Реферат: История болезни: вибрационная болезнь - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

История болезни: вибрационная болезнь

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 24 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Паспортная часть. Ф.И.О . Лыткин Михаил Алексеевич Возраст 44 года Работает машинистом погрузочных установок (люкщик ), в городе Сланцы , шахта № 3. Направлен из поликлиники г . Сланцы. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТКА УСЛОВИЙ ТРУДА. В настоящее время является инвали дом 3 группы . В прошлом работал проходч иком в шахте в течение 22-х лет ., где имел постоянный контакт с вибрацией , тяжело й физической нагрузкой , переохлаждением , шумом . Работал с аппаратом СЦЛ , весом 19 кг (а также установочная рама 20 кг ). Имел постоянны й контакт с пылью (песок ), вентилято рные установки работали не всегда и недос таточно . Спецодежда не предоставлялась . Рабочий день 7 часов . Отпуск 24 рабочих дня , предоставл ялся всегда , обычно в летнее время . Рабоча я неделя 5 дней . Категория первая . В настоя щ ее время работает машинистом пог рузочных установок (за пультом ). Заработная пла та 300 тысяч рублей. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ МАРШРУТ . После окончания 8 классов средне-образовательной школы , работал с варщиком на заводе в течение 2 лет (1968-1970). Зате м служил в рядах Советской Армии (1970-74). После армии работал в течение 22 лет проход чиком в шахте . С февраля 1996 года оформлена 3 группа инвалидности по проф.заболеванию . С этого же времени и по настоящее работа ет машинистом погрузочных установок. ЖАЛОБЫ : на боли в кистях рук , ноющего характера , нарастающие к вечеру , онеме ние и снижение чувствительности пальцев рук (болевой , температурной , тактильной ), скованность в суставах кистей рук и пальцев ног , голеностопных суставах . На "мурашки ", судороги в руках и н о гах (икроножные мышцы ). На головную боль в затылке и т емени постоянного характера . На поясничные , но ющие боли , которые усиливаются после физическ ой нагрузки . На снижение слуха. Предъявляет жалобы на чувство тяжести в эпигастральной области , отрыжку и изж огу , возникающие через 1-1.5 часа после ед ы. Предъявляет жалобы на постоянный кашел ь , с отхождением слизисто-гнойной мокроты , чувс тво саднения и боли за грудиной. Предъявляет жалобы на боли за груд иной , сжимающего характера с иррадиацией в левую лопат ку , и одышку , возникающие после физической нагрузки (подъем на 3 этаж ), и купирующиеся подъязычным применением нитр оглицерина. АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ . Считает с ебя больным с 1986 года , когда впервые замети л онемение , "мурашки " пальцев рук . По э тому поводу обратился в поликлинику п о месту работы , где был поставлен диагноз вегето-сосудистая дистония по гипотоническую типу . Получил больничный лист на 3 дня . Пров одилось амбулаторное лечение (какое не помнит ), эффекта от которого не было . В течен ие п оследующих 10 лет отмечал ухудшен ие состояния : онемение рук нарастало , появилис ь боли в суставах (локтевые , плечевые ), появ илась скованность в суставах ; стал отмечать судороги в икроножных мышцах , возникающие п о ночам . По этому поводу регулярно обращал ся к невропатологу , где ставился д иагноз распространенного остеохондроза позвоночника . В 1996 году был направлен в клинику про фессиональных болезней СПбГМА на консультацию в связи с ухудшением состояния . В клини ке был поставлен диагноз вибрационная болезнь ( слов больного ). Проводилось лечен ие (чем не помнит ), отмечал незначительное улучшение состояния . Была оформлена 3 группа ин валидности . Был переведен на другую работу с выплатой процентов нетрудоспособности (60%). За последний год отмечает ухудшение состо я ния : усилились боли в руках , головные боли ; отмечает повышение АД до 130/90 мм.рт.ст . (максимально до 180/110), похудел на 5 кг. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Образование - среднее незаконченное . Материа льно-бытовые условия неудовлетворительные ( в доме нет горячей вод ы , отопление в зим нее время нерегулярное ). Привычные интоксикации : курит с 22 лет по 10-15 сигарет в день . Алкоголь не употреб ляет. Аллергологический анамнез : непереносимости лекарственных средств и бытовых веществ не отмечает. Эпидемиологический анам нез : туберкулез , венерические заболевания , гепатит , сыпной и брюшной тифы отрицает . Гемотрансфузии в 1992 го ду . За последние 6 месяцев внутримышечных , подко жных , внутривенных инъекций не было . Прибыл из города Сланцы. Перенесенные заболевания : язвенная бо лезнь желудка , субтотальная резекция желу дка по Бильрот 1 в 1992 году (перфорация язвы желудка ). ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛ ЕДОВАНИЕ . Состояние больного удовлетворительное . Пол ожение активное . Телосложение правильное , деформац ий скелета нет . Рост 175 см , вес 60 кг . Подкожно-жировая клетчатка не выражена . Кожные покровы обычной окраски , чистые . Тургор кож и сохранен , кожа суховата , эластичность не снижена . Видимые слизистые бледно-розового цвета. Костно-мышечная система . Общее развитие мышечной системы х о рошее , болезненности при ощупывании мышц нет . Деформаций костей , болезненности при ощупывании суставов нет . Суставы обычной конф игурации . Активная и пассивная подвижность в суставах в полном объеме . Форма черепа мезоцефалическая . Форма грудной клетки прав и льная. Грудные железы не увеличены , сосок без особенностей . Пальпируется большая грудная м ышца. Лимфатические узлы : затылочные , передние и задние шейные , подчелюстные , подмышечные , локт евые , паховые , подколенные , не пальпируются. Щитовидная железа не увел ичена , мягко эластической консис тенции . Симптомы тиреотоксикоза отсутствуют. Сердечно-сосудистая система . Пульс 80 ударов в минуту , ритмич ный , ненапряжен , удовлетворительного наполнения . Од инаковый на правой и левой руке. Пальпация сосудов конечностей и шеи : пульс на магистральных артериях верхних и нижних конечностей ( на плечевой , бедренной , подколенной , тыльной артерии стопы , а также на шее ( наружная сонная артерия ) и го ловы ( височная артерия ) не ослаблен . АД 130/100 м м . Рт . Ст. Пальпация области се рдца : верхушечный толчок слева на 3 см отступя от средне ключичной линии в пятом межреберье , разлитой , увеличенной протяженности ( около 3.5 см ). Перкуссия сердца : границы относительной с ердечной тупости граница местонахождение правая на 2 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье верхняя в 3-м межреберье по l.parasternalis левая на 3 см кнаружи от с реднеключичной линии в 5 межреберье Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости правая левого края грудины в 4 межреберье верх няя у левого края грудины на 4 ребре лева я на 2см кнутри от среднеключичной л инии в 5 межреберье Аускультация сердца : тоны сердц а п риглушены , соотношение тонов сохранено во все х точках аускультации . Ослаблены на верхушке , ритмичные . Систолический шум хорошо прослуши ваемый на верхушке и точке Боткина . На сосуды шеи и в подмышечную область не проводится. При аускультации крупных ар терий шумов не выявлено . Пульс пальпируется на к рупных артериях верхних и нижних конечностей , а также в проекциях височных и сонн ых артерий. Система органов дыхания . Фо рма грудной клетки правильная , обе половины равномерно участвуют в дыхании . Дыха ние ритмичное . Частота дыхания 18 в минуту . Пальпация грудной клетки : грудная клетка безболезненная , неэластичная , голосовое дрожание ослаблено над всей поверхностью легких. Перкуссия легких : при сравнительной перку ссии легких над всей поверхностью легочн ых полей определяется легочный звук с коробочным оттенком. Топографическая перкуссия легких : линия справа слева l.parasternalis 5 ребро - l.medioclavicularis 6 ребро - l.axillaris anterior 7 ребро 7 ребро l.axillaris media 8 ребро 9 ребро l. axillaris posterior 9 ребро 9 ребро l. scapulars 10 межреберье 10 межреберье l.paravertebralis на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка Выс от а стояния верхушек легких : слева спра ва спер еди 5 см 5 см сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка Подвижность легочных краев справа 4 см слева 4 см Аускультация легких : дыхание жесткое , осл абленное в нижних отделах легких . В нижни х отделах жужжащие хрипы. При бронхофонии выявлено ослабление пр оведения голоса в нижних отдел ах лего чных полей. Система органов пищеварения . Осмотр ротовой полости : губы сухие , кр асная кайма губ бледная , сухая переход в слизистую часть губы выражен , язык влажны й , обложен сероватым налетом . Десны розовые , не кровоточат , без воспалительных явлений . Миндалины за небные дужки не высту пают . Слизистая глотки влажная , розовая , чистая. ЖИВОТ . Осмотр живота : живот симметричный с обеих сторон , брюшная стенка в акте дыхания не участвует . При поверхностной пал ьпации брюшная стенка мягкая , безболезненная , н енапряженная. При глубокой пальпации в левой под вздошной области определяется безболезненная , ров ная , плотноэластической консистенции сигмовидная кишка . Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются . При ориентировочной перкуссии сво бодный газ и жидк ость в брюшной п олости не определяются . Аускультация : перистальтик а кишечника обычная. Желудок : границы не определяются , отмеча ется шум плеска видимой перистальтики не отмечается . Отмечается болезненность при пальпаци и в эпигастральной области . Кишечник. Ощу пывание по ходу ободочной кишки безболезненно , шум плеска не определяется. Печень и желчный пузырь . Нижний край печени из под реберной дуги выходит на 2 см . Границ печени по Курлову 12,9,8. Желчный пузырь не прощупывается . Симптомы Мюсси , Мерфи , Ортн ера отрицательные . Френикус сим птом отрицательный . Поджелудочная железа не п рощупывается . Селезенка не пальпируется , перкуторные границы селезенки : верхняя в 9 и нижняя в 11 межреберье по средней подмышечной линии. Мочеполовая система . Почки и облас ть проекции мочет очников не пальпируются , покалачивание по поя сничной области безболезненно . Наружные половые органы развиты правильно , в мошонке пальпир уются яички , плотноэластической консистенции. Нервно-психический статус . Сознание ясное , речь внятная . Боль ной ориентирован в месте , пространстве и в ремени . Сон и память сохранены . Снижение с луха , шепотная речь с 2 метров . Отмечается с нижение болевой и тактильной чувствительности кистей рук , по типу "коротких перчаток ". Со стороны двигательной сферы п а т ологии не выявлено . Походка без особенностей . Сухожильные рефлексы оживлены . Оболочечные с имптомы отрицательные . Зрачки расширены , живо реагируют на свет. STATUS LOCALIS: руки холодные , сухие . Выявляется дис тальная гипоальгезия по типу коротких перчато к . Снижение температурной , тактильной чувс твительности . Мышечная сила рук снижена значи тельно . Отмечается симптом белого пятна. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ : Вибрационная болезнь 2 стадия от воздейств ия локальной вибрации (вегетосенсорная полинейроп атия верхн их конечностей профессионального характера от комплексного воздействия неблагоп риятных производственных факторов - вибрация , физич еское напряжение , переохлаждение ). Распространенный остеохондроз позвоночника. Язвенная болезнь желудка . Субтотальная рез екция желудка по Бильрот 1 ( в 1992 году ). Пептическая язва анастомоза. Ишемическая болезнь сердца . Стенокардия напряжения , 1 функциональный класс. Гипертоническая болезнь , 1 ст. Нейросенсорная тугоухость ?. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ. 1. клинический анал из крови 2. клинический анализ мочи 3. анализ кала на яйца глист 4. анализ крови Ф -50 и на RW 5. биохимический анализ мочи : АЛТ , АСТ , КФК,ЛДГ 5, холестерин , липопротеиды , креатинин , билирубин , натрий , хлор , калий. 6. электрокардиография 7. эхокардиография 8. рентгенография грудной кл етки в двух проекциях ( прямой и боковой ) 9. УЗИ органов брюшной п олости ( тщательно почки , печень ) 10. Фиброгастродуоденоскоп ия и консультация хирурга. 11. Консультация невро патолога 12. Консуль тация ЛОР-врача ДАННЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО И ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЙ. Данные лабораторных исследований : Клинический анализ крови от 22.03.97 гемоглобин 146 г\л эритроциты 4.7 х 10 12 /л цветной показатель 0.96 количество лейкоцитов 3 х 10 9 / л эозинофил ы 1 сегментоядерные 56 лимфоциты 35 моноциты 4 СОЭ 7 мм\ч Анализ мочи 22.03.97. цвет светло-желтый реакция кислая удельный вес 1012 белок 0.033 г\л сахар 0 лейкоциты 1-2 в поле зрения эритроциты свежие 0-2 в поле зрения эпителий плоский 1-3 в поле зрения Б иохимический анализ крови : мочевина 6.4 - норма креатинин 0,07 - норма холестерин 8.3 норма билирубин 10.88 - норма АЛТ - 0.4 - норма Электрокардиография от 22.03.97. RR=0.80,PQ=0.16, ЧСС 0.34 QT 0.33, QRS 0.064 Заключение : синусовый ритм с частотой 75 в минуту . Косвенные признаки начальной гипертрофии левого желудочка . Ухудшение коронар ного кровоснабжения в области задней стенки. УЗИ от 23.03.97. Почки обычной формы , чашечно- лоханочная система не расширены . Надпочечники - норма. Рентгенография грудной клетки : на ре нтгенограмме органов грудной клетки в двух проекциях ( обзорный и левый боковой снимок ) свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких не определяется . Утолщены стенки бронхов среднего калибра . Корни легких ст руктурированы , не расширены, с петрификатами . Плевральные наслоения в переднем синусе . Сердце не расширено . Аорта не изменена. Консультация ЛОР врача : заключение : искрив ление носовой перегородки . Снижения слуха не обнаружено. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. Учитывая характер профессиональн ой деятельности больного : имел постоянный контакт с вибрацией , физическим перенапряжением , пере охлаждением в течение 22 лет , можно заподозрить вибрационную болезнь от воздействия локально й вибрации . На наличие этой патологии такж е указывают характерные ж а лобы бо льного (на боли в кистях рук , ноющего х арактера , нарастающие к вечеру , онемение и снижение чувствительности пальцев рук (болевой , температурной , тактильной ), скованность в сустав ах кистей рук и пальцев ног , голеностопных суставах . На "мурашки ", суд о роги в руках и ногах (икроножные мышцы )), дина мика развития заболевания ( заболевание развилось после 10 лет работы в данных условиях , симптоматика неуклонно прогрессировала ), данные об ъективного обследования (снижение всех вибрационн ой , тактильной и темп е ратурной чув ствительности и также болевой чувствительности по полиневритическому типу ). На основании эт их данных можно исключить синдром Рейно , т ак как при нем нет нарушений чувствительн ости по полиневритическому типу (особенно сни жения болевой чувствител ь ности ). Также можно исключить диагноз сирингомиелии , котор ая не зависит профессии , не приступов поб еления пальцев , нет расстройств вибрационной и тактильной чувствительности , при изолированном снижении болевой чувствительности по сегмент арному типу , такж е нет изменений со стороны внутренних органов. Диагноз распространенный остеохондроз позв оночника поставлена на основании жалоб больно го на : поясничные , ноющие боли , которые уси ливаются после физической нагрузки . Боли в шейном отделе позвоночника . На основ ани и данных объективного исследования : снижение активной и пассивной подвижности в суставах позвоночника , болезненность при пальпации ос тистых отростков. Диагноз - язвенная болезнь желудка , пепт ическая язва анастомоза . Поставлен на основан ии жалоб больн ого на ноющие боли в эпигастральной области , возникающие после е ды , отрыжку и изжогу , данных анамнеза (стра дает язвенной болезнью желудка с 1986 года , в 1992 оперирован по поводу перфорации язвы же лудка - выполнена операция субтотальной резекции желудка , п о Бильрот 1), а также о бъективного исследования : язык обложен сероватым налетом , выявляется локальная болезненности при пальпации в эпигастральной области. Диагноз ишемическая болезнь сердца , сте нокардия напряжения 1 ФК поставлен на основани и жалоб боль ного на боли за груди ной , сжимающего характера с иррадиацией в левую лопатку , и одышку , возникающие после физической нагрузки (подъем на 3 этаж ), и купирующиеся подъязычным применением нитроглицерина , на основании объективного исследования - при аускульт а ции выявляется приглушеннос ть тонов , систолический шум на верхушке и в точке Боткина. Диагноз гипертоническая болезнь , 1 ст по ставлен на основании жалоб больного на го ловные боли в височной области , возникающие после эмоциональной нагрузки , проходящие по сле приема одной таблетки адельфана , а также на основании данных объективного исследования - АД 130/100, во время приступа головной боли 170/110. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ : Вибрационная болезнь 2 стадия от воздейс твия локальной вибрации (вегетосенсорная п олинейропатия верхних конечностей профессион ального характера от комплексного воздействия неблагоприятных производственных факторов - вибраци я , физическое напряжение , переохлаждение ). Распространенный остеохондроз позвоночника. Язвенная болезнь желудк а . Субтоталь ная резекция желудка по Бильрот 1 ( в 1992 году ). Пептическая язва анастомоза. Ишемическая болезнь сердца . Стенокардия напряжения , 1 функциональный класс. Гипертоническая болезнь , 1 ст. ЛЕЧЕНИЕ : · Трентал 1 таблетка 3 раза в день · Пир идоксин 1 таблетка 2 раза в день · УВЧ на область шейных симпатических узлов. · Альмагель по 1 ложке д о и после еды. ЭКСПЕРТНОЕ РЕШЕНИЕ. Стойкая , частичная утрата трудоспособности . Стойкая утрата трудоспособности , так как вибрационная болезнь не излечима , и при продолжении контакта с вибрацией склонна к прогрессированию . Частичная утрата трудоспосо бности , потому что исключаются все работы связанные с вибрацией , тяжелой физической наг рузкой , переохлаждением . Также пациенту противопок азан труд в по д земных условиях . Может работать слесарем , кладовщиком , вахтером. ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ. Пациент Лыткин Михаил Алексеевич посту пил в клинику профессиональных болезней 20 март а 1997 года , в связи с ухудшением состояния : усилились боли в руках , головные боли ; о тм ечает повышение АД до 130/90 мм.рт.ст . (мак симально до 180/110), похудел на 5 кг . В клинике на основании жалоб , объективного исследования , лабораторных данных поставлен диагноз : Вибра ционная болезнь 2 стадия от воздействия локаль ной вибрации (вегетосенсо р ная полиней ропатия верхних конечностей профессионального ха рактера от комплексного воздействия неблагоприят ных производственных факторов - вибрация , физическо е напряжение , переохлаждение ). Распространенный ос теохондороз позвоночника . Язвенная болезнь же л удка . Субтотальная резекция желудка по Бильрот 1 ( в 1992 году ). Пептическая язва анастомоза . Ишемическая болезнь сердца . Стенока рдия напряжения , 1 функциональный класс . Гипертонич еская болезнь , 1 ст. Больному показано дальнейшее обследование и лечение в условиях клиники.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Благотворительный марафон "Танцуй добро" за три недели набрал около 10 миллионов рублей. Только в одном из многочисленных домов сахалинского губернатора небрежно валялся ОДИН МИЛЛИАРД рублей. Во натанцевал себе добра!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "История болезни: вибрационная болезнь", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru