Реферат: Исследование тианептина при больших депрессивных эпизодах - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Исследование тианептина при больших депрессивных эпизодах

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 15 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Исследование тианептина при больших депре ссивных эпизодах Введение . Тианепт ин - антидепрессант с оригинальными нейрохимически ми свойствами , усиливающими обратный захват с еротонина у людей и животных после однокр атного и многократного приема . Целью проведенного двойного слепого иссле дования было сравнение эффективности т иан ептина и плацебо при терапии больших депр ессий и депрессий при биполярном расстройстве с признаками меланхолии или без них и без психотических симптомов . Методы . Проводилось мультицентровое двойное слепое исследование с двумя параллельными группами тиа нептина и плацебо . Тианептин и плацебо назначалис ь двойным слепым способом на 42 дня после однонедельного периода приема плацебо . Соблюдал ись все правила , предусмотренные Good Clinical Practice. В исследование включались амбулаторные и стационарные пацие н ты в возрасте 18 - 60 лет , состояние которы х соответствовало критериям DSM-III-R большой депрессии или депрессии при биполярном расстройстве умеренной или тяжелой степени без психотич еских симптомов с признаками меланхолии или без них при значении суммарн о го балла MADRS не менее 25. Исключались больные , резистентные к терапии антидепрессантами (отсутствие эффекта от приема 2 разных антидепр ессантов в терапевтических дозировках в течен ие минимум 4 недель ), с тяжелым или некоррек тируемым состоянием с признак ами злоупотр ебления или зависимости от психоактивных сред ств в анамнезе или со склонностью к з лоупотреблению алкоголем ; женщины детородного воз раста , не пользующиеся эффективными средствами контрацепции , беременные или кормящие грудью . В выборку исследова ния включались больные с минимум 25 баллами по Шкале Мон тгомери-Асберга для оценки депрессии (MADRS) на мом ент окончания предварительного плацебо-периода , уч итывая , что общее снижение исходного балла не превышало 30%. После плацебо-периода методом случайн ого распределения назначался тианептин или пл ацебо , которые выглядели идентично . Через 3 неде ли постепенного повышения дозы назначалась фи ксированная суточная доза : 37,5 мг тианептина в сутки , или по 1 капсуле плацебо 3 раза в сутки . Через 14 дней допуска л ось варьирование суточной дозы в зависимости от состояния пациента : 25 - 50 мг тианептина в сут ки , 2 - 4 капсулы плацебо в сутки до 42 дня т ерапии . Главным критерием эффективности служила д инамика исходного балла MADRS. Дополнительные критерии эффективнос ти - динамика показателей Шкал ы Гамильтона для оценки тревоги (HARS), Шкалы о бщего клинического впечатления (CGI), Визуальной анало говой шкалы (VAS) и Шкалы Цунга для самооценк и депрессии оценивались в течение 6 визитов от Д 1 до Д 42. Переносимость оценива лась по данным клинического обследования , показателям ЭКГ и лабораторных исследований . Побочные эффекты регистрировались по жалобам пациентов . Соматические жалобы больных и побочные эффекты регистрировались во время каждого визита с помощью соматической ш калы AMDP5. Допускалось назначение бензодиазепинов в качес тве анксиолитиков или гипнотических средств . Методы измерения и статистическ ой обработки данных . Различия ме жду группами определялись наличием различий к ак минимум на 4 балла MADRS на момент оконча ния исследования . Основной анализ проводился по данным , полученным от всех пациентов , включенных в исследование . В дополнительный анализ включалис ь показатели больных , которые завершили 14-дневн ый период терапии , и пациентов , полностью завершивших 42-днев ный курс терапии . Анализ главного критерия эффективности (с уммарного балла MADRS) выполнялся для оценки антид епрессивной эффективности : 1) сравнение групп тиане птина и плацебо по окончательному баллу MADRS проводилось с помощью t-теста для идентичных пока зателей ; 2) сравнение групп по дина мике суммарного балла MADRS проводилось с помощью двухмерного дисперсионного анализа ; 3) анализ п роводился с учетом исходного суммарного балла MADRS (ковариационный анализ ). Результаты Характеристика выборки . Из 126 пац иентов , прошедших стадию ра ндомизации , 3 не были включены в окончательный анализ , так как выбыли из исследования до Д 7 и не участвовали в оценке рез ультатов терапии . 123 пациента (61 - в группе плацебо и 62 - в группе тианептина ) составили матери ал для ок о нчательного анализа ; 121 бо льной (60 - в группе плацебо и 61 - в группе тианептина ) получал лечение как минимум 14 дней ; 105 больных (53 - в группе плацебо и 52 - в гру ппе тианептина ) завершили исследование . Диагнозы в группах распределялись одинако во (p= 0,810). 48 из 126 больных страдали единичным эпизодом большой депрессии , 76 из 126 - рекуррентной большой депрессией , 2 из 126 - депрессией в рамка х биполярного расстройства . У 39 (10,94%) больных в группе тианептина и 36 (58,06%) в группе плацебо выявлен ы признаки меланхолии про критериям DSM-III-R. Эффективность . В из ученной выборке (n=123) окончательный средний балл MADRS был достоверно ниже в группе тианептина (16,3 + 11,5), чем в группе плацебо (22,0 + 13,8; p =0,007). Эти различия сох ранялись при анализе больных , завершивших 14-дневный ( p =0,008) и 42-дневный ( p =0,027) курс терапии . Различия минимум на 4 единицы между ок ончательными баллами MADRS в изученных группах сч итались клинически значимыми . При оценке всех больных , получавших те рапию , различия межд у группами тианептина и плацебо составили 5,7 балла . Анализ . Результаты ковариационного анализа свидетельствуют о связи эффекта терапии с исходным суммарным бал лом MADRS во всех 3 анализируемых выборках . Обнаруж ены статистически достоверные различия между терапевтическим эффектом тианептина и плацебо по адаптированным окончательным средним баллам MADRS в общей выборке ( p =0,014) и выборке больных , получавших терапию не менее 14 дней ( p =0,015). Снижение балла MADRS составило 53,8% в группе тианептина и 38,3 % - в группе плацебо в общей выборке . По показателям тяжести заболевания (CGI пунк т 1) и общего улучшения (CGI пункт 2) тианептин о казался значительно эффективнее плацебо , как в общей выборке ( p =0,015 и p =0,042 соот ветственно ), так и среди больных , получа вших терапию не менее 14 дней ( p =0,012 и p =0,042 соответственно ). Группы тианептина и плацебо не различ ались и по суммарной частоте побочных эфф ектов . Параклинические исследования не обнаружили различий между тианептином и плацебо по показателям безопасно сти (витальные функ ции , АД , ЧСС и масса тела ), ЭКГ и би ологическим параметрам . Обсуждение . В соотв етствии с результатами всех использованных в исследовании статистических методов обработки окончательных значений MADRS тианептин оказался зн ачительно эффект ивнее плацебо . Валидность результатов статистической оценки подтверждается различиями между окончательными значениями MADRS в группе тианептина и плацебо : независимо о т анализируемой выборки , эти различия превыша ют 4 балла . Ряд исследователей считают таки е различия клиническим подтверждением результатов статистического анализа . По данным статистического анализа , обнаружена лишь тен денция к преобладанию респондеров в группе тианептина , что , возможно , связано с неточно стью статистических методов (непараметри ч еского теста ). В связи с этим неред ко возникает необходимость валидизации статистич еской обработки показателей рейтинговых шкал . В нашем исследовании в группе пациентов , принимавших тианептин , зарегистрировано значительно более выраженное улучшение , чем в группе плацебо по 1-му (тяжесть заболев ания ) и 2-му (общая оценка ) пунктам шкалы CGI. Антидепрессант должен обладать благоприятным профилем переносимости , чтобы можно было обеспечить максимальное соблюдение пациентом реж има терапии . Считается , что около т рет и больных самостоятельно прекращают прием ант идепрессантов из-за побочных эффектов препаратов . В нашем исследовании отмена терапии тиан ептином из-за побочных эффектов требовалась н амного реже , что подтверждает безопасность пр епарата . Полученные результ аты подтверждают эф фективность тианептина (37,5 мг в сутки ) при т ерапии большой депрессии и депрессии в ра мках биполярного расстройства с признаками ме ланхолии или без них . По всем показателям оценки безопасности тианептин переносится бо льными так же хоро ш о , как и плацебо . Тианептин - трициклический антидепрессант без побочных эффектов , характерных для клас сических трициклических производных . В результате плацебо-контролируемого исследования доказано , чт о антидепрессант , повышающий пресинаптический зах ват с еротонина , эффективен при терап ии больных большим депрессивным эпизодом . Коаксил (тианептин ) – СЕРВЬЕ , Франция
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Женское.
Если ты пришла на работу в новых туфлях и все молчат... значит, туфли действительно классные.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Исследование тианептина при больших депрессивных эпизодах", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru