзий, части вместо целого и «вы ражение чего-либо путем противоположности». «Выражение через противоп оложное» означает отрицание желаемого, которое по какой-либо причине не приемлемо. Например, человек, испытывающий неосознанную вражду к брату, хочет обойти его, скажем, в поисках работы. Но внутреннее неприятие этого враждебного желания приводит к тому, что во сне он уступает бра ту эту работу. Сущностью этих сложных механиз мов сновидений состоит в том, чтобы скрыть, замаскировать неприемлемое п одсознательное желание. Фрейд уделял много внимания демонстрации «динамического подсознательного» в его различн ых появлениях — оговор ках, остротах, забываний . В "блестящей работе «Психопатология обыденной жиз ни» он показал, что случайные на первый взгляд оговорки, внешне беспричинное забывание слов (или действий, намерений и т.д.) — все это есть результат подавленных стремлений. При анализе сновид ений своих пациен тов, Фрейд обнаружи л , что в возникновении неврозов очень существенную рол ь играют сексуальные импульсы. Он выяснил, что содержание «Чуждого Я» («О но»), которое вытеснено в подсознание и впоследствии проявляется в снови дениях, в невротических симптомах, имеет неизменно сексуальную подопле ку. Фрейд исключительно глубоко и тщательно докапывался до сути явления , но, раз убедившись в результатах своих наблюдений, он бесстрашно и тверд о отстаивал их. Его собственный самоанализ, толкование собственных снов идений дали Фрейду первый намек на эдипов комплекс — сексуальное влече ние ребенка к родителю противоположного пола и чувств о соперничества с родителем своего пола. Его выводы, подкрепленные наблю дениями за пациентами, были опубликованы в работе «Три очерка по теории сексуальности» (1905). Его теоретические выводы относительно сексуальной п рироды человека стали известны под названием «теория либидо», и эта теор ия вместе с открытием детской сексуальности явилась одной из главных пр ичин того, что Фрейд был, отвергнут с воими собратьями по профессии и широкой публикой. Теория либидо реви зовала традиционные взгляды на сексуальный инстинкт как на инстинкт пр одолжения рода. Фрейд пришел к заключению, что многие аспекты поведения ребенка, как, например, сосание пальца или телесные отправления, являютс я источником чувственного (сексуального) удовольствия, не имея никакого отношения к продолжению рода. Таким образом, это заключение вывело предс тавление о сексуальности за рамки концепции воспроизводства. Фрейдовс кая теория либидо заменила прежнее узкое определение сексуальности на всестороннюю теорию развития личности, где биологическое (включая секс уальное) и психологическое развитие тесно переплетаются. Младенец, все е ще полностью зависящий от матери в получении удовольствия, которое он ис пытывает во рту, пребы вает в ораль ной фазе и в биологической стадии, ха рактеризующейся быстрым ростом. В его психологии господствует стремле ние поглотить пищу. На этом этапе развития младенец обнаруживает рецепт ивную зависимость: когда он расстроен, он становится требовательным и аг рессивным. За оральным периодом следует «анальная фаза», во врем я которой он впервые начинает контролиро вать свои телесные функции. Эта фаза начинается приблизительно в возрас те восемнадцати месяцев. Обучение туалетным привычкам мешает ребенку п олучать удовольствие, которое он испытывает от удержания или выделения экскрементов, и в психологии его в этот период преобладает агрессия, зав исть, упрямство, собственнические чувства. У него развиваются защитные р еакции против копрофилических тенденций (желание потрогать испражнени я), такие, как отвращение и чистоплотность. Э ти фазы и психосексуальное развитие проходят неравномерно, на кладываясь друг на друга и смешиваясь . С ледую щая фаза начинается п римерно в три года. Она характеризуется детской мастурбацией, сексуальн ым любопытством, соревновательным и честолюбивым чувствами и более все го эдиповым комплексом. Эти годы обозначаются как «фаллическая фаза». Г де-то к шести годам наступает «латен тный» период, когда прежнее любопытство ребенка по отношению к сексуаль ным проявлениям уступает любопытству по отношению ко всему окружающем у миру. Он идет в школу, и большая часть его энергии уходит в учение. Приблизительно в возрасте двенадца ти лет, с началом подросткового периода, когда созревает репродукти вная система, вновь проявляется сексуал ьный интерес. Центральной психологической характеристикой , этого бурного периода являе т ся неуве ренность, неустойчивость, объясняем ые тем, что полностью развитым телом управляет еще неопытный мозг. Стремление проверить себя и утвердится, выража ется в излишней соревно вательности и неловких попытках пока зать св ою зрелость и независ имость, хотя эт и попытки подтачи ва ются вну тренними со мнениями. В эти годы может возникнуть возрождение эдипова комплекса. Зрелость, или так н азываемая генитальная фаза, характеризуется в основном самосознани ем, ощущением уве ренности в себе и сп особностью к зрелой любви. Такая форма, манера поведения возможна лишь т огда, когда сосредоточение на собственной лично сти снижается. Все прегенитальные фазы в основном центрос тремитель ны, нарциссичны, т.к. индиви д озабочен собственным развитием, изучением своей физической и умствен ной среды. Только после того, как развитие достигает определенного преде ла и человек осознает себя как данность, он м ожет обрат ить свою любовь на другие объекты. Из множества конце пций Фрейда именно «закрепление» и «регрессия» помогли объяснить сущн ость невротических и психотических симптом ов. 3акрепление есть склонность индивида к сохранению навыков поведения, чувств и мыслей, которые уд ачно послужили е му в прошлом. Ре грессия — это тенденция возвращаться к наиболее удачным навыкам, выработанным в прошлом, в случаях, когда возн икает ситуация, требующая каких-либо других навыков, приспособления и об учения, к чему собственное «Я» еще не готово. Невротики имеют особую тенд енцию к регрессии, и невротические симптомы суть замаскированное выраж ение прежних привычек «Оно», которые в настоящей ситуации неприменимы. Н апример, ребенок выясняет, что криком он может добиться того, чего ему не р азрешают. Позднее, когда он идет в школу, учитель может запретить ему игра ть с чем-то. И тогда он «регрессирует», пытаясь криком добиться разрешени я, вместо того чтобы принять условия учителя или добиться разрешения как им-либо иным, менее агрессивным способом. «Я» пользуется защ итными механизмами, чтобы помешать отжившим тенденциям «Оно» прорвать ся на поверхность, в сознание. Среди этих механизмов самыми важными явля ются «сверхкомпенсация», или «обратное действие» (скажем, когда слабый ч еловек ведет себя как очень сильный, иногда вплоть до хулиганства), «раци онализация», «направление враждебных импульсов «Оно» против себя» (в сл учаях саморазрушающих действий или мыслей) и «проекция», то есть приписы вание неприемлемы х намерений другим людям. Существую т другие защитные механизмы, например «сублимация» (н аправление запретных импульсов в русло приемлемог о п оведения, скажем вуаеристиче ские тенденции превраща ются в занятие фотографией) и «перенесение» неприязни или любви с неподх одящего объекта на приемлемый (перенесение любв и к мат ери на любовь к девушке) . Все эти защитные механизмы слу жат тому, чтобы избежать конфликта между общественной сущностью индиви да и его внутренними, примитивными стремлен иями. Они служат снижению беспокойства, воз ни кающего, когда подавленные им пульсы «чуждого Я» («Оно ») угрожают пробиться в сферу сознания. Невротические си мптомы, если рассматривать их в таком свете, можно определить как неудач ные попытки самолечения. Неудачны они потому, что сама защита становится источ ником заболевания. Например, человек, разозлившийся на отца, готов закричать на нег о. Это желание противоречит его морали, отвергающей возможность выражен ия гн ева в отношении родителей. Как результат, он лишается голоса. Теперь он не может работать, ибо работа тре бует разговора. То, что первоначально было защитным механизмом против ос корбления отца (потеря голоса), стало болезнью. Пример с ледующий человек чувствует, что он слаб. Никто не любит слабых, поэтому он пытается добиться любви, стараясь действовать как сил ьный человек. Но он может перестараться (сверхкомпенсация) и станет выгл ядеть хулиганом. Однако хулиганов тоже никто не любит. Так защитное дейс твие (сильное поведение) само превращается в недостаток. В ажным моментом в психоаналитическом лечен ии является «перенесени е ». Оно основано на том, что во время лечения паци ент не только вспоминает события своего прошлого, но, что более важно, пер еносит на врача те чувства, которые он испытывал к людям из своего прошло го, много значившим для него, — чаще всего к родителям. Он ведет себя с вра чом так, как он вел себя с родителями. Переживание и воспроизведение перв оначальных невротических реакций дают пациенту возможность коррегиро вать их. Вновь проживая прошлые события, взрослый пациент имеет возможно сть преодолеть какие-то тра вмирующие события или эмоц ии детства: его взрослый опыт помогает ему разрешить те эмоциональные тр удности, которые в детстве оказались для него непре од олимыми. Г лавный тезис Фрейда был в том, что для того, чт обы излечить, необходимо, чтобы состоялось воспоминание о прошлых событ иях и проникновение в смысл этих событий.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Медведев сказал, что будет защищать права соотечественников в любой точке мира. А есть ли такие точки в России, Медведев не сказал.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "История развития психиатрии", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru