Реферат: Сердечная астма - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Сердечная астма

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 22 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

История болезни Паспортная часть : Фамилия : Сычов Имя : Леонид Отчество : Прокофьевич Возраст : 68 лет Пол : мужской Национальность : русс кий Образование : 8 классов Место работы : пен сионер Место жительства : г . Благовещенск , ул . Комсомольская 42 кв . 14 Дата поступления : 21. 04. 03. Дата к урации : 22. 04.03. Жалобы в день поступления : на давящие , сж имающие , интенсивные боли за грудиной , иррадии рующие в левую руку и лопатку , при нез начительной физической нагрузке или при ходьб е на 100 метров ; одышку инспираторного характера в покое , сердцеб иение ; отёки и тяж есть в ногах ; приступы удушья ночью ; распи рающую головную боль в затылочной области . Жалобы в день курации : на инспираторную о дышку в покое и при незначительной физиче ской нагрузке. Anamnesis morbi Больным себя считает с 1990 г ода , когда появились ум еренные боли за грудиной и одышка при интенсивной физической нагрузке , с этого же времени отмечает повышение артериального дав ления до 160/100 мм.рт.ст . Ухудшение состояния в течении 2 лет , появились давящие боли за гр удиной , одышка при минимальной физичес кой нагрузке , отёки на ногах . В 2002 году вышеперечисленные симптомы усилились . В 2003 году с этими жалобами обратился в 4 поликлинику , откуда направлен в кардиологическое отделен ие 1 городской больницы. Лечение в с тационаре эффектив ное . Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке. Anamnesis vitae Родился в 1934 году на Украине , в Запорожье , вторым ребёнком в семье . Разви вался в удовлетворительных условиях , в умстве нном и физическом развитии от сверстников не отст авал . Закончил 8 классов средней школы . Работать начал в 18 лет строителем-от делочником . На пенсии с 1990 года . Курил с 18 лет по 20 сигарет в сутки . С 2002 года не курит . Алкоголем и наркот иками не злоупотребляет . Тяжёлыми заболеваниями в детстве не бол ел . В 1985 году вып олнена аппендэктомия , в 2002 выполнена операция п о поводу рожи левой голени. Наследственность отягощена – у матери отмечалось стойкое повышение артериального дав ления. Контакты с больными туберкулёзом и ве нерическими заболеваниями отрица ет , болезнью Боткина не болел. Аллергических реакций в виде сыпи , пок раснения , зуда на введение медикаментов и переливание крови нет. Status praesens Общее состояние средней тяжести , положение активное , сознание ясное , поведение адек ватное . Телосложение гиперстеническое , рос т : 171 см ., вес : 105 кг . Питание регулярное , полноц енное. Кожные покровы цианотичные , акроцианоз , сл изистые чистые . Ногти не изменены. Подкожная клетчатка сильно выражена . Отме чается пастозность голеней . Лимфоузлы не пальпируются . Щитовидная железа не увеличена . Кости и суставы без видимых изменений , активные и пассивные движения в полном об ъёме. О рганы дыхания Дыхание через нос не затруднено . Миндалины не увеличены . Грудная клетка конусовидной формы . Тип дыхания брюшной . Лопатки и ключицы без видимых изменений , расположены симметрично . Позвон очник без видимых изменений . Над - и подклю чичные ямки незначительно выражены . Ход рёбер умеренно косой , эпигастральный угол = 90 0 . Вспомогательная мускула тура в акт е дыхания не участвует . Частота дыхания 18/мин. Голосовое др ожание. По всем точкам проводится с одинаковой силой. Топографическая перкуссия лёгких. Л иния перкуссии Справа Слева L. parasternalis Верхний край 6 ребра Не перкутируем L. medioclavicularis Нижний край 6 ребра Не перкутируем L. axillaris anterior 7 межреберье 7 межреберье L. axillaris media 8 межреберье 8 межреберье L. axillaris posterior 9 межреберье 9 межреберье L. scapularis 10 межреберье 10 межреберье L. paravertebralis Нижний край 11 грудного позвонка Нижний край 11 грудного позвонка Высота стояния верхушек. По передней поверхности : справа – 4 с м. слева - 3,5 см По задней поверхности : справа – на уровне 7 шейного позвонка слева – на уровне 7 шейного позвонка Сравнительная перкуссия лёгких. При перкуссии по всем точкам звук ясный лёгочный , во 2 межреберье слева по линии , между l . parasternalis и l . medioclavi cularis звук несколько короче из-за близости сердца . Гамма звучн ости. Гамма звучности по передней и задней поверхности не изменена. Активная под вижность нижнего лёгочного края. справа – 7,5 см. слева - 7,5 см Ау скультация лёгких По передней поверхности над горт анью и ярёмной ямкой выслушивается ляринготра хеальное дыхание ; в точках аускультации над лёгкими дыхание везикулярное 3:1. По боковой поверхности в точках ауску льтации дыхание везикулярное 3:1. По з адней поверхности в области 7 шейного позвонка и на уровне 3 грудного позвонка дыхание ляринготрахеальное ; в точках аускультации над лёгкими дыхание везикулярное 3:1. Бронхофония. Во всех точ ках выслушивается с одинаковой интенсивностью , не изме нена. Заключение. При объективном исследовании органов дыхательной системы пат ологии не выявлено. О рганы кровообращения Видимой пульсации шейных сосудов нет . Пульсация сонных артерий , определяемая пальпаторно , выражена умеренно . Пульсация на п ериф ерических сосудах сохранена . Верхушечный толчок визуально не определяе тся . Пальпаторно : на 2 см . кнаружи от левой срединоключичной линии , разлитой , слабый , низк ий , слаборезистентный . Толчок правого желудочка , сердечный толчо к , эпигастральная пульсация н е определяют ся . Диастолическое и систолическое дрожание о тсутствуют . Перкуссия с ердца · Границы относительной тупости сердца : правая – 5 межреберье , на 1 см . кнаружи от правого края грудины ; верхняя – сер едина 3 ребра ; левая – на 2 см . кнаружи о т l . medioclavicularis sinistra · Границы абсолютной тупо сти сердца : правая – по левому краю г рудины в 4 межреберье ; верхняя – нижний кр ай 4 ребра справа ; левая – на 2 см . кнару жи от l . medioclavicularis sinistra Размеры сердца Поперечник : истинный 16 см . , должный 13,1 с м. Длинник : истинный 15 см . , должный 14,1 см. Ширина сосудистого пучка 5 см. Аускультация сердца Ритм правильный , тоны приглушены , шумов нет. · Верхушка сердца : ослабление 1 тона и з-за дилатации левого желудочка и ослаб ления мышечного компонента · 5 межреберье у правого края грудины : 1 тон преобладает над 2 тоном , он громкий , продолжительный , 2 тон тихий , к ороткий , высокий · 2 межреберье справа : ак цент 2 тона над аортой , он громче , чем н ад лёгочной артерией ; 2 тон пр одолжительне е , чем 1 тон . 1 тон тихий и короткий · 2 межреберье слева : 2 то н громкий , продолжительный , преобладает над 1 то ном , который тихий и короткий · точка Боткина – Эр ба : шумов нет , 2 тон преобладает над 1 тоном , он громче , продолжтительнее Артериал ьное давление : 150/80 mm . Hg Пульс : 70 ударов в минуту , regularis , plenus , magnus , tardus , durus . Заключение При объективном исследовании органов системы кровообращения обнаружены признаки г ипертрофии и дилатации левого желудочка на фоне стойкого и дли тельного повышения артериального давления : смещение верхушечного толчка и левой границы относительной тупос ти сердца влево , ослабление 1 тона на верху шке , акцент 2 тона над аортой , свидетельствующий о повышении артериального давления. Органы пищ еварения Язык влажный , слегка обложен белым нал ётом , сосочки выражены , на верхней челюсти имеются 2 кариозных зуба . Слизистая рта розовая , чистая. Живот увеличен за счёт подкожнож ировой клетчатки , мягкий , безболезненный , расхожден ия прямых мышц живота н ет , левая и правя половины живота симметричны , равномерн о участвуют в акте дыхания . Видимой перист альтики нет. В правой подвздошной области имеется старый послеоперационный рубец , размером 16 на 1 см. Глубокая мето дическая скользящая пальпация по Образцов у-Стражеско · Сигмовидная кишка пальпация в вид е плотного цилиндра размером около 2 см . , по верхность гладкая , подвижная , безболезненная , непод вижная , без урчания · Слепая кишка пальпирует ся в виде цилиндра диаметром около 3 см . , безболезненная , неподвиж ная · Нижняя граница желудка : методом перкуссии на 5 см . выше пупка ; методом аускультативно-пальпаторным на 5 см . выше пупка ; методом пальпации на 5 см . выше пу пка ; методом выявления «шума плеска» не оп ределяется · Пилорический отдел желу дка пальпируется в виде тонкого цилиндр а до 1 см . в диаметре , подвижный , безболезнен ный · Поперечно-ободочная кишка пальпируется в виде цилиндра до 2 см . в диаметре , безболезненная , поверхность гладкая · Печень при пальпации гладкая , безболезненная не выступает из-под рёбер ной дуги . Размеры по Курлову : 10*9*8 см . · Селезёнка не пальпирует ся , длинник 6 см . , поперечник 5,5 см . Верхняя гр аница на уровне 9 ребра , нижняя на уровне 10 ребра , передне-нижняя не выступает из-за l . cstoarticularis · Поджелудочная железа не пальпируе тся Заключение При объективном исследовании органов пищеварительной системы патологии не выявлен о. О рганы мочевыделения При осмотре область почек без видимых изменений . Почки не пальпируются . Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон . Диурез нормальный (дневной преобладает над ночным ), безболезненный. Заключение При объективном исследовании органов мочевыделительной системы патологии не выявл ено. Дополнительные методы исследования 1. На ЭКГ выявлены признаки ги пертрофии и дилатации левого желудочка , с явлениями перегрузки : · Левограмма R 1 > R 2 > R 3 · Увеличение амплитуды R в V 5 , V 6 · Увеличение амплитуды S в V 1 , V 2 · Смещение переходной зон ы в V 2 · Депрессия ST в 1, avl , V 5 , V 6 · Отрицат ельный T в 1, avl , V 5 , V 6 · Увеличение времени внутреннего отклон ения в V 5 , V 6 более 0,05 сек. 2. ЭхоКГ – при исследовании выявлен а гипертрофия и дилатация левого желудочка , отмечаются удлинение фазы изометрического сокр ащения , уменьшение индекса напряже ния мио карда , удлинение механической систолы 3. R -исследование – во всех проекция х выявлены явления гипертрофии и дилатации левого желудочка 4. ФКГ – на верхушке определяется ослабление 1 тона , над аортой о пределяется усиление 2 тона 5. Исследование глазно го дна опр еделило следующие признаки гипертонической болез ни : ангиопатия , сужение артерий , расширение вен , симптом Твиста ; ангиосклероз (симптом «медной проволоки» , симптом «серебряной проволоки»,симпто м Салюса-Гуна ), ретинопатия – геморрагия и плазморраг и я в сетчатку , отёк с етчатки , нейроретинопатия – отёк соска зрите льного нерва 6. Клинический анализ крови : Гемоглобин 160 г /л Эритроциты 4,9 * 10 12 /л Цветовой показатель 0,97 Ретикулоциты 1% Тромбоциты 300 *10 9 /л Лейкоциты 8,1 * 10 9 /л Палочкоядерные нейтрофилы 3% Сегментоядерные нейтрофилы 67% Эозинофилы 4% Базофилы 0% Лимфоциты 21% Моноциты 6% Плазматические клетки 1% Скорость оседания эритроцитов 9 мл / ч Клинический анализ мочи : Количество 100 мл. Цвет солом енно-жёлтый Удельный в ес 1015 Прозрачность полная Белок не обнаружен Сахар не обнаружен Желчные пигменты не обнаружены Эритроциты 1 в поле зрения Лейкоциты 1 – 3 в поле зрени я Цилиндры не обнаружены Клетки плоского эпителия 3 – 5 в поле зрения Клетки жел чного эпителия не обнаружены Соли (о ксалаты ) немного Окончательный диагноз : стабильная стенокард ия напряжения 4 функциональный класс ; гипертоническ ая болезнь 3 ст ., очень высокий риск ; хрониче ская недостаточность кровообращения 2Б ; сердечная астма. Дневник н аблюдений 23.04.2003 Жалобы : на одышку при подъёме на 2 этаж или при незначительной физической нагрузке , приступы удушья в ночное время . Объективно : общее состояние удовлетворите льное , положение активное , сознание ясное , пове дение адекватное . Кожа и слизистые чистые , отмечается пастозность голеней , акроцианоз . Н ад лёгкими дыхание везикулярное 3:1. Тоны приглушены , ритм правильный , ослабление 1 тона на верхушке , акцент 2 тона над аортой . Ар териальное давление 150/80 mm . Hg , пульс 70 ударов в минуту , t 0 C 36,7. 24.04.2003 Жалобы : на одышку при незначительной физиче ской нагр узке Объективно : об щее состояние удовлетворительное , положение актив ное , сознание ясное , поведение адекватное . Кожн ые покровы и слизистые чистые , отёков нет , слабо выраженный акроцианоз . Дыхание везикул ярное 3:1. Тоны приглушены , ритм правильный, ослабление 1 тона на верхушке , акцент 2 тона над аортой . Артериальное давление 140/70 mm . Hg , пульс 70 ударов в минуту , t 0 C 36,5. Куратор : студе нт 301 группы Амурской Государственной Медицинской Академии Казанцев Д . А.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Мамочка, когда я буду большая, у меня тоже будет муж?
- Конечно, если ты будешь хорошей девочкой...
- А если я не буду хорошей девочкой?
- Тогда их будет много...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru