Реферат: Исследование мышления больных шизофренией методом пиктограмм - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Исследование мышления больных шизофренией методом пиктограмм

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 29 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Исследование мышления больных шизофренией методом пиктограмм Как из вестно , экспериментальная методика пиктограмм направлена на исследование опосредованного з апоминания . Этот метод основан на положениях отечественной психологической теории (Л.С . Выг отский , А.Р . Лурия , А.Н . Леонтьев ) об опосредо ванном характере психических актов че ловека . Сама же методика пиктограмм предложен а впервые в Советском Союзе А.Р . Лурией , она широко применяется в отечественной пси хиатрии и вошла даже в последний учебник психиатрии . Впервые Г.В . Биренбаум использовала ее для анализа мышления больны х . Чрезвычайно ценные данные ее исследования превратились теперь в библиографическую редкость . Однако сама методика широко применяется в патоп сихологии именно для исследования мышления (Б. В . Зейгарник , С.Я . Рубинштейн и др .). Задача исследования . Теоретич еская за дача исследования заключалась в попытке подве ргнуть психологическому анализу те особенности мышления , которые в психиатрии обозначаются как "причудливость ", а иногда даже как "р азорванность " ассоциаций . См .: Тезисы докладов конференции "Проблемы п атопсихологии ". М ., 1972. (Прим . Работа выпо лнена под руководством С.Я . Рубинштейн .) Нашей задачей в данной работе было исследование мышления больных с помощью ме тода пиктограмм . Особенность нашей работы зак лючалась в тщательном анализе содержания сами х в ыборов образов для запоминания . В связи с этим указанная методика , не м енявшаяся по своему существу , была несколько дополнена подробными расспросами больных о том , каким путем и чем именно сделанн ый выбор поможет при воспроизведении заданног о слова и выра ж ения . Мы пытали сь вскрыть причину возникновения того или иного вида выбора . На протяжении восьми лет практической работы в лаборатории патопсихологии больницы им . П.Б . Ганнушкина этот метод применялся нами при исследовании всех больных с с оответствующим о бразованием , которые направля лись клиницистами в лабораторию . Состав испытуемых . Всего было исследовано 330 больных . Из них 160 больных шизофренией . Эт и больные были без острой психопатологической симптоматики , без грубого эмоционального и интеллектуально го дефекта , а также без выраженных нарушений мышления . Все больные отличались сравнительной психической сохранностью и вызывали значительные трудности при по становке диагноза и решении экспертных вопрос ов . Чаще всего больные направлялись в лабо раторию с з а дачей отграничения ши зофрении от других нозологии (психопатии , эпил епсии , органического заболевания ЦНС , сосудистого заболевания головного мозга , олигофрении ). Над о было выявить наличие или отсутствие нар ушений мышления , так как в клинике этот вопрос было трудно решить . Были также подвергнуты анализу результаты исследования больных эпилепсией (44 человека ) б ез грубого интеллектуального дефекта и без острой психопатологической симптоматики , без об ъективных сведений о припадках . Они также вызывали сомнения в клинике и направлял ись в лабораторию с целью дифференциального диагноза . В нашем исследовании была контрольная группа , которая состояла из 127 испытуемых , не страдающих психическими заболеваниями . Она с остояла из испытуемых , которые находились в стациона ре на исследовании или проходи ли стационарную военную или трудовую эксперти зу . Такой подбор контрольной группы был об условлен следующими соображениями : во-первых , мы считали , что при обследовании любого коллек тива не исключена возможность наличия психиче с к и больных испытуемых ; во-вторых , наша контрольная группа казалась более "чисто й ", "достоверной " в отношении психического здоро вья , так как это были люди , которые уже прошли тщательное стационарное психиатрическое обследование . Несмотря на то что в от ношен и и психического здоровья этих людей и возникали какие-то сомнения , тем не менее при выписке из больницы у них не было найдено психического заболевания ("практически здоров ") или же были поставле ны диагнозы ("невротические реакции ", "психопатия "). Все назва н ные диагнозы были ок ончательно установлены в клинике после выписк и больного . Результаты исследования . Испытуемые этой группы с легкостью воспринимали инструкцию , у словность задания была доступна , они без т руда опосредовали любые данные слова или выражения , независимо от степени их усло вности и абстракции . Так , например , к выраж ению "веселый праздник " чаще всего рисовали флаг , салют , рюмку вина , демонстрацию , улыбаю щееся лицо , елку , магнитофон ; но иногда вст речались и такие рисунки : три гвоздики (ка к симво л революционных праздников ), г итара , дети , игрушки и т.п .; к слову "разв итие " чаще всего были сделаны такие рисунк и , как спираль , график , мозг человека , мален ький и большой человек , яйцо , книга , делени е клетки , диаграмма , несколько растений ; к слову "справ е дливость " чаще всего рисуют фемиду , судью в кресле . Из анализа образов , избранных здоровыми людьми , видно , что хотя каждое предложенное для запоминания слово допускало неограниченн ое количество выборов , но многие из них были стандартны или банальны . А.Р. Лурия в лекциях , посвященных "опосредованному запоминанию ", писал : "Каждое слово является не только образом предмета , но и системой потенциальных связей , в которы е вступает данный предмет ". Следовательно , как отмечает А.Р . Лурия , в процессе опосредова нно г о запоминания человек заботится не о том , чтобы выделить пригодные дл я запоминания связи . Связи , которые испытуемые применяют для запоминания , могут быть иск усственны , не отражать существенных отношений действительности , но они должны быть адекватн ы по со д ержанию , так как именн о адекватность выбора и обеспечивает надежнос ть воспроизведения . Совершенно противоположный характер носили выборы больных шизофренией . Этими больными при выполнении метода пиктограмм было продуци ровано всего 2462 выбора . Среди получ енных видов выборов было отмечено адекватных по содержанию 37%, неадекватных - 62%. Критерий деления выбираемых больными образов на адекватные и неадекватные не мог , разумеется , быть суб ъективным . Не было , однако , убедительных формал ьных оснований для так о го деления . Суммируя материал , можно было отметить , ч то отсроченное воспроизведение 10 слов было дос тупнее больным шизофренией , чем отсроченное н а такой же интервал времени воспроизведение пиктограмм . Но критерий воспроизведения для оценки адекватности ка ж дого отде льного образа не был пригоден , так как все исследованные больные были молоды и воспроизводили часто механически (даже такие слова , которые пропускали , совсем ничем не опосредовали либо опосредовали нелепо ). Можно было бы столь же суммарно отметит ь , что в отличие от некоторой стандартности выборов у здоровых ("дружба - р укопожатие ", "болезнь - кровать " и т.д .) выборы психически больных , особенно больных шизофренией , были нестандартными , своеобразными (аналогично нестандартности признаков сравнения в работе Т.К . Мелешко ). Нам , однако , казалось более уместным и продуктивным , отправляясь от обобщения факти ческого материала , выявить типологию и подвер гнуть анализу все выборы . Доказательством неа декватности становится при таком подходе сам психологически й анализ выбранных образов . Приведем примеры наиболее неадекватных , почт и необъяснимых образов . При запоминании выражения "тяжелая работа " больной рисует Иисуса Христа , объясняя т ак : "Вокруг головы сияние , он сияет от счастья ... не делай зла ближнему . Оду хот воренное лицо . Иисус Христос выполняет свою функцию ". К слову "справедливость " рисует курицу : "Если я в жизни украл кури-цу , то меня спрашивают и я говорю : да , я украл курицу ". Видно , что образы , которые больные при думывали для запоминания предлагаемы х пон ятий , были очень далекими от содержания за данного понятия . И как ни странно , но п одобные виды выборов отмечались у больных с формально сохранными операциями анализа , синтеза , отвлечения , абстрагирования ; в пиктограмме таких больных нередко встречалис ь также адекватные по содержанию выборы . Анализу подвергнуть эти связи чрезвычайно трудно . "Отдаленные " образы можно лишь тракт овать как "разорванность ", "вычурность ", "причудливост ь " и т.п . Это широко распространенные в психиатрии характеристики мышления п ри шизофрении . Но , как отмечает Ю.Ф . Поляков , "такие понятия представляют собой лишь обра зные характеристики того , как мы воспринимаем проявления нарушений ", поэтому теоретическая задача заключалась в попытке психологического анализа особенности мышления, анализа этих причудливых выборов . В связи с возникшей трудностью в объяснении столь "отдаленных " связей мы решили попытаться построить психологический анализ выборов на более доступных , менее причудливых видах связей , надеясь , что результаты их анализа по могут разобраться в причин ах возникновения и в характере структуры " отдаленных " связей . 1. АНАЛИЗ ВЫБОРОВ ПО ОБЪЕКТАМ Выхолощенные (9%). К ним мы отнесли пусты е , бессодержательные , схематичные связи . Схематизац ия доходит иногда в рисунках до полной абсур дности . Испытуемые делают настолько словные рисунки , что их становится невозмож но дифференцировать . Иногда создают не рисунк и , а пустые схемы . Рисунок настолько теряе т границу условности , что в нем , по сущ еству , ничего не остается от нужного слова . У таки х больных вся нужная условность для данного задания отсутствует . М ы приведем несколько таких видов выборов . Больная Б ., 1937 г . рождения , образование ср еднее . При запоминании слова "справедливость " с тавит две точки : "Сказано - сделано . Если мно готочие , то это без окончания ". Больной А ., 1941 г . рождения , образование ср еднее . Для того чтобы запомнить слово "спр аведливость ", рисует круг : "Справедливость ассоциир уется у меня почему-то с кругом . Круг - это вроде без всяких углов ". Псевдоабстрактность . Подвидо м указанных типов выборов являются псевдоабстрактные , т.е . такие , в которых средством запоминания служ или не пустые значки , точки , линии , а а бстрактные фигуры . Эти фигуры также несли символическую нагрузку . Больной Д ., 1940 г . рождения . "Разлука " - рисуе т брусок : "Брусок потянули , он и порва лся , не выдержал нагрузки , ведь разлука ис ходит не от людей , которые разлучаются , а от каких-то внешних условий , факторов . Был о единое целое , единое тело , а образовалос ь два , разлучаются две соседние части одно го и тог о же тела ". Больной В ., 1945 г . рождения . "Сомнение " - рису ет бесформенный предмет : "Что-то бесформенное , н еопределенный предмет ... сомнение - это тоже нео пределенность ". Предметность рисунка для припоминания не была выдержана , выборы были Чрезмерно шир ок ими и совершенно не отражали реальн ого содержания слова . Из примеров , приведенных выше , видно , ч то больные опосредовали процесс запоминания н еадекватно , т.е . выбирали такие образы для запоминания , которые уже сами по себе не имели никакого содержания , не несли никакой информации , которая бы помогла при воспроизведении . Содержательность здесь полность ю отсутствовала , больной оперировал бессмысленным и символами . Здесь следует отметить , что а бстрактные знаки и символы нередко встречаютс я в пиктограммах психи ч ески здоро вых людей , но там они содержательны . Здесь дело идет о явлении , существенно отличающ емся от того , которое обозначается словом ("символ ") в применении к психике здорового человека . Для последнего символ есть условное обозначение какого-либо понят и я и ли отношения при помощи определенного конкрет ного знания ("сердце - любовь ", "якорь - надежда ", "спираль - развитие "). Психически здоровый человек отчетливо разграничивает буквальное значение от переносного , конкретное от отвлеченного , поэтому он , упот р ебляя символ , все гда отдает себе отчет в относительном и условном характере связи между обозначением и обозначаемым . Выборы по созвучию (2%) также следовало о тнести к формальным . В данном случае больн ые при выборе образа , помогающего запомнить , руководств овались звуковым составом слова и выбирали такой рисунок , в название которого входил тот же самый слог , что и в заданное слово . Приведем примеры . Больной Р ., 1945 г . рождения . Чтобы было легче запомнить слово "обман ", рисует ложку : "Это ложь , можно обману ть друг др уга , врать . Это тоже обман . Обман - это л ожь , ложь похожа на ложку ". Больной Н ., 1922 г . рождения , образование ср еднее . Для запоминания выражения "мальчик - трус ", рисует мальчика в трусах : "Мальчик в трусах , именно трусы , спец иальной темной ли нией обвел , чтобы они привлекали мою память и умышленно не нарисовал ног , на трусах букву Т ". Анализ приведенных средств запоминания по казывает , что больные при выборе образов р уководствовались составом слова , начальными буква ми , внешними впечатлениями . Здесь также нарушены конкретные связи , слова не соединены между собой смысловым образом , остается пустая форма слова , связь между ними образуется "на основе внешних , чисто звуковых моментов ". Это было описан о Б.В . Зейгарник . Конкретные выборы с символичес ким объяснением (6%). При образовании указанных видов выборов больные оперировали уже не пусты ми символами или абстрактными фигурами , а конкретными образами . Однако эти образы не отражали содержательную сторону заданного поня тия , а также несли на себе сим в олическую нагрузку . Приведем примеры . Разлука - песочные часы . "Песочные часы - символ времени и разлуки , так как песок - это живое , имеет свойство передвижения , а символ разлуки , так как этот песок подч инен не природе , а замкнут в сосуде , он мертвый , но живущий , так как живет посредством человека ". Дружба - бетонный блок . "Что важнее всег о в дружбе ? Ее крепость , монолитность . Нари сую бетонный блок . Бетонный блок - это симв ол прочности ". Счастье - цветок и мотылек . "Цветок и порхающий мотылек - это симво л спокойств ия и равновесия в жизни ". Больной А ., 1946 г . рождения . Чтобы запомнить слово "разлука ", рисует стену , мусорное ведро и человека . О бъясняет : "Стена , мусорное ведро и сидит че ловек на этом ведре , обхватив голову , и думает , что снова один . Челове к а как ненужную личность , бесполезность его существования можно ассоциировать с мусором , помойкой , тоже которая не нужна . Стена - сим вол одиночества , это символ того , что чело век замкнулся в себе . Стены обычно такие рисуют , очень высокими ". Мы видим из при меров , что боль ные при опосредовании брали один из аспек тов понятия . Этот аспект настолько расширялся и гипертрофировался , что полностью определял выбор образа . Разберем один из примеров . При опосредовании слова "дружба " больной ри сует бетонный блок . Из р ассуждении бол ьного вытекает , что дружба - это "прочность ", "монолитность ". Да , дружба действительно ассоциируе тся с перечисленными понятиями . Но больной односторонне подходит к понятию , рассматривает "дружбу " только именно в одном аспекте . Избранный аспе к т , в свою очеред ь , настолько неадекватно раздут и гипертрофир ован , что очень легко увязывается больным с "бетонным блоком ". Таким образом , получается , что бетонный блок - символ дружбы . Конкретные выборы с масштабным объяснение м (2%). По своей структуре и по происхож дению они близки к описанным выше видам выборов . В основе указанного вида выбора также лежит привлечение конкретного образа . Но пользуются им неадекватно , придавая ему неоправданно широкий смысл . Приведем примеры . Сомнение - люди , дома (все пе речеркн уто ). "Вообще жизнь , люди , дома - и сомнение , есть ли во всем этом смысл ". Ум - два каких-то тела . "Способность чело века соединять различные , далеко стоящие вещи , какие-то идеи , образы ". Обман - мозг и речевой аппарат . "Мозг и речевой аппарат - го ворит одно , а думает другое ". Богатство - рыба . "Рыбные запасы - богатство государства ". Остановимся на примере запоминания слова "сомнение ". Нарисованы конкретные предметы (люд и , дома ), а рассуждение ведется о жизни вообще , следовательно , и о сомнении в о обще . Рассуждения приобретают настолько масштабны е размеры , что теряют смысл , превращаются в символическое обозначение . Этот большой мас штаб в применении к мелким конкретным фак там или предметам характеризуется понятием "р езонерство " (как это указано Т.И. Тепеницы ной ). Конкретные выборы , основанные на чувствен ном впечатлении (7%). Этот тип выборов близок по значению разобранным выше видам образов . Приведем примеры . Обман - расходящиеся линии . "Взрыв чувств , сопровождаемых обман ... реакция на обман ". Печ аль - паутина . "Паутина всегда св язана с темными углами в доме , а темны е углы навевают грусть ". Справедливость - руки . "Чистые руки , нравств енно чистые руки , такой человек справедлив , он не делает зла ". Из примеров видно , что больные при выборе образа дл я запоминания руководс твовались чувственными впечатлениями . Так , к с лову "обман " больная рисует расходящиеся линии , так как обман сопровождается "взрывом чу вств ". Такое переживание возможно . Но в дан ном случае опять взята одна сторона понят ия , которая сли ш ком гипертрофируется . Все приведенные варианты выборов мы о бъединяем в группу символических . Анализ результатов . Склонность больных ши зофренией к символизации уже давно была о тмечена многими психиатрами (С.С . Корсаков , В.А . Гиляровский , Г.Е . Сухарева , А. А . Перельм ан , А.Н . Зал-манзон ) и психологами (Г.В . Биренб аум , Б.В . Зейгарник , С.Я . Рубинштейн ). Некоторыми из них была предпринята попытка дать теоретическое обоснование указанному факту . Так , В.А . Гиляровский объясняет склонность больных к символике "пар а логичностью " мыш ления . Г.Е . Сухарева в своих работах отмеча ет , что "во многих случаях уход от реал ьного в мир схем и абстракций несомненно играет роль гиперкомпенсации ". Больной начина ет строить свои собственные системы , прорабат ывать все по особой схеме, "все в жизни детерминируется для него какими-то математическими критериями ", - пишет Г.Е . Сухаре ва . Больные отходят от реальности , с котор ыми у них нет адекватных и эмоциональных связей , в свой особый мир , часто мир причудливых схем и вычурных , абстрактны х конструкций ". Г.В . Биренбаум , изучавш ая нарушения понятий у душевнобольных , также указывала на склонность больных шизофренией к "схематической " и "пустой " символике . Она отмечает , что "это не богатая абстрактнос ть , являющаяся высшей формой отображения де й ствительности , а вычурный формальный прием , благодаря преломлению действительности через аутизм больного ". С.С . Корсаков указыва л на сочетание рифмованных слов , или сочет ания слов по созвучию начальных слогов (ал литерация ), или переход от одной идеи к дру г ой только по сходству како го-нибудь признака ". Детальный анализ приведенных примеров поз волил нам ближе подойти к теоретическому объяснению возникновения символических выборов . В основе возникновения каждого такого выбора лежит , видимо , разная степень афф екти вной насыщенности мыслительного акта . Там , где проведены были выборы , сделанные на основ е чувственного впечатления , а также выборы с масштабным и символическим объяснением , о тчетливо выступает роль аффективной насыщенности мыслительного акта больных . Д ействи тельно , когда больной выбирает к слову "пе чаль " - "сломанную ветку ", эта связь без сомн ения отражает некоторый аффективный накал бол ьного . Он сам раскрывает нам свои пережива ния , сравнивая этот образ с гибелью ребенк а . Такого рода выборы могут возни к нуть только при особой эмоциональности восприятия , при наличии обостренных переживаний . Такая трактовка возникновения символических образов полностью согласуется с мнением Б.В . Зейгарник . Б.В . Зейгарник прямо ставит симво лику мышления больных шизофренией в тесной связи с "разноплановостью " и эмоциона льной насыщенностью . В своей монографии автор пишет : "Именно из-за "разноплановости " мышления и эмоциональной насыщенности обыденные предм еты начинают выступать в виде символов ". Правомерно сомнение в том , что в се эти виды выборов являются родственными по происхождению . По всей вероятности , выхол ощенные , пустые по созвучию выборы могут с видетельствовать не столько об аффективном на кале , сколько об угасании , опустошении аффекти вной жизни . Действительно , когда бо л ьные для запоминания самых разнообразных понятий рисуют только одни знаки , точки или используют какой-то слог заданного по нятия , эти образы говорят о начале эмоцион ального опустошения (имеется в виду не деф ектное состояние больных , а первые проявления вых о лощенно-сти ). Здесь имеется в виду не количественная степень аффективного накала , а определенная динамика аффективного мировосприятия , от накала до пустоты . Эмо ции , испытываемые больными , не регулируют его мыслительный акт , а , наоборот , дезорганизуют его. Выборы образов для запоминания становятся неадекватными . Таким образом , объяснение всем описанным видам выборов следует искать в динамике аффективного насыщения интеллектуального акта , что и отличает их от следующей группы образов для запоминания . 2. АНА ЛИЗ ВЫБОРОВ ПО ДИНАМИКЕ МЫС ЛИТЕЛЬНОГО АКТА Неадекватность выборов проявляется часто не столько в выбранном образе для запомин ания , сколько в самом процессе выбора . Множественный тип выборов (5%). Данный вид выборов является следствием наиболее грубого на рушения динамики мыслительных процессов . Для подобного типа выборов характерно , ч то к заданному понятию выбирается несколько не связанных между собой образов для запоминания . Приведем пример . Справедливость - весы , полка с книгами , ребенок и солнце . "Весы , рычаг не коле блется - значит , все справедливо , чаша "грехов " не перетягивает чаши "наказаний ". Одна чаша темная , другая - светлая . В черной - грех , в светлой - наказания . Стрелка вверх , так как справедливость торжествует , не хочу суд ить вверх ногами ... П олка с книгам и - свод законов , судить нужно справедливо , по закону , но не так , чтобы после этого было причинено зло , выше этих законов может быть свобода , данная человеку от природы , человек рожден свободным . Птичка и цветок - символ свободы . В настоящее в ремя нужно помнить о том , что спра ведливость - это дар потомкам , маленький ребено к - символ потомства , чтобы дети были всегд а счастливы , пусть всегда будет солнце . Ве сы ниже всего , а выше - свобода ". Из примера видно , что для запоминания одного понятия бо льной использует ср азу несколько образов , которые по содержанию далеки друг от друга и не связаны между собой . Мыслительные процессы больного грубо расплывчаты , ненаправленны , что характерн о для больных шизофренией . В связи с э тим и отмечается такая легко с ть выборов образов для запоминания . В расплывч атости , ненаправленности и лежит причина множ ественности выборов . Такой тип выборов следует отличать от обстоятельности , которая свойственна больным эпилепсией . У наших больных также отмечалась обстоятельность выборов (5%). В тех случаях , когда имеет место обстоятельность , речь может идти только лишь о многопредметности выборов , т.е . все предметы расположены в одном плане и каждый предмет служит для подкрепления запоминания . Например , больной эпи лепсией , решая нарисовать к слову " болезнь " кровать , обязательно подрисует лежащего на кровати человека , градусник , пузырек с лекарством . Из этого примера видно , что больной не может отвлечься от множества к онкретных связей , не в состоянии оттормозить что-либо одно глав н ое . (Об это м факте писала в своей монографии Б.В . Зейгарник ). Между тем множественность - следствие разноплановости , расплывчатости ассоциаций . Полной противоположностью множественным и обстоятельным выборам являются стереотипные вы боры . Такой тип связей обнаруживается то лько при рассмотрении пиктограммы в целом . Примером таких связей служат пиктограммы , в которых больные для запоминания самых ра знообразных , даже разнородных понятий , пользуются одними и теми же образами (например , р исуют или только людей, или только дома , или только цветы и т.п .). Такой тип выборов является также след ствием нарушения динамики мыслительных процессов . Но нарушения при стереотипии выборов уже иного порядка , мысль течет настолько инер тно , что больные как бы застревают на одном образе . Конкретные выборы с расплывчатостью в объяснениях (15%). Отличительной особенностью названных образов является факт , когда больные , выб ирая близкие к адекватным образы , не испол ьзуют его как средство запоминания , не уде рживаются на единой линии , уходят в объяснениях к избыточным , побочным ассоциациям . Приведем примеры . Разлука - стена . "Это стена , большая , глу хая , человек перед ней , потерявший часть с ебя , часть сил , измученный , тоскующий ... эта тоска отнимает у него силы , возможности , е динственно чем держится - это надеждой ". Да , "стена " может напомнить "разлуку ". И вначале больной правильно начинает рассуждат ь и объяснять выбор , но в своих рассуж дениях быстро уходит в сторону и начинает рассуждать просто о человеке , его надежда х , вплетая в рассу ждения собственные п ереживания . Конкретный образ как бы растворял ся , расплывался в рассуждениях больного и не мог служить средством запоминания . При такого рода выборах нарушения мыс лительного акта выступают не столько в со держании самих выборов , сколько в объясн ениях . Фрагментарный вид выборов (13%). Указанный вид выборов характеризуется тем , что выбранные образы являются фрагментами конкретной ситуаци и , созданной самими больными , но фрагментами , избранными неудачно . Приведем примеры . Развитие - счеты . "Устный счет , разви ваются , когда считают ". Надежда - скамейка . "Скаме йка , когда надеятся , то обязательно ждут , ж дать , стоя , неудобно ". Справедливость - палец . "Указательный палец , поднятый кверху ... когда люди доказывают справ едливость , то они могут сдела ть такой жест ". Мы видим , что в процессе выбора об раза строилась конкретная ситуация , которой б ольные пытались объяснить свой выбор . Но и з адекватно построенной ситуации выбирается н епригодный для запоминания образ . Анализ результатов . Как указывает А.Р. Лурия , "в процессе опосредованного запом инания человек не заботится о том , чтобы выделить пригодные для запоминания ". Но ф рагментарные выборы , которые встречались у на ших больных , совершенно были непригодны и неполезны для запоминания . Можно было бы п ред п оложить , что эти фрагменты при годны для больного потому , что связаны с его личными переживаниями , т.е . являются э гоцентричными . Однако пояснения больных доказываю т , что это не так . Например , если больн ой рисует скамейку к слову "надежда ", можно было бы ду м ать , что это с вязано с личными переживаниями , но объяснение "стоя , ждать неудобно " отрицает такое пред положение . Такой неудачно выбранный фрагмент мог возникнуть только при ненаправленности мы слительного акта . Фрагментарный тип выборов следует отнести к м енее грубым нарушениям динамики мыслительного акта , но все же к нарушен иям ее . Таким образом , в этом разделе объедине ны такого рода выборы , которые обусловлены нарушением динамики психических процессов (инер тность , замедленность , чрезмерная текучесть ), и такие , в которых нарушена целенаправленно сть мыслительного акта . 3. АНАЛИЗ ВЫБОРОВ ПО ЗНАЧИМОСТИ СОДЕРЖАНИ Я Методика пиктограммы , стимулирующая свободный выбор образа для запоминания , носит в некоторой степени прожективный характер . Она в норме отражает личные интересы , зам ыслы или опасения испытуемых . Особенно велико это отражение при задании запомнить эмоц ионально значимые слова ("надежда ", "счастье ", "бол езнь " и т.п .). Иногда даже для запоминания нейтральных слов здоровые испытуемые избирали слова , св я занные с личными ус тремлениями (например , "богатство " - автомобиль или новая квартира ). У здоровых испытуемых эгоце нтричных выборов , личностно-значимых , было немного . В патологии же эта личностная обусловлен -ность выступает резче и конкретнее . Чаще всего п иктограммы , со-стоящие из спло шь эгоцентричных , наблюдались при эпилепсии . Н о нередко они выступали у больных шизофре нией . Эгоцентричность здесь достигала степени нелепости . Больной отказывался рисовать что-либо для запоминания выражения "вкусный ужин ", т а к как он сам никогда не ужинает . Иногда больные с ипохондрическим син дромом к I тому же "вкусному ужину " рисовали микробы . В ряде случаев в пиктограммах впервые обнаруживались суицидальные намерения больных . Наличие эгоцентрически обусловленных выборов за висело не только от содержания переживаний больных , но и от степени до ступности . В ряде случаев больные даже к эмоционально значимым словам приводили слишк ом общие , не имеющие никакого отношения к их переживаниям . Так , например , больной , на ходящийся в пси х иатрической больнице , может к слову "болезнь " нарисовать челове ка , у которого одна рука короче другой , или перевязанный порезанный пальчик . Это го ворит о том , что больные не желают рас крываться перед экспериментатором , не хотят п оказывать свои внутренние п ереживания и мысли . Такого рода выборы дают возмож ность вскрыть внутреннюю эмоциональную отгорожен ность больного . Мы наблюдали у больных шизофренией и другой вариант "отгороженности " и нежелания показать , обнажить свой внутренний мир . В этом случае больны е использовали посло вицы , поговорки , выдержки из песен и литер атурных произведений . Особый интерес представляет анализ качест ва рисунков - не с точки зрения художестве нной ценности , а как выражение состояния п сихики (незавершенность , схематичность и т.д .) . Этому посвящено огромное количество за рубежной литературы , в большинстве - психоаналитиче ской , но иногда имеющей и диагностическую ценность . Это дает возможность проанализировать и наш материал , что будет предметом дал ьнейшей работы . Выводы 1. Пиктогра мма оказалась эффективным методом для оценки мышления больных шизофрени ей , в частности для ранней диагностики рас стройства мышления . 2. Процесс составления пиктограммы представл яет собой целостный акт , в котором как бы слиты мнестические , эмоциональные и содержательные компоненты мыслительного акта . 3. Проведенные исследования свидетельствуют о том , что неадекватность мыслительных процес сов при шизофрении обусловлена не только неадекватностью самого объекта выбора , а обяз ательно сочетается с нарушением пр оцесса выбора объекта для запоминания. Статья С . В . Лонгиновой
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Оставалось очень мало времени, сердце бешено колотилось, руки вспотели, но я должен был это сделать, я собрался и сказал: НА ОСТАНОВКЕ ОСТАНОВИТЕ
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Исследование мышления больных шизофренией методом пиктограмм", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru